Diabetes Mellitus Tipo 2

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Diabetes Mellitus Tipo 2

  1. 1. Diabetes Mellitus T2 Dr. Jair García-Guerrero Residente de Medicina Integrada Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez”
  2. 2. Proyección Global del Aumento de Individuos Con Dm Tipo 2 Número (millones) 300 250 IDF Diabetes Atlas 2003 333 200 280 150 177 100 50 0 120 150 1997 2000 2010 2025 “Asia, población latina en los AÑO EE.UU. y América del Sur tendrán McCarthy and Zimmet. 1997 H King et al. 1998 los mayores aumentos...”
  3. 3. Diabetes Mellitus: Impacto Insuficiencia Renal Principal causa de muerte < Expectativa de vida 5 a 10 años Ceguera* * Diabetes Amputación* ECV ↑ 2X a 4X Neuropatía 60% a 70% Diabetes Statistics. October 1997 (updated 2001). NIDDK publication NIH 96-3926. Tamez Pérez HE, Gómez de Ossio MD,Oliveros Rdz A, Rev Inves Clín 1996.
  4. 4. Prevalencia de DM ENSA 2000 • • • • • 47,000 encuestados 42,886 sujetos con glucosa medida 3,597 sujetos con DM 8.18% Obesidad/sobrepeso 73 % 2,878 DM conocida 80 % Diabetes Care vol 26; 7, 2021-26, 2003
  5. 5. Prevalencia de DM ENSA 2000 • Limitantes de la ENSA 2000 • Glucosa medida con tira reactiva • Subdiagnóstico – NHANES III Diagnóstico no conocido de DM en el 50% de la muestra. ENSA 2000 se encontró sólo en el 20% de los casos • Prevalencia cruda de 12.6%. Diabetes Care vol 26; 7, 2021-26, 2003
  6. 6. Prevalencia de diabetes por estado 13,8 13,3 COAH 13,2 13,1 DGO 12,7 12,7 DF México ENSA 2000 12,3 12,4 YUC 12,0 11,8 BCS 11,7 11,5 GRO 11,3 10,7 Q. ROO 10,7 10,7 COL 10,5 10,5 JAL 10,3 10,3 BC ENSA 2000: 10.9 % 9,9 9,9 MEX 9,9 9,7 CHIS 9,5 9,4 QRO 8,9 8,6 CHIH 8,5 8,3 GTO 8,3 8,2 SLP 0 2 4 6 8 % 10 12 14 16 Fuente: CNVE/ SSA/ ENSA 2000. Información preliminar
  7. 7. ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD EN MÉXICO, AÑO 2001 Mujeres Orde n Causa 1 Diabetes mellitus 2 Enfermedades isquémicas del corazón 3 Orde n Hombres Enfermedad cerebrovascular Causa 1 Enfermedades isquémicas del corazón 2 Diabetes mellitus 3 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado Salud Pública de México. 2002;44:565-81.
  8. 8. COMPLICACIONES DE LA DIABETES • Enfermedad microvascular – Retinopatía causa de ceguera – Nefropatía causa de IRC – Neuropatía: • • Periférica Autonómica • Enfermedad macrovascular – Cardiovascular causa de IAM – Cerebrovascular causa de EVC – Periférica causa de amputaciones
  9. 9. Incremento del Riesgo Complicaciones en Diabetes Mellitus Tipo 2 Complicación Ceguera Insuficiencia renal terminal Amputación Infarto del miocardio Enfermedad vascular cerebral Riesgo relativo 20 x 25 x 40 x 2-5 x 2-3 x
  10. 10. Criterios diagnósticos DM 1. 2. 3. Síntomas de diabetes más concentración plasmática de glucosa casual ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L). Casual se define cualquier tiempo del día sin importar el tiempo desde el último alimento. Los síntomas clásicos de diabetes incluyen poliuria, polidipsia y pérdida inexplicable de peso. GPA ≥ 126 mg/dL (7.0 mmol/L). Ayuno se define como no ingestión de caloría por al menos 8 h. 2-h GP ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L) durante una PTOG. La prueba debe efectuarse como la describe la OMS, usando una carga de glucosa que contenga el equivalente de 75g de glucosa anhidra disuelta en agua. Diabetes Care, Volume 26, Supplement 1, 2003
  11. 11. Criterios diagnósticos IG 1. GPA >100 mg/dl y <125, se considera diagnóstico de intolerancia de ayuno a la glucosa. Ayuno se define como no ingestión de caloría por al menos 8 h 2. 2-h GP > 140 y < 199 mg/dL (11.1 mmol/L) durante una PTOG. Se define con intolerancia a los carbohidratos. La prueba debe efectuarse como la describe la OMS, usando una carga de glucosa que contenga el equivalente de 75g de glucosa anhidra disuelta en agua. Diabetes Care, Volume 26, Supplement 1, 2003
  12. 12. Historia Natural de la DMT1 Masa de Cél. β Autoinmunidad Ac circulantes ICA anti GAD Perdida de la primera fase de Secreción de insulina Intolerancia a la glucosa Predisposición Genética Insulitis Daño cél. β Tiempo en años Pre Diabetes Inicio clínico Diabetes
  13. 13. Historia Natural de la Diabetes Genética Factores adquiridos: Envejecimiento Nutrición inadecuada Sedentarismo Resistencia a la Insulina Disfunción de la Célula β Normoglucemia Obesidad Dislipidemia Hipertensión Disfunción Endotelial IGA ITC Hiperglucemia Retinopatía Nefropatía Neuropatía Ateroesclerosis ECV Ceguera IRC Amputación
  14. 14. ¿Porqué el nombre de DMT2? Congénito Adquirido Diabetes Mellitus Tipo 2 Resistencia a la insulina Captación de glucosa Músculo Adipocito Fatiga de la célula β Producción hepática de glucosa Glucogenolisis Gluconeogenesis

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