Cáncer de Mama

382 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Cáncer de Mama

  1. 1. CANCER DE MAMA.
  2. 2. EPIDEMIOLOGIA. Delegación N.L. 2002.   Morbilidad de 8.7 por 100,000 DHU. Mortalidad de 16.62 por 100,000 DHU.
  3. 3. FACTORES DE RIESGO.  Edad. > de 50 años.  Sexo: femenino.  Antecedente personal de CaMa  Menarca < 12 años.  Menopausia > de 50 años.
  4. 4. FACTORES DE RIESGO.       Nuliparidad. Primer embarazo > de 30 años. Obesidad. Hiperplasia atípica en biopsia. Exposición a radiación ionizante. TRH (?)
  5. 5. Herencia.  Aproximadamente 8% de los casos son hereditarios.  Mutación de gen BRCA1 y BRCA 2  Ordinariamente en pre menopausia  Mas frecuente bilateral.  Asociado a Ca de ovario.
  6. 6. SIGNOS Y SINTOMAS.  90 % de las tumoraciones mamarias son benignas. o Fibroadenoma. o Enfermedad fibroquistica.
  7. 7. SIGNOS SINTOMAS  Tumoración mamaria, por lo general indolora.   Eritema, edema, retracción. Por lo general unilateral.
  8. 8. Signos y síntomas  Secreción por pezón. • Sanguinolenta, espontánea, unilateral. • Si es de color verdoso o negro, o proviene de mas de un conducto se considera no patológica.  Congestión venosa.
  9. 9. DIAGNOSTICO      Mamografía. Ecografía. Mamografía digital. Ductografía. Biopsia. • Por aspiración. • Guiada por us o Rx. Estereostatico. • Excisional.
  10. 10. GUIA PARA LA DETECCION. (ACS) 20 a 39 años.  Exploración clínica tri anual.  Auto examen de mama mensual. 40 y mas años.  Mamografía anual.  Exploración clínica anual.  Autoexámen de mama mensual.
  11. 11. DETECCION DE CANCER DE MAMA Recomendaciones del Consenso Americano de Prevención. (USPTF)
  12. 12. MAMOGRAFIA.  Recomienda realizar mamografía cada 12 a 24 meses en mujeres de 40 años y mas, con o sin evaluación clínica previa.
  13. 13. MAMOGRAFIA    Mamografía cada 12 a 33 meses reduce la mortalidad por cáncer de mama. (evidencia Media) Evidencia mayor en mujeres > 50 años Dudosos beneficios marginales de mamografía a partir de los 40 años.
  14. 14. MAMOGRAFIA  Máximo beneficio en mujeres con factores de riesgo: • Antecedente FAMILIAR de CaMa • Hiperplasia atípica diagnosticado por biopsia. • Primera gestación arriba de los 30 años.
  15. 15. MAMOGRAFIA EDAD LIMITE     Es incierta. > riesgo de muerte por CaMA en > de 69 años. Incrementa de riesgo de muerte por otras causas. Evaluar expectativa de vida.
  16. 16. MAMOGRAFIA  Sensibilidad. (en centros calificados) • • 77 56 a a 95% a un año. 86 % a 2 años. • La sensibilidad disminuye en menores de 50 años o en TRH por aumento de la densidad mamaria.
  17. 17. ESTUDIO COMPARATIVO DE DENSIDAD MASTOGRÁFICA TIBOLONA VS. THR VS. PLACEBO E2/NETA Tibolona Placebo Antes Seis meses de tratamiento Lundström et al., Am J Obstet Gynecol 2002
  18. 18. MAMOGRAFIA  Falsas positivas. • 6 % en general. • 7 a 9% en pacientes de 40 a 59 años. • Hasta un 23% de las pacientes en un término de 10 años de seguimiento. • Las falsas positivas disminuyen cuando se realizan evaluaciones seriadas o al comparar mamogramas previos.
  19. 19. MAMOGRAFIA. Otras opiniones.   ACGO, AMA, ACRad., ACS, recomiendan inicio de mamografía a los 40 años. AFP, ACPM, CPSTF recomiendan inicio a los 40 años en pacientes con riesgo.
  20. 20. EXPLORACION CLINICA DE MAMA   La evidencia insuficiente para recomendar a favor o en contra como único método de detección de Cáncer de mama. No se puede determinar si los beneficios sobrepasan a los riesgos de realizar el procedimiento.
  21. 21. Examen clínico de mama.  Sensibilidad de 40 a 69%.  Especificidad de 86 a 99%.
  22. 22. Auto Exploración de Mama   La evidencia insuficiente para recomendar a favor o en contra de enseñar o practicar la Auto exploración de mama. No se puede determinar si los beneficios sobrepasan a los riesgos de realizar el procedimiento.
  23. 23. Auto examen de mama.  Sensibilidad de 26 a 41% comparado con mamografía o exploración clínica de mama.
  24. 24. Estudio Genético.  No se ha determinado si: • Debe realizarse estudio para evaluar mutaciones genéticas que incrementen el riesgo de padecer CaMA. • La pacientes con mutaciones genéticas se benefician con realizar la mamografía mas frecuentemente o a edades mas tempranas.

×