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9 micosis subcutáneas rosanna julio 2007

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9 micosis subcutáneas rosanna julio 2007

  1. 1. Micosis SubcutáneasMicosis Subcutáneas (Micosis de Implantación) Infecciones fúngicas Introducción en piel (traumatismo) Diseminan a dermis y epidermis Afectan Dermis, tejido subcutáneo o hueso Extiende a epidermis (ulceraciones)
  2. 2. Características comunes 1) Son de clima tropical (excepto la esporotricosis) 2) Antecedentes de un acto traumático (espinas, astillas, pinchazo etc) (hongo incapaz atravesar la piel) 3) Infección en lugares prominentes (pies, manos, nalgas, piernas, brazos) 4) Agentes etiológico ubícuos (suelo,y vegetación en descomposición)
  3. 3. 5) Enfermedades ocupacionales (jardineros, floristas, agricultores descalzos) 6) Microorganismos poco invasivos pero de curso insidioso y crónico 7) Diseminación lenta y lesiones evolucionan en meses 8) Daño tisular, forman granulómas (nódulos) y ulceran con pus, diseminándose por los vasos linfáticos (inflamación) y a veces drenan a la superficie cutánea primaria
  4. 4. 10) La desnutrición puede ser un factor que favorece la instalación del hongo 9) Falta de respuesta a fármacos, excepto Esporortricosis y Cromoblastomicosis), - Poco sensibles a agentes antifúngicos - La lesión inflamatoria crónica los hace - inaccesible a los fármacos, - y defensas del huésped
  5. 5. Enfermedades producidas por las Micosis cutáneas Esporotricosis linfocutánea Cromoblastomicosis Micetoma eumicótico Lobomicosis Rinosporidiosis
  6. 6. Esporotricosis linfocutánea: enfermedad crónica, involucra tejido cutáneo, subcutáneo y linfático Agente causal Hongo dimórfico: Sporothrix schenkii Distribución: común en Mexico y USA, endémico en Brasil, Uruguay, Sur Africa Via entrada: heridas en piel Especies susceptibles: humanos y mamiferos Hongo termodimórfico 37ºC levadura (margarita) 25ªC micelar (hifas septadas)
  7. 7. Patogenicidad y hallazgos clínicos Piel: Entrada del hongo después de traumatismos Formación de nódulos..ulceras...necrosis y pus Piel y tejido subcutáneo ...vasos linfáticos y linfonódulos Otras formas infrecuentes de esporotricosis Diseminación sistémica: huesos, articulaciones y meninges Enfermedad Pulmonar: en alcohólicos crónicos
  8. 8. Lesiones ulcerativas y supurantesLesiones ulcerativas y supurantes en Esporotricosis linfocutáneaen Esporotricosis linfocutánea
  9. 9. Diagnóstico de la Esporotricosis linfocutánea Muestras: Fluidos (aspiración) Pus Biopsia Exámen Microscópico Hifas ramificadas finas Conidias en forma de rosetas o margarita (levadura a 37ºC) Tinción con Ac fluorescente Tinción especial con ácido Peryódico de Schiff (PAS) Tinción con KOH de material biológico
  10. 10. Tratamiento Curación espontánea Infecciones cutáneas: Ioduro de K (Oral) Infecciones diseminadas: Anfotericina B Itraconazol
  11. 11. Cromoblastomicosis Agente causal: Phialophora verrucosa (moho negro) Habitat: Viven en el suelo de regiones tropicales y subtropicales Afectan: Piernas y pies Lesiones avanzadas: (esporas adquieren forma de coliflor vegetativo)
  12. 12. Lesiones producidas por Cromoblastomicosis Se caracteriza por nódulos verrucosos (coliflor)
  13. 13. Diagnóstico Histopatológia hiperplasia seudoepiteliamatosa (multiplicación anormal de células) cuerpos escleróticos o de Medlar (células esféricas de color cobre) dermatiáceos: hongo con melanina de color pardo o negro en su pared celular
  14. 14. Tratamiento Cauterización y eliminación quirúrgica 5 Fluorocitosina (oral)

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