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Síndrome de Ogilvie

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Síndrome de Ogilvie

  1. 1. Síndrome de Ogilvie Ac. Jacqueline Nunes de Menezes Interna – XLII Turma Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
  2. 2. Definição • Condição clínica rara com sinais, sintomas e aparência radiológica de dilatação acentuada do cólon. • Também chamada de pseudo-obstrução intestinal • Associada a várias doenças, clínicas ou cirúrgicas, tais como hipertireoidismo, infecções, medicamentos, Doença de Parkinson, gravidez, traumas, etc. Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
  3. 3. Fisiopatologia Excessiva supressão simpática ↔ Estimulação simpática: ATONIA Craniana (vago) Inervação parassimpática Sacral (S2-S4) Neurônio pós ganglionar nos plexos mioentérico e submucoso Inervação simpática Medula espinhal (T5 a L2) Neurônio pós ganglionar: gânglios celíacos e mesentéricos – terminações nervosas secretam noradrenalina. Inibição da atividade GI Síndrome de Ogilvie 31.01.2014 Aumento geral da atividade GI
  4. 4. Quadro Clínico • Obstipação, muitas vezes intercalada com diarreia • Distensão abdominal (sempre visível ao RX, porém sem níveis líquidos) • RHA ausentes • Dor abdominal, geralmente em cólica • Náuseas e vômitos COMPLICAÇÕES: Perfuração cecal (quando diâmetro do ceco > 12 cm e/ou distensão > 6 dias); diástase cecal; gangrena. Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
  5. 5. Diagnóstico • De exclusão, geralmente feito durante o ato cirúrgico Auxiliam: • Rotina RX abdômen agudo • Clister opaco com contraste hidrossolúvel • Colonoscopia • LE* Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
  6. 6. Diagnóstico Diferencial • Neoplasias • Aderências • Dilatação gástrica aguda • Impactação fecal • Volvo intestinal • Isquemia mesentérica • Doença de Chagas • Doença de Hirschprung • Íleo pós operatório Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
  7. 7. Tratamento • Suporte clínico (SNG, hidratação EV, correção de distúrbios eletrolíticos, estimular deambulação...) • Suspender medicamentos suspeitos 1. Conservador/farmacológico: agentes prócinéticos (eritromicina e cisaprida) ou parassimpaticomiméticos (neostigmina) - ↑ motilidade colônica 2. Descompressão por colonoscopia: indicada em pacientes com dilatação colônica < 10 cm, ou com duração > 3 dias ou, ainda, em pacientes com contraindicação de terapia farmacológia ou falha no tratamento clínico com neostigmina. 3. Cirúrgico: cecostomia em tubo é a abordagem mais utilizada. Hemicolectomia direita é necessária caso haja isquemia e/ou ruptura da alça. → Resolução espontânea! Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
  8. 8. Mortalidade • Na presença de isquemia ou perfuração cecal: 40% • Cólon viável, sem sofrimento: 15% Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
  9. 9. Síndrome de Ogilvie 31.01.2014

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