Formato de inspección de seguridad p y p

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  • formato de inspeccion para caldera acutubular sin sobre calentador
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Formato de inspección de seguridad p y p

  1. 1. FORMATO DE INSPECCIÓN DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Número -Día Mes Año Año Consecutivo IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA Dirección Teléfono(s)Municipio Departamento DVNit CC CE Sucursal: Sí NoÁrea/Sección/ Dependencia donde trabajaDomicilio Dirección Teléfono(s) Ciudad Hombres Mujeres Administrativos Trabajadores Operativos Total SubtotalTurno Diurno Nocturno Mixto RotativoHorario De a Horas Días L M M J V S D a L M M J V S DINSPECCIÓN SANEAMIENTO BÁSICO E INSTALACIONES LOCATIVAS Áreas aproximada del lote Mtrs2 Número de plantas/oficinasClase de edificación Sí No Número E levado SubterráneoAgua Potable Tanques de reserva Clase Sí NoMantenimiento de tanques Frecuencia : Cada Meses Sí NoPrueba de potabilidad Frecuencia : Cada MesesAnálisis Físico Químico Bacteriológicopracticado: Día Mes AñoFecha ultima prueba Realizado por NúmeroFuentes para el consumo humano Sistema de Suministro Sí N oDisposición recipiente para beber Tipo SERVICIOS SANITARIOS Instalaciones Número Estado de mantenimiento Hombres Mujeres Bueno Regular Malo Lavamanos Inodoros Orinales Duchas DOTACIÓN DE ELEMENTOS DE ASEO SERVICIOS SANITARIOS Elemento Baño Hombres Baño Mujeres Periodicidad Sí No Sí No Diaria Semanal Quincenal Mensual Otro Jabón Toallas de papel Papel higiénico Recipiente de recolección
  2. 2. DOTACIÓN DE CASILLEROS Número Estado de mantenimiento Instalación Hombres Mujeres Bueno Regular Malo Uno Dos Uno Dos Locales Casilleros Individuales Sí NoEstos casilleros están separado por sexos? INSTALACIONES LOCATIVAS PLANTA/OFICINAS PISOSDescripción: PAREDESDescripción: CUBIERTAS Y CIELORASOSDescripción:Altura Oficina(s) Mtrs Altura planta(s) Mtrs FACTORES FÍSICOSIluminación Artificial Natural CombinadaDescripción: VENTILACIÓN Sistema Natural Artificial Combinada General Localizada CombinadaDescripción: INSTALACIONES ELÉCTRICAS TABLEROS/TACOS/FUSIBLES Elementos Señalizados Estado de mantenimiento Sí No Bueno Regular Malo Tableros Tacos Fusibles Condición Sí No Observación Sin conexión a tierra Líneas conductoras sin entubar Empalmes defectuosos Cajas, tomas, interruptores sin cubrirSin instalaciones eléctricas de seguridad Electricidad dinámica Electricidad estática ATENCIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS ELEMENTOS NECESARIOS Dotación Material Elementos Formato de Hoja Sí No Número Curación Instrumental Específicos atención Suministro Primeros Material Aux. Sí No Sí No Sí No Sí No Sí NoBotiquín
  3. 3. Puesto Primeros AuxiliosAmbulanciaOtro:Si contestó otro, especifique cuál?: PERSONAL ASIGNADO Tipo de capacitación Ha realizado simulacros Número de personal Teórica Solamente Práctica Teórico-Práctica Sí No asignadoObservaciones: CONTROL DE EMERGENCIAS EQUIPO CONTRA INCENDIO PORTÁTILES Fecha de carga Estado Agente Cantidad Clase Capacidad Día Mes Año Bueno Regular Malo A B C DMultipropósito OtroSi contestó otro, especifique cuál?: EQUIPO CONTRA INCENDIO FIJOS Clase Cantidad Capacidad Estado Agente Bueno Regualr Malo Rociadores automáticos Hidrantes Gabinete OtroSi contestó otro, especifique cuál?: Características del Gabinete contra incendio Boca Salida Boca Salida Manguera(s) Pitón Llave de Hacha pico Extintor Bomberos UnionesSí No Pulg Sí No Pulg Sí No Long Sí No Fijo Graduab Sí No Sí No Sí No TANQUE DE RESERVA DE AGUA Clase Sí No Capacidad en Litros Bomba automática Bomba auxiliar Sí NoSiamesas UbicaciónAlarmas EspecificacionesDetectores EspecificacionesIluminación de emergencia EspecificacionesSeñalización Especificaciones BRIGADAS DE EMERGENCIA Tipo de capacitación Ha realizado simulacros Brigadas Número de personal Teórica Práctica Teórico- Sí No asignado Solamente Práctica Primeros Auxilios Contraincendio Evacuación y rescate Vigilancia y controlObservaciones:
  4. 4. SIMULACROS DE EMERGENCIA Y EVACUACIÓN Fecha último simulacro (Día/Mes/Año) Tiempo registrado en evacuación Número de participantesObservaciones: VÍAS DE EVACUACIÓN Escaleras Ancho Mínimo (Mtrs) Altura Mínima (Mtrs) Altura Baranda (Mtrs) Ancho Huella (Cms) Altura Contrahuella (Cms)Puertas: Número Ancho Mtrs Altura MtrsPasadizos Ancho Mínimo Mtrs Altura Mínima MtrsTipo y sentido de las abras: MAQUINAS/EQUIPOS/HERRAMIENTAS Máquina/Equipo/Herramienta Condiciones de Seguridad Observaciones Buena Regular Mala OBSERVACIONES GENERALESLugar Municipio Departamento Fecha RESPONSABLES Nombre(s) y Apellidos Identificación Cargo Firma N ú m e r o CC TI CER/Word/forminsp.doc/jhmp/

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