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monografía acne

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monografía acne

  1. 1. 1 UNIDAD EDUCATIVA SANTO DOMINGO DE LOS COLORADOS BACHILLERATO EN CIENCIAS GENERALES MONOGRAFÍA TEMA ACNÉ DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN LOS ADOLESCENTES DE 3RO DE BACHILLERATO DE LA UESDC TUTOR ING. PILAR MAIGUA PRESENTADA POR: NATHALY PATIÑO JORDAN SARANGO Santo Domingo, Noviembre del 2015
  2. 2. 2 Resumen en español La introducción de la monografía detalla con claridad el contexto sobre el cual varios adolescentes han padecido de ésta enfermedad. Además, se detalla concretamente la definición de acné y las partes del cuerpo que pueden ser perjudicados por ésta afección. En cuanto a metodología, se plantea un esquema descriptivo y cronológico que dirige la investigación a temas muy objetivos, como encontrar posibles soluciones que se han plateado desde la edad del Imperio Romano y la síntesis general acerca de los aspectos clínicos adyacentes a ésta alteración facial. En la realización de la monografía decidimos investigar más a fondo esta problemática que se presenta en los adolescentes, por ellos fue necesario escuchar los criterios y pensamientos de algunos de estudiantes de los Terceros de Bachillerado de la UESDC, realizamos un prototipo de encuesta sencilla que los estudiantes se dieron el tiempo de responder, para conocer más a fondo lo que ellos sienten al enfrentar en esta etapa la enfermedad del Acné. Los resultados que obtuvimos fueron notables desde el punto de vista emocional, ya que la mayoría sentía inconformidad con la presencia de esta enfermedad, pudimos darnos cuenta de que era escaza la cantidad de estudiantes que habían obtenido información acerca de lo que es y el tratamiento que conjuntamente se realiza frente a la presencia del acné; por ello desarrollamos a continuación varios aspectos informativos que le servirán al lector y por consiguiente a las personas interesadas en este tema que se trata a diario.
  3. 3. 3 ÍNDICE RESUMEN EN ESPAÑOL .....................................................................................................2 ÍNDICE .....................................................................................................................................3 INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................5 ANTECEDENTES...................................................................................................................6 JUSTIFICACIÓN ....................................................................................................................7 4.3. OBJETIVOS ......................................................................................................................8 4.3.1 Objetivo General......................................................................................................8 4.3.2 Objetivos Específicos ...............................................................................................8 4.4. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.....................................................................................8 CAPITULO I............................................................................................................................9 MARCO TEÓRICO ................................................................................................................9 5.1 ¿QUÉ ES ELACNE? .......................................................................................................9 5.1.2 FISIOPATOLOGÍA ..................................................................................................9 5.1.3 ALTERACIÓN EN LA SECRECIÓN SEBÁCEA .......................................................9 5.1.4 FACTORES AGRAVANTES DEL ACNÉ ................................................................10 5.1.5 TIPOS DE ACNÉ........................................................................................................11 5.1.5.1 Acné Leve.-...........................................................................................................11 5.1.5.2 Acné Moderado.- ..................................................................................................11 5.1.5.3 Acné Moderadamente Grave.-..............................................................................11 5.1.5.3.1 Acné vulgar:......................................................................................................11 5.1.5.3.1.1 Acné comedón o Comedoniano:.....................................................................12 5.1.5.3.1.2 Acné papuloso ................................................................................................12 5.1.5.3.1.3Acné atrófico ...................................................................................................12 5.1.5.3.2 Acné premenstrual:............................................................................................12 5.1.5.3.3 Acné Neonatorum, o acné del recién nacido: ....................................................12 5.1.5.3.4 Acné queloideo:.................................................................................................12 5.1.5.3.5 Acné tropical:.....................................................................................................12 5.1.5.3.6 Acné por contacto:.............................................................................................12 5.1.5.3.7 Acné iatrogénico:...............................................................................................13 5.1.5.3.8 Acné rosácea:.....................................................................................................13 5.1.5.4 Acné Grave.-.........................................................................................................13 5.1.5.4.1 Acné conglobata (Conglobato= pelotas o masas redondas):.............................13 5.1.5.4.2 Acné quístico: ....................................................................................................13 5.1.6 ASPECTOS CLÍNICOS..............................................................................................13 5.2 MECANISMOS PATOGÉNICOS DELACNÉ.............................................................14 5.2.1 QUERATINIZACIÓN ANORMAL .......................................................................14 5.2.2 AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE SEBO ....................................................15 5.2.3 COLONIZACIÓN POR PROPIONIBACTERIUM ACNÉS......................................16 5.2.4 INFLAMACIÓN:........................................................................................................17 5.3 OTROS FACTORES......................................................................................................18 5.3.1 HERENCIA:............................................................................................................18 5.3.2 ESTRÉS:..................................................................................................................18
  4. 4. 4 5.3.3 INFLUENCIA DE LA DIETA SOBRE LA PRODUCCIÓN DE SEBO MEDIADA POR ANDRÓGENOS:.................................................................................18 5.3.4 INFLUENCIA DE LA DIETA SOBRE LA INFLAMACIÓN: .............................19 5.4 ESTRÉS, ACNÉY DIETA ............................................................................................20 5.5 TRATAMIENTO ...........................................................................................................22 5.5.1 ANTIBIÓTICOS:....................................................................................................22 5.5.2 TRATAMIENTOS HORMONALES: ....................................................................24 5.5.3 CORTICOSTEROIDES:.........................................................................................25 5.5.4 TERAPIA FOTODINÁMICA: ...............................................................................25 5.6 TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS.................................................................26 5.6.1 EXTRACCIÓN DE COMEDONES: ......................................................................26 5.6.2 ELECTROCAUTERIZACIÓN:..............................................................................26 5.6.3 PEELING QUÍMICO:.............................................................................................26 5.6.4 CRIOTERAPIA:......................................................................................................27 5.6.5 NITRÓGENO LÍQUIDO:.......................................................................................27 5.6.6 MICRODERMOABRASIÓN:................................................................................27 CAPITULO II ........................................................................................................................28 MARCO METODOLÓGICO ..............................................................................................28 6.1 CONTEXTO...................................................................................................................28 6.2 DISEÑO .........................................................................................................................28 6.3 PARTCIPANTES...........................................................................................................28 6.4 MÉTODO .......................................................................................................................29 6.4.1 HISTORICO:...........................................................................................................29 6.4.2 DEDUCTIVO ..........................................................................................................29 6.4.3 ANALITICO............................................................................................................29 6.4.4 POBLACIÓN: .........................................................................................................29 6.5 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ..............................................................................29 6.5.1 RECURSOS:............................................................................................................29 6.5.1.1 MATERIALES:....................................................................................................30 6.5.1.2 HUMANOS:.........................................................................................................30 CAPITULO III.......................................................................................................................31 ANÁLISIS DE RESULTADOS ............................................................................................31 CAPITULO IV .......................................................................................................................35 7.1ANÁLISIS DE RESULTADOS ...............................................................................................35 CAPITULO V.........................................................................................................................36 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................................36 9. RECOMENDACIONES....................................................................................................37 BIBLIOGRAFÍA....................................................................................................................38 11. ANEXOS...........................................................................................................................41 ANEXO 1. FOTOS ENCUESTAS A ESTUDIANTES ....................................................................41 ANEXO 2.- ENCUESTA .....................................................................................................44
  5. 5. 5 INTRODUCCIÓN El acné es una enfermedad multifactorial que afecta la unidad polisebácea. Se caracteriza por la formación de comedones, pústulas, pápulas, nódulos y cicatrices, y se localiza en la cara y en la parte superior del tronco. Puede afectar a todos los grupos de edad aunque principalmente es más común en la adolescencia. Muchos jóvenes que han utilizados diversos métodos de cura para esta enfermedad sin embargo muchos de estos sin resultados y algunos perjudiciales para su salud y autoestima. Este trabajo investigativo sobre el acné en los adolescentes de tercero de bachillerato de la Unidad Educativa Santo Domingo de los Colorados se realizará una investigación y colecta de información a través de encuestas que nos servirán como fuente de conocimientos utilizando el método crítico y analítico para así poder realizar de mejor manera el tema de nuestra investigación y así poder brindar un mayor conocimiento a las personas de nuestro entorno. La investigación está dividida en capítulos, los mismos que se irán complementando y definiendo a lo largo de su desarrollo, también dentro de estos capítulos están contenidas distintas secciones que explicaran distintos temas en específico que ayudarán a la comprensión de este tema de gran importancia, toda esta información la encontrarán en la citas que se estarán al final de la investigación como fuentes de saber para mayor comprensión de este contenido.
  6. 6. 6 ANTECEDENTES No se tiene un origen claro de la edad ni la fecha en que se produjo esta enfermedad en mi opinión esta enfermedad siempre ha existido. Pero se dice que originalmente, de acuerdo con Aristóteles, los médicos griegos antiguos ocupaban el término Ίονθοι (Ionthoi) para referirse al acné. Hipócrates también utilizaba el término, aunque no explica su origen. La palabra se relacionaba con el concepto de «pubertad», puesto que el significado del singular Ίονθος es «primer crecimiento de la barba».3 Los antiguos médicos romanos llamaban virus al acné, mencionado por Plinio el Viejo y Celso. Hasta el siglo II d. C., la palabra griega άκμή (acmé), significaba la «magnitud de una enfermedad» o una «crisis febril». En ese siglo el concepto se aplicó al momento de «culminar el crecimiento», es decir a la pubertad, por lo que su significado se asociaba al de Ίονθοι, de acuerdo con los estudios de Julio Pólux.
  7. 7. 7 JUSTIFICACIÓN Decidimos realizar esta investigación acerca del ACNÉ porque esta enfermedad es uno de los grandes problemas que se comentan muy a menudo en la cotidianidad y para complementar nuestro conocimiento profundizaremos acerca de las ciertas causas y consecuencias que nos contrae esta enfermedad, por eso recaudamos la información necesaria para responder a muchas de las interrogantes que cierto porcentaje de la población se realiza a diario y sepan actuar con precisión y cautela frente al problema que se presenta en esta etapa de nuestras vidas. Nuestra investigación va dirigida a una parte importante de la sociedad que son los adolescentes, personas entre 13 y 18 años que padecen de esta enfermedad que aparece en el periodo de la pubertad. Indagar sobre esta problemática en estos tiempos es de gran ayuda para nuestro saber, ya que nos aconseja y nos previene de ciertos modos y actitudes que tomamos nosotros quizás por la falta de información o la desesperación en muchos casos, este nuevo conocimiento adquirido nos ayudará a resolver algunos de estos problemas con el tratamiento adecuado y a la vez podremos obtener un bienestar personal y una mejor vida.
  8. 8. 8 4.3. Objetivos 4.3.1 Objetivo General Demostrar por medio de la investigación cuáles son las causas del acné, las consecuencias y la forma en la que lo debemos tratar. 4.3.2 Objetivos Específicos  Hallar las diferentes formas de tratar el acné y contextualizar una definición clara de lo que es el acné.  Conocer acerca del porqué se da el acné y cuáles son las anomalías que generan en el cuerpo.  Reconocer los tipos de tratamientos que se pueden realizar para combatir el acné y aspectos negativos de estos. 4.4. Preguntas de investigación ¿Cuál es el origen de esta enfermedad? ¿Cuáles serían los tratamientos para este tipo de enfermedad? ¿En qué momentos de nuestra vida se produce esta enfermedad?
  9. 9. 9 CAPITULO I MARCO TEÓRICO 5.1 ¿QUÉ ES EL ACNE? 5.1.2 FISIOPATOLOGÍA El acné es una enfermedad del folículo pilosebáceo, lo que explica su distribución especialmente en el rostro, el pecho y la espalda, que son las áreas con mayor distribución de glándulas sebáceas. Su etiología es multifactorial e intervienen, básicamente, cuatro factores fundamentales: la alteración de la secreción sebácea, la alteración de la queratinización del infundíbulo folicular, la colonización bacteriana por el Propinebacterium acnés y la respuesta inflamatoria inmune. De estos factores los dos primeros son los más importantes, ya que llevan a la producción del microcomedón a partir del cual se formarán los comedones o las lesiones inflamatorias. 5.1.3 ALTERACIÓN EN LA SECRECIÓN SEBÁCEA La enfermedad comienza típicamente en la pubertad debido al aumento de la producción de andrógenos que estimulan la producción de sebo. La respuesta a los andrógenos es diferente en los distintos sitios anatómicos, por lo cual no todas las áreas con folículos sebáceos desarrollarán lesiones de acné. En el acné temprano las lesiones se localizan en el área centro facial, donde predominan las glándulas sebáceas como la frente, la nariz y las mejillas. Más tarde se extenderán por otras áreas ricas en folículos sebáceos como las orejas, el cuello, la espalda y el pecho.
  10. 10. 10 Los pacientes con acné tienen mayor secreción sebácea que los controles normales y esto se relaciona con la severidad de la enfermedad. Esto se puede deber a un aumento de la estimulación hormonal, a una híper respuesta de la glándula, o a ambos factores. La mayoría de los pacientes con acné tienen niveles hormonales normales o bien, niveles que se encuentran en el límite superior del rango normal. En una minoría de los pacientes, especialmente adultos, puede detectarse niveles aumentados de andrógenos. En la práctica, infrecuentemente, podemos encontrar pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita o con síndrome del ovario poli quístico en los cuales los dosajes hormonales serán anormales, sin embargo, estos pacientes presentan otros signos clínicos de híper androginismo además del acné que nos harán sospechar el diagnóstico de la enfermedad de base. 5.1.4 FACTORES AGRAVANTES DEL ACNÉ El acné puede verse agravado por una serie de factores extrínsecos como la fricción, la irritación y la manipulación de las lesiones. Muchos adolescentes creen que su acné es producido por la suciedad de la piel y utilizan cosméticos agresivos varias veces por día, agravándolo. También el uso de cosméticos con lanolina, brillantina, aceites con parafina o manteca de cacao empeoran el acné. El uso de vinchas o cascos y prendas de lana o materiales sintéticos ajustados pueden empeorar el acné en la zona traumatizada. La asociación con la dieta es controvertida, no está demostrado que una dieta con alto contenido de grasas empeore el acné. Algunas publicaciones asocian la dieta “occidental” (rica en hidratos de carbono) y también los productos lácteos, sean descremados o no, con el
  11. 11. 11 acné Por eso, someter a un adolescente a una dieta estricta libre de grasas no contribuye a mejorar el acné. Diferentes drogas pueden causar acné o empeorarlo, esto ocurre especialmente con los corticoesteroides por vía tópica o general, anabólicos, difenilhidantoína, fenobarbital, carbamacepina, progesterona, testosterona, isoniacida, rifampicina y dactinomicina, vitaminas A y B y psicofármacos. En estos casos hay monomorfismo lesional, predominando las pápulas y pústulas, que, generalmente, exceden las áreas seborreicas afectando por ejemplo las extremidades. 5.1.5 TIPOS DE ACNÉ (Mancheno Saá, 2014) 5.1.5.1 Acné Leve.- las lesiones principales no son inflamatorias. Las pápulas y las pústulas pueden aparecer, pero son pequeñas y poco numerosas, generalmente menos de 10. 5.1.5.2 Acné Moderado.- existe un mayor número de pápulas, pústulas y comedones entre 10 y 40. 5.1.5.3 Acné Moderadamente Grave.- existen numerosas pápulas y pústulas entre 40 y 100, normalmente con lesiones nodulares infiltrantes y profundas. Las áreas de piel afectada se extienden además de la cara, al torso y espalda. Los tipos ya sean leve, moderado o grave tenemos: 5.1.5.3.1 Acné vulgar: Viene a ser el tipo al que nos hemos venido refiriendo hasta ahora. Se caracteriza por la presencia de comedones, pápulas, pústulas, quistes y nódulos en cara cuello parte superior del tronco y hombros. Es el típico de los adolescentes, y según la intensidad de las lesiones se habla de varios tipos.
  12. 12. 12 5.1.5.3.1.1 Acné comedón o Comedoniano: Sólo aparece la seborrea de la piel con numerosos comedones. Es la forma más leve. 5.1.5.3.1.2 Acné papuloso: Gran cantidad de comedones muchos de ellos inflamados. No aparecen o lo hacen en pequeño número las lesiones con pus. 5.1.5.3.1.3Acné atrófico: En ocasiones un acné papuloso, sobre todo si es muy intenso, evoluciona dejando pequeñas oquedades y cicatrices en la piel 5.1.5.3.2 Acné premenstrual: Se refiere a las lesiones de acné que aparecen o empeoran durante el período previo a la menstruación en las mujeres. Se debe a las modificaciones hormonales que se producen en este período del ciclo menstrual. 5.1.5.3.3 Acné Neonatorum, o acné del recién nacido: Son lesiones papulopustulosas que aparecen en pequeño número en la cara en las primeras 4872 horas de vida. Al parecer relacionadas con la progesterona materna en la sangre del recién nacido. 5.1.5.3.4 Acné queloideo: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se engrosan formando queloides. Es más frecuente en la raza negra y oriental. 5.1.5.3.5 Acné tropical: Variedad especialmente intensa de acné que se da en las regiones tropicales con clima cálido y húmedo. Se caracteriza porque afecta predominantemente espalda, nalgas y muslos, respetando la cara. 5.1.5.3.6 Acné por contacto: Se debe al contacto con la piel, de forma voluntaria o involuntaria, de sustancias que favorecen la formación de comedones. Es el caso de los trabajadores de algunos sectores industriales que están en contacto con hidrocarburos clorados (cloracné), aceite de petróleo o resinas. También es el caso de la utilización de cremas, maquillajes, aceites e incluso filtros solares (acné cosmética).
  13. 13. 13 5.1.5.3.7 Acné iatrogénico: Es el originado como consecuencia de los efectos secundarios de determinados fármacos (RAM). El ejemplo típico es el de los corticosteroides (acné esteroideo), pero puede ser producido por otros fármacos como los anabolizantes y androgénicos, bromuros, glucocorticoides, yoduros, isoniacida o anticonceptivos orales. 5.1.5.3.8 Acné rosácea: Aun cuando durante mucho tiempo se ha considerado como una forma de acné, sus características clínicas y anatomo-patológicas le dan la consideración suficiente como para considerarla una entidad aparte: la rosácea. 5.1.5.4 Acné Grave.- a este grupo pertenece el acné nódulo quístico y el acné conglobata caracterizado por muchas lesiones nodulares grandes, dolorosas y lesiones pustulosas, junto con muchas pequeñas pápulas, pústulas y comedones. 5.1.5.4.1 Acné conglobata (Conglobato= pelotas o masas redondas): Se caracteriza por la presencia de numerosos comedones de gran tamaño, algunos de ellos dobles o triples, grandes abscesos con fístulas que los comunican entre sí, quistes y nódulos inflamatorios. La supuración es frecuente y en ocasiones abundante. En ocasiones se presenta asociado con otras enfermedades al parecer debido a un defecto del sistema inmunitario. 5.1.5.4.2 Acné quístico: Forma más grave de acné con comedones, pápulas y pústulas y, especialmente, nódulos inflamatorios, abscesos dolorosos indurados y quistes con costras ocasionales con sangre. 5.1.6 ASPECTOS CLÍNICOS Desde el punto de vista clínico, en un paciente con acné vulgar encontraremos seborrea en la cara, el tronco y el cuero cabelludo, y lesiones de acné en las áreas seborreicas. Estas lesiones pueden ser no inflamatorias, como los comedones cerrados y abiertos, inflamatorias
  14. 14. 14 superficiales, como las pápulas y pústulas, o inflamatorias profundas, como los nódulos inflamatorios y las cicatrices. Según la gravedad del acné y las lesiones predominantes, la enfermedad puede dividirse en leve, moderada o grave. En el acné leve predominan los comedones, en el moderado se agregan lesiones inflamatorias superficiales (pápulas y pústulas) y en el grave hay también nódulos y cicatrices 5.2 MECANISMOS PATOGÉNICOS DEL ACNÉ El acné es una enfermedad inflamatoria de etiología multifactorial que afecta al folículo pilosebáceo. Los factores patogenéticos más significativos son:  Queratinización ductal anormal:  Aumento de la secreción de sebo estimulada por los andrógenos  Colonización microbiana de la unidad pilo sebácea por el Propionibacterium acnés  Inflamación intra y peri folicular El análisis particular de cada uno de estos factores muestra datos interesantes: 5.2.1 QUERATINIZACIÓN ANORMAL: Existen evidencias clínicas e histológicas de que el comedón está asociado a la hiperqueratinización folicular. Los queratinocitos obstruyen el conducto pilosebáceo, inicialmente en el infrainfundíbulo, dando lugar al microcomedón, invisible clínicamente. El aumento continuo de los corneocitos determina la formación del comedón o punto blanco, pápula pequeña con un orificio central imperceptible, el cual puede o no transformarse en comedón abierto o punto negro, que ya presenta un orificio folicular ampliamente dilatado por el que asoma un tapón córneo.
  15. 15. 15 En condiciones normales, durante el proceso de descamación normal, los corneocitos deberían migrar al orificio folicular. Sin embargo, lo que ocurre es una adherencia patológica que los hace permanecer unidos entre sí y no separarse46. La cohesión incrementada se debe a la presencia de desmosomas intactos, que normalmente deberían debilitarse y desintegrarse vía apoptosis durante el proceso de descamación. 5.2.2 AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE SEBO Los andrógenos estimulan la producción de sebo y el aumento de tamaño de la glándula sebácea. Los dos prerrequisitos para la expresión androgénica en la unidad pilo sebácea son: – presencia de un andrógeno, ya sea testosterona o dihidrotestosterona – receptores androgénicos funcionales Un tercer componente puede ser el metabolismo de los precursores androgénicos hacia andrógenos activos. A partir de los 7-9 años, tanto los niños como las niñas comienzan a secretar cantidades incrementadas de hormonas suprarrenales, entre ellas la dehidroepiandrosterona (DHEA-S). El papel de esta última es importante, ya que puede transformarse en andrógenos más potentes, como testosterona o dihidrotestosterona. La contribución suprarrenal es muy frecuente en el acné. La composición del sebo está formada por diferentes lípidos, entre ellos triglicéridos, ésteres de colesterol, ácidos grasos libres, ceras esterificadas y escualeno, siendo influenciada por factores genéticos y hormonales. La influencia genética parece condicionar la proporción
  16. 16. 16 de diversos tipos de ácidos grasos de cadena ramificada. La estimulación androgénica causa un aumento de la síntesis de lípidos y afecta la relación entre lípidos sintetizados endógenos y lípidos exógenos, que son diferentes entre sí. Es particularmente interesante la concentración de linoleato: cuanta más alta la concentración, más efecto protector frente al acné. A la inversa, se han encontrado niveles más bajos de ácido linoleico en el sebo de pacientes con acné. Este dato, que no había sido suficientemente comprendido, encuentra hoy en día una nueva explicación a la luz de los recientes avances: los bajos niveles de ácido linoleico son casi con seguridad una consecuencia de la cascada inflamatoria que se produce por una rápida conversión del ácido linoleico en ácido araquidónico, que a su vez promueve la producción de PGE2 (prostaglandina E2) y LTB4 (leucotrieno B4), ambos promotores de inflamación. En un estudio se encontró que los porcentajes de ceras esterificadas con cadenas rectas C16:1 se correlacionaban positivamente con los niveles urinarios de testosterona en ambos sexos y con los niveles urinarios de etiocolanolona y 17 cetosteroides totales en mujeres. Estos datos sugieren que las glándulas sebáceas más activas segregan un sebo con una mayor proporción de ácidos grasos de cadena recta C16:1. Parece, por lo tanto, que la proporción de ácidos grasos de cadena recta C16:1 en las ceras esterificadas podrían indicar actividad de la glándula sebácea en ambos sexos. 5.2.3 COLONIZACIÓN POR PROPIONIBACTERIUM ACNÉS Propionibacterium acnés pertenece a la flora residente de la piel, y el ambiente del microcomedón ofrece condiciones ideales para su desarrollo. Existen importantes diferencias cuantitativas relacionadas con la edad, indicando que el sebo es un importante factor ecológico para su desarrollo.
  17. 17. 17 Los principales grupos microbianos aislados en pacientes con acné pertenecen a los géneros Propionibacterium, Staphylococcus y Pityriosporum. Sin embargo, es el P. acnés quien tiene un papel destacado en su patogenia, y no tanto por su papel infeccioso como por su acción bioquímica, enzimática e inmunológica: produce inflamación en buena parte por su capacidad de activar los toll. Los toll like receptors son receptores de reconocimiento de patrones moleculares asociados a patógenos y capaces de iniciar una respuesta inmune. 5.2.4 INFLAMACIÓN: El último factor clave en la patogenia del acné es la inflamación de la dermis dando lugar a los 3 tipos de lesiones inflamatorias del acné: pápulas, pústulas y nódulos. Como se ha visto en el punto anterior, la inflamación está estrechamente vinculada al P. acnés. Ciertos agentes de la pared bacteriana de esta bacteria (peptidoglican- polisacáridos) pueden inducir la expresión de citoquinas proinflamatorias (tumor necrosis factor alfa, interleuquina 1 Beta e Interleuquina 8) a partir de monocitos de sangre periférica. Las concentraciones elevadas de estas citoquinas pueden estimular otros mediadores inflamatorios, incluyendo prostaglandinas y leucotrienos. Se ha sugerido incluso que el mecanismo que subyace al desarrollo de acné inflamatorio severo podría ser la sobreproducción de citoquinas por parte de los monocitos periféricos en respuesta al P. acnés. El aumento en la expresión de IL-1 alfa puede también promover el desarrollo de acné influenciando adversamente la diferenciación de los queratinocitos46. Se ha observado que el aumento de la concentración de IL-1 alfa en infundíbulos foliculares aislados ha resultado en hipercornificación, de modo análogo a los eventos iniciales de la microcomedogénesis.
  18. 18. 18 5.3 OTROS FACTORES 5.3.1 HERENCIA: en la práctica clínica muchas veces se recoge el antecedente de acné en alguno de los progenitores. Algunas comunicaciones refieren que la posibilidad de que un hijo de padres con acné pueda padecerlo es de un 50 %. 5.3.2 ESTRÉS: estudios recientes avalan la relación entre el estrés y la severidad del acné papulopustuloso especialmente en varones, aunque no han encontrado que se deba a alteraciones en la calidad del sebo. Los pacientes con acné pueden experimentar empeoramientos en épocas de exámenes. Sin embargo, dada la complejidad de factores implicados, aún no se ha establecido de forma definitiva el modo en que el estrés induce acné. Se ha sugerido que uno de los factores podría ser la sustancia P, que se libera durante el estrés y que es capaz de promover la proliferación y diferenciación de las glándulas sebáceas. 5.3.3 INFLUENCIA DE LA DIETA SOBRE LA PRODUCCIÓN DE SEBO MEDIADA POR ANDRÓGENOS: La producción de sebo es estimulada por los andrógenos, y cuando es excesiva puede verse implicada en la patogenia del acné. La hiperinsulinemia tiene un bien establecido efecto androgénico. Tanto la insulina como IGF-1 estimulan la síntesis de andrógenos en el ovario90 y en el testículo91. Hay una relación bien establecida entre niveles aumentados de insulina y andrógenos con obesidad abdominal, por ejemplo, en el síndrome de ovarios poliquísticos. Además, la insulina y IGF-1 inhiben la síntesis hepática de SHBG (sex human binding globuline), incrementando así la biodisponibilidad de los andrógenos circulantes en los tejidos. Hay estudios que han mostrado una relación inversa entre la SHBG sérica y la insulina y IGF-1. Las inyecciones de IGF-1 recombinante en humanos producen tanto
  19. 19. 19 androgénesis como formación de acné. Las concentraciones elevadas de andrógenos circulantes, IGF-197 e insulina pueden estar asociadas a acné en mujeres. Tomados en conjunto, todos estos datos son sugestivos de que la cascada endocrina inducida por la hiperinsulinemia asociada a la dieta promueve la síntesis de sebo y el desarrollo de acné. Un área de consideración adicional es la relación entre fibra dietética y andrógenos. Diversos estudios apoyan esta relación: el cambio de una alimentación sudafricana tradicional, muy rica en fibra, a la dieta típica norteamericana baja en fibras, produce un incremento en el nivel de andrógenos. También se ha comprobado que, disminuyendo las grasas alimentarias y aumentando el consumo de fibra se pueden disminuir los andrógenos en un 12 % en varones sanos de edad media. 5.3.4 INFLUENCIA DE LA DIETA SOBRE LA INFLAMACIÓN: Como se ha visto anteriormente al revisar la patogenia, la inflamación en el acné se debe fundamentalmente a una reacción inmunológica al P. acnés. Sin embargo, es bien conocido que la dieta puede comportarse como un modulador del sistema inmune. Uno de los factores dietéticos con más relevancia en la inflamación es la proporción relativa de ácidos grasos poliinsaturados omega 6 y omega 3. La inflamación crónica inducida por la dieta occidental se debe a: – Ingesta aumentada de grasas trans y saturadas – Aumento del consumo de azúcares – Disminución de antioxidantes naturales (fruta y verdura) – Vida sedentaria
  20. 20. 20 – Sobreconsumo de ácidos grasos omega 6 (aceite de maíz, de girasol, de cártamo, directamente o a través de alimentos industrializados) sin una compensación adecuada de alimentos con ácidos grasos omega 3. Con todos estos ingredientes se aumenta la producción de prostaglandinas, sobre todo PGE2 y de leucotrienos, particularmente LTB4. Incluso se está considerando que los ratios omega 6/omega 3 elevados tienen un efecto negativo en el cerebro humano en desarrollo, ya que éste necesita grandes cantidades de ácido docosahexaenoico (DHA), otro ácido de la familia omega 3. Para el paciente con acné, el aumento de consumo de alimentos ricos en omega 3 puede resultar favorable por su acción antiinflamatoria. Zouboulis y col han mostrado reducción de un 70% de lesiones inflamatorias de acné utilizando un bloqueante del leucotrieno B4, por lo que pueden esperarse también efectos beneficiosos ingiriendo omega 3 (que inhibe la formación de leucotrieno B4) al mismo tiempo que se reduce la ingesta de omega 6. 5.4 ESTRÉS, ACNÉ Y DIETA Tanto los dermatólogos como los pacientes han podido detectar, a lo largo de los años y por lo menos clínicamente, que el estrés promueve los brotes de acné. Es un hecho por todos conocido el empeoramiento evidente que ocurre durante los períodos de exámenes. El estrés puede definirse como los pensamientos, sentimientos, comportamientos y cambios fisiológicos que ocurren cuando las expectativas ante un hecho dado exceden la capacidad percibida de adaptación a ese hecho. Un norteamericano promedio experimenta cerca de 50 pequeñas respuestas de estrés cada día. La “respuesta” al estrés se refiere a los cambios fisiológicos automáticos y a los Pensamientos acompañantes que ocurren durante un evento percibido como amenazante. No es necesario que sea un trauma mayor o una circunstancia grave: aún las pequeñas molestias de la vida diaria pueden ser suficientes para
  21. 21. 21 ocasionar elevaciones de las hormonas del estrés de las glándulas suprarrenales, incluyendo aquellas relacionadas con el acné, cortisol y DHEA. La dieta coopera con o inhibe estas respuestas continuas al estrés. Por ejemplo, en un estudio realizado en varones voluntarios sanos, se observó que la suplementación con aceite de pescado durante 3 semanas produjo una disminución de epinefrina y cortisol ante un estrés mental experimental. La primera investigación en el área de estrés y acné fue publicada en 1953, donde Lorenz y col observaron los efectos de la inducción de ira en condiciones experimentales. Encontraron que las situaciones estresantes en adolescentes con acné (hombres y mujeres) causaban un brote en cuestión de días. En 1997, Harrington comunicó 13 casos de acné en mujeres adultas que comenzó tras una ruptura matrimonial y que mejoraron, más que con tratamientos clásicos del acné, con la administración de antidepresivos. La conexión acné-estrés parece afectar más a mujeres, tal como se señala en un trabajo reciente. Esto podría deberse a probables efectos específicos en la producción de sebo inducida por el cortisol y relacionada con el sexo: por razones desconocidas las mujeres son mucho más sensibles a los efectos del cortisol en cuanto a la producción de sebo. El cortisol es más elevado en mujeres que trabajan muchas horas o en aquellas que se llevan el trabajo de la oficina a casa. Las mujeres trabajadoras tienen niveles de cortisol aún más altos que los hombres en los días laborables, mientras que en el fin de semana los niveles de ambos sexos se igualan. En otro estudio del 2003 se observa con claridad que los estudiantes que experimentaban más estrés durante los exámenes también presentaban las mayores exacerbaciones de acné. Los investigadores también obtuvieron datos sobre el comportamiento alimentario de este grupo
  22. 22. 22 antes y durante los exámenes y observaron que, a peor calidad de la dieta, mayor severidad en el acné. 5.5 TRATAMIENTO La mayoría de los adolescentes desean curar su acné en forma mágica, rápidamente y sin tratamientos complicados. Debemos dejar claro en la primera consulta que esto no es posible y explicar los resultados reales esperables sin crear falsas expectativas y que la respuesta al tratamiento se logra luego de varias semanas. Es conveniente aconsejar sobre la forma de realizar una higiene adecuada no irritativa como complemento del tratamiento farmacológico y evitar el uso de sustancias oleosas en la cara, como ciertos cosméticos y maquillajes. También, hay que advertir a nuestros pacientes que deben evitar la exposición solar durante el tratamiento, ya que la mayoría de las drogas utilizadas son fotosensibilizantes. El tratamiento del acné depende de tres factores: el tipo de lesión predominante, la gravedad del acné y el impacto psicológico de la enfermedad sobre cada paciente. En base a esto se elegirá el tratamiento. Si el acné es leve será suficiente indicar un tratamiento tópico, si es moderado se agrega un antibiótico por vía general y en los casos graves o con impacto psicológico importante se utiliza, generalmente, la isotretinoina por vía oral. Cuando la isotretinoina está contraindicada puede utilizarse terapia fotodinámica. 5.5.1 ANTIBIÓTICOS: Los antibióticos por vía oral se emplean en las formas inflamatorias del acné. Su indicación se relaciona con la forma clínica y la evolución de la afección. El mecanismo de acción de los antibióticos orales es reducir el desarrollo de P. acnés, que es el
  23. 23. 23 factor más importante en el desencadenamiento de la respuesta inflamatoria en el acné. Tienen actividad antiinflamatoria porque inhiben la quimiotaxis de los neutrófilos, la producción de citosinas y las funciones de los macrófagos. También disminuyen la producción de prostaglandinas, inhiben la sintetasa del óxido nítrico y aumentan la expresión de la enzima súper óxido dismutasa. Además, actúan sobre Staphylococcus epidermidis. Los antibióticos indicados con mayor frecuencia. El clorhidrato de tetraciclina penetra en el folículo sebáceo y actúa directamente sobre P. acnés. Se une a la subunidad ribosómica bacteriana 30S e inhibe la síntesis proteica. Debe tomarse con el estómago vacío, 1 hora antes o 2 horas después de las comidas. Su absorción es inhibida por el hierro, el calcio, el cinc y los antiácidos. La posología recomendada es de 500 mg dos veces por día hasta obtener una mejoría considerable, que suele observarse entre el primero y el segundo mes de iniciado el tratamiento; luego puede disminuirse a 500 mg/día como mantenimiento por varios meses. En general, preferimos el tratamiento tipo pulso, con la dosis habitual (500 mg dos veces por día) durante una semana, en semanas alternas. Mantenemos este esquema durante 2 a 4 meses con resultados similares a la administración continuada del antibiótico, con una dosis de mantenimiento igual al régimen clásico. La dosis de doxiciclina y minociclina es de 100 mg/día en una única toma y en forma continua hasta obtener el efecto deseado; puede ingerirse con las comidas. La dosis de limeciclina es de 150 a 300 mg/día antes de las comidas.La tolerancia depende de cada paciente. Los efectos adversos más comunes son gastrointestinales (náuseas, vómitos y ardor gástrico). También se observaron esofagitis, colitis seudomembranosa, nefritis intersticial
  24. 24. 24 crónica y reacciones de hipersensibilidad, entre otros. La fototoxicidad debe tenerse en cuenta, sobre todo con la doxiciclina. 5.5.2 TRATAMIENTOS HORMONALES: En los pacientes con acné y trastornos endocrinológicos, y también en las mujeres sin alteración de los niveles de andrógenos, se pueden emplear tratamientos hormonales. La finalidad es frenar la producción de sebo debida a la acción de los andrógenos sobre el folículo sebáceo. La terapia hormonal incluye antiandrógenos y agentes bloqueantes de la producción de andrógenos de origen suprarrenal y ovárico. Este tratamiento está indicado en el acné de la mujer adulta, caracterizado por la persistencia de pápulas inflamatorias y nódulos que afectan la mitad inferior de la cara y el cuello, cuando el tratamiento con antibióticos no obtuvo buenos resultados. También puede utilizarse como alternativa a cursos repetidos de isotretinoína. Se puede iniciar con contraconceptivos que bloquean la producción de andrógenos ováricos y suprarrenales. El contraconceptivo más utilizado es la asociación de acetato de ciproterona (antiandrógeno progestacional) que bloquea los receptores androgénicos con etinilestradiol. La dosis habitual recomendada es de acetato de ciproterona 2 mg, con etinil estradiol 35 µg o 50 µg. La espironolactona es un bloqueante de los receptores androgé- nicos y un inhibidor de la 5 α- reductasa que en dosis de 50 a 100 mg por día reduce la secreción de sebo y mejora el acné. Los efectos colaterales dependen de las dosis; el más frecuente es la irregularidad menstrual; además puede ocasionar hipercalcemia, dolores mamarios, cefaleas, fatiga y disminución de la presión arterial que puede estar asociada con fenómenos ortostáticos. Como se trata de un antiandrógeno, si una mujer se embaraza mientras está bajo este tratamiento existe el riesgo de feminización de un feto masculino. Las dosis de mantenimiento pueden variar de 25 a 200 mg por día. El tratamiento hormonal debe indicarse después de un estudio cuidadoso efectuado en forma conjunta por dermatólogos, endocrinólogos y ginecólogos.
  25. 25. 25 5.5.3 CORTICOSTEROIDES: Los corticosteroides son muy útiles en el tratamiento del acné inflamatorio muy severo, en el acné fulminans y para el fenómeno de exacerbación del acné en los pacientes en tratamiento con isotretinoína.La metilprednisona se indica en dosis de 0,5 a 1 mg/kg/día por 4 a 6 semanas y que se reducen en forma gradual. En las lesiones nodulares grandes de más de dos semanas de duración, las inyecciones intralesionales con acetonida de triamcinolona son de gran utilidad para ayudar a resolver el proceso. Se deben inyectar en el centro de la lesión y en forma lenta hasta obtener un blanqueamiento del eritema. Antiinflamatorios no esteroides (AINE) Los AINE pueden utilizarse en el tratamiento del acné con lesiones inflamatorias. De todos ellos, el que más se emplea por sus propiedades es el ibuprofeno. Este agente disminuye la inflamación por inhibición de la ciclooxigenasa, enzima que en la cascada del ácido araquidónico lleva a la formación de prostaglandinas proinflamatorias. En consecuencia, el ibuprofeno puede inhibir la quimiotaxis de los leucocitos y el desarrollo de las lesiones inflamatorias del acné. La asociación de 1.000 mg/día de clorhidrato de tetraciclina con ibuprofeno 2.400 mg/día, durante 2 meses suele ser eficaz en los pacientes con acné moderado. Otra asociación es minociclina 150 mg/día con 1.200 mg/día de ibuprofeno, con la posibilidad de disminuir algún efecto colateral ocasionado por el ibuprofeno debido a su menor dosis. 5.5.4 TERAPIA FOTODINÁMICA: Se utilizó una luz en el espectro del violeta-azul (405- 420 nm) que posee un efecto fototóxico sobre P.acnes cuando de irradia in vitro. Este efecto se debe a la destrucción de porfirinas necesarias en la biosíntesis del hemo. En el acné leve o moderado, se empleó con pico en 415 nm y mezcla de luz azul y roja con pico en 415 y 660 nm, con buenos resultados, probablemente por la combinación de la acción antibacteriana y antiinflamatoria. Los estudios todavía no son suficientes para evaluar estos procedimientos.
  26. 26. 26 5.6 TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS 5.6.1 EXTRACCIÓN DE COMEDONES: Contribuye a mejorar el aspecto de la piel y la respuesta terapéutica, sobre todo cuando se utilizan agentes comedolíticos. Existen numerosas variedades de extractores para comedones abiertos. En los comedones cerrados se puede levantar el "techo" con una aguja fina, lo que facilita su extracción. Por el riesgo de secuelas cicatrizales no se debe efectuar en comedones inflamados o pústulas. 5.6.2 ELECTROCAUTERIZACIÓN: En los macro comedones, mayores de 1,5 mm de diámetro, se efectúa una leve electrocoagulación cuyo objetivo es producir un daño térmico de bajo grado a fin de estimular el mecanismo de defensa del organismo para eliminar el comedón. Algunos autores, en el caso de macro comedones muy grandes, prefieren realizar este procedimiento previa anestesia local, con una crema que contiene 0,025% de lidocaína y 0,025% de prilocaína colocando un apósito oclusivo durante un lapso de 60 a 90 minutos. 5.6.3 PEELING QUÍMICO: Puede ser beneficioso como complemento del tratamiento tópico. Los agentes más utilizados para efectuarlo son los ácidos glicólico y mandélico (α- hidroxiácidos), salicílico (β-hidroxiácido), pirúvico (α-cetoácido) y tricloroacético, en dosis bajas. Estos agentes comedolíticos liposolubles disminuyen la cohesión de los queratinocitos en la apertura folicular, lo que facilita la expulsión del comedón. En general, los peeling son bien tolerados y cuando los fármacos se utilizan en concentraciones altas deben ser efectuados por el dermatólogo.
  27. 27. 27 5.6.4 CRIOTERAPIA: Es bien conocido que la aplicación de frío alivia los síntomas y favorece la resolución de las lesiones inflamatorias en el acné. Las compresas frías y la nieve carbónica, sola o combinada con azufre y acetona, pueden ser de alguna utilidad. El tiempo de exposición a este compuesto está en relación con el eritema y la descamación. 5.6.5 NITRÓGENO LÍQUIDO: El congelamiento superficial con nitrógeno líquido puede acelerar la resolución de las lesiones nodulares fluctuantes y es relativamente indoloro. Se recomiendan dos ciclos de congelación- /descongelación de 15 segundos cada uno. Esta terapia actúa produciendo un daño por frío en las paredes fibróticas de los quistes, en consecuencia, induce la quimiotaxis de los neutrófilos cuyas proteasas favorecen la destrucción de la pared y permiten su cicatrización. 5.6.6 MICRODERMOABRASIÓN: Para realizar este procedimiento se utiliza un equipo que, mediante presión y vacío, dispara microcristales de óxido de aluminio a través de un tubo, lo que produce un efecto abrasivo en las capas superficiales de la piel. Estos cristales son luego succionados dentro del sistema y eliminados.39También existen puntas de diamante de distintas micras fabricadas con acero quirúrgico que, al no originar eliminación o pérdida de cristales, evitan el riesgo de remanentes posteriores en la piel. Este procedimiento puede emplearse en el acné no inflamatorio y ayuda a eliminar en forma superficial los comedones, sobre todo en los pacientes que realizan tratamientos con retinoides u otro agente comedolítico suave, los que deben suspenderse 24 a 48 horas antes de efectuarlo.
  28. 28. 28 CAPITULO II Marco Metodológico 6.1 CONTEXTO La presente investigación acerca del ACNE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO tiene como contexto al tiempo histórico ya que para el desarrollo del tema se vino recolectando información veraz desde los tiempos antiguos hasta ahora en la actualidad, y público ya que encierra a una importante parte de la población como son los adolescentes. Contextualizado también en imborrables datos pertenecientes a libros, investigaciones y documentos oficiales. 6.2 DISEÑO La técnica empleada para la redacción y búsqueda de información es descriptiva, ya que detalla con claridad, varios de los aspectos que son importantes y se deben conocer públicamente para el conocimiento de cada uno de los que lean esta monografía. Este tiende a explicar cada uno de los ítems o variables que existentes en la investigación imprescindible para la redacción de la misma. 6.3 PARTCIPANTES En lo que refiere a participantes los autores son los únicos personajes que interactuaron con la modalidad de investigación y redacción, también se atribuye parte de la estructura organizacional, al ‘’talento humano’’ que ayudo con las reglas y consejos necesarios para la elaboración de la monografía.
  29. 29. 29 6.4 MÉTODO Los métodos utilizados para la redacción de nuestra investigación fueron los siguientes: 6.4.1 HISTORICO: Utilizados para explicar y detallar los acontecimientos más importantes desde sus inicios hasta la actualidad, y así poder comprender de mejor manera, los conocimientos que se están transmitiendo con la elaboración de esta monografía. 6.4.2 DEDUCTIVO: Método empleado para recabar hipótesis del autor y parte de la población que se estudió en la monografía, su finalidad es dar a conocer datos veraces y conclusiones precisas para romper varios de los enigmas e inquietudes que se presentaron al inició de la investigación. 6.4.3 ANALITICO: Se encara de separar el trabajo en múltiples secciones, para detectar las conclusiones más creyentes y así corresponder a la especificación de cada una de las conclusiones a tratar. 6.4.4 POBLACIÓN: Nuestra investigación fue realizada con un selecto grupo de estudiantes de Tercer Año de Bachillerato de la Unidad Educativa Santo Domingo de los Colorados. Y va dirigida a la población adolescente que hace énfasis a este tipo de investigaciones relacionadas con problemáticas cotidianas que se dan a diario en esta parte de la población juvenil. 6.5 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 6.5.1 RECURSOS: La elaboración de esta monografía ha requerido de tiempo considerable, ya que no es sencillo recoger información desde los distintos puntos de vista que presentan
  30. 30. 30 los autores de cada uno de los libros y documentos leídos para una conclusión final de la misma. Otros de los recursos que se utilizaron están clasificados en dos grupos importantes como lo son: 6.5.1.1 MATERIALES: Computadora, internet, materiales de oficina: hojas y lápices. 6.5.1.2 HUMANOS: Encuestas realizadas a un grupo de estudiantes de la Unidad Educativa Santo Domingo de los Colorados.
  31. 31. 31 CAPITULO III Análisis de resultados TABLA 1: CONOCE EL ACNE OPCIONES RESPUESTAS PORCENTAJES SI 36 70,6% NO 15 29,4% TOTAL 51 100,00% Elaborado por: Jordan Sarango y Nathaly Patiño Grafico 1: Conoce el acné Elaborado por: Jordan Sarango y Nathaly Patiño TABLA 2: ES LO MISMO PADECER ACNÉ Y TENER ESPINILLAS Elaborado por: Jordan Sarango y Nathaly Patiño Grafico 2: Es lo mismo padecer acné y tener espinillas Elaborado por: Jordan Sarango y Nathaly Patiño OPCIONES RESPUESTAS PORCENTAJES SI 36 70,6% NO 15 29,4% TOTAL 51 100,00% 71% 29% RESPUESTAS SI NO 71% 29% RESPUESTAS SI NO
  32. 32. 32 TABLA 3: EL ACNÉ PUEDE CAUSAR ESTRÉS Y DEPRESIÓN OPCIONES RESPUESTAS PORCENTAJES SI 49 96,10% NO 2 3,90% TOTAL 50 100,00% Elaborado por: Jordan Sarango y Nathaly Patiño Grafico 3: El acné puede causar estrés y depresión Elaborado por: Jordan Sarango y Nathaly Patiño TABLA 4: UNA BUENA DIETA ALIMENTICIA AYUDA A TRATAR EL ACNÉ OPCIONES RESPUESTAS PORCENTAJES SI 45 88,20% NO 6 11,80% TOTAL 51 100,00% Elaborado por: Jordan Sarango y Nathaly Patiño Grafico 4: Una buena dieta alimenticia ayuda a tratar el acné Elaborado por: Jordan Sarango y Nathaly Patiño 96% 4% RESPUESTAS SI NO 88% 12% RESPUESTAS SI NO
  33. 33. 33 TABLA 5: QUÉ FACTORES INCIDEN EN LA APARICIÓN DEL ACNÉ OPCIONES RESPUESTAS PORCENTAJES SER ADOLECENTE 29 56,90% HERENCIA 17 33,30% MALA ALIMENTACION 5 9,80% TOTAL 51 100,00% Elaborado por: Jordan Sarango y Nathaly Patiño Grafico 5: Qué factores inciden en la aparición del acné Elaborado por: Jordan Sarango y Nathaly Patiño TABLA 6: HAS USADO UN TRATAMIENTO, MÉTODO O CONSEJO PARA PREVENIR EL ACNÉ OPCIONES RESPUESTAS PORCENTAJES SI 20 39,2% NO 31 60,8% TOTAL 51 100,0% Elaborado por: Jordan Sarango y Nathaly Patiño Grafico 6: Has usado un tratamiento, método o consejo para prevenir el acné Elaborado por: Jordan Sarango y Nathaly Patiño 57%33% 10% RESPUESTAS SER ADOLECENTE HERENCIA MALA ALIMENTACION 39% 61% RESPUESTAS SI NO
  34. 34. 34 7: CONSIDERAS QUE PADECES ACNÉ OPCIONES RESPUESTAS PORCENTAJES SI 16 31,4% NO 35 68,6% TOTAL 51 100,0% Elaborado por: Jordan Sarango y Nathaly Patiño Grafico 7: Consideras que padeces acné Elaborado por: Jordan Sarango y Nathaly Patiño 31% 69% RESPUESTAS SI NO
  35. 35. 35 CAPITULO IV 7.1Análisis de resultados Con las encuestas realizadas a los distintos estudiantes de la Unidad Educativa Santo Domingo de los Colorados y ya hecha la respectiva tabulación de las mismas se puede concluir que muchos de los estudiantes saben de lo que trata el ACNÉ y lo relacionan con la aparición de las llamadas espinillas en el rostro. Por otra parte los encuestados están conscientes de los aspectos negativos que trae el ACNÉ en la autoestima de la persona. Aunque según los datos obtenidos también nos muestran que los estudiantes encuestados no están seguros acerca de los factores que inciden en la aparición de la enfermedad tienen comentarios e ideas de las cuales la mayoría son correctas aunque otras por el contrario son erróneas así que se podría decir que no están claros en el tema de cómo se puede producir el ACNE. De acuerdo a la última pregunta de la encuesta (¿Consideras que padeces acné?) los resultados fueron que la mayoría de los encuestados no padecía la enfermedad aunque un porcentaje del 30% decía que si tenía dicha enfermedad así que considerando al grupo encuestado es un gran número de estudiantes que tienen la enfermedad polisebácea.
  36. 36. 36 CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Es importante, luego de haber investigado, analizado y profundizado los puntos más indispensables de la problemática planteada como lo es el acné se llega a las siguientes conclusiones.  Se reconoce primeramente que aún no se ha determinado exactamente su causa de origen. Una consecuencia que trae esta enfermedad es que dificulta la capacidad de interacción social del individuo.  Se determinó el ACNE es una enfermedad de la piel que se caracteriza por la inflamación de las glándulas sebáceas y la aparición de espinillas y granos, en especial en la cara y la espalda.  A través de la investigación realizada se llegó a la verificación de la efectividad de algunos elementos proporcionados por la naturaleza como lo son la sábila, la avena y a la miel, lo cual pudo ser implementado en un tratamiento de fácil acceso, aplicación y uso para la prevención y mejoramiento del acné.  Así mismo se plantearon las posibles consecuencias negativas que pueden acarrear algunos tipos de tratamientos y fármacos, causando así el empeoramiento del acné y arrastrando consigo una serie de afecciones de mayor importancia como comedones, quistes y cicatrices profundas.
  37. 37. 37 9. Recomendaciones  Por lo ya expuesto anteriormente se puede recomendar la utilización de un producto o crema a base de componentes naturales (jugo de tomate, huevo, yogurt y miel) pues brindan mayor salubridad al paciente por ser libre de elementos tóxicos y dañinos para la salud del paciente.  Adicionalmente se recomiendan otras medidas que ayudan a prevenir la aparición del acné y otras afecciones afines con dicho padecimiento, o en lo sucesivos ya se ha manifestado la enfermedad, primeramente es indispensable evitar la exposición prolongada de la piel y sobre todo de la cara a los rayos solares, removerse la cara las impurezas a través de un correcto aseo que puede llevarse a cabo una vez al día (al final del día) con un jabón suave y no grasoso, en el caso de las mujeres es importante retirar el maquillaje al finalizar la jornada diaria, pues esta medida evita la acumulación de impurezas en los poros de la cara.  Evitar el uso de productos con fuertes olores y aspectos coloridos en su composición física y observable.  Y por último cuando el paciente esté en tratamiento debe brindarse toda la información al dermatólogo pertinente a la enfermedad, explicar su evolución y enfatizar la necesidad de cumplimiento de lo prescripto. Para ello, es importante conocer la patogenia del acné, lo que permite indicar el tratamiento adecuado y resolver esta enfermedad que tanto afecta la autoestima de los jóvenes en la plenitud de su desarrollo y que, muchísimas veces, ocasiona numerosos problemas psicológicos, sociales, laborales y aún familiares.
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  41. 41. 41 Anexos ANEXO 1. Fotos encuestas a estudiantes
  42. 42. 42
  43. 43. 43
  44. 44. 44 ANEXO 2.- ENCUESTA UNIDAD EDUCATIVA “SANTO DOMINGO DE LOS COLORADOS” ENCUESTA ACERCA DEL ACNÉ DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO2015-2016  ESCOJA EL LITERAL QUE USTED CONSIDERE (PONGA UNA X): 1.- ¿Conoces que es el acné? SI NO 2.- ¿ES LO MISMO PADECER ACNE Y TENER ESPINILLAS? SI NO 3.- ¿EL ACNÉ PUEDE CAUSAR ESTRÉS Y DEPRESIÓN? SI NO 4.- ¿UNA BUENA DIETA ALIMENTICIA AYUDA A TRATAR EL ACNÉ? SI NO 5.- ¿QUÉ FACTORES INCIDEN EN LA APARICION DEL ACNÉ? SI
  45. 45. 45 NO 6.- ¿HAS USADO UN TRATAMIENTO, METODO O CONSEJO PARA PREVENIR EL ACNÉ? SI NO 7.- ¿CONSIDERAS QUE PADECES ACNÉ? SI NO
  46. 46. 46

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