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Pae en farmacologia 1. modulo 1. ms c ma elena robalino

  1. 1. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN FARMACOLOGIA 1 UNIDAD 1 “GENERALIDADES DE LA FARMACOLOGÍA” DOCENTE: LIC. MARÍA ELENA ROBALINO, MsC PERIODO: SEPTIEMBRE 2013 A FEBRERO 2014 1
  2. 2. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira CONTENIDO: 1. INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA 2. DESARROLLO HISTÓRICO DE LA FARMACOLOGÍA 3. RAMAS DE LA FARMACOLOGÍA 4. FUNDAMENTOS Y PRINCIPIOS DE LA FARMACOLOGÍA 5. CLASIFICACIÓN DE LOS FARMACOS  Según su nombre  Según su origen  Según la patología: Grupos terapéuticos: Sistemas FORMAS FARMACEUTICAS 2
  3. 3. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN FARMACOLOGÍA 1 1. INTRODUCCIÓN La historia de la farmacología es tan antigua como la humanidad; siempre se han buscado formas y medios de aliviar los sufrimientos y curar las enfermedades. Las grandes civilización han contribuido en diferentes épocas al desarrollo farmacológico, así por ejemplo: América en el siglo XVI se usa quinina de Ecuador (Loja), para tratar el paludismo; la coca del Perú y Bolivia para aliviar la fatiga, la ipecacuana del Brasil para la disentería amebiana, el curare de la Amazonia empleado como venenoso en las puntas de las flechas, la cascara sagrada de los indios norteamericanos como laxante; y que decir actualmente de la cantidad de plantas que utiliza la medicina naturista (fototerapia) y sobre todo la innumerable cantidad de fármacos existentes para tratar gran cantidad de enfermedades (fármaco terapia). Farmacología, definida en forma general es la ciencia de las drogas. Justamente la palabra Farmacología deriva del griego “Pharmacon”= droga y “Logos”= conocimiento. En un sentido amplio y totalizador, Farmacología es una rama de las ciencias biológicas que estudia la acción de los agentes químicos sobre los seres vivientes. En ese sentido la acción puede ser beneficiosa o dañina y el ser viviente puede ser animal o vegetal. La farmacología de esta manera tiene un amplísimo campo de acción y está relacionada con otras disciplinas como la bioquímica, la biofísica, la fisiología, la genética, la microbiología, la patología vegetal o animal y la química farmacéutica. 2. DESARROLLO HISTÓRICO DE LA FARMACOLOGÍA Sus antecedentes se remontan hasta la antigüedad, ya que desde que el hombre aparece en nuestro planeta, tiene que luchar contra el medio ambiente y las enfermedades, utilizando las diferentes sustancias para poder sobrevivir. ANTIGÜEDAD CLÁSICA En el tercer milenio antes de Cristo se inicia el desenvolvimiento simultáneo en: India, Mesopotamia, Egipto y China. Entre los fármacos que se utilizaron están: el ruibarbo, el opio y la ephedrina sínica. En el caso de India estuvieron influenciados por la filosofía védica, por lo que la botánica tenía una función prominente y se crearon el SOMA y el KUSA. De acuerdo con la filosofía budista, los remedios eran dulces (acónito, jengibre, lino…). MESOPOTAMIA.- Usaban como excipientes agua, cerveza, vinagre, leche, orina, harina, grasa y resinas. En Mesopotamia existen testimonios del uso y preparación de medicamentos de más de cuatro mil años. De hecho en la cultura babilónica-asiria están los primeros indicios del uso de fármacos y detectaron la peligrosidad y dosificación de las sustancias administrándoselas a esclavos. Utilizaban ungüentos a base de planta haoma para una bebida sagrada, belladona contra los espasmos o excrementos humanos como curativos. Los sumerios llevaron a cabo las primeras operaciones farmacéuticas (desecación, pulverización, molienda, prensado, filtración, decantación, etc) y propusieron formas farmacéuticas como pomadas, lociones, cataplasmas, enemas, infusiones, vinos, emplastos… 3
  4. 4. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira Conocían más de 250 plantas diferentes y sus usos terapéuticos, así como, las utilidades farmacológicas de 180 animales y de 120 minerales. CHINA 5.000 A.C.- Clasificó en total: 1800 productos, 1000 recetas y fórmulas magistrales que vienen a ser un Formulario legal y se conoce como el Pen Tsao – Codex Chino. BABILONIOS.- 3000 a.C. Registraron tablillas de arcilla las recetas. EGIPTO.- Entre los documentos de historia farmacológica más importantes se encuentra el Papiro de Ebers, donde dejaron reflejados en jeroglíficos estos conocimientos. La farmacología está descrita en papiros, muy similar a la mesopotámica, usaban alrededor de 700 drogas entre animales, vegetales y minerales En Egipto los códices describen la sintomatología y la prescripción para una enfermedad, así como los principios activos de plantas, animales y minerales, los alimentos que los contienen (leche, vino, miel…) y la formulación y preparación de medicamentos. Además, establecían unas pautas de administración de los medicamentos, a saber de uso interno (tisanas, decocciones, maceraciones, píldoras…) y de uso externo (cataplasmas, ungüentos, emplastos, colirios, pomadas, inhalaciones…). Las enfermedades más comunes eran las oftálmicas, parasitarias y enfermedades de bajo vientre que se trataban con supositorios, enemas o laxantes. Los procedimientos torácicos se trataban con inhalaciones y las enfermedades de la piel con ungüentos. Como herramientas de trabajo usaban molinos de mano, morteros, tamices fabricados con papiro, balanzas, y para la conservación: recipientes de barro, vidrio, alabastro y serpentina, así como cajas de madera. EN GRECIA Y ROMA.- (desde el siglo IV a. C. al año 476 d. C) se inicia la medicina racional con Alcmeón de Crotona hasta la medicina posterior con Galeno. En este período se hace notar la influencia religiosa, no existía la figura del farmacéutico como tal, pero aparece la farmacia Galénica. GALENO.- En el siglo II D.C., las enfermedades debían curarse con sustancias que produjeran reacciones contrarias a la propia enfermedad. Aplicaba la polifarmacia (más de 60 elementos a la vez) Galeno da las bases técnicas para la preparación de las principales formas farmacéuticas y se conocen los primeros auxiliares de la medicina: Rizotomos, Farmacopolos, los picmentarios y los ungüentarios. Se distinguen igual que en Egipto los fármacos de uso externo (pomadas, esparadrapos, ungüentos…) y los de uso interno (infusiones, decocciones, fermentaciones…) y se descubre la “terra sigillata”, que permite crear pastillas preparadas con la base de una arcilla blanca, el bolus alba, y empastadas con sangre de cabra. Es también en la Antigua Grecia donde surgen importantes grupos de expertos en plantas medicinales como Dioscórides y el botánico Teofrasto. Este hombre es el llamado padre de la farmacología y es quien consolida la separación de la farmacia y la medicina en el medio oriente, siendo los árabes los encargados de esta separación. Por otra parte, Avicena describe varias formas farmacéuticas para administrar los medicamentos: papelillos, tabletas, jarabes, polvo, ungüentos, baños aromáticos, aceites, tinturas, gotas medicinales, laxantes, etc. 4
  5. 5. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira EDAD MEDIA.- (476-1453) Árabes Creación de boticas y escuelas de farmacia En un principio Bizancio conserva en fase de mientras que la civilización árabe conserva aportaciones y transmitiéndola al occidente. En indicios de la existencia de Farmacias como medicamentos. esterilidad la ciencia grecorromana, la ciencia griega, pero haciendo este período se tienen los primeros lugar físico en que se dispensan Es en 1221 cuando se tiene constancia de la primera farmacia de Europa, creada por los frailes dominicos en el convento de Santa María Novella en Florencia (Italia). Estos frailes cultivaban hierbas y plantas y elaboraban medicinas y ungüentos para la enfermería del convento, pero no venderían al público hasta cuatro siglos después, cuando en 1658 tras el éxito de elaboraciones como Agua de la Regina, Olio da bagno ó Aqua di lavanda, deciden abrir el establecimiento que de hecho hoy día permanece en el mismo lugar y abierto, aunque tras 1866 propiedad del estado. En el año 1240, Federico II Hohenstaufen emperador del Sacro Imperio Romano Germánico promulgó un Edicto (Edicto de Salerno) por el cual se decreta la separación entre los oficios de médico y farmacéutico. Pero realmente el primer establecimiento abierto al público se sitúa en Tallin (Estonia), que desde el momento que se crea el laboratorio, se decide poner a disposición del público los medicamentos elaborados, esto es en 1422, que ya llevaban dos siglos funcionando los frailes de Florencia, pero aún no habían abierto al público. RENACIMIENTO (1453- 1600) Se inicia la ciencia moderna con la recuperación del mundo clásico. Además Vesalio, Paré y Paracelso hacen nuevas aportaciones a la anatomía humana, la cirugía y la química, respectivamente. Se inventan nuevas formas farmacéuticas como extractos sólidos o tinturas líquidas, evolucionan las farmacias y los boticarios y se descubren nuevos fármacos, pero también se abusa de los “remedios secretos”. HIPÓCRATES.- Antes de Hipócrates, las funciones del médico eran sanar o matar. La medicina hipocrática era simple, estéril y apacible siempre que fuese posible. Por ejemplo, prefería usar agua limpia o vino para tratar las heridas. El mantenimiento de la salud se efectúa a través de la dieta y la higiene. Estableció que las enfermedades pueden ser agudas, crónicas, endémicas y epidémicas, y estableció los términos de recaída, resolución, crisis y convalecencia entre otros. PARACELSO.- Descubrió las propiedades de numerosas sustancias aplicando a las terapias de varias enfermedades. Lo que denominó “la quita esencia” que en términos farmacológicos “principio activo”. 5
  6. 6. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira BARROCO (1600-1740) Nace la ciencia moderna, gracias a las aportaciones de Bacon, Descartes y Galileo Galilei. En medicina destaca el nacimiento de la filosofía moderna y en terapéutica el auge de la yatroquímica (utilización de la química para hacer medicamentos). Aparecen diversas farmacopeas y la farmacia deja de ser un arte. ILUSTRACIÓN (1740-1800) Se produce en Francia el movimiento llamado enciclopedismo, que preconizaba la divulgación del saber al pueblo y que todos lo aprendieran. Se dan además los primeros pasos de la revolución industrial y se inicia la medicina preventiva por introducción de la vacuna. ROMANTICISMO (1800-1848) Pasteur da un nuevo concepto de enfermedad: la microbiología médica. Se desarrolla la higiene pública y medicina social. Nace así la farmacología experimental, la química moderna que desarrolla el estudio de los gases SERTURNER.- Farmacéutico alemán, en 1803, es el primero en aislar un principio activo, la morfina, de una planta medicinal, el opio. Este hallazgo fue el catalizador para posteriores descubrimientos de lo que hoy sería la Farmacología Moderna. POSITIVISMO (1848-1914) Se continúa desarrollando la medicina experimental, se identifican agentes patógenos causantes de enfermedades y su erradicación mediante vacunas. En terapéutica se desarrolla la quimioterapia sintética. Aparecen los inyectables, A. Wood inventa la aguja hipodérmica; Parvas la jeringa; Limousin las ampollas de vidrio, Cachets, bolsas de oxígeno y goteros; y Denouel los extractos fluidos, tabletas y cápsulas. John Newport Langley desarrolla trabajos sobre la relación del Sistema Nervioso y los fármacos. EDAD CONTEMPORANEA (1914 ACTUALIDAD) Se crea una nueva disciplina: terapéutica experimental. Se desarrollan además los fármacos, como principal recurso médico. Y llega el auge de la bioquímica con la revolución tecnológica aplicada a la medicina y el desarrollo de la industria farmacéutica. 3. RAMAS DE LA FARMACOLOGÍA El ámbito de la farmacología es tan amplio que ha sido subdividido en varios campos o ramas de estudio. Los principales son: Farmacognosia Estudia el origen de los medicamentos. Estos pueden tener origen natural (animal, vegetal o mineral) o ser producto de la síntesis química: medicamentos sintéticos. Cuando a un medicamento de origen natural se le hacen modificaciones químicas y se obtiene un nuevo medicamento, éste se denomina semisintético. Estudia la descripción de las drogas o medicamentos, considerando su origen, características organolépticas físicas y químicas. Farmacia Se ocupa de la preparación y fraccionamiento de los fármacos. 6
  7. 7. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira Farmacotecnia Estudia la preparación de los medicamentos en formas de presentación adecuadas (Formas farmacéuticas) para ser administradas a los pacientes. Estudia la elaboración de los medicamentos desde el punto de vista farmacéutico. Es, por tanto, una rama de interés para el Farmacéutico. Farmacografía Es la rama de la farmacología que estudia las normas de prescripción de los medicamentos. Farmacocinética Estudia desde el punto de vista dinámico y cuantitativo los fenómenos de absorción, distribución, biotransformacion y eliminación de los fármacos; los factores mencionados, junto con la dosis, son los que rigen la concentración de un producto medicamentoso en sus sitios de acción y, en consecuencia, la intensidad de sus efectos en función del tiempo. Es un enfoque cuantitativo del comportamiento de los fármacos o las sustancias químicas en el organismo. Desde un punto de vista práctico se puede definir a la farmacocinética como las modificaciones que impone el organismo al fármaco. La Farmacocinética la estudiaremos en la Unidad II más detenidamente. Farmacodinamia Se define como el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y sus mecanismos de acción. Estudia el efecto y mecanismo de acción de los fármacos sobre el organismo. Por EFECTO se entiende toda modificación bioquímica o fisiológica que produce una droga sobre el organismo. Por lo general los medicamentos no crean nuevas funciones sino que modifican funciones existentes. Como MECANISMO DE ACCION se considera a las modificaciones que ocurren a nivel molecular. La Farmacodinamia también estudia la relación entre la estructura química y la actividad farmacológica. Desde un punto de vista práctico se puede definir a la Farmacodinamia como los cambios que el fármaco ejerce en el organismo. De la misma manera la Farmacodinamia la estudiaremos en la unidad III más ampliamente. Farmacometría Se encarga de la cuantificación de las acciones y efectos farmacológicos en relación con la cantidad de fármaco que se aplique, tanto in vitro como in vivo. Farmacoterapia: La terapéutica es el arte de tratar las enfermedades; para esto, se usan diversas modalidades de tratamiento, siendo los medicamentos sólo una modalidad. 7
  8. 8. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira Se define como la ciencia que estudia las sustancias empleadas para prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades. También puede definirse como la ciencia que se encarga del estudio del uso médico de los fármacos. Ciencia que estudia la aplicación de los fármacos al tratamiento de enfermedades. La farmacoterapia se basa racionalmente en la correlación de acciones y efectos de los principios medicamentosos, con los aspectos fisiológicos, bioquímicos, microbiológicos, inmunológicos y conductuales de la enfermedad. Farmacología comparada Estudia los efectos medicamentosos en diferentes especies de animales. Sus resultados no siempre son extrapolables al hombre. Farmacología clínica Se encarga del estudio de las drogas en el hombre, tanto sano como enfermo. Se refiere directamente a las acciones de los fármacos en los seres humanos. La Farmacología clínica proporciona métodos para la determinación de la utilidad, potencia y toxicidad de los nuevos fármacos en el ser humano, más adelante ampliaremos este tema. Terapéutica médica Se encarga de establecer las pautas de tratamiento racional que deben seguirse en los diversos procesos patológicos. Quimioterapia Es la rama de la farmacología que se encarga de estudiar el uso de agentes químicos en el tratamiento de enfermedades producidas por agentes externos (Ej. Bacterias, hongos, virus, etc.) Se ocupa de los compuestos capaces de destruir microorganismos invasores sin destruir al huésped. Estudia los fármacos capaces de destruir o eliminar células o microorganismos patógenos con efectos mínimos en el organismo Toxicología Se define como la rama de la farmacología que estudia los venenos, sin embargo, no solo los venenos causan intoxicaciones sino también los medicamentos y otros agentes, como las toxinas animales y numerosas sustancias de uso moderno. Por esto la toxicología se considera en la actualidad una ciencia independiente que se encarga del estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones. La toxicología se vincula con los efectos deletéreos de las sustancias químicas y físicas en todos los sistemas vivos. Sin embargo, en el área biomédica, los toxicólogos están interesados principalmente en los efectos adversos en los seres humanos que se originan de la exposición a fármacos y otros compuestos químicos, así como la demostración de la seguridad y los peligros relacionados con su uso. 8
  9. 9. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira Se ocupa de los efectos perjudiciales o adversos de los fármacos y otras sustancias químicas responsables de intoxicaciones domésticas, ambientales o industriales, así como los mecanismos y circunstancias que favorecen su aparición. Trata de los efectos indeseables de las sustancias químicas sobre los sistemas vivos, desde las células individuales hasta los ecosistemas complejos. Se ocupa no solo de los fármacos utilizados en terapéutica, sino también de otras sustancias químicas que pueden causar intoxicación en el hogar, en el ambiente o en la industria. Estudia los efectos adversos de los productos medicinales. Farmacogenética Se relaciona, en general, con las influencias genéticas sobre la sensibilidad a los fármacos y, en particular, con aquellos casos en los cuales pueden identificarse diferentes subpoblaciones. Las variaciones de origen genético en la susceptibilidad influyen en gran medida sobre los efectos de los fármacos. Estudia las variaciones en la respuesta farmacológica, las cuales se manifiestan por alteraciones o variaciones genéticas. Farmacoepidemiología La Farmacoepidemiología es una rama de la farmacología cuya función es la de aplicar enfoques epidemiológicos al estudio del uso, eficacia, valor y seguridad de los fármacos. Así pues, estudia los efectos beneficiosos y adversos de los medicamentos cuando se utilizan en grupos de población, caracterizando, controlando y prediciendo los efectos y usos de las modalidades de tratamiento farmacológico. 4. FUNDAMENTOS Y PRINCIPIOS DE LA FARMACOLOGÍA IMPORTANCIA ENFERMERÍA DE LA FARMACOLOGIA EN LA CARRERA DE Para los profesionales de la Salud, en la Carrera de Enfermería el conocimiento de la Farmacología bien fundamentada y aplicada en la práctica, es una parte esencial de su formación académica, la enfermera es el profesional de salud quien administra toda clase de medicamentos, y al pasar más tiempo con el paciente, tiene la oportunidad de observar la evolución del tratamiento, por tanto la “Farmacología Clínica” es una de las asignaturas que debe conocer a plenitud y llegar a dominar poco a poco desde cuando es estudiante, por lo cual debe familiarizarse con este conocimiento, aun después de egresar de la universidad, con un propósito de autoeducación: evaluación permanente del uso, manejo, cuidado de fármacos en el área de trabajo y con la política de educación al usuario a fin de hacer uso racional de los medicamentos; todo lo cual redundará en beneficio personal y de los pacientes que estén a su cuidado. FARMACOLOGIA La farmacología es la ciencia que estudia los fármacos en todos sus aspectos: sus orígenes o de dónde provienen; su síntesis o preparación, sean de origen natural o no; sus propiedades físicas y químicas, mediante herramientas de la química orgánica, analítica y teórica; todas sus acciones, desde lo molecular hasta el organismo completo: fisiología, biología celular, biología molecular; su manera de situarse y moverse en el organismo, rama que se denomina farmacocinética; sus formas de administración; sus indicaciones terapéuticas; sus usos y acciones tóxicas. La farmacología clínica es la aplicación en el paciente de todos estos conocimientos: es el 9
  10. 10. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira estudio de las aplicaciones benéficas de los agentes químicos para prevenir, diagnosticar o tratar enfermedades o procesos fisiológicos indeseados. Existen varias etapas del conocimiento farmacológico. El comprimido que se administra a un paciente es el resultado final de la participación de numerosas personas en un largo período de investigación, que la mayoría de las veces es frustrante y muy costoso; por ejemplo, costó 500 millones de dólares poner a la lovastatina en el mercado. La primera de estas etapas es la observación del uso popular de un producto natural; en el caso de la lovastatina, se observó que un producto de los hongos podía producir modificaciones en los niveles de colesterol; después vienen las investigaciones clínicas sistemáticas del efecto terapéutico de un producto natural sobre una enfermedad particular; después se aísla y purifica el principio activo, en este caso, la lovastatina; luego se determina su estructura química y la relación entre ésta y su actividad; la lovastatina inhibe una enzima importante en la síntesis de colesterol; finalmente se sintetizan análogos sintéticos más eficaces como, en este caso, la simvastatina. De lo expuesto se deduce que el desarrollo de nuevos medicamentos es muy costoso: primero se requiere el descubrimiento, aislamiento y purificación de principios activos; luego vienen los estudios preclínicos; luego, los estudios clínicos fase 1 a 3; finalmente se debe hacer la vigilancia post mercadeo en los pacientes que reciben la droga, para determinar las reacciones adversas, los patrones de uso y las eventuales nuevas indicaciones. En esta búsqueda sistemática de actividades y de compuestos se invierte y descarta gran cantidad de material y dinero, ya que de cada 300.000 compuestos químicos que entran a este proceso, sólo 2 a 3 llegan a convertirse en fármacos útiles. Esto no necesariamente justifica los excesivos costos de la industria farmacéutica, pero explica por qué es cada vez más difícil obtener fármacos nuevos que signifiquen un avance significativo en el tratamiento de las enfermedades comunes. FARMACOLOGIA CLINICA Es la ciencia que estudia la acción de las drogas en el hombre. La Farmacología comprende la acción de las drogas en todas las especies, incluso en el hombre. Los resultados de los estudios farmacológicos en los animales no siempre significan que puedan ser aplicados beneficiosamente en el hombre. Existen variaciones en las repuestas a las drogas con las diferentes especies. La Farmacología Clínica estudia la utilidad de las drogas para el hombre además provee los métodos científicos para la evaluación de la toxicidad o potencia de nuevas drogas para uso humano. Por supuesto este campo se ve limitado por las dificultades inherentes a la experimentación sobre seres humanos. Es razonable entonces, comprender que el desarrollo de nuevas drogas y sus mecanismos básicos son necesarios para los conocimientos de los efectos de las drogas y para llevar a cabo una terapéutica racional. Los medicamentos se agrupan de acuerdo con su función en el organismo, formando las clases farmacológicas, aquellos fármacos que tienen más de una función se presentan en más de una clase farmacológica. El código ATC/DDD o Sistema de Clasificación Anatómica, Terapéutica, Química (ATC: acrónimo de Anatomical, Therapeutic, Chemical classification system) es un índice de sustancias farmacológicas y medicamentos, organizados según grupos terapéuticos. Este sistema fue instituido por la Organización Mundial de la Salud, y ha 10
  11. 11. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira sido adoptado en Europa. El código recoge el sistema u órgano sobre el que actúa, el efecto farmacológico, las indicaciones terapéuticas y la estructura química del fármaco Está estructurado en cinco niveles: 1.- Nivel (anatómico): Órgano o sistema en el cual actúa el fármaco. Existen 14 grupos en total A B C D G H SISTEMA DIGESTIVO Y METABOLISMO SANGRE Y ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS SISTEMA CARDIOVASCULAR MEDICAMENTOS DERMATOLÓGICOS APARATO GENITOURINARIO Y HORMONAS SEXUALES PREPARADOS HORMONALES SISTÉMICOS, EXCL. HORMONAS SEXUALES ANTIINFECCIOSOS EN GENERAL PARA USO SISTÉMICO AGENTES ANTINEOPLÁSICOS E IMUNOMODULADORES SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO SISTEMA NERVIOSO PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS, INSECTICIDAS Y REPELENTES SISTEMA RESPIRATORIO ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS VARIOS J L M N P R S V DETALLE: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL             SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO Analgésicos no opiáceos y antitérmicos Analgésicos opiáceos Analgésicos antijaquecosos Antiinflamatorios no esteroidales (AINES) Anestésicos generales Anestésicos locales Hipnosedantes Antiepilépticos Psicotrópicos: neurolépticos-ansioliticos Antiparkinsonianos Antivertiginosos Mioestimulantes Miorrelajantes     Adrenérgicos Antiadrenérgicos: bloqueadores α y β Colinérgicos Anticolinérgicos  ANTIINFECCIOSOS      Antibióticos: penicilinas – cefalosporinas – aminoglucócidos – macrólidos – cloranfenicol – quinolonas – tetraciclinas – sulfas – otros Antituberculosos Antivirales Antimicoticos Antisépticos y desinfectantes 11 ANTIPARASITARIOS     Antihelmínticos Antiamebianos Antimalaricos Otros: antiparagonimioasis, antileshmaniasicos, antitoxoplasma
  12. 12. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira APARATO CARDIOVASCULAR     Antianginosos Antiarritmicos Cadiotonicos Antihipertensivos: diuréticos, betabloqueadores, vasodilatadores, antagonistas del Ca e inhibidores de la ECA Hipertensores  APARATO GASTROINTESTINAL          Antihistamínicos     INMUNIDAD Y ALERGIA  Fármacos que afectan el aparato reproductor Glucocorticoides Insulina e hipoglicemiantes orales Tiroideos y antitiroideos SANGRE Y HEMATOLOGIA      Hemostáticos Anticoagulantes Antiagregantes y plaquetarios Tromboliticos y fibrinoliticos Antianemicos DERMATOLOGICOS TRANSTORNOS METABOLICOS  Broncodilatadores β agonistas, antiasmáticos y membrana hialina Antitusígenos Mucoliticos Expectorantes HORMONAS Y SUSTANCIAS RELACIONADAS Antiácidos y antiulcerosos Antieméticos Antiespasmódicos Laxantes Antidiarreicos Otros  APARATO RESPIRATORIO  Hipolipemiantes  Antiinfecciosos-antiinflamatorios Escabicidas 2.- Nivel: Subgrupo terapéutico, identificado por un número de dos cifras. 3.- Nivel: Subgrupo terapéutico o farmacológico, identificado por una letra del alfabeto. 4.- Nivel: Subgrupo terapéutico, farmacológico o químico, identificado por una letra del alfabeto. 5.- Nivel: Nombre del principio activo o de la asociación farmacológica, identificado por un número de dos cifras. Se obtiene así el código completo de cada principio activo. Algunos principios activos, en virtud de sus propiedades terapéuticas pueden tener más de un código. Ejemplos: El diazepam, es reconocido con el código N05BA01, que se obtiene de la siguiente manera: N → Sistema Nervioso. - Grupo Anatómico principal. 05 → Psicolépticos. - Grupo Terapéutico principal. B → Ansiolíticos. - Subgrupo Terapéutico Farmacológico. A → Derivados benzodiacepínicos. - Subgrupo Químico-Terapéutico Farmacológico 01 → Diazepam - Sustancia final. Otro ejemplo: El ketoconazol puede ser reconocido bajo tres códigos: D01AC08 - Antimicótico para uso dermatológico tópico, derivado del imidazol. G01AF11 - Antibiótico ginecológico, derivado imidazólico. J02AB02 - Antimicótico para uso sistémico, derivado imidazólico. 12
  13. 13. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira LA FARMACOLOGIA MÉDICA Puede entonces definirse como la rama de las ciencias médicas que se ocupa del estudio de drogas o fármacos que se utilizan para el diagnóstico, la prevención o el tratamiento de las enfermedades del ser humano. Más específicamente puede definirse también, como la rama de las ciencias biomédicas que estudia; el origen y química de las drogas de utilidad en medicina, sus acciones farmacológicas, sus mecanismos de acción a nivel molecular o celular, la forma como las mismas pasan a través del organismo, sus efectos adversos y sus aplicaciones terapéuticas. La importancia del conocimiento de esta rama de las ciencias médicas puede fácilmente comprenderse si se considera que, en su relación profesional con el paciente el médico debe resolver en definitiva dos únicos y fundamentales problemas: 1. Hacer el diagnóstico y 2. Establecer la mejor terapéutica. El campo de la clínica médica, clínica quirúrgica y especialidades, para cuyo conocimiento son necesarias las ciencias médicas básicas y preclínicas, otorgan al médico los recursos necesarios para hacer el diagnóstico. La Farmacología por otra parte; otorga al médico las bases necesarias para llevar a cabo una terapéutica eficaz. Aunque el campo terapéutico es amplio, ya que la terapéutica puede ser quirúrgica, fisio y kinesioterápica, dietoterápica, etc., sin dudas la terapéutica farmacología es la de mayor importancia y extensión en medicina humana. Es decir que en cualquier forma de terapéutica, es esencial el empleo de drogas aún en aquellas formas, como la quirúrgica o dietoterápica en las que primariamente se utilizan estos procedimientos. Por eso el médico debe ineludiblemente conocer la Farmacología médica. Este profesional, el médico, es el único profesional que, a través de un instrumento con alcances legales como es la receta tiene la atribución de hacer que un ser humano, su paciente, reciba en su organismo una sustancia química, la droga o fármaco, con la que posiblemente nunca estuvo en contacto y la reacción puede ser beneficiosa o perjudicial para el paciente. En ambos casos la responsabilidad del médico es inmensa y debe ser plenamente asumida por el mismo. Ya no puede aceptarse, ni moral ni jurídicamente, que el médico, a quien se otorgó esa atribución no conozca en detalles, que ocurre en el organismo de su paciente cuando administra una droga. El efecto perjudicial que eventualmente ocurra, puede ser debido a una terapéutica farmacológica incorrecta, ocasionada por la persistencia de la patología que afecta al paciente o la demora en obtenerse la curación. O directamente pueden ocurrir efectos tóxicos dañinos al paciente por la aplicación de una prescripción irracional. En ambos casos, por omisión o ignorancia, la responsabilidad médica se pone en juego y debe ser asumida en plenitud. 13
  14. 14. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira FÁRMACO – MEDICAMENTO O DROGA Los términos fármaco, medicamento y droga se utilizan en forma indistinta, aun cuando hay diferencias de definición muy sutiles. Fármaco.- Es toda sustancia química purificada utilizada en la prevención, diagnóstico, tratamiento, mitigación y cura de una enfermedad, para evitar la aparición de un proceso fisiológico no deseado o bien para modificar condiciones fisiológicas con fines específicos. Es cualquier sustancia capaz de producir un cambio biológico a través de una acción química; por lo tanto, el agua y el oxígeno son fármacos, en cambio una roca que cae sobre un ser vivo no es un fármaco, ya que, aun cuando produce una acción biológica, no media una acción química. Casi siempre esta acción química se logra mediante la interacción con una molécula específica en el sistema biológico, molécula que se denomina receptor: en 98% de las situaciones farmacológicas esta sustancia tiene que tomar contacto con otra sustancia del organismo para desencadenar una acción química; no podría hacerlo de otra manera sino a través de este receptor. Droga.- Es toda sustancia que introducida en un ser vivo, por cualquier vía (oral o tragada, fumada, inyectada o inhalada), es capaz de modificar una o más funciones del organismo relacionadas con su conducta, comportamiento, juicio, percepción o estado de ánimo. Dentro de esta definición se encuentran tanto las sustancias legales (alcohol, tabaco, medicamentos...) como las ilegales (cocaína, heroína, etc.). Tiene una connotación muy negativa en nuestro medio, porque en general se la utiliza para aquellas sustancias de uso recreativo; en cambio, los norteamericanos llaman droga a todo, sea cocaína, alcohol, nicotina o labetalol y se dedican a estudiar y describir todos sus efectos, sea benéficos o tóxicos. En este sentido el agua y el oxígeno pueden tener ambos tipos de efecto: cuando a un paciente deshidratado se le administra agua, que en ese caso se utiliza como una droga, que actúa por sí sola, ya que está dentro del excepcional 2% de sustancias que ejercen su efecto sin interactuar con ningún receptor químico. Lo mismo ocurre con el oxígeno: cuando un paciente hipóxico recibe oxígeno, que en este caso es un fármaco o droga, se mejora. Sin embargo, si el oxígeno se administra en concentraciones muy elevadas, mayores de 60%, se va a producir una fibrosis pulmonar y un daño oxidativo, es decir, un efecto tóxico; y si se administra un volumen excesivo de agua se va a producir, al menos, un edema pulmonar. Un martillo sirve para clavar un clavo o para matar una persona, todo depende de la fuerza con que se utilice y sobre qué o quién se utilice: lo mismo pasa con los fármacos. Cualquier sustancia química se puede considerar como un fármaco. Los aditivos que contienen los alimentos y que actúan como preservantes también funcionan como fármacos, ya que producen una interacción química; lo mismo ocurre con los detergentes, pesticidas, los desechos industriales, etc. A diferencia de esto, en nuestro medio se considera droga a los fármacos psicoactivos o psicotrópicos, es decir, que modifican la conducta o el estado de ánimo y que pueden causar abuso o adicción. En este curso no se tratará en forma específica este tipo de sustancias, aun cuando las propiedades físico-químicas, farmacológicas, farmacodinámicas y farmacocinéticas son las mismas. La capacidad de una sustancia de actuar como fármaco está dada por su naturaleza 14
  15. 15. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira física, que a su vez está dada por su estado: sólido, líquido o gaseoso; por el tipo de macromolécula de que se trate: carbohidrato, lípido, proteína o componentes de ellos (por ejemplo, la heparina es una molécula grande de carbohidrato asociada a una pequeña proteína); y por su característica química: ácido o base débil, que hace que estas sustancias sean capaces de ionizarse, liberando o aceptando un hidrógeno, lo que es fundamental para el comportamiento del fármaco en el organismo. La acción del fármaco también depende del tamaño: no da lo mismo una molécula pequeña que una proteína de tamaño molecular gigantesco; la primera entra al organismo, en cambio la proteína rebota, porque las membranas biológicas del organismo tienen un efecto de barrera suficientemente poderoso para impedirlo. El fármaco no sólo tiene que tener una naturaleza y tamaño que le permitan acceder al organismo, sino que también debe ser capaz de interactuar con su receptor, lo que puede ocurrir mediante la formación de enlaces hidrofóbicos, electrostáticos y covalentes. Cuando un fármaco interactúa con su receptor formando enlaces covalentes, éstos no se pueden romper nunca más, de modo que es una interacción definitiva. Las interacciones electrostáticas son fuerzas eléctricas que actúan entre el receptor y el fármaco y pueden ser muy poderosas, pero se pueden romper con facilidad, es decir, no son definitivas. Los enlaces hidrofóbicos son débiles y corresponden a la mayoría de las interacciones que establecen los medicamentos con sus receptores; la debilidad de la interacción está dada porque la unión es sólo probabilística, pero si el receptor es capaz de establecer esta interacción con fuerza, se dice que el receptor tiene mucha afinidad por el fármaco y no lo va a soltar con facilidad. Finalmente, la forma del fármaco también influye, ya que los receptores aceptan moléculas de una forma específica, que les “calza” perfectamente. En medicina hay muchos casos en que se necesita el isómero, porque éste es el que actúa; un ejemplo es el fármaco carvedilol, que tiene cuatro isómeros, cuatro formas distintas y solamente una o dos de ellas poseen el efecto, las otras dos se antagonizan entre sí y se anulan. Clasificación de las drogas.Hay muchas clasificaciones de las drogas, hemos elegido dos o tres porque nos parecen más claras y representativas; son éstas: 1. Drogas legales- drogas ilegales: Parece que la sociedad donde vivimos y nuestro entorno sólo consideraba como "droga" a las ilegales, cuando las sustancias legalizadas, según la definición anterior, también las consideran "drogas".  Drogas legales: cualquier sustancia que se encuentra legalizada en nuestro país, que introducida en un ser vivo es capaz de modificar una o más funciones del organismo. Entre estas sustancias se encuentran: el tabaco, el alcohol, los medicamentos, la cafeína, la teobromina, la teína, etc.  Drogas ilegales: cualquier sustancia que se encuentra en nuestro país de una forma ilegal, que su consumo, su compra, su venta y su cultivo o fabricación no está legalizado, que introducida en el ser vivo es capaz de modificar, una o más funciones del organismo. Entre estas sustancias se encuentran: el cannabis y sus derivados, la cocaína, las anfetaminas y sus derivados, las drogas de síntesis, la heroína, el éxtasis líquido (GHB), etc. 2. Según el efecto: 15
  16. 16. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira Otra clasificación muy clara es la que se basa en el efecto que producen las sustancias en el cerebro de las personas que las consumen, así nos encontramos con tres tipos de drogas:  Drogas depresoras del Sistema Nervioso Central: actúa sobre el cerebro entorpeciendo y adormeciendo, ralentizando el propio funcionamiento y el proceso cognitivo de la persona. Entre éstas se encuentran: el alcohol, los derivados opiáceos, como son la heroína, la metadona, la morfina, etc. Los tranquilizantes y los hipnóticos (pastillas o medicamentos para calmar la ansiedad, o para provocar el sueño).  Drogas estimulantes del Sistema Nervioso Central: actúan sobre el cerebro acelerando su funcionamiento habitual, y provocando un estado de activación que va, desde una mayor dificultad para dormir hasta un estado de hiperactividad después de su consumo. Entre éstas están: anfetaminas, cocaína, nicotina, cafeína, teobromina, teína, etc.  Drogas perturbadoras del Sistema Nervioso Central: actúan sobre el cerebro trastocando su funcionamiento y provocando distorsiones perceptivas y alucinaciones visuales y acústicas. Entre éstas se encuentran: los alucinógenos (LSD, mezcalina, diversas clases de hongos, y de cáctus y algunas variedades de hierbas silvestres), los derivados del cannabis (hachís, marihuana, resina...), y las drogas de síntesis y sus derivados (MDMA). ¿QUÉ ES LA TOLERANCIA Y LA DEPENDENCIA? Un uso regular y continuado de estas sustancias puede dar lugar a diversos procesos, entre ellos se encuentran la tolerancia y la dependencia. 1. Tolerancia: es la adaptación que va haciendo nuestro organismo a la sustancia que se consume, de forma que vayamos necesitando más cantidad de esta sustancia para producir los mismos efectos, es decir, lo que en un primer momento conseguíamos con poca cantidad ahora vamos a ir necesitando mayores dosis para conseguir lo mismo, porque nuestro cuerpo se ha ido "acostumbrando". 2. Dependencia: es la necesidad de una persona de consumir una determinada sustancia de una forma habitual, nuestro cuerpo necesita esa dosis para funcionar con normalidad y no presentar síntomas de abstinencia o malestar físico ante sus falta (dependencia física); o como en el caso de la dependencia psicológica para afrontar con normalidad las tareas de su vida cotidiana (ir a trabajar, salir y divertirse el fin de semana o asumir responsabilidades de cada día). 3. Síndrome de abstinencia o "mono": es un conjunto de síntomas dolorosos y desagradables de carácter psíquico y físico que produce una gran angustia y malestar, que sólo parece remediarse con otra ingesta de la sustancia a la que hemos creado adicción. Medicamento.- Es uno o más fármacos, integrados en una forma farmacéutica, presentado para expendio y uso industrial o clínico, y destinado para su utilización en las personas o en los animales, dotado de propiedades que permitan el mejor efecto farmacológico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados fisiológicos. 16
  17. 17. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira Estado final bajo el cual se presenta un fármaco para su uso práctico para la consideración del máximo beneficio terapéutico para el individuo y minimizando los efectos secundarios indeseables. Un medicamento es la suma de una forma farmacéutica + acondicionamiento (envasado, etiquetado, estuchado, prospecto). El acondicionamiento primario es aquel envase o cualquier otra forma de acondicionamiento que se encuentre en contacto directo con el fármaco o forma farmacéutica (blister, tubo, frasco, etc). El acondicionamiento secundario es el embalaje exterior en el que se encuentra el acondicionamiento primario (estuche, caja, prospecto, etc) COMPOSICION DE UN MEDICAMENTO Es el resultados del Principio activo + excipiente Principio activo.- Sustancia que ejerce un efecto farmacológico terapéutico al ser administrado a un paciente. Excipiente o vehículo.- Sirve de vehículo, posibilitar la preparación y estabilidad, modificar las propiedades organolépticas, determinar las propiedades fisicoquímicas, Antagonismo Acción inhibidora entre procesos fisiológicos, como las acciones musculares. Igualmente se refiere a acciones opuestas de fármacos. Antagonista de los narcóticos Fármaco que se utiliza principalmente en el tratamiento de la depresión respiratoria inducida por narcóticos. Agonismo ó Agonista Droga capaz de unirse a un receptor para iniciar su acción. Fuerza primaria. Originador de un movimiento o acción. Se dice de los músculos esenciales para un movimiento. Sinergismo ó Sinergia Asociación o cooperación de movimientos, hechos y órganos para el cumplimiento de una función. Propiedad de una combinación de fármacos cuyos efectos son mayores que los simplemente aditivos, potenciándose mutuamente. Son frecuentes las sinergias con los fármacos antibacterianos. Blíster Nombre común internacional que se le dan a los medicamentos que vienen en grupos de diez o de siete llamados comúnmente sobres. Fórmula Magistral. Es aquella cuya fabricación y expendio se realiza con base en la fórmula médica, y la prepara el químico farmacéutico en unidosis indicada para un paciente. 17
  18. 18. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira 5. CLASIFICACIÓN DE LOS FARMACOS Y/O MEDICAMENTOS Originalmente los medicamentos procedían del reino vegetal como hojas, frutos, semillas, hongos, según avanza la historia del hombre, se van incorporando sustancias de otra naturaleza para aliviar, y curar. Así paulatinamente se van utilizando como medicamentos productos extraídos de animales y minerales hasta llegar a nuestros días en los que se ha aprendido a sintetizar sustancias en el laboratorio SEGÚN EL NOMBRE: Nombre Químico: Es el nombre dado por los compuestos químicos que forman parte del medicamento, por ejemplo: El metronidazol recibe el siguiente nombre químico: 1-(B-hidroxietil)-2-metil-5-nitroimida... Nombre Genéricos: Es el nombre que selecciona la Organización Mundial de la Salud (OMS) para que el medicamento sea reconocido mundialmente. Con el nombre genérico se deben prescribir los medicamentos, para el ejemplo anterior la OMS lo denomina, metronidazol. Nombre Comercial: Es el nombre dado por la empresa fabricante del producto para tener licencia exclusiva sobre el mismo, siguiendo el ejemplo del metronidazol, un nombre comercial sería VERTISAL o FLAGYL. Patente: Son productos de marca o especialidad farmacéutica que presenta preparados especiales cuyo nombre y marca están registrados en el Ministerio de Salud Pública. Esencial: Es el que reúne todas las características de ser el de más costo efectivo en el tratamiento de una enfermedad en razón de su eficacia y seguridad farmacológica, por dar respuesta más favorable a los problemas de salud. SEGÚN EL ORIGEN:  Natural: 1. Origen vegetal: (hojas, semillas, hongos, frutos, etc.). Por ejemplo el opio, de donde se extrae la morfina; la digitales, de donde se extrae la digoxina; él te de donde se extrae la teofilina; el sauce, de donde se extrae la aspirina o determinado tipos de hongos con los cuales se elaboran lo antibióticos. 18
  19. 19. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira 2. Origen animal: Se destacan como fuentes de medicamentos los acetites de los animales, como el aceite de hígado de bacalao usado para el déficit de vitaminas y los sueros de animales, usados para neutralizar los efectos de algunas infecciones como el suero antitetánico, que en un principio se extraía del caballo, también algunas hormonas en el cual tenemos las insulinas, hormona del crecimiento. Estrógenos y heparina. 3. Origen mineral.- Se utilizan diferentes sustancias purificadas como el azufre, magnesio, sales de aluminio para paliar la acidez del estómago, o del talco para aliviar el picor y como base de pomadas también para producir complementos vitamínicos y nutricionales. Hierro y calcio.  Semisintético Son aquellos medicamentos de origen natural que son modificados en el laboratorio para variar sus propiedades, el cual se coge el principio activo de la planta y se modifica como ejemplo: de la morfina se sintetiza de la codeína, usada como analgésico y antitusígeno. Son modificaciones realizadas a la estructura química de alguna sustancia, Adrenalina (descongestionantes nasales)  Sintético Se toma como base sustancias que en principio, no son medicamentos, pero mediante manipulación en el laboratorio se sintetizan en fármacos. SEGÚN LA PATOLOGÍA (CODIGO ATC/DDD): Grupos Terapéuticos:  Sistemas: 1. Sistema Sensorial 2. Sistema Nervioso Central 3. Sistema Cardiovascular 4. Sistema Respiratorio 5. Sistema Renal 6. Sistema Reproductivo 7. Sistema Digestivo  Antimicóticos 19
  20. 20. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira FORMAS FARMACEUTICAS Se denominan preparados farmacéuticos, formas medicamentosas, formas farmacéuticas o de dosificación, o simplemente preparados a los productos elaborados a partir de las drogas para poder ser administradas al organismo. Estos preparados pueden tener una o varias drogas y son confeccionadas por el farmacéutico o la industria farmacéutica. Existen en estado sólido, semisólido, líquido y gaseoso, soluciones, suspensiones, emulsiones o dispersiones coloidales. Las formas farmacéuticas son los principios activos más los excipientes. Son un producto semiterminado en presentación:  Sólidas: Polvos, granulados, tabletas, grageas, cápsula, píldoras o glóbulo homeopático.  Semisólidas: Suspensión, emulsión, pasta, crema o pomada, ungüento, geles, lociones, supositorios, óvulos, jaleas y cremas anticonceptivos y linimentos.  Líquidas: Solución, jarabe, tintura, infusiones, aerosoles, colirio, inyectables e infusión parenteral, extracto, emulsión, enema, colutorios y gargarismo  Otras: Nanosuspensión, emplasto, dispositivos transdérmicos, aspersores, inhaladores e implantes. Los nombres comerciales de los medicamentos varían en muchos países aun cuando posean el mismo fármaco; es por eso que se recurre a utilizar el nombre del medicamento acompañado del nombre del fármaco. En general las drogas y preparados poseen tres nombres principales: a) nombre químico b) nombre genérico c) nombre registrado. A) FORMAS FARMACÉUTICAS SÖLIDAS Su presentación para el mercado la encontramos en polvos, capsulas, comprimidos y grageas. 1) Polvos: compuesta por una o varias sustancias mezcladas, finamente molidas para aplicación externa o interna. Ej: polvo de digital. (En forma de cápsulas). 2) Papeles: pequeñas hojas de papel común enceradas y transparentes dobladas, que encierran una dosis de un polvo cada una. 3) Oleosacaruros: mezcla de azúcar (sucrosa) y una esencia. 4) Granulados: mezcla de polvos medicamentosos y azúcar, repartida en pequeños granos. 5) Cápsulas: cubiertas de gelatina que se llenan con sustancias sólidas o líquidas y se administran por deglución para evitar el sabor y el olor de los medicamentos. Hay tres 20
  21. 21. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira tipos de cápsulas: duras (para drogas sólidas); cápsulas elásticas y perlas (para líquidos). Ej.: cápsulas de ergo calciferol; cápsulas de efedrina. 6) Sellos: envolturas preparadas con pasta de almidón y que contienen sustancias en polvo, difíciles de deglutir, pueden contener hasta un gramo de droga; cilíndricos o en forma de plato; poco utilizados. 7) Tabletas o comprimidos: sólidos, generalmente discoidea, obtenida por compresión; es la forma farmacéutica más utilizada. Para prepararlas se utilizan distintos excipientes según la droga: jarabe, mucílago de goma arábiga, almidón. Se las puede recubrir con una capa de azúcar (solo o con chocolate) para mejorar el sabor y protegerlas de la acción de la humedad y del aire. Otras tienen una capa entérica para que no irrite la mucosa gástrica. Ej. Tabletas de aspirina. Entre los preparados de liberación prolongada podemos considerar: 8) Cápsulas o tabletas: liberan la droga activa lentamente en el tubo digestivo, de acción sostenida, se administra a intervalos menos frecuentes que con las cápsulas o tabletas comunes. Pastillas: destinados a disolverse lentamente en la boca. Ej.: pastillas de tirotricina. Píldoras: forma farmacéutica sólida esférica y constituida por una masa elástica no adherente. Se emplean muy poco, fueron reemplazadas por preparados más convenientes como las cápsulas y las tabletas. 9) Extractos (extractos sólidos): forma medicamentosa obtenida por preparación de principios activos de drogas vegetales o animales con disolventes apropiados. Ej.: extracto de belladona. 10) Supositorios: es un preparado sólido de forma cónica o de bala; se ablanda o disuelve a la temperatura del cuerpo. Ej.: supositorios de aminofilina. Óvulos: son supositorios vaginales. B) PREPARADOS O FORMAS FARMACÉUTICAS SEMISOLIDAS 1) Pomadas: es un preparado para uso externo de consistencia blanda, untuosa y adherente a la piel y mucosas. Ej.: pomada de óxido de mercurio amarilla. 2) Pastas: son pomadas que contienen una fuerte preparación de polvos insolubles en la base para aplicación cutánea. Ej.: pasta de óxido de zinc. Cremas: emulsiones de aceite en agua o agua en aceite, de consistencia semisólida no untuosa o líquida muy espesa. Ej.: pomada de agua de rosa. Otras formas farmacéuticas semisólidas son: las jaleas y emplastos. 21
  22. 22. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira C) PREPARADOS O FORMAS FARMACÉUTICAS LIQUIDAS 1) Soluciones: son sustancias químicas disueltas en agua, para uso interno o externo. Si son usadas en la piel son lociones; por vía rectal enemas, por nebulizaciones inhalaciones y para el ojo colirios. Ej.: solución iodoiodurada (solución de lugol), solución acuosa de iodo, solución de iodo fuerte. 2) Aguas aromáticas: formada por agua destilada saturada en aceites esenciales y se prepara por destilación de las plantas o esencia con agua destilada. 3) Inyecciones: es un preparado líquido, solución, suspensión o raramente emulsión, constituido por drogas en vehículo acuoso o aceitoso, estéril, y se emplea por vía parenteral. A veces son drogas sólidas en polvo a las que se les agrega un vehículo en el momento que se va a ocupar. El vehículo acuoso es el agua destilada esterilizada; el vehículo oleoso es un aceite vegetal: aceite de algodón, aceite de maní, aceite de oliva o aceite de sésamo. Las inyecciones son envasadas en a) ampollas de una dosis (1-25 ml) b) frascos ampollas o viales de varias dosis.(5-100 ml) c)frascos de vidrio (250- 100 ml) d) recipientes de plásticos de polietileno. Ej.: inyección de cianocobalamina (vitamina B12). 4) Jarabes: si solo es una solución concentrada de azúcar; si contiene dogas se llama jarabe medicamentoso. Ej.: jarabe de codeína. 5) Pociones: es un preparado líquido acuoso y azucarado que contiene una o varias sustancias medicamentosas. Ej. Poción gomosa. 6) Mucílago: solución coloidal acuosa, viscosa y adhesiva de gomas. Ej.: mucílago de goma arábiga. 7) Emulsiones: es una forma medicamentosa líquida de aspecto lechoso o cremoso. Ej.: emulsión de vaselina líquida. 8) Suspensiones: es un preparado líquido, de aspecto turbio o lechoso, constituido por la dispersión de un sólido en un vehículo acuoso. Si es muy densa se denomina magma o leche (leche de magnesia); si las partículas son muy pequeñas y están hidratadas es un gel (gel de hidróxido de aluminio) 9) Colirios: preparado líquido constituido por una solución acuosa destinada a ser instilada en el ojo. Deben ser isotónicos, estériles y el vehículo más empleado es una solución de ácido bórico al 1.9% y no irritante. Ej.: solución de nitrato de plata. 10) Lociones: preparado líquido para aplicación externa sin fricción. Ej.: loción de benzoato de bencilo. 11) Tinturas: preparado líquido constituido por una solución alcohólica o hidroalcohólica de los constituyentes solubles de drogas vegetales o animales o de sustancias químicas. Ej.: tintura de belladona. 22
  23. 23. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira 12) Extractos fluidos: preparado líquido constituida por una solución hidroalcohólica de los constituyentes solubles de drogas vegetales; en 1ml.= 1g. de droga. Otras formas medicamentosas líquidas son: elixires, vinos medicinales, etc. D) PREPARADOS O FORMAS FARMACÉUTICAS GASEOSAS Aparte del oxígeno y el óxido nitroso existen otras formas farmacéuticas gaseosas: aerosoles: son dispersiones finas de un líquido o sólido en un gas en forma de niebla, siendo las gotitas del líquido o partículas del sólido de 5 micrones de diámetro y se administra por inhalación. Ej.: inhalación de epinefrina. CARACTERISTICAS DE LOS FÁRMACOS Los fármacos pueden ser sintetizados o extraídos de un organismo vivo, en este último caso, debe ser purificado y/o modificada químicamente, antes de ser considerado como tal. La actividad de un fármaco varía debido a la naturaleza de estos, pero siempre está relacionado con la cantidad ingerida o absorbida. Por ejemplo, los medicamentos oncológicos, que curan el cáncer, son conocidos como ingredientes activos altamente potentes (high potent active ingredients) y se usan en concentraciones muy pequeñas para curar un tipo especial de cáncer. Cada uno de estos causa muchos efectos secundarios y la sobredosis puede afectar negativamente a células sanas, tal es el caso del oxaliplatino, letrozol, cisplatino, anaztrazole, etc. CATEGORIAS TERAPEUTICAS 1. Analgésico (contra el dolor) 2. Anestésico (para adormecer a los pacientes en cirugía) 3. Ansiolítico (contra la ansiedad) 4. Antibiótico (contra las infecciones bacterianas) 5. Anticolinérgico (con efectos sobre el sistema nervioso) 6. Anticonceptivo (para prevenir el embarazo) 7. Anticonvulsivo (contra las convulsiones y otros síntomas de la epilepsia) 8. Antidepresivo (contra la depresión) 9. Antiemético (contra el vómito) 10. Antihelmíntico (contra las infecciones intestinales provocadas por gusanos y lombrices (helmintiasis)) 11. Antihistamínico (contra las alergias) 12. Antineoplásico (contra los tumores (neoplasias)) 13. Antiinflamatorio (contra la inflamación) 14. Antiparkinsoniano (contra los síntomas de la enfermedad de Parkinson) 15. Antimicótico (contra los hongos) 16. Antipirético (contra la fiebre) 17. Antipsicótico (contra los síntomas de diferentes tipos de psicosis y de otros padecimientos mentales/emocionales) 18. Antídoto (contra los efectos de los venenos) 19. Broncodilatador (para dilatar los bronquios; útiles en el tratamiento del asma y de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)) 20. Cardiotónico (para fortalecer el músculo cardíaco) 21. Citostático (o citotóxico o quimioterápico) (para interrumpir la división celular; de utilidad en el tratamiento del cáncer) 22. Hipnótico (para obtener relajación, sedación, tranquilidad o sueño en pacientes con ansiedad o con problemas para dormir) 23. Hormonoterápico (para resolver desequilibrios en el funcionamiento hormonal) 24. Quimioterápico (para el tratamiento de tumores cancerosos) 25. Relajante muscular (para la relajación muscular) 23
  24. 24. UNACH. Escuela de Enfermería. Tercer Semestre. PAE Farmacología 1. Módulo 1. MsC. María Elena Robalino Rivadeneira BIBLIOGRAFIA 1. ↑ Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Parker, Keith L. (2006). Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica (11 ediciones). 2. Separación de la Medicina y la Farmacia. 1240 3. www.slideshare.net/utetet/diapos-dl-uso-empirico1. Historia de la Farmacología 4. www.scribd.com/doc/19046835/Historia-de-La-Farmacologia 5. www.monografias.com. Origen y formas farmacéuticas. 2008 6. www.slideshare.net. Origen y Medicamentos 7. www.mindomo.com. Clasificación de los fármacos 8. www.mindomo.com/.../clasificacion-de-los-farmacos-0f10ddb5f3d74d5.. 9. www.walgreenshealth.com. Categorías terapéuticas 24

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