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Enfermedad diverticular del colón

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Enfermedad diverticular del colón

  1. 1. 1 Universidad Autónoma de Chihuahua Facultad de MedicinaEnfermedad Diverticular del colónDR. MEDINA MIRELESI MELINA DE LA O DURAN7-2
  2. 2. 2Introducción  Divertículo saculación (herniación) a través de la pared de un órgano hueco  Pseudodiverticulos
  3. 3. 3Epidemiología  Países occidentales 30 a 40%  Países orientales  14%  Sigmoides 90%  Prevalencia  < 5% en pacientes < 40 años  >65% en pacientes a los 85 años  Hospital Central Militar de la Cd de México  18%
  4. 4. 4Etiopatogenia  Dieta baja en fibra  Elevado consumo de carne roja  Alto consumo de grasas
  5. 5. 5 Historia Natural de la Enfermedad Asintomática 70% Enfermedad Diverticular Diverticulitis 15-25% Sintomática 30% Fistulas 5%Simple Complicada Hemorragia 5-15% 75% 25%
  6. 6. 6Patogenia Inflamación subclínica localizada - peritonitis generalizada por perforación  Aumento de presión intraluminal  fecalito  Erosión de la pared del divertículo  Perforación
  7. 7. 7Cuadro clínico  Dolor abdominal: fosa iliaca izquierda  Tipo cólico  Inicio gradual  Irradiación: inguinal, supra púbica o espalda  Fiebre  Nauseas, vómito  Constipación o diarrea
  8. 8. 8Imagen  La TC es el método de diagnostico de elección  Muestra los cambios inflamatorios de la grasa pericolica  Abscesos, fistulas
  9. 9. 9Radiografía Las radiografías simples no suelen mostrar los resultados a diverticulitis no complicada, pero una masa pélvica del lado izquierdo, íleo localizados, u obstrucción intestinal parcial en ocasiones puede ser visto. El neumoperitoneo, gas venoso portal y niveles hidroaéreos extraluminales puede observarse en pacientes con diverticulitis complicada. Estudio con bario
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  15. 15. 15Sonografia Sensibilidad del 85% Especificidad del 84% Engrosamiento de la pared intestinal Estructuras altamente ecogenicas con un halo hacia a bajo Formación de abscesos masa hipoecoica Ensombrecimiento presencia de aire
  16. 16. 16Us
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  20. 20. 20TAC Engrosamiento simétrico de la pared 4-5 mm Distensión del diámetro luminal < 1 cm Fistulas Sensibilidad del 93%
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  31. 31. 31Resonancia Magnetica
  32. 32. 32RM
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  36. 36. 36Imagen Nueclear Escaneo con tecnecio-99m ( 99m Tc) - glóbulos rojos marcados con frecuencia se realiza para localizar el lugar de la hemorragia activa del tracto gastrointestinal, y puede ser útil en la evaluación de sangrado debido a la diverticulosis. Estudios de medicina nuclear tiene un papel limitado en la evaluación de la diverticulitis.
  37. 37. 37 Gracias!!!

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