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Acv hemorragico

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ACCIDENTES CEREBROVASCULARES HEMORRAGICOS

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Acv hemorragico

  1. 1. ACCIDENTES CEREBROVASCULARES <br />HEMORRAGICOS<br />Iván Darío Castillo Orozco<br />UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA<br />SANTA MARTA, COLOMBIA<br />
  2. 2. DEFINICIONES<br />“Accidente cerebro vascular agudo”<br /> (ACV), ictus o stroke. Término clínico que describe la injuria cerebral aguda por disminución del flujo sanguíneo o hemorragia en un área del cerebro dando como resultado isquemia del tejido cerebral y el correspondiente déficit neurológico<br />
  3. 3. DEFINICIONES<br />“El concepto de hemorragia cerebral corresponde a un sangramiento de localización profunda poco delimitado, que infiltra los tejidos y tractos, alcanzando muchas veces los ventrículos o el espacio subaracnoídeo ”<br />
  4. 4. DEFINICIONES<br />El término hematoma cerebral corresponde a hemorragias bien delimitadas y más superficiales en el cerebro o hemisferios cerebelosos, que frecuentemente alcanzan la corteza sin extenderse a los ventrículos<br />
  5. 5. Factores de Riesgo en Hemorragia Cerebral<br />HTA RELACIONADA CON EL 72-94 % DE<br />LOS CASOS DE HEMORRAGIA CEREBRAL <br />ANEURISMAS Y LOS ANGIOMAS<br />HEMORRAGIA POR<br />ANGIOPATÍA AMILOÍDEA<br />RELACION CON TERAPIA FIBRINOLÍTICA EN FASE AGUDA<br />DE IAM<br />COAGULOPATÍAS<br />
  6. 6. Fisiopatología de la HemorragiaCerebral<br />
  7. 7. Fisiopatología de la HemorragiaCerebral<br />“La hemorragia determina hipertensión endocranealy alteración de los mecanismos de autoregulaciónde la circulación con desarrollo de isquemia local y edema”<br />
  8. 8. Fisiopatología de la HemorragiaCerebral<br /><ul><li>La hemorragia ocupa espacio y desplaza al tejido sano, irrumpe en él disecando entre las fibras de la substancia blanca</li></li></ul><li>Fisiopatología de la HemorragiaCerebral<br />El déficit clínico es secundario de al menos de cuatro factores:<br /><ul><li>Efecto de masa y los desplazamientos del tejido cerebral-hernias
  9. 9. Edema cerebral e isquemia
  10. 10. Extensión a los ventrículos
  11. 11. Hidrocefalia</li></li></ul><li>Fisiopatología de la HemorragiaCerebral<br />“ La fagocitosis disminuye el tamaño de la lesión,<br />restando en el tiempo una cavidad que es ocupada por astrocitos que proliferan marginalmente al hematoma en reabsorción ”<br />
  12. 12. Cuadro clínico y localización<br />
  13. 13. Weisberg et al.1990. Medicine Vol.69,Nº5p.280.<br />
  14. 14. HEMORRAGIAS PUTAMINALES O GANGLIONAR LATERALES<br /><ul><li>Constituyen la localización más frecuente de la hemorragia cerebral parenquimatosa
  15. 15. Brusca instalación de hemiplejia y pérdida de todas las formas de sensibilidad
  16. 16. Cefalea de localización temporal en 67 % de los casos
  17. 17. Grave compromiso de conciencia, hemiplejias y hemianestesias</li></li></ul><li>HEMORRAGIAS PUTAMINALES O GANGLIONAR LATERALES<br /><ul><li>Hemianopsia, diploipia
  18. 18. Afasia
  19. 19. Anosognosia
  20. 20. Deficitneurologico en primeras 2 h 92%</li></li></ul><li>
  21. 21. HEMORRAGIA TALÁMICA<br />“ Se caracteriza por una ruptura de los vasos perforantes que se traduce en un hematoma localizado o una lesión destructiva en la región de los pedúnculos cerebrales y el mesencéfalo ”<br />
  22. 22. CLINICA DE HEMORRAGIA TALAMICA<br />
  23. 23. HEMORRAGIAS PROTUBERANCIALES<br /><ul><li>Mayor frecuencia de hemorragias en el tallo cerebral
  24. 24. la mayoría de ellas son resultado de la ruptura de vasos perforantes paramedianos de la arteria basilar en pacientes hipertensos</li></li></ul><li>CLINICA<br />
  25. 25. HEMORRAGIAS CEREBELOSAS<br />Dx<br /><ul><li>Déficit neurológico de tronco y cerebelo
  26. 26. Ataxia de tronco o extremidades
  27. 27. Vértigo, nistagmus
  28. 28. Alteraciones de la motilidad ocular
  29. 29. Cefalea y vómito
  30. 30. En hemorragias de vermis ataxia de la marcha,
  31. 31. En hemorragias hemisféricas ataxia de las extremidades ipsilaterales.</li></li></ul><li>“ La tríada ataxia de la marcha, paresiafacial ipsilateraly paresiade mirada conjugada, es característica de las hemorragiasmediales y ventrales del pedúnculo cerebeloso”<br />
  32. 32. TRATAMIENTO<br /><ul><li>Considerar infusión de manitol, furosemida incluso drenaje ventricular con PIC mayor 20 mmHg</li></li></ul><li>TRATAMIENTO<br /><ul><li>Usar cánula Mayo y eventual intubación orotraquealdel pacienteen caso de ser necesario
  33. 33. Administrar una dosis de carga de 10 a 15 mg/Kg con EpaminIV
  34. 34. Evacuación Qx de los hematomas</li></li></ul><li>HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA<br />
  35. 35. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA<br />FACTORES MODIFICABLES<br /><ul><li>HTA
  36. 36. Tabaquismo
  37. 37. Consumo de cocaina
  38. 38. Alcoholismo</li></ul>PATOLOGIAS ASOCIADAS<br /><ul><li>Riñón poliquístico
  39. 39. Ehlers-Danlos tipo IV
  40. 40. Pseudoxantoma elástico
  41. 41. Displasia fibromuscular</li></li></ul><li>HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA<br />CLINICA<br />
  42. 42. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA<br />Otros signos neurologicos<br />
  43. 43. DX HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA<br />
  44. 44. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA<br /><ul><li>Realizar exclusion de aneurisma </li></li></ul><li>
  45. 45. GRACIAS<br />
  46. 46. BIBLIOGRAFIA<br /><ul><li>Dr. Oscar jiménezleighton,dra. Paula jiménez Accidentes Cerebrovasculares Hemorragicos. www.med.ufro.cl/Recursos/neurologia/doc/c14b.pdf. consultado 19/03/2011
  47. 47. Accidente Cerebrovascular, libros virtuales INTRAMED. http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_46.pdf consultado 19/03/2011</li>

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