Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Hipersensibilidad a
anticonvulsivantes
Dr. Mauricio Gerardo Ochoa Montemayor
Residente de segundo año de Alergia e Inmunol...
Introducción
Los• anticonvulsivantes (AEDs) son una causa común
de alergia a medicamentos.
Se• presentan con un amplia gam...
Historia
Bloch KM, Sills GJ, Pirmohamed M, Alfirevic A. Pharmacogenetics of antiepileptic drug-
induced hypersensitivity P...
Clasificación
Goldenberg MM. Overview of Drugs Used For Epilepsy and Seizures. Etiology, Diagnosis,
and Treatment. Pharmac...
Epidemiología
• Prevalencia variable dependiendo del
medicamento y la población estudiada.
• Tasa promedio de rash asociad...
Epidemiología
• Incidencia de 1 en 100 en pacientes con
traumatismo craneoencefálico.
• Riesgo por fenitoína: 2.3-4.5 en 1...
Epidemiología
Fernando SL. Drug-reaction eosinophilia and systemic symptoms and drug-induced
hypersensitivity syndrome. Au...
Epidemiología
Sasidharanpillai S, Riyaz N, Khader A, Rajan U. Severe Cutaneous Adverse Drug
Reactions: A Clinicoepidemiolo...
Factores de riesgo
Antecedente de reacción a AED
Antecedentes familiares de reacción a AED
Edad
Infecciones virales
Trauma...
Factores de riesgo
Población• de 60 pacientes chinos con antecedente de
reacción cutánea grave con AED aromáticos con uso ...
Factores de riesgo - edad
El• metabolismo de AED es edad-dependiente
Messenheimer• et al: rash por LTG más frecuente en
ni...
Factores de riesgo - medicamentos
El factor de• riesgo más importante para rash con
LTG es antecedente de rash con AED (OR...
Patogénesis
Se• requiere un periodo de sensibilización de 7-10
días.
La• dosis no se relaciona con el inicio o gravedad de...
Patogénesis
David B.K. Golden. Middleton's Allergy: Principles and Practice, 78, 1260-1273
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
Patogénesis
Bloch KM, Sills GJ, Pirmohamed M, Alfirevic A. Pharmacogenetics of antiepileptic
drug-induced hypersensitivity...
Patogénesis
Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse
drug reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–76...
Patogénesis
Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug
reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–76...
Reactividad cruzada
Bloch KM, Sills GJ, Pirmohamed M, Alfirevic A. Pharmacogenetics of antiepileptic drug-
induced hyperse...
Características clínicas
Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 201...
Características clínicas
Sasidharanpillai S, Riyaz N, Khader A, Rajan U. Severe Cutaneous Adverse Drug Reactions: A
Clinic...
Características clínicas
• Inicio de síntomas 1-12 semanas posterior a la
administración
• Fenitoína: 17-21 días
• Carbama...
Características clínicas
• Manifestaciones cutáneas:
• Rash con o sin afección a otros órganos (2-15%)
• Presente 2 semana...
Características clínicas
Pavlos R, Mallal S, Ostrov D, Buus S. T Cell-Mediated Hypersensitivity Reactions to Drugs.
ADR Ti...
Características clínicas
Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug
reactions. Journal of Dermatology 201...
Características clínicas
Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug reactions. Journal of Dermatology 201...
Características clínicas
Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug reactions. Journal of Dermatology 201...
Características clínicas
Blaszczyk B, Szpringer M, Stanislaw J, Czuczwar et al. Single centre 20 year survey of antiepilep...
Características clínicas
Blaszczyk B, Szpringer M, Stanislaw J, Czuczwar et al. Single centre 20 year survey of antiepilep...
Características clínicas
Knowles SR, Dewhurst N, Shear NH. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: an update.
Expert Opi...
Características clínicas
Fernando SL. Drug-reaction eosinophilia and systemic symptoms and drug-induced
hypersensitivity s...
Diagnóstico
Se ha• demostrado la utilidad de las pruebas de
parche por ser más frecuentes las reacciones no-
inmediatas
VP...
Diagnóstico
Mahmoud LB, Bahloul N, Ghozzi H, Kammoun B et al. Epicutaneous patch testing in delayed
drug hypersensitivity ...
Diagnóstico
Grunnet K, TUrrentine JE. Patch Testing in the Diagnosis of Medication
Allergy. Curr Treat Options Allergy 201...
Diagnóstico
Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014
Medicamento...
Diagnóstico
Medicamento Prick IDR
Carbamazepina 20 mg/ml 2 mg/ml
Fenitoína 50 mg/ml 0.05-0.5 mg/ml
Lamotrigina ND ND
Fenob...
Diagnóstico
Barbaud A. Skin Testing and Patch Testing in Non-IgE-Mediated Drug
Allergy. Curr Allergy Asthma Rep (2014) 14:...
Diagnóstico
Pruebas• in vitro
Prueba• de transformación linfocitaria
Prueba• de toxicidad linfocitaria (S 90%)
ELISPOT•
De...
Diagnóstico
Prueba• de transformación linfocitaria
Sensibilidad• de 70%
VPP y VPN altos•
Mejor• sensibilidad dentro del ra...
Tratamiento
• Suspender el medicamento sospechoso
• Erupciones cutáneas leves: tratamiento sintomático
• SJS-TEN
• Reposic...
Tratamiento
Desensibilización•
Contraindicado• en reacciones graves
Podría• ser de utilidad en MPE
Reportes• de desensibil...
Tratamiento
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
Tratamiento
Dr. Ochoa
CRAIC Mty
Tratamiento
Lee J, Park EG, Lee M, Lee J. Desensitization to Oxcarbazepine: Long-Term
Efficacy and Tolerability. J Clin Ne...
Prevención
Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug
reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–766...
Conclusiones personales
Las• reacciones de hipersensibilidad son frecuentes
en los grupos de riesgo.
Los AEDs son de gran•...
ReferenciasYe YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy• Clin N Am.
2014
Bloch KM, S...
Referencias• Fernando SL. Drug-reaction eosinophilia and systemic symptoms and drug-induced
hypersensitivity syndrome. Aus...
Hipersensibilidad a Anticonvulsivantes
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Hipersensibilidad a Anticonvulsivantes

317 views

Published on

Sesión Académica del CRAIC

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Hipersensibilidad a Anticonvulsivantes

  1. 1. Hipersensibilidad a anticonvulsivantes Dr. Mauricio Gerardo Ochoa Montemayor Residente de segundo año de Alergia e Inmunología Clínica Asesor: Dr. José Antonio Buenfil López
  2. 2. Introducción Los• anticonvulsivantes (AEDs) son una causa común de alergia a medicamentos. Se• presentan con un amplia gama de manifestaciones, desde rash hasta reacciones sistémicas. Las• reacciones cutáneas graves no son raras. Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  3. 3. Historia Bloch KM, Sills GJ, Pirmohamed M, Alfirevic A. Pharmacogenetics of antiepileptic drug- induced hypersensitivity Pharmacogenomics (2014) 15(6), 857–868 Knowles SR, Dewhurst N, Shear NH. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: an update. Expert Opin. Drug Saf. (2012) 11(5) 1934 Silber y Epstein: Primera reacción a fenilhidantoína 1938 Primeros efectos tóxicos reportados 1950 Primer reporte de caso de reaccióna fenitoína 1980 Anticonvulsivantes son reconocidos como causa de reacción adversa Dr. Ochoa CRAIC Mty
  4. 4. Clasificación Goldenberg MM. Overview of Drugs Used For Epilepsy and Seizures. Etiology, Diagnosis, and Treatment. Pharmacology and Therapy. July 2010. Vol. 35 No. 7 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  5. 5. Epidemiología • Prevalencia variable dependiendo del medicamento y la población estudiada. • Tasa promedio de rash asociado 2.8% • CBZ (5-17%) • PHT (5-7%) • LTG (5-10%) • Reacciones cutáneas graves 1 en 1000 a 1 en 10,000 Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  6. 6. Epidemiología • Incidencia de 1 en 100 en pacientes con traumatismo craneoencefálico. • Riesgo por fenitoína: 2.3-4.5 en 10,000 • Riesgo por carbamazepina: 1-4.1 por 10,000 Knowles SR, Dewhurst N, Shear NH. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: an update. Expert Opin. Drug Saf. (2012) 11(5) Dr. Ochoa CRAIC Mty
  7. 7. Epidemiología Fernando SL. Drug-reaction eosinophilia and systemic symptoms and drug-induced hypersensitivity syndrome. Australasian Journal of Dermatology (2014) 55, 15–23 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  8. 8. Epidemiología Sasidharanpillai S, Riyaz N, Khader A, Rajan U. Severe Cutaneous Adverse Drug Reactions: A Clinicoepidemiological Study. Indian J Dermatol 2015;60:102. Dr. Ochoa CRAIC Mty
  9. 9. Factores de riesgo Antecedente de reacción a AED Antecedentes familiares de reacción a AED Edad Infecciones virales Trauma craneoencefálico HLA-B 1502 HLA-A 3101 Atopia no influye en riesgo de reacciones Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Bosak M, Pore ̨bski G, Słowik A, Turaj W. Common allergies do not influence the prevalence of cutaneous hypersensitivity reactions to antiepileptic drugs. Epilepsy Research 2017. Dr. Ochoa CRAIC Mty
  10. 10. Factores de riesgo Población• de 60 pacientes chinos con antecedente de reacción cutánea grave con AED aromáticos con uso de un segundo AED como alternativa. HLA• -A*2404: Presente• en 10% de pacientes con reactividad cruzada Presente• en 46% de pacientes tolerantes HLA• -B*1502: (p=0.668) Wang W, Hu F-Y, Wu X-T, An D-M. Genetic susceptibility to the cross-reactivity of aromatic antiepileptic drugs-induced cutaneous adverse reactions. Epilepsy Research 2014. Dr. Ochoa CRAIC Mty
  11. 11. Factores de riesgo - edad El• metabolismo de AED es edad-dependiente Messenheimer• et al: rash por LTG más frecuente en niños La• incidencia de SJS por LTG es 10x mayor en niños Riesgo de• reacciones cutáneas graves es mayor en <12 años y >64 años. Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  12. 12. Factores de riesgo - medicamentos El factor de• riesgo más importante para rash con LTG es antecedente de rash con AED (OR 3.62) Medicamentos• concomitantes aumentan la susceptibilidad AVP + LTG• aumenta el riesgo de reacción a LTG Las• reacciones más frecuentes: PHT, LTG y CBZ. • <1% por otros medicamentos Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  13. 13. Patogénesis Se• requiere un periodo de sensibilización de 7-10 días. La• dosis no se relaciona con el inicio o gravedad de la reacción La• mayoría se desencadena por reacciones tipo IV. CBZ y• sus metabolitos activan las células T directamente Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  14. 14. Patogénesis David B.K. Golden. Middleton's Allergy: Principles and Practice, 78, 1260-1273 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  15. 15. Patogénesis Bloch KM, Sills GJ, Pirmohamed M, Alfirevic A. Pharmacogenetics of antiepileptic drug-induced hypersensitivity. Pharmacogenomics (2014) 15(6), 857–868 Interacción farmacológica Haptenos Dr. Ochoa CRAIC Mty
  16. 16. Patogénesis Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–766 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  17. 17. Patogénesis Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–766 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  18. 18. Reactividad cruzada Bloch KM, Sills GJ, Pirmohamed M, Alfirevic A. Pharmacogenetics of antiepileptic drug- induced hypersensitivity. Pharmacogenomics (2014) 15(6), 857–868 Existe• una importante reactividad cruzada entre AED aromáticos. Alvestad• et al: 1 de cada 5 pacientes con CBZ, PHT, OXC o LTG presentan rash. PHT y CBZ• ocasionan sensibilidad mutua. Dr. Ochoa CRAIC Mty
  19. 19. Características clínicas Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Erupciones cutáneas leves Reacción cutánea grave Eritema maculopapular SJS-TEN Eritema multiforme DIHS-DRESS Eritema fijo AGEP Dr. Ochoa CRAIC Mty
  20. 20. Características clínicas Sasidharanpillai S, Riyaz N, Khader A, Rajan U. Severe Cutaneous Adverse Drug Reactions: A Clinicoepidemiological Study. Indian J Dermatol 2015;60:102. Dr. Ochoa CRAIC Mty
  21. 21. Características clínicas • Inicio de síntomas 1-12 semanas posterior a la administración • Fenitoína: 17-21 días • Carbamazepina: 21-28 días Knowles SR, Dewhurst N, Shear NH. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: an update. Expert Opin. Drug Saf. (2012) 11(5) Dr. Ochoa CRAIC Mty
  22. 22. Características clínicas • Manifestaciones cutáneas: • Rash con o sin afección a otros órganos (2-15%) • Presente 2 semanas posterior a la administración • Fenitoína: 5.9% • Lamotrigina: 4.8% • Carbamazepina: 3.7% Knowles SR, Dewhurst N, Shear NH. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: an update. Expert Opin. Drug Saf. (2012) 11(5) Dr. Ochoa CRAIC Mty
  23. 23. Características clínicas Pavlos R, Mallal S, Ostrov D, Buus S. T Cell-Mediated Hypersensitivity Reactions to Drugs. ADR Tiempo de inicio Síntomas SJS/TEN 2 meses Desprendimiento de la piel 1-10%: SJS / 10-30%: overlap / >30% TEN Involucro de mucosas, fiebre, transaminasemia, manifestaciones pulmonares e intestinales, linfopenia. Fiebre o rash previo AGEP 1-3 días o 7-14 días Eritema edematoso con erupción pustular estéril, posible eosinofilia DRESS/ DIHS 2 o más semanas Fiebre, rash, eosinofilia y/o linfocitosis, involucro cutáneo. Dr. Ochoa CRAIC Mty
  24. 24. Características clínicas Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–766 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  25. 25. Características clínicas Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–76 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  26. 26. Características clínicas Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–766 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  27. 27. Características clínicas Blaszczyk B, Szpringer M, Stanislaw J, Czuczwar et al. Single centre 20 year survey of antiepileptic drug-induced hypersensitivity reactions. Pharmacological Reports. 2013, 65, 399-409. Dr. Ochoa CRAIC Mty
  28. 28. Características clínicas Blaszczyk B, Szpringer M, Stanislaw J, Czuczwar et al. Single centre 20 year survey of antiepileptic drug-induced hypersensitivity reactions. Pharmacological Reports. 2013, 65, 399-409. Dr. Ochoa CRAIC Mty
  29. 29. Características clínicas Knowles SR, Dewhurst N, Shear NH. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: an update. Expert Opin. Drug Saf. (2012) 11(5) Dr. Ochoa CRAIC Mty
  30. 30. Características clínicas Fernando SL. Drug-reaction eosinophilia and systemic symptoms and drug-induced hypersensitivity syndrome. Australasian Journal of Dermatology (2014) 55, 15–23 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  31. 31. Diagnóstico Se ha• demostrado la utilidad de las pruebas de parche por ser más frecuentes las reacciones no- inmediatas VPP de• 80-90% Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  32. 32. Diagnóstico Mahmoud LB, Bahloul N, Ghozzi H, Kammoun B et al. Epicutaneous patch testing in delayed drug hypersensitivity reactions induced by antiepileptic drugs. Therapie 2017. Dr. Ochoa CRAIC Mty
  33. 33. Diagnóstico Grunnet K, TUrrentine JE. Patch Testing in the Diagnosis of Medication Allergy. Curr Treat Options Allergy 2016 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  34. 34. Diagnóstico Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Medicamento Concentración (w/v) % Vehículo Carbamazepina 1,10 Petrolato Fenitoína 5,10 Petrolato Lamotrigina 10,50 Petrolato Fenobarbital 5,10 Petrolato Dr. Ochoa CRAIC Mty
  35. 35. Diagnóstico Medicamento Prick IDR Carbamazepina 20 mg/ml 2 mg/ml Fenitoína 50 mg/ml 0.05-0.5 mg/ml Lamotrigina ND ND Fenobarbital 200 mg/mgl 2 mg/ml Jares EJ. Hipersensibilidad a medicamentos: fundamento y manejo clínico. Médica Panaméricana 2017 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  36. 36. Diagnóstico Barbaud A. Skin Testing and Patch Testing in Non-IgE-Mediated Drug Allergy. Curr Allergy Asthma Rep (2014) 14:442 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  37. 37. Diagnóstico Pruebas• in vitro Prueba• de transformación linfocitaria Prueba• de toxicidad linfocitaria (S 90%) ELISPOT• Detección• de CD69 Prueba• de provocación Limitada a• casos no sugestivos de reacción a AED o pruebas in vivo/in vitro no disponibles Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Mayorga C, Sanz ML, Gamboa P, García-Aviles MC. In Vitro Methods for Diagnosing Nonimmediate Hypersensitivity Reactions to Drugs. J Investig Allergol Clin Immunol 2013; Vol. 23(4): 213-225 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  38. 38. Diagnóstico Prueba• de transformación linfocitaria Sensibilidad• de 70% VPP y VPN altos• Mejor• sensibilidad dentro del rango óptimo MPE y SJS/TEN:• 1 semana DRESS:• 5-8 semanas Mayorga C, Sanz ML, Gamboa P, García-Aviles MC. In Vitro Methods for Diagnosing Nonimmediate Hypersensitivity Reactions to Drugs. J Investig Allergol Clin Immunol 2013; Vol. 23(4): 213-225 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  39. 39. Tratamiento • Suspender el medicamento sospechoso • Erupciones cutáneas leves: tratamiento sintomático • SJS-TEN • Reposición de líquidos • Termoregulación • Desbridación • Esteroides (?) • IVIG (?) Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  40. 40. Tratamiento Desensibilización• Contraindicado• en reacciones graves Podría• ser de utilidad en MPE Reportes• de desensibilizaciones exitosas a fenitoína y carbamacepina (1997). Ye YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy Clin N Am. 2014 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  41. 41. Tratamiento Dr. Ochoa CRAIC Mty
  42. 42. Tratamiento Dr. Ochoa CRAIC Mty
  43. 43. Tratamiento Lee J, Park EG, Lee M, Lee J. Desensitization to Oxcarbazepine: Long-Term Efficacy and Tolerability. J Clin Neurol 2017;13(1):47-54 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  44. 44. Prevención Chung W-H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–766 • Evitar el uso de medicamentos específicos en grupos de riesgo. • Tamizaje genético • HLA B*1502 en Taiwan Dr. Ochoa CRAIC Mty
  45. 45. Conclusiones personales Las• reacciones de hipersensibilidad son frecuentes en los grupos de riesgo. Los AEDs son de gran• importancia por su papel en las reacciónes graves. Se• deben conocer los medicamentos involucrados y alternativas para el inicio y cambio de tratamiento de epilepsia. Dr. Ochoa CRAIC Mty
  46. 46. ReferenciasYe YM, Thong BY, Park HS. Hypersensitivity to Antiepileptic Drugs. Immunol Allergy• Clin N Am. 2014 Bloch KM, Sills GJ,• Pirmohamed M, Alfirevic A. Pharmacogenetics of antiepileptic drug-induced hypersensitivity. Pharmacogenomics (2014) 15(6), 857–868. Chung W• -H, Wang C-W, Dao R-L. Severe cutaneous adverse drug reactions. Journal of Dermatology 2016; 43: 758–766 Bosak M, Pore• ̨bski G, Słowik A, Turaj W. Common allergies do not influence the prevalence of cutaneous hypersensitivity reactions to antiepileptic drugs. Epilepsy Research 2017. Wang W, Hu F• -Y, Wu X-T, An D-M. Genetic susceptibility to the cross-reactivity of aromatic antiepileptic drugs-induced cutaneous adverse reactions. Epilepsy Research 2014. Knowles SR, Dewhurst N, Shear NH. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: an update.• Expert Opin. Drug Saf. (2012) 11(5). Goldenberg MM. Overview of Drugs Used• For Epilepsy and Seizures. Etiology, Diagnosis, and Treatment. Pharmacology and Therapy. July 2010. Vol. 35 No. 7 Fernando SL.• Drug-reaction eosinophilia and systemic symptoms and drug-induced hypersensitivity syndrome. Australasian Journal of Dermatology (2014) 55, 15–23 Dr. Ochoa CRAIC Mty
  47. 47. Referencias• Fernando SL. Drug-reaction eosinophilia and systemic symptoms and drug-induced hypersensitivity syndrome. Australasian Journal of Dermatology (2014) 55, 15–23 • Sasidharanpillai S, Riyaz N, Khader A, Rajan U. Severe Cutaneous Adverse Drug Reactions: A Clinicoepidemiological Study. Indian J Dermatol 2015;60:102. • Jares EJ. Hipersensibilidad a medicamentos: fundamento y manejo clínico. Médica Panaméricana 2017. • Barbaud A. Skin Testing and Patch Testing in Non-IgE-Mediated Drug Allergy. Curr Allergy Asthma Rep (2014) 14:442 • Blaszczyk B, Szpringer M, Stanislaw J, Czuczwar et al. Single centre 20 year survey of antiepileptic drug-induced hypersensitivity reactions. Pharmacological Reports. 2013, 65, 399-409. • Mahmoud LB, Bahloul N, Ghozzi H, Kammoun B et al. Epicutaneous patch testing in delayed drug hypersensitivity reactions induced by antiepileptic drugs. Therapie 2017. • Grunnet K, TUrrentine JE. Patch Testing in the Diagnosis of Medication Allergy. Curr Treat Options Allergy 2016 • David B.K. Golden. Middleton's Allergy: Principles and Practice, 78, 1260-1273 • Lee J, Park EG, Lee M, Lee J. Desensitization to Oxcarbazepine: Long-Term Efficacy and Tolerability. J Clin Neurol 2017;13(1):47-54 Dr. Ochoa CRAIC Mty

×