Manual de instrucciones del bebe 0a12meses

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Manual de instrucciones del bebe 0a12meses

  1. 1. Todos los derechos reservados Terminantemente prohibida la reproducción parcial o total de esta obra sin el consentimiento expreso y escrito de los autores.
  2. 2. 0 a 12 meses Manual de Instrucciones del Bebé www.zonapediatrica.com Unas palabras de los autores Mucho esfuerzo nos llevó este libro,un dulce esfuerzo. Esperamos que disfruten la lectura de estas páginas como nosotros disfrutamos el haberlas escrito y como nosotros disfrutamos el día a día con nuestros pacientes y sus padres. Porque llegue el día que no existan niños que sufran. De corazón. Dr. Jorge Nasanovsky Dra Mercedes Ruggeri. Zona Pediatrica - Editores de 0 a 12 meses - Manual de Instrucciones del bebé. Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra sin el consentimiento de los autores. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS. Prólogo - Primera Edición Dr. Mauricio Kaplan - Miembro Vitalicio de la Sociedad Argentina de Pediatría Staff de Zona Pediatrica.com - www.zonapediatrica.com Leer un libro, se realiza por cansancio, aburrimiento, deseos de informarse, encontrarnos a nosotros mismos, o a nuestras ideas, descubrir que otros, con autoridad, piensan lo mismo que nosotros pensamos y dudamos,o si estamos erráticos en un mundo que cambia a cada minuto. Pero leer un libro, que informe lo que todo profesional o médico, o paciente,o educadora desearía tener prendido como un documento en una computadora desde ya portatil y disponible en todo momento, es más que saber, o recordar. Es estar seguro de lo que decimos, o hacemos con ese pedacito de carne, con forma humana, a los que todos, sean nuestros, o estén del otro lado del planeta, en tierras lejanas, siempre nos hace vibrar ese organo desconocido, que es la ternura, el ansia de protección, y de ayudaY aquí, el autor, recoge experiencias propias, como médico pediatra, con el ansia de cubrir en otros, lo que el siempre necesitó para su actividad, o lo que es más importante, para evaluar a sus propios hijos, o nietos, o la pregunta del amigo. El deseo del pediatra fiel a su vocación, es conseguir un mundo de niños felices, que aprendan del amor y de la vida. Es desear cambiar un mundo caótico, en un mundo organizado y que protege a los menos fuertes.-¡que lejos estamos de este deseo, que dia a dia, se va inviertiendo, y en donde los soberanos son los que rinden culto al rey del oro, del dinero, de la vanidad (que significa vacuo: vacio).
  3. 3. Y para llenar arcas que solamente le servirán para adornar su infinito refugio en alguna piramide imaginaria y loca, desvirtúan lo que decíamos: un mundo de niños felices, que aprendan del amor y de la vida, en, como encontrar algo para alimentarse, o calentarse, en los frios dias de invierno.Y para formar ese edificio de humanidad, tenemos que tener también un ingeniero que nos enseñe el cómo, las reglas, los cálculos aritméticos o geométricos.- Y esa es la función de este libro.- Conocer como empezar, en este primer año de vida, cimiento de la vida, un edificio en donde conozcamos como colocar los primeros ladrillos, para que el edificio llegue a su máxima perfección. Doctor Mauricio Kaplan www.zonapediatrica.com Índice 0 a 12 meses - Manual de Instrucciones del bebé Unas palabras de los autores Prólogo del Dr. Mauricio Kaplan El primer mes de tu bebé Ayuda para los padres durante la internación postparto El Recién Nacido y sus primeros 30 dias de vida. El Segundo Mes de vida El Tercer Mes de vida El Cuarto Mes de vida El Quinto Mes de vida El Sexto Mes de vida El Séptimo Mes de vida El Octavo Mes de vida El Noveno Mes de vida El Décimo Mes de vida El Décimo Primer Mes de vida El Décimo Segundo Mes de vida Capítulo de Lactancia Capítulo de Alimentación Capítulo de el Sueño en los bebés Capítulo de Vacunas Capítulo de Cólicos en el Bebé Capítulo de Prevención de Accidentes Capítulo de Desarrollo del bebé Capítulo de Cuidados de la piel del bebé Capítulo de problemas comunes y enfermedades en los bebés. Anemia por falta de hierro Bronquiolitis Catarros frecuentes - el niño catarral pág. 2 pág. 2 pág. 5 pág. 5 pág. 8 pág. 25 pág. 27 pág. 28 pág. 31 pág. 33 pág. 36 pág. 38 pág. 41 pág. 42 pág. 44 pág. 45 pág. 47 pág. 69 pág. 75 pág. 82 pág. 95 pág. 99 pág. 105 pág. 107 pág. 113 pág. 113 pág. 114 pág. 117
  4. 4. Celiaquía - Enfermedad Celiaca Conjuntivitis Convulsiones Febriles Diarrea infecciosa Displasia de Caderas - Luxación Congénita de Cadera Estenosis Pilórica Fimosis y Cuidados del prepucio en niños Fusión y adherencia de labios menores Gripe Herpangina - un tipo de anginas en bebés Hidrocele Invaginación Intestinal Medicamentos para la tos - Toda la verdad Otitis Media Aguda Problemas con los pies? Reflujo gastroesofágico Sarampión Sexta Enfermedad Soplos Cardíacos Succión del pulgar - "Chuparse el dedo" Toxoplasmosis Urticaria Varicela Capítulo de Temas extras Bebé Prematuro Robo de bebés y niños Botiquín de Primeros auxilios Recetas para bebés de 6 meses Recetas para bebés de 7 y 8 meses Recetas para bebés de 9 a 12 meses Coautores: Dr. Jorge Nasanovsky - Dra. Mercedes Ruggeri Directores de Zona Pediatrica.com - www.zonapediatrica.com pág. 119 pág. 120 pág. 121 pág. 123 pág. 126 pág. 127 pág. 129 pág. 130 pág. 131 pág. 132 pág. 133 pág. 133 pág. 134 pág. 138 pág. 139 pág. 140 pág. 143 pág. 145 pág. 145 pág. 146 pág. 147 pág. 148 pág. 139 pág. 150 pág. 150 pág. 152 pág. 153 pág. 155 pág. 156 pág. 159
  5. 5. El primer mes de su bebé Al lector de estas páginas: Este libro busca ser un apoyo para la crianza de el bebé menor de un año. No reemplaza la atención médica habitual. Todo niño tiene que tener un médico pediatra de cabecera que no sólo tenga contacto con el niño en los momentos de enfermedad sino también en los de salud a través de los controles de niño sano. "En la salud de los niños y adolescentes el pediatra es irremplazable." Ayuda para padres durante la internación postparto Dra Laura Krynski Médica Pediatra - Staff Zona Pediatrica Luego del parto, de ver la carita de este ser humano que tanto tiempo hemos imaginado, nos encontramos en la habitación. Nos esperan dos a cuatro días de internación. Estar tranquilos y contar con algunos consejos útiles nos permitirán contactarnos con el bebé, iniciar la lactancia y reponernos del gran esfuerzo realizado. Cuidados de la madre Si el parto fue por cesárea, la madre requiere ciertos cuidados, ya que ha pasado por una cirugía. Lo más importante durante las primeras horas es mantenerse en silencio, ya que al hablar ingresa aire al intestino que se encuentra inmovil, y eso derivará en gases y dolores más intensos al día siguiente. Por otra parte, es fundamental el uso de la faja, que debe ser ininterrumpido durante los primeros 15 dias postparto, por lo menos, y luego continuar usandola durante un mes. Esto previene las complicaciones de la cicatriz y alivia el dolor, ya que al realizar esfuerzos con el abdomen, la zona sensible queda bien protegida. Durante el segundo y tercer mes es conveniente usar ropa interior especial, bien ajustada para reemplazar el efecto de la faja. Lo antes posible la mamá intentará movilizarse, y esto ayudará en gran medida a la recuperación post-quirúrgica. Si, en cambio, el parto fue por via vaginal es posible que la movilidad sea casi inmediata y los dolores post-parto no sean tan intensos, pero habrá que ser muy cuidadoso con la higiene de los puntos de la episiotomía. Luego del parto, la madre habitualmente se siente exhausta, dolorida y excitada a la vez. Esto requiere tomar las cosas con calma. No se recomienda recibir visitas durante las primeras horas, ya que es fundamental preservar este espacio para que ambos padres y el bebé se conozcan y se repongan del fuerte impacto emocional. Luego las visitas deben ser reguladas según como se encuentren la mamá y el niño. Es imprescindible que todo el que que ingrese a la habitación se lave las manos previamente.
  6. 6. Por otra parte, el recién nacido es sumamente sensible al tacto y al olfato, y sólo reconoce a sus padres en ese momento; entonces solamente ellos deben alzarlo en brazos. Si la cantidad de visitas es mucha, es mejor enviar al bebé a la nursery ya que los ruidos intensos lo sedan y dormirá plácidamente toda la tarde pero luego por la noche, esta sobreexcitación generará llantos inconsolables (tipicamente cuando ya se fueron las visitas y la madre necesita descansar) Cómo se comporta el bebé recién nacido? El recién nacido duerme profundamente la mayor parte del día; solo se despierta para alimentarse ya que continuamente está recibiendo estímulos y aprendiendo cosas nuevas y esto lo agota fácilmente. Además, trabaja muy intensamente para adaptarse a la vida extrauterina (ruidos, colores, sonidos, etc) Cuando necesita una descarga para todas estas tensiones es habitual que llore. Por lo tanto es normal que los bebes lloren entre 2 y 4 horas por día. En general este llanto se atribuye a diversas causas como ser "cólicos", "provechito", etc pero no es más que eso: necesidad de expresarse. Para acompañar al bebé en este momento lo mejor es mantenerse tranquilo. A veces es muy efectivo quitarle la ropita y colocarlo sobre la piel de la madre abrazándolo apretadamente, esto simula la situación de estar "contenido" en la panza de mamá. Cuando permanecen acostados en su cunita se los envuelve en una manta bien ajustada al cuerpo y esto también los tranquiliza. No es necesario "sacudir" al niño mientras se pasea por la habitación, sino por el contrario, arrullarlo suavemente y, a veces simplemente quedarse sentado sosteniéndolo y esperando a que se le pase. Algunos niños se calman al succionar algo, como un chupete o su mano; esto se llama succion no nutritiva, la teta en este caso no ayuda, no es el objetivo sobrealimentar al bebe, ya que esto puede depararle mayor disconfort aún. Por otra parte, los tan populares cólicos del primer trimestre no aparecen en todos los niños, y si lo hacen, es recién alrededor de los 15 días de vida. En realidad, la cantidad de alimento que necesita el bebé al principio es insignificante, le bastan unas pocas gotas de calostro. El ánimo de la madre puérpera. Es habitual que la madre puérpera se sienta desbordada. Tiene que aprender una gran cantidad de cosas al mismo tiempo, por esto necesita a sus familiares más queridos al lado, que la comprendan y la ayuden a transitar este momento. El cuerpo se encuentra cansado del sobrepeso que implica el embarazo, y todas las molestias del último mes, además del esfuerzo del parto. Por otra parte, es mucha la expectativa de que todo salga bien, y de encontrarse por primera vez con el hijo. Esto satura la capacidad emocional de la mujer. Cuando a todo esto se le suman las demandas del bebé y de la lactancia, las molestias del post-parto, y atender la casa, se genera un estado de ánimo muy particular, que se ha descripto como depresión puerperal. Este es un periodo transitorio de mucha sensibilidad; si la madre esta bien contenida y acompañada, se resolverá espontáneamente al cabo de unas
  7. 7. semanas. La bajada de la leche: cuidados indispensables para una buena lactancia Es fundamental que la madre esté preparada para la bajada de la leche, esta suele ser abrupta y por lo tanto produce dolor y endurecimiento de los pechos. En ese momento, es difícil para el bebé prenderse de la areola, y entonces se prende del pezón, lastimándolo. Si la mamá se saca un poco de leche antes de la mamada, esto se previene fácilmente. Para eso, es recomendable acudir a las puericultoras del sanatorio, y aprender la técnica, que de por sí no ofrece dificultades. Durante varios días la cantidad de leche producida será mayor a la demanda, y habrá que seguir extrayéndola manualmente. Poco a poco, y a mas tardar en 2 semanas, la mamá producirá solamente la cantidad de leche que el niño necesita. También es muy útil consultar a la puericultora acerca de todas las posiciones posibles para prender al bebé al pecho, y evaluar cual es la más conveniente para cada situación. El pediatra también participa Si la pareja ha realizado entrevistas prenatales, el pediatra elegido puede concurrir al sanatorio. El profesional asistirá a la familia desde el comienzo como médico de cabecera, generando la posibilidad de evacuar todas las dudas y de compartir las decisiones con los padres. Asimismo, el pediatra del niño será consultado por el servicio de neonatología antes de realizar cualquier procedimiento. El rol del padre El padre juega un rol fundamental. Si participa activamente durante el trabajo de parto, contiene a la madre y al bebé. Al compartir este momento se involucra desde el principio en la relación. Además, protege a ambos de los estímulos externos que puedan resultar molestos, como las visitas, las llamadas telefónicas o las cuestiones administrativas. La internación en el sanatorio es también la primer oportunidad que tiene la familia de reconocerse como tal. Al volver a casa, notarán que estos pocos días han marcado una línea divisoria, un antes y un después en el transcurrir de la paternidad, y por esta razón son fundamentales los momentos de intimidad de ambos padres con el recién nacido.
  8. 8. El recién nacido - sus primeros 30 dias de vida Dr. Jorge Nasanovsky Director Zona Pediatrica.com Feliz se encuentra la familia con la llegada del nuevo miembro pero es ahí donde comienzan las dudas acerca de los cuidados del bebé, eso es lo esperable incluso en las familias donde hay experiencia por tener otros hijos. La intención de estos párrafos es la de aclarar ciertas dudas y brindar apoyo en estos menesteres. Es primordial que el bebé tenga pediatra de cabecera, quien será el encargado de realizar los controles de salud durante la infancia. Durante el primer mes se recomienda ir al consultorio pediatrico al 7mo día del nacimiento y al cumplir 1 mes de vida; siempre y cuando no sea citado antes por el neonatólogo, por ejemplo para controlar la presencia de ictericia (color amarillo de piel y mucosas) o cualquier otra anormalidad que requiera control cercano. Volviendo a los controles de salud del niño sano, luego del primer mes se realizará 1 (uno) mensualmente hasta el año de vida y luego del año cada control será trimestral hasta que el niño cumpla 2 años de vida y semestral luego de esa edad. Pero mejor regresemos a lo que nos convoca que es el primer mes de vida del bebé. Es recomendable que la madre lleve anotadas todas sus dudas a la consulta médica, incluso las que les sean simples de resolver, esto aumentará el diálogo con el profesional, refozará la confianza en el cuidado del niño y hará la consulta mucho más amena y activa. En la primer consulta el pediatra comenzará la realización de una adecuada historia clínica donde figuran antecedentes de la madre acerca de otros embarazos como asi también del último (infección urinaria, hipertensión arterial, diabetes, etc.), preguntará acerca del parto (si fue vaginal o cesárea, peso de nacimiento del bebé, semanas de gestación, etc.) También se interrogará acerca de antecedentes familiares de enfermedades crónicas, malformaciones y otros datos acerca de la herencia biológica familiar. Luego realizará el exámen físico con el control del peso, talla, perímetro cefálico y una completa evaluación del cuerpo del bebé en busca de alguna alteración física. Como parámetros el bebé de término (gestación de 37 a 42 semanas) pesa al nacimiento entre 2700 y 4200 gramos, mide aproximadamente 50 centímetros y su perímetro cefálico es de unos 35 centímetros (estos valores no son absolutos y existe una lógica variación entre bebés por lo que hay que tomarlos como referencia pero no como ley estricta). El progreso mensual de peso por mes en el primer trimestre de vida varía entre 600 a 900 gramos, siempre hablando de un niño nacido de término (37 semanas a 42 semanas de gestación).
  9. 9. Los 23 temas destacados dentro del primer mes de vida de su bebé. 1-Crecimiento El peso de un bebé recién nacido de término por embarazo de 37 semanas a 42 semanas de duración varía de entre 2700 gramos a 4200 gramos. La talla al nacer es aproximadamente de unos 50 centímetros y el Perímetro Cefálico de unos 35 centímetros de promedio. Es importante destacar que durante los primeros 7 a 12 dias la mayoría de los bebés pierden aproximadamente un 10 % de su peso del nacimiento al liberarse de liquídos y secreciones que lo acompañan desde su vida intrauterina. Esa es la razón por la cual en el control clinico de los 7 dias de nacido el peso puede verse algo disminuído sin ser razón de preocupación, siempre y cuando en el exámen fisico realizado por el pediatra de cabecera no encuentre otra causa del tipo orgánico que justifique esa perdida de peso. El aumento medio diario de peso en los varones es de 35 gramos/día y en las mujeres es de 29 gramos/día, oscilando entre 22 gramos a 50 gramos/día en los varones y en las mujeres entre 18 gramos y 42 gramos /día. Como usted puede apreciar el crecimiento fisico tiene un patrón a seguir, dentro de dicho patrón algunos bebés aumentan de peso más que otros pero no necesariamente el que aumente en menor proporción es asumido como un niño con problemas en su crecimiento siempre y cuando su progreso de peso sea el mínimo aceptable y en manera constante. Alrededor del mes de vida la talla (longitud corporal) media en los varones es de 55 centímetros. oscilando entre 50 a 61 centímetros y en las mujeres, la talla media es de 52.5 centímetros. Oscilando entre 49 centimetros a 56.5 centímetros. Recuerde que estos valores son estimados al mes de vida y sólo sirven de guía orientativa. El perímetro cefálico dentro del primer mes de vida en los varones oscila entre 34.5 a 39 centímetros, siendo su valor medio de 36.5 centímetros. En las mujeres dentro del primer mes de vida el perímetro cefálico oscila entre 34 a 38.5 centímetros siendo su valor medio de 36 centímetros. Durante los primeros 3 meses el perímetro cefálico aumenta aproximadamente 2 centímetros por mes.
  10. 10. 2-Lactancia q La Lactancia Materna será exitosa si la madre tiene el convencimiento de llevarla adelante ya que son contadísimos los casos (sí, contadísimos) en que exista falta de producción materna de leche para la alimentación del bebé. q Para facilitar la lactancia el ambiente debe ser calmo y tanto la mamá como el niño deben estar cómodos. q Generalmente el bebé con una buena técnica de amamantamiento pide teta entre cada 2y30 hs a 4 horas, esa buena técnica incluye que el bebé debe realizar el provechito para así aumentar el volúmen de leche por oma,disminuir el volúmen de aire que ingresa al estómago al succionar el pezón y asi se logrará espaciar los períodos a horarios adecuados entre toma y toma y evitar en buen porcentaje la presencia de cólicos del lactante. q Visite el capítulo de Lactancia Materna. Qué hago si tengo que salir o trabajar? Momento que preocupa a la familia y particularmente para la mamá que tiene que retornar al trabajo luego de su licencia por maternidad es qué hacer para no perder la lactancia de su bebé. Estos consejos pueden ser también de utilidad para aquellas madres que deben ausentarse por razones sociales o de otra índole de sus casas por espacio de algunas horas y deben dejar al bebé al cuidado de un familiar o persona responsable y adulta. La Sociedad Argentina de Pediatría recomienda extraer la leche con las manos, con sacaleches manuales o eléctricos. Conservación de la leche materna Para realizar el descongelamiento pasar el día anterior la leche del congelador o freezer a la heladera , luego calentarlo un poco preferentemente a baño maría o mientras se agita debajo de una canilla con agua caliente. Nunca se debe usar microondas para calentar leche humana. Evitar el uso de biberones para no confundir al bebé en el tipo de succión, preferir goteros o cucharitas. Priorice la leche materna sobre cualquier tipo de leche maternizada o modificada, sus hijos se lo agradecerán. Cuadro sobre conservación de leche humana Temperatura Ambiente 12 horas Heladera 72 horas Congelador de una sola puerta 2 semanas Congelador de puertas separadas 3 meses Freezer 2 años Toma bien la Teta? Existen algunas pautas para detectar si el bebé realmente se encuentra adaptado a la alimentación con pecho materno, esto parece una obviedad pero es muy frecuente encontrar a
  11. 11. madres con bebitos recién nacidos que realmente se sienten inseguras con respecto a la alimentación de su hijito. Como esas primeras horas o primeros dias son muy importantes para definir las conductas a seguir decidimos realizar este tipo de guia orientativa para madres de bebitos menores de 1 (un) mes de vida, aunque pueden estos consejos traspolarse a niños de mayor edad. Consejos y guías para la adecuada lactancia q El bebé neonato (menor de 1 mes de vida) moja el pañal entre 5 a 6 veces en un día , y presenta una deposición o más en 24 horas. q Aumenta más de 12 a 15 gramos por dia luego de los 7 dias de vida. q Facilmente hace `provechito'. Recuerde que si falta alguno de estos signos no es excluyente de una adecuada lactancia. No viva la lactancia como un imposible, si usted se encuentras relajada, tranquila y con ganas, no tendrá grandes inconvenientes para que sea algo natural y gratificante. Recuerde que la lactancia materna exclusiva es lo ideal para su bebé en los primeros 6 (seis) meses de vida. Debe saber que la naturaleza es sabia, y que la producción de leche será adecuada siempre y cuando el bebé cumpla con la lactancia materna ya que no hay mejor estímulo para producir leche que la misma succión del niño, y el que una madre se sienta feliz de hacerlo. Recomendamos leer el completo capítulo de este libro sobre Lactancia Materna. 3-Desarrollo Psicomotor En los niños del primer mes de vida predominana los reflejos llamados arcaicos o primitivos y el tono muscular aumentado (por eso se ve a los bebés recién nacidos como "duritos", no siendo fácil moverles los brazos o piernas para elongarlos..) Cuando al niño se lo deja acostado, su cabeza está rotada hacia un lado u otro en la posición boca abajo esto es importante debido a que de esta forma libera a sus orificios nasales permitiéndole respirar bien. En la posición boca arriba aprende a mirar su mano, hito importante en el desarrollo del esquema corporal. Dentro de los 20 días al mes de nacido , los niños pequeños fijan su mirada siendo al inicio, imprecisa. Es esperable ver al niño mirando a su madre mientras lo alimenta (amamanta). El fijar la mirada es indicador de la desaparición de un reflejo arcaico denominado "ojos de muñeca". Al finalizar el mes, los niños de esta edad siguen con su mirada a las personas u objetos en movimiento. q Reflejos arcaicos Los bebés dentro del primer trimestre de nacidos ante un ruido o movimiento presentan un reflejo que consiste en abrir y cerrar los brazos acompañado con movimientos de los
  12. 12. miembros inferiores, eso es la expresión del Reflejo de Moro que habla de una adecuada respuesta neurológica y de la no presencia de fracturas de claviculas o parálisis braquiales (producidas durante el parto). Muchas veces este reflejo se confunde con un "susto" pero los padres deben estar tranquilos ya que habla de normalidad. Existen a su vez otros tipos de reflejos que el pediatra en las consultas haran para valorar el estado neurológico del bebé. q Audición La evaluación de la audición en los primeros días se realiza mediante la búsqueda de un reflejo denominado "cocleo palpebral" . El cual se produce ante un sonido ( por ejemplo un aplauso) realizado a una distancia aproximada de 30 cm. del oído del niño cuya respuesta positiva es el parpadeo consecuente al sonido. El niño a esta edad disfruta del escuchar la voz de su madre y de otras fuentes con sonidos agradables como cajas o móviles musicales. q Area Social Durante los primeros días de vida, el niño esboza una sonrisa ( sobre todo durante el sueño) sin sentido. En el primer mes de vida el niño presenta su sonrisa con sentido ante el rostro humano, el de su madre fundamentalmente. 4-Llanto y Cólicos En el primer mes de vida tanto la madre como el pequeño irán conociéndose. La madre aprenderá a diferenciar el llanto por necesidad o por malestar. El niño manifestará a través del llanto sus necesidades fisiológicas (hambre, frío, calor, higiene, etc) o necesidades afectivas (upa, mimos) o malestar. Es un arte que se nutre del día a día con amor y paciencia . Es un aprendizaje y adaptación tanto del niño como de su madre, su padre y el entorno familiar. Habitualmente a esta edad y en los próximos meses ( 2º y 3º mes) los lactantes pequeños suelen presentar episodios de llanto sin causa aparente durante 1 a 3 horas/día. Es importante mantener la calma, no permitir que la angustia supere la situación, dar continencia y seguridad al niño/a. Con amor se ayudará a transitar este momento logrando una buena adaptación del bebé. El llanto que se presenta hacia la tarde o vespertino se asocia generalmente con lo que sucede de su entorno familiar, a problemas de comunicación siendo más angustiantes con los primeros hijos (padres primerizos). En el llanto por cólicos el niño enrojece su cara, flexiona sus extremidades acompañándose de eliminación de gases o no. Habitualmente aparece al poco tiempo de haber sido alimentado. Maniobras simples pueden ayudar a resolver esta situación como estimulación del eructo luego de ser alimentado, masajes abdominales, movimientos de bicicleta, baño de inmersión, etc. Cólicos Son esperables y se encuentran asociados al aire que toman cuando se amamantan y al normal crecimiento del intestino, lo mejor a realizar a diario son masajes y ejercicios tipo bicicletita para expulsar gases sin la necesidad del uso de cremas u otras soluciones en el
  13. 13. abdómen ya que pueden producir irritaciones y en algunos casos intoxicar al bebé. Los medicamentos para cólicos en principio no son indicados por el profesional ya que el abuso de los mismos puede empeorar el cuadro. q Una manera interesante de detener un cólico prolongado en un bebé es el de darse una vuelta en automóvil ya que las vibraciones del mismo en general detienen el dolor. q De todas manera debe consultar con su pediatra para descartar enfermedades que pueden producir cólicos recurrentes del lactante. q En síntesis: una adecuada técnica de lactancia y realizar masajes es lo indicado, eventualmente el uso de alguna medicación expresamente indicada por el profesional y por sobre todo mucha paciencia y comprensión en lo que es un estado natural en el desarrollo del niño. q Visite el completo apartado de Cólicos del Lactante en este libro. 5-Cabeza, cara y boca q La Fontanela anterior se cierra a los 18 meses y la posterior puede cerrarse aproximadamente a los 6 meses de vida (siempre tomando esos tiempos como guía sólo orientativa) q Pueden presentar en la cabeza unas escamitas (dermatitis seborreica) que deben tratarse con aceite de almendras y luego pasando un cartoncito suavemente para despegarlas. q En general los bebés nacen sin dientes pero no es raro encontrar algunos bebitos que presentan al nacer uno o más dientitos, sin que esto se asuma como un problema de salud. q En la boca del bebé el pediatra buscará la presencia de manchas blancas, producidas por hongos. a los que se les llama Muguet . El Muguet es la infección de la cavidad bucal producida por un hongo: la Cándida Albicans. Clinicamente este cuadro se caracteriza por la presencia de placas blancas en la boca y en la faringe. Es frecuente en los bebés y puede curarse espontáneamente o con tratamiento médico si lo primero no sucede. Para prevenir la aparición de este cuadro basta con unas medidas simples como la adecuada higiene del pezón materno y la limpieza de la tetina del biberón con agua y bicarbonato como así también del chupete en caso de usarlo y de los juguetes que pueda llevarse a la boca cuando sea más grandecito. Recordar que luego de dicha limpieza se debe hacer un lavado a fondo con agua para sacar los restos del bicarbonato. El tratamiento con fármacos (Nistatina) se debe realizar con una frecuencia de 6 horas durante unos 10 dias . Tanto la dosis como la frecuencia y duración del tratamiento son resorte del Pediatra.
  14. 14. 6-Ojos q Pueden presentar los primeros dias conjuntivitis (debe ser evaluada por el pediatra), puede ser secundaria a la medicación que se coloca en los ojitos luego del parto (aunque las utilizadas actualmente no producen dicho trastorno) q Obstrucción del conducto lagrimal Normalmente las lágrimas producidas en el ojo son drenadas por un sistema de canalículos que las lleva a un saco lagrimal y de alli por una via única llegan a la nariz, de modo tal que siempre el ojo está siendo lavado por un flujo constante de lágrimas. Es frecuente ver a bebés que por presentar oclusión parcial de la parte inferior de la vía lagrimal (entre el saco lagrimal y la nariz) presenten lágrimas en forma contínua ya que no pueden seguir su camino habitual. La lágrima está constituida por componentes acuosos y mucosos, por no tener el drenaje adecuado, el agua se evapora pero el mucus queda metido en el saco lagrimal. El niño presenta secreción que generalmente no es purulenta. En principio el tratamiento es conservador ya que la gran mayoría se resuelve en forma espontánea dentro de los primeros 4 a 6 meses de vida sin necesidad de sondajes del saco lagrimal durante ese período. Hay especialistas que recomiendan esperar hasta el año de vida para realizar si es necesario, el sondaje. Se recomienda el uso de colirios con antibióticos y el masaje suave de la zona del saco lagrimal, con la intención de vaciar el saco para prevenir las infecciones, y ayudar a la permeabilización. En caso de presentarse infección debe usarse antibióticos en forma enérgica para impedir el progreso de la misma y sus lógicas complicaciones: Dacriocistitis y/o Conjuntivitis. En caso de pasar los tiempos estipulados y siempre bajo la supervisión del Oftalmólogo puede realizarse el sondaje quirúrgico bajo anestesia general. Durante los primeros 6 meses por momentos puede aparecer como algo normal el estrabismo (vizquera), es necesario evaluar si no es en forma continua o hacia afuera ya que en esos casos debe tener una consulta con el oftalmólogo. 7-Piel q Los bebés presentan una piel muy sensible que muchas veces produce reacciones normales pero que asustan a la familia. q Eritema toxico: son manchitas rojas y a veces con granitos que se asemejan a la pus (no es pus) que se resuelven solos con el paso de los dias. q No use perfumes ni jabones perfumados para la higiene del bebé, lo mejor son jabones de glicerina neutros o jabones con avena. q La cola del bebé debe ser higienizada con aceite como el Oleocalcáreo o el aceite de cocina común,evite los productos artificiales que pueden irritar su piel, en caso de usar un poco de agua debe posteriormente colocar los aceites para mantener la hidratación de la piel de esa zona. q Milium : Frecuente es la pregunta que los pediatras escuchamos acerca de esos granitos
  15. 15. blancos que aparecen en la cara , generalmente en la región nasal de los bebés. Estas son pequeñas lesiones quísticas de la piel que aparecen en aproximadamente en 40% de los bebés. Son quistes de retención de material sebáceo, se obsevan como pequeños puntos blancos, únicos o múltiples, es común verlos agrupados y localizados en la frente, mejillas, nariz y mentón. También en encías y paladar en donde reciben el nombre de Perlas de Epstein. En el transcurso de las semanas (entre 4 y 12 aproximadamente) desaparecen en forma espontánea. q Visite el capitulo de cuidados de la piel del bebé. 8-Cordón umbilical q Se cae entre la primera y segunda semana de vida del bebé. q Debe higienizarse con alcohol luego de cada cambio del pañal y no necesita un apósito para cubrirlo ya que lo único que logrará es retrasar la caida del mismo por mantenerlo húmedo. Déjelo al aire libre para acelerar su secado y por ende su caida no se retrasará. Puede presentar una Hernia Umbilical El ombligo es una cicatriz que se forma por el cierre del orificio por donde pasan los elementos del cordón umbilical. Después del nacimiento se produce la caída del cordón umbilical dentro de la primer a segunda semana de vida, cerrándose también los vasos umbilicales. En la gran mayoria de los casos su tratamiento consiste en esperar unos meses su cierre espontáneo. No es necesario tratar con ombligueros o fajas,ya que está comprobado que no acelera la natural solución de dicho proceso. La derivación al cirujano para su eventual correción quirúrgica está indicada sólo si la Herina Umbilical persistiera en niños mayores de 2 años, si aparece dolor en la zona (probable pellizcamiento del Epiplón que es una lámina que recubre la cavidad abdominal o ante la existencia de signos de atascamiento (poco frecuente) y lógicamente por razones estéticas y preventivas (dado que puede aumentar de tamaño durante el embarazo). 9-Como bañar al bebé? q El bebé debe recibir su primer baño al otro día de la caída del cordón umbilical (aproximadamente entre los 7 y 14 dias de nacido). q Más allá de la higiene tiene que ser un tiempo de juegos y afectos. q La temperatura del agua debe estar entre los 30 y 32 grados centígrados (probar previamente con el codo o con la mano del adulto para ver si es adecuada , también se comercializan termómetros de baño). q A su vez la temperatura del ambiente debe ser de entre 24 y 26 grados centígrados. q Lo ideal es realizarlo en conjunto (madre y padre con el niño). q Bajo ningún concepto deje solo al niño, (ni por un segundo). q Se recomienda hacerlo por la tarde-noche para permitir una mejor relajación del bebé, pudiendo dormir luego con más facilidad. q Use jabones neutros de glicerina, jabones de avena o jabón blanco. q No se recomienda el uso de shampoo, para impedir reacciones en la piel delicada del bebé. q Secar bien al niño, en las zonas de pliegues, para impedir la posibilidad de dermatitis e infecciones por hongos en el futuro cercano.
  16. 16. q No abusar del talco luego del baño ya que el bebé puede aspirarlo. q Duración máxima del baño: 25 minutos. 10-Primera caca y pis del bebé q La primera deposición del neonato dentro de las primeras 24 hs. de vida indica salud. Según estudios un 60% la realizan dentro de las 8 hs. de vida, el 91% a las 16 hs., un 98% a las 24hs y casi todos dentro de las 48 hs de vida. El retraso puede asociarse con una obstrucción intestinal inferior pero deben considerarse la posibilidad de una infección, hipotiroidismo, deben evaluarse también los antecedentes maternos (administración de Sulfato de magnesio durante el embarazo , o consumo de narcóticos). El diagnóstico se realiza en base de una completa historia clínica y un minucioso exámen físico realizado por el pediatra, quien puede decidir el pedido de un estudio del tipo radiológico. En caso de sospecha de una anomalía anatómica se realizará interconsulta con el Cirujano infantil. En cuanto a la micción casi todos los recién nacidos orinan dentro de las primeras 24 hs. de vida, en caso de no presentarla se debe investigar la posibilidad de alteraciones renales o de las vias urinarias. 11- Hipo y estornudos q Durante los dos primeros meses son normales. 12-Tetillas aumentadas de tamaño en ambos sexos y bebés nenas con flujo vaginal q También se asumen como normales y están en relación con el pasaje de hormonas maternas durante el embarazo. En cuanto a las tetillas a nuestros pacientes siempre le decimos que por ser un proceso normal sólo "Se miran y no se tocan". q Los genitales de las niñas en sus primeros dias se ven tumefactos y aumentados de tamaño, con el paso de los dias tendrán un tamaño menor. 13-Región genital de los bebés varones En los bebés varones es habitual encontrar las bolsas escrotales (que contienen a los testículos) aumentados de tamaño y con líquido en su interior. A eso se lo denomina Hidrocele y es en la mayor cantidad de las veces un proceso reversible que desaparecerá con el transcurso del primer año de vida. Pero para determinar si es un simple hidrocele que desaparecerá en forma espontánea el bebé será examinado por su doctor en la consulta mensual. Este tipo de hidrocele se denomina No Comunicante.
  17. 17. Existe también otro tipo de hidrocele llamado Comunicante que tiene un manejo distinto desde lo médico. La piel que recubre el glande del bebé es estrecha dando la sensación de no poder llevarla hacia atrás, a eso se lo denomina fimosis fisiológica que en la mayor cantidad de los niños se resuelve en forma espontánea en los primeros años de vida 14-Vacunación El primer mes según el calendario Argentino deben vacunarse con la BCG (contra la Tuberculosis) y contra la Hepatitis B. Al segundo mes con vacuna Cuadruple y Sabin. También la segunda dosis contra la Hepatitis B 15-Vestimenta y abrigo q Los niños en ese período de la vida presentan tanto manos como pies fríos, lo que no significa que tengan frio, recomendamos que usen la misma cantidad de ropa que los padres con el agregado de una camisetita de algodón como vestimenta extra. q La ropa debe ser de colores claros y no debe ser perfumada. q Si la madre tiene calor lo más lógico es que el niño sienta lo mismo , igual que con el frío. No sobreabrigue al bebé ya que puede afectar su salud. q Use el sentido común. 16-Cómo y cuánto duermen los bebés Posición para dormir Desde hace muchos años la posición para dormir de los bebés constituye el motivo de preocupación para los padres. Durante los últimos diez años el tema fue considerado un tópico de salud pública de interés e importancia crecientes. Históricamente la posición para dormir fue influenciada por tradiciones culturales basadas en observaciones empíricas no sistematizadas, sin embargo investigaciones posteriores definieron claramente los efectos adversos asociados con determinadas posiciones para dormir de los lactantes. En el año 1992 la Academia Americana de Pediatría luego de una revisión de literatura médica recomendo que los recién nacidos sanos y de término debían dormir en decúbito dorsal (boca arriba), o de costado. Recién en 1994 el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos publicó sus conclusiones confirmando nuevamente que la posición en decubito dorsal (boca arriba) o de costado durante el sueño de los lactantes era efectiva para reducir la incidencia del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL). Otras consideraciones a tener en cuenta en cuanto a la prevención de dicho Síndrome es sumar a la de dicha posición los cuidados generales del sueño, los cuidados pre y postnatales, evitar el hábito de fumar, el sobreabrigo, promover la lactancia, etc.
  18. 18. Recuerde que además de controlar que su bebé duerma boca arriba o de costado es recomendable que por sobretodo al principio, toque con sus pies el borde inferior de la cuna y su cuerpito se encuentre cercano a una de las paredes de la misma, ya que dicha práctica le da sensación de protección y lo acerca , aunque fuera un poco, a lo que fue su vida durante el tiempo que estuvo en la panza de mamá. Cuánto duerme un bebé? El recién nacido Los bebés recién nacidos duermen en períodos que varían de 2 a 5 o 6 horas (como máximo). Llegando a las 16 o 17 horas diarias. La mayoría de los niños recién nacidos duermen entre 2 y 4 horas entre mamadas. Hay algunos más remolones y debes despertarlo para tomar el pecho. Al mes de vida Duermen unas 15 a 16 horas diarias totaless. 17-El chupete SI o NO?!?! El uso del chupete es una costumbre con mucho tiempo de existencia, aceptada culturalmente y arraigada firmemente en nuestra sociedad. Es muy frecuente entre los padres la duda de cual chupete es el adecuado para su bebe. Incluso entre los profesionales hay posiciones encontradas. Nosotros consideramos que no hay gran diferencia entre chupetes (anatómicos o no anatómicos, silicona o latex). La diferencia la hace el bebé quien acepta uno y/o rechaza otro, pero no por una cuestión gustativa, más bien lo hace por una cuestión de comodidad. Nuestro consejo: no es del todo necesario el uso del chupete ya que aumenta el riesgo de producir a futuro trastornos dentales y aumentar el riesgo de infecciones. Pero en caso de usarlo lo más importante es que no sea embebido de sustancias dulces por el riesgo de daño dental y mucho menos con miel por el riesgo de contraer Botulismo. Prueba con tu bebé para conocer cual es el que lo convence pero si lo rechaza o prefiere optar por la succión del pulgar no te preocupes debido a que esta última le produce una satisfacción mayor al sumársele la sensación táctil de su dedito en el paladar y el bebé en esos meses siente gratificación por esa via. Por último queremos resaltar que el chupete en el mayor de 18 a 24 meses es innecesario y que todo chupete debe ser higienizado en forma contínua y cambiado en el transcurso de 2 a 3 semanas de uso.
  19. 19. 18-Qué hacer con los hermanitos ante la llegada del nuevo miembro familiar? Los celos como los miedos forman parte del desarrollo normal del niño y generalmente son superados con el tiempo. Los celos lógicamente aparecen con la llegada de un hermanito. El primogénito suele temer que los padres no lo quieran más, que lo rechacen o abandonen. Estos temores lo impulsan a ciertos cambios de conducta como son el hacerse el chiquito o el grande, ponerse agresivo, caprichoso o tomar otras actitudes. Son momentos en que necesita especial atención y cariño , confirmando que sigue siendo querido y que ademas hay un nuevo miembro en la familia que tambien lo va a querer y necesitar. Recuerde que con la llegada de un hermanito es normal que su o sus hermanos se vuelvan agresivos y/o regresivos. Hable con ellos , demuéstreles afecto y protección. Hágalos partícipe del cuidado del nuevo integrante de la familia y también porque no, malcríelos un poquito (no mucho), para que no se sientan desplazados. 19-La opinión de un experto acerca de los Celos de los Hermanos Dr. y Prof. José Ignacio Madrigal Sepúlveda. Monterrey- Nuevo León, México Presidente de la Academia Mexicana de Profesores de Pediatría Aval Médico de Zona Pediátrica. Dicho sentimiento...LOS CELOS... tan incomprendido por los Médicos Pediatras, pero tan frecuente y doloroso para los niños, es un problema que debemos entender, diagnosticar y tratar como es debido. El Celo en el niño, es un sentimiento que considero normal, ya que todo niño pretenderá, ser el primero en su Familia y al ver frustrada esa situación por la llegada de un nuevo Hermanito, que requiere y recibe toda la atención, se sentirá en desventaja, aunque sea de manera imaginaria y el fantasma de los Celos, aparecerá. Si se logra elevar la autoestima del niño, dándole una seguridad interna,que lo haga sentirse superior a la nueva adquisición (dicho con todo respeto), su capacidad de controlar la situación conflictiva con su Familia, lo hará sentirse tranquilo y en posibilidad de eliminar dicho sentimiento, mejorando con ello, su relación con el pequeño. Sin embargo, si se hacen manifiestas situaciones tales como preferencias, comparaciones (habitualmente en desventaja para El) y por encima de todo, una falta de respeto a su Personalidad, en vías de crecimiento aún, pero suya al fín,nosotros mismos como Padres,estaremos estimulando la descarga de sensaciones negativas. Bien y como vamos a sospechar dicha situación...LOS CELOS DEL NIÑO...pues a través de
  20. 20. signos más o menos indirectos, como la reaparición de sentimientos de dependencia, conducta inapropiada, mayor demanda de cosas materiales y peor aún, situaciones de regresión (pérdida de control de esfínteres, que ya se había conseguido) que son las más lamentables y difíciles de manejar. Si LOS CELOS ya llegaron, necesitamos ayudar al niño, concentrando en El nuestra atención y dándole la oportunidad de expresar su sentimiento, que para El es real, aunque para nosotros sea tan solo su imaginación; hay que establecer una atmósfera Familiar de tranquilidad, cooperación mútua y principalmente una disciplina democrática, lo cual reducirá o eliminará los accesos de Celos. Comprendamos al niño, démosle la importancia que se merece, integrémoslo a nosotros, para no empujarlo a que se sienta defraudado de sus propios Padres. 20-La madre q Con tantos cambios en la casa y en el cuerpo se estima que aproximadamente un 50% de las madres dentro de los primeros 45 días de vida presentan cierto grado de depresión que en general con el restablecimiento de lo físico y con la regulación hormonal posterior al parto se resuelve espontáneamente. q En caso de persistir los síntomas más allá de dicho período o si son sentimientos muy marcadosse recomienda ayuda profesional q Consejo para el padre: "malcriar" a la madre, darle los gustos y ayudar en la casa. 21-Pesquisa de Hipotiroidismo y Fenilcetonuria en los Recién Nacidos Pruebas de Tamiz y del Tamiz ampliado La pesquisa o screening de estas enfermedades se realiza mediante un análisis de sangre del talón a todos los recién nacidos El objetivo de este procedimiento es el diagnóstico temprano de hipotiroidismo y de la Fenilcetonuria para evitar el daño que producen estas enfermedades si se retrasa el diagnóstico y el tratamiento. La muestra de sangre se obtienepor punción del talón del bebé a partir de las 48 hs de nacido y hasta el 6(sexto) dia de vida. Las gotitas de sangre se aplican en un papel de filtro y se envía al laboratorio. En Argentina se realiza como rutina el dosaje de TSH (Hipotiroidismo) y Fenilalanina (Fenilcetonuria). Si los resultados informaran valores anormales se deberá realizar el tratamiento lo más precozmente posible. Nuevas determinaciones que realiza la Fundación Endocrinológica Infantil (FEI-Argentina) q Fibrosis Quística q Galactosemia q Hiperplasia Suprarrenal Congénita
  21. 21. Tamiz Neonatal Ampliado Se denomina asi a la posibilidad que brindan algunos laboratorios de detección de muchas enfermedades en la etapa neonatal. Más allá de las clásicas como la Fenilcetonuria y el Hipotiroidsmo Congénito. Enfermedades que se pueden detectar con el Tamiz Neonatal Ampliado 1. Enfermedades Endocrinológicas q Hipotiroidismo Congénito q Hiperplasia suprarrenal congénita - Variedad "perdedor de sal" - Variedad virilizante q Trastronos de Aminoácidos. Los aminoácidos son los componentes de las proteínas, pero cuando hay un exceso de ellos son muy tóxicos. En estas enfermedades, algunos de ellos no se pueden degradar; la toxicidad resultante puede ser crónica o aguda. q Fenilcetonuria q Enfermedad de orina de jarabe de maple q Homocistinuria q Deficiencia de arginasa Citrulinemia neonatal aguda q Deficiencia de ornitina transcarbamilasa (OTC) q Aciduria piroglutámica Defectos en el Metabolismo de Carbohidratos Los carbohidratos, junto con las grasas, son las principales fuentes de energía para el organismo. Los trastornos de su metabolismo pueden dar lugar a déficit energéticos o a toxicidad. Galactosemia Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa Acumulación de Acil Carnitinas Normalmente , la carnitina se une a los ácidos grasos para que se metabolicen y liberen su energéia. Cuando hay un defecto en la oxidación , una porción de ellos se acumula unida a la carnitina. En otro grupo de enfermedades, las Acidurias Orgánicas (debido a trastornos en el catabolismo de aminoácidos), parte del exceso de ácidos orgánicos se une también a la carnitina. En ambos casos, se origina una acumulación de "acil" (ácido") carnitinas que se detectan por medio de espectrometría de masas en tándem. q Acidemia metilmalonica q Acidemia propionica q Acidemina isovalérica q Acidemia glutárica tipo I q Deficiencia de la acil-coenzima deshidrogenasa de cadena media q Otros trastornos de la oxidación de ácidos grasos. Otras enfermedades detectables q Fibrosis quística q Deficiencia de de adenosina deaminasa q Deficiencia de biotinidasa 22-Prevención de accidentes Durante el primer mes de vida los bebés son sujetos pasivos de accidentes. Los factores predominantes son las condiciones de riesgo en el medio y decuido por parte de
  22. 22. sus cuidadores. Lea el capítulo de prevención de acidentes de este libro. Los accidentes mas frecuentes en esta etapa son: q Caídas desde la cuna, cambiador, cama, babyseat, etc. q Quemaduras con líquidos calientes q Asfixia o ahogamiento Medidas de prevención Caídas:(ver cuadro siguiente) Cuna Debe ser estable y segura Los barrotes deben tener una distancia no mayor a 4,5 centímetros. Los costados de la cuna deben tener 60 cm. de alto por lo menos. Debe estar lejos de la ventana Cambiador No dejarlo sólo (al bebé) ni un segundo. Debe tener de manera accesible todos los elementos necesarios para la higiene del bebé. Babyseat La silla debe estar bien apoyada en el piso y no a una altura coma mesa, mesada,etc. Debe ser estable Coche y Carrito de paseo Tanto durante su paseo como en el domicilio del niño debe estar asegurado con el cinturón. Debe tneer buenos frenos y trabas Automóvil El uso de sillas para el auto es obligatorio hasta los 4 años y 18 kilogramos. Nunca llevar al bebé en el asiento delantero o en brasos. Quemaduras Con líquidos calientes q No cargar al bebé mientras se manipula con ellos o se cocina q Probar siempre con el codo la temperatura para el baño.
  23. 23. Asfixia q No dejar ningún elemento blando (almohada, juguetes, etc) cercano al bebé cuando duerme. q Juguetes: No deben ser pequeños ni desarmables ya que las piezas pequeñas pueden ser llevadas a su boca o nariz. 23-Cómo vestir al bebé recién nacido A algunos recién nacidos no les gusta que los vistan o los desnuden. Puede molestarles sentir el aire frío sobre su piel, el paso de la ropa por su cabeza y los primeros e inevitables movimientos inexpertos de la nueva mamá. Sin embargo, todas estas dificultades son normales; Las bases para empezar La temperatura del cuarto donde se viste al bebé debe ser cálida, pero no calurosa. El niño debe ser cambiado en una superficie plana. Tener todo lo necesario al alcance, para evitar dejar solo al recién nacido para buscar algún artículo. Es probable que el niño llore o se irrite durante el cambio de ropa, usted como madre no debe entrar en pánico ante dicha situación ya que es un proceso esperable a dicha edad. No pierda el control y continúe cambiándolo sin apurar la marcha. Hacerlo con calma, suavidad y determinación. Puede darle a su bebé un juguete y usar maniobras de distracción como suaves cosquillas y canciones para que el momento del cambio de vestimenta sea un momento de júbilo, de conocimiento y contacto afectivo entre el bebé y la mamá. La vestimenta del bebé debe ser de algodón o lino, de colores claros, y suaves al tacto. Si la mamá siente frio o calor debe vestir al bebé acorde a como ella está vestida. Evite exageraciones muy comunes donde se arropan a los niños en forma excesiva cuando la temperatura ambiente es agradable, ya que el bebé puede correr riesgo de pérdida de liquidos por transpiración afectando su salud. Lo mismo se aplica en caso de temperaturas bajas y niños demasiado desabrigados. Es importante actuar con sentido común y pedir consejo a las abuelas, amigas con hijos, y lógicamente al pediatra de cabecera. El cambio de pañal Después de haber higienizado perfectamente sus genitales con un poco de agua y secado adecuadamente coloque aceite del tipo oleocalcáreo para completar la higiene, en caso de presentar algún tipo de irritación debe usarse si lo amerita alguna crema especifica indicada siempre por el doctor.
  24. 24. Recuerde que la higiene en las niñas debe ser realizada con la bebé boca arriba de adelante hacia atrás para evitar el transporte de bacterias desde la cola hacia la zona vaginal y disminuir asi la posibilidad de infecciones urinarias. Una vez realizado este primer paso se debe elevar con una mano sus piernas y con la otra colocar bajo de su cola el pañal desplegado. Luego bajar las piernas, manteniéndolas abiertas, y apoyar la parte delantera del pañal sobre el abdómen del bebé. Cerrar las cintas adhesivas del pañal por delante, procurando que éste quede bien fijo, aunque sin apretar la cintura del pequeño. Poniendo una camiseta La primera prenda que se le debe poner al pequeño, una vez colocado el pañal, es la camiseta. Lo importante es que tengan un escote suficientemente ancho para que la cabeza del bebé pueda pasar con facilidad sin ejercer ningún tipo de presión sobre su cara. Proceda en el siguiente órden 1. Primero la cabeza del niño: ensanche cuanto se pueda el escote de la camiseta con las manos y pasela por la cabeza del bebé, procurando no rozar la nariz ni las orejas. q Segundo los brazos, uno por vez: tome una manga, enrollela y pasele una mano en forma suave. Hacer lo mismo con el otro brazo del niño. q El cuerpo: bajar en forma delicada la camiseta hacia abajo cubriendo todo el torax, espalda y abdómen del bebé. En caso de usar "body", se deben abrochar los cierres que tiene entre las piernas, poniendo mucho cuidado en no pellizcar la delicada piel del bebé. Como los menores de 2 a 3 meses aún no sostienen la cabeza, las maniobras son un poco más complicada, pero con suavidad, evitando roces innecesarios y sosteniendole la cabecita logrará el objetivo. Quitando una camiseta 1- Comezar por las mangas una por vez, arremangando con una mano para sacar su brazo con la otra mano de la mamá. 2- Se debe enrollar la camisita alrededor del cuello del bebé, ensanchando el escote con las manos lo más que se pueda, para asi elevar la camiseta sacandola con suavidad evitando rozar la cara del bebito.
  25. 25. El Segundo Mes de vida del Bebé Crecimiento El peso medio en los varones a esta edad es de 5 Kg., oscilando entre 3.900 gramos y 6.500 gramos. En mujeres es 4.800 gramos oscilando entre 3.500 gramos a 5.900 gramos. El aumento esperable por día para los varones es de unos 27 gramos a 35 gramos por dia y para las mujeres entre 23 gramos a 29 gramos/dia. La talla media para los varones es 57 centímetros ,oscilando entre 54 a 63 centímetros, y para las mujeres el valor medio es de 56 centímetros oscilando entre 52 a 60 centímetros. El perímetro cefálico medio de los varones es 39 centímetros oscilando entre 36.5 centímetros a 41.5 centímetros. El perímetro cefálico de las mujeres es de 38 centímetros, oscilando entre 36 a 40.5 centímetros. Recuerde que estos valores son sólo orientativos. Desarrollo Psicomotor Los reflejos arcaicos predominan aún en esta época del niño/a. La postura continúa dominada bajo el reflejo llamado cervical asimétrico manifiesto en el niño por su cabeza rotada hacia un lado u otro, de esta forma el niño conoce su mano (la primera imágen corporal). Mira atentamente el rostro de su madre sobre todo cuando es alimentado (amamantado). Mirada - Visión Sigue el movimiento de un objeto. Sonríe ante el rostro humano. Audición Aún no busca la fuente de un sonido, pero si interrumpe su actividad ante la presencia del mismo. Lenguaje Empiezan a emitir sonidos guturales (ajó) Sueño Los niños duermen unas 14 a 15 horas diarias. Recuerde que el bebé debe dormir boca arriba o de costado. A partir del tercer mes el bebé puede dormir en su propia habitación, cmabio que puede generar angustia en la mamá pero es muy importante para el desarrollo normal del niño. Tómelo con calma y sabiduría. Alimentación El alimento exclusivo es la leche materna, en caso de dudas o interés en disminuir la lactancia natural hable con el pediatra de cabecera para evaluar si existen reales motivos para el cambio de leche.
  26. 26. La lactancia materna es un derecho a ejercer por la madre pero es recomendable no bajar los brazos antes las mínimas dudas o sensación de problema, ya que muchas veces esto es fácilmente resuelto con algunas palabras de apoyo y sensación de tranquilidad en la mamá y la familia. La mejor manera de evaluar si su hijo recibe adecuadamente la leche materna es mediante el control del peso en forma mensual dentro de los controles de salud. En aquellas madres con imposibilidad real de no lactar; falta de leche constatada o hipogalactia, enfermedades que impiden la lactancia, uso de medicamentos que pueden afectarla o simplemente el real deseo de no querer amamantar deben complementar la lactancia con fórmulas artificiales del tipo maternizadas o en caso de no contar con los medios económicos suficientes los bebés de esa edad podrán ser alimentados con leche de vaca diluida al 2/3 más el agregado de azúcar (una cucharita del tamaño de las de té cada 100 mililitros de la leche adecuadamente diluida). Es importante volver a destacar que lo ideal para su bebé es la lactancia materna exclusiva hasta el 6to. mes de vida. Con una madre tranquila tendremos una lactancia asegurada. Visite el capítulo de lactancia (le será de mucha ayuda). Hierro para niños prematuros Prematuros: Niños que nacen antes de las 37 semanas de gestación Los bebés prematuros deben comenzar con aporte suplementario de hierro para cubrir los requerimientos debido a la disminución de los depósitos que se produce a esta edad. La suplementación con hierro de los niños prematuros es más temprana que en los niños nacidos a término.
  27. 27. El Tercer Mes de vida del Bebé Crecimiento El peso medio para los varones es de 6 kilogramos oscilando entre 4.500 gramos y 7.500 gramos respectivamente y en las mujeres el peso medio es de 5.200, oscilando entre 4000 gramos y 6.600 gramos respectivamente. El aumento medio de peso por día oscila en los varones entre 20 a 27 gramos /dia, y si es mujer, entre 19 grs a 23 gramos/dia. La talla media si es en varon es de 61 centímetros oscilando entre 57 - 66 centímetros , y si es mujer el valor medio es 59 centímetros , oscilando entre 55,5centímetros a 63 centímetros El perímetro cefálico medio, si es varón, es de 40 centímetros (oscilando entre 37.5 a 43 centímetros ) y si es mujer es de 39.5centímetros , variando entre 37 a 42,5 centímetros . Desarrollo Psicomotor En el transcurso de este mes, los reflejos arcaicos que predominaban en los meses previos van desapareciendo. Debido a la ausencia del reflejo cervical asimétrico, el niño mantiene su cabeza en la línea media, alineada con su tronco, permitiéndole juntar sus manos, observarlas y llevárselas a su boca. En esta etapa controlan la cabeza, al cambiarlo de posición de acostado a sentado, se observa el sostén cefálico pudiendo presentar ligeros movimientos de oscilación pero sin caída de la misma. Al colocarlo en decúbito ventral , es decir, boca abajo, levantan su cabeza y ligeramente el tronco apoyados a lo largo de sus miembros superiores. La salivación y el babeo es frecuente de observar en los bebés de 3 meses. Se lo asocia habitualmente a la dentición pero estaría más relacionado al hecho que la formación de saliva en esta epoca es mayor de la que puede tragar por lo tanto, el exeso lo elimina hacia fuera. Audición El bebé de esta edad responde ante un sonido en un intento de búsqueda de la fuente del mismo. Al escuchar a su madre u otra voz familiar, responde con una sonrisa y con movimientos de todo su cuerpo. Lenguaje Emiten sonidos vocálicos como manifestación de placer Entabla un diálogo de sonidos con su madre Le agrada repetir sus propios sonidos.
  28. 28. Social Mantienen el contacto social. Sonríen ante el rostro humano. Todos los estímulos recibidos, visuales, táctiles, auditivos; brindados día a día, más el amor, confianza, y seguridad, le permiten al niño adquirir confianza y seguridad en si mismo, logrando una comunicación o diálogo visual con quien lo cuide, le hable y observe. El Cuarto Mes de vida del Bebé Crecimiento El peso medio de los varones es de 6.600 gramos oscilando entre 5000 gramos a 8.300 gramos respectivamente, y el de la mujeres es de 5.800 gramos oscilando entre 4.500 gramos a 7.300 gramos. El aumento medio en peso, por día, para los varones oscila entre 17-20 gramos/dia, y para las mujeres entre 16-19 gramos/dia. La talla media de los varones es de 63.5 centímetros oscilando entre 59 a 68 centímetros , y la de las mujeres es de 61.5 centímetros oscilando entre 58 a 65 centímetros . El perímetro cefálico de los varones es de 42 centímetros ,oscilando entre 39-44 centímetros respectivamente y el de las mujeres , el valor medio, es de 41 centímetros , oscilando entre 38 a 43.5 centímetros . Desarrollo Psicomotor El niño de 4 meses ya perdió la totalidad de los reflejos arcaicos descriptos en los meses previos, permitiéndole una mayor interacción con el medio. Se observa un sostén firme de su cabeza sin movimientos de oscilación. Debido a la desaparición del reflejo cervical asimétrico, su cabeza se encuentra alineada con el tronco. De esta forma, sus manos se juntan en la línea media, permitiéndole su visualización en forma conjunta. La atenuación y desaparición del reflejo de prensión primitiva y del automatismo que tendía a mantener sus manos cerradas, le permite al niño tener actividad de prensión manual voluntaria. El desarrollo de una adecuada coordinación entre los ojos-manos, le permite al niño fijar su mirada en un objeto atractivo para él y su intención de atraparlo y tenerlo con sus manos. Generalmente estos movimientos se realizan en forma simétrica de ambos miembros superiores siendo bastante torpes e ineficaces en cumplir su propósito. Todo objeto que es atrapado por el niño, es habitualmente llevado a su boca. En niños estimulados desde corta edad pueden presentar prensión voluntaria desde los 3 meses. Las caricias en la palma de la mano, el ofrecerle juguetes en contacto con su mano, al practicarlo en forma continua y a temprana edad, permiten el desarrollo mas pronto de este
  29. 29. hito madurativo. En la posición acostado boca abajo, el niño suele apoyar sus antebrazos en forma firme sobre el plano de apoyo, levantando su cabeza y tronco para observar a su alrededor como si estuviera mirando a través de un balcón, es por esto que se denomina "posición de balconeo" Audición Ante un sonido (voz o musical) el niño gira su cabeza en búsqueda de la fuente del mismo. Puede romper en llanto ante aquellos sonidos que no son de su agrado. Lenguaje Emite sonidos vocálicos, con mayor cantidad de vocalizaciones (a-e) repitiendo una y otra vez. Demuestran un gran interes de comunicación cuando se lo estimula cara a cara. Social Gran interés en el rostro humano, fundamentalmente el de su madre. Aparecen las carcajadas y gritos. Vacunas En el 4º mes corresponde aplicar la segunda dosis de Cuádruple y Sabin. Alimentación El alimento exclusivo es la leche materna. Los niños cuya alimentación es a base de fórmula láctea maternizada deben comenzar con alimentos semi sólidos. Nos importa resaltar que lo ideal es la lactancia materna exclusiva, y que en caso de dudas o interés en disminuir la lactancia natural hable con el pediatra de cabecera para evaluar si existen reales motivos del cambio de leche. La lactancia materna es un derecho a ejercer por la madre pero es recomendable no "bajar los brazos" ante las minimas dudas o sensación de problema ya que muchas veces esto es fácilmente resuelto con algunas palabras de apoyo y sensación de tranquilidad en la mamá y en la familia. Adelante! En aquellas madres con imposibilidad real de no lactar, falta de leche constatada (hipogalactia), enfermedades que impiden la lactancia, uso de medicamentos que pueden afectarla o simplemente el real deseo de "no querer amamantar" deben incorporar siempre bajo supervisión médica los alimentos semisólidos para complementar la lactancia artificial. Si usted está en este momento dudando sobre su continuidad en el amamantamiento consulte con su pediatra, busque la posibilidad de continuarla para asegurarle lo mejor a su bebé. El alimento semi sólido, distinto hasta el ahora consumido, la leche, le incorpora al niño una nueva función, muy importante para su desarrollo madurativo. Habitualmente se inicia en este mes, en los niños no alimentados a pecho.
  30. 30. El niño mantiene su cabeza erecta y bien firme, permitiéndole visualizar el alimento que se le ofrece. Se comienza con las papillas y el puré de frutas _ verduras, los cuales se detallan a continuación: Papillas: Se preparan con caldo natural o leche. En caso de usar un cereal algunos profesionales indican solamente arroz, para prevenir las alergias alimentarias. Puré de verduras: Deben ser mixtos (papa o batata con zapallo o zanahoria) agregando una cucharadita de aceite. No es necesario condimentar con sal. Puré de frutas: Puede usarse banana, manzana, pera, combinadas o no con jugo de naranja y una pizca de azúcar. La leche continúa siendo su alimento esencial, sea el pecho (no nos cansaremos de decir que es el IDEAL para su bebé), fórmulas o leche entera de vaca. Habitualmente ingieren entre 4 -5 biberones/día de un volúmen medio entre 180-210 ml. en cada toma. Hierro A partir del 4º mes los bebés nacidos a término, deben comenzar a recibir suplemento de hierro. Entre los 4-6 meses se encuentra el riesgo de deficiencia de hierro debido a las bajas reservas del mismo en los bebés y en los alimentos principalmente lácteos que ingieren a dicha edad. Es importante tener en cuenta dos cosas a la hora de administrarlo; la primera es que el niño deberá tener un breve ayuno (de leche)de modo que el hierro pueda ser absorvido en el intestino, es decir, debe ser dado lejos de la leche, y la segunda es el cambio en el color de las deposiciones del niño ( pueden oscurecerse, siendo esto algo normal) Algunos niños pueden rechazarlo por su sabor, en estos casos conviene darlo junto a un poco de jugo de naranja; e inclusive de esta forma se mejora su absorción intestinal. Sueño La mayoría de los bebés de esta edad duermen toda la noche. Duermen un promedio diario de 14 hs. Se recomienda que a los 4 meses, el niño duerma en su propia habitación. Desde corta edad, se le debe enseñar al niño a dormir solo. Se aconseja crear rutinas para lograr un momento agradable y conciliar el sueño adecuadamente, por ejemplo; un baño caliente, alimentación, canto de cuna, etc. Se evitarán así, problemas futuros relacionados al inicio del sueño. Prevención de accidentes Los accidentes más frecuentes a esta edad son q Caídas q Asfixia o ahogo con elementos pequeños q Quemaduras con líquidos calientes
  31. 31. Los niños de esta edad son sujetos pasivos de sufrir accidentes, dependiendo del cuidado de sus padres y/o familiares y de la seguridad del medio en que se encuentra el pequeño. Las caídas de la cama son comunes en niños de esta edad, entre 4-6 meses. Es importante reforzar la idea de prevención, y no dejar al niño solo a una altura como cama, cambiador, babyseat. El Quinto mes de vida del Bebé Crecimiento El peso medio de los varones es de 7000 gramos. Oscilando entre 5.500 a 9000 gramos y el de las mujeres es 6.300 gramos, oscilando entre 5000 a 8000 gramos. El progreso de peso medio por por día de los varones es de 16-17 gramos/dia y el de las mujeres es de 15-16 gramos/dia La talla media de los varones es de 66 centímetros oscilando entre 61 a 71 centímetros y la de las mujeres es de 63 centímetros oscilando entre 60 a 68 centímetros El perímetro cefálico medio de los varones es de 43 centímetros , variando entre 40 a 45 centímetros y el de las mujeres es de 41.5 centímetros , oscilando entre 39 a 44.5 centímetros. Erupción dentaria A partir de esta edad, puede iniciarse la erupción dentaria. Algunos bebés pueden nacer con algún diente, correspondiente o no a los dientes primarios. La conducta en estos casos será el control periódico o bien su extracción si presenta motilidad con el riesgo de aspiración hacia la vía aérea o que alteren su alimentación al pecho. Otros niños pueden manifestar un retraso de la edad en la cual erupcionan los dientes, sin tener significado patológico si se encuentra dentro de los límites normales y no se acompaña de otros signos y/o síntomas de retraso del crecimiento físico. La dentición primaria se inicia con la erupción de las incisivos centrales inferiores entre el 5 al 7 mes, luego lo hacen las incisivos centrales superiores entre el 6-8 mes. Se asocia como síntoma frecuente el dolor, siendo en algunos niños necesario tratarse con algunos analgésicos comunes. Se aconseja además, dar al niño elementos tipo mordillos para que practiquen la trituración y muerdan con fuerza a los mismos para calmar la molestia. Dientes , fiebre y diarrea?!?!? - Un mito que va hacia la desaparición Es lógico que el proceso de aparición de dientes irrita la mucosa oral, debido que ejerce presión sobre el tejido produciendo una remodelación de la arquitectura celular.
  32. 32. Los padres refieren un aumento en la salivación y efectos negativos temporarios sobre la personalidad. De todas manera, es poco probable que el proceso provoque fiebre y las deposiciones blandas se pueden deber a la mala masticación o al cambio temporario de la dieta. En síntesis puede la dentición provocar un malestar intermitente, pero no trastornos severos o fiebre elevada concurrente. No existe un tratamiento específico para los síntomas de la dentición, aparte del paliativo de permitir que el niño muerda un alimento duro o frío. Los anestésicos locales se venden sin prescripción médica pero pueden ser ingeridos y el alcohol presente en estas preparaciones no es adecuado.No se debe alentar el uso de productos comerciales específicos. Desarrollo Psicomotor La actitud del bebé de esta época de la vida es colaboradora, alegre y muy comunicativa. Ya mantiene firme su cabeza, aún no se mantiene en la posición de sentado. Algunos niños pueden usar sus miembros superiores de apoyo, lo cual se denomina "trípode" En la posición de acostado boca arriba, disfruta y juega con sus manos, además conoce otras partes de su cuerpo como los muslos y rodillas. Pueden girar sobre su cuerpo hacia un lado u otro, en busca de un objeto, a este movimiento se le denomina "Rolar" En la posición de acostado boca abajo, el niño se apoya en sus antebrazos y si le atrae algún objeto que está a su vista y alcance, puede ir en busca del mismo con una de sus manos. Igualmente sucede si el niño está ya sea boca arriba o sentado (con apoyo) sale a la búsqueda del objeto con su mano abierta, si está próximo lo agarra, lo mira bien y probablemente sea llevado a su boca. Lenguaje Multiplican vocalizaciones y disfrutan repitiendo sonidos, inclusive cuando se encuentran solos en su cuna, por ejemplo. Area Social Disfrutan de jugar a las escondidas. Se resiste a que le quiten un juguete. Alimentación Si el bebé se alimenta exclusivamente con lactancia materna, deberá continuar así. No es necesario aún agregar otro alimento. Si el bebé es alimentado a base de una fórmula láctea maternizada, deberá continuar con este alimento mas una comida diaria: papilla, puré de verduras y puré de frutas. En cuanto a número y volúmen de toma, es similar al mes pasado. Hierro Debe continuar con el aporte suplementario de hierro.
  33. 33. Sueño A esta edad, los bebés pueden dormir prácticamente toda la noche. Algunos niños pueden despertarse con llanto a la madrugada. En caso de reiterarse algunas noches en forma continuada, y habiéndose descartado molestias físicas (fiebre, dolor de oídos, etc). Se debe trabajar en una rutina para lograr que el sueño y su conciliación sea tranquilo, debiéndose generar confianza en el niño para que no se sienta solo en ese momento de separación. Puede dejarse junto a el su muñeco de peluche, por ejemplo, brindándole confianza y compañía durante la noche. Visite el capítulo de sueño de este libro. El Sexto mes de vida del Bebé Crecimiento El peso medio de los varones es de 7.500 gramos, oscilando entre 6000 a 9.500 gramos y el de las mujeres es de 7000 gramos ,oscilando entre 5.500 a 8.500 gramos El incremento medio de peso por día es de 16 gramos/dia, tanto para los varones como las mujeres. La talla media de los varones es de 67.5 centímetros oscilando entre 63 a 73 centímetros y de las mujeres es de 65 centímetros y oscilando entre 61 a 69 centímetros. El perímetro cefálico medio de los varones es de 44 centimetros oscilando entre 41 a 46 centímetros y de las mujeres es de 43 centímetros oscilando entre 40 a 45 centímetros. Erupción Dentaria La dentición se inicia habitualmente en esta epoca y se prolonga hasta los 6 años de edad. El síntoma asociado con mayor frecuencia es el dolor, habitualmente mejora en forma espontánea o con analgésicos. Los primeros dientes que aparecen son los incisivos centrales inferiores, entre el 5º y el 7º mes; luego los incisivos centrales superiores, entre el 6-º y 8º mes. En algunos niños puede retrasarse, empezando mas tardíamente, próximo al año. Se recomienda la higiene diaria de los dientes con una gasa o cepillo suave para prevenir la prevención de caries. Desarrollo psicomotor El bebé de los 6 meses puede mantenerse sentado con necesidad, o no, de apoyo de sus miembros superiores, lo cual se denomina "trípode". Presenta mayor habilidad en sus manos, al tomar un objeto tiende a agarrarlo con movimientos de barrido usando fundamentalmente el borde cubital de su mano (es la forma
  34. 34. más primitiva de prensión voluntaria denominada "grasping") Es común ver como pasa objetos de una mano a otra, lo mira con atención y lo lleva a su boca. Otra función importante de la mano que se observa en este mes es de defensa, llamada reacción de paracaidista, el niño pone sus manos hacia adelante como en freno para sostener su cuerpo ante una caida. En la posición de acostado hacia abajo,se mantienen apoyados sobre sus manos con sus miembros superiores extendidos y sostienen de esta forma a su pequeño cuerpo en un franco balconeo. Tanto en el decúbito dorsal como central (boca arriba o boca abajo) pueden girar hacia un lado u otro,aumentando su movilidad y por ende los riesgos de caida, sobre todo y bastante frecuente,de la cama. Al pasarlo de la primera posición de sentado a parado,pueden realizar movimientos de flexión y extención, la cual se denomina saltarín. Lenguaje Expresan un balbuceo monosilábico ma -ma-pa-pa (no en sentido específico de mamá/papá). Otras sílabas que repiten con frecuencia ba-ba, ta-ta, da-da. Area Social Se inhiben ante el NO. Al enfrentarlo en el espejo,al principio estan serios,luego,sonrien,no se reconocen como propio sino como otro. Disfrutan del juego de la escondida y del juego del "acá está". Entre los 6-8meses los niños pasan por una etapa muy importante para su desarrollo psíquico,es la etapa de la angustia del 8º mes o angustia de separación. El niño o niña tiende a llorar ante la ausencia de su mamá, está más suceptible, más esconfiado. Puede que surjan problemas del sueño con despertares durante la madrugada con llanto inconsolable. El bebé se diferencia de la madre como otra persona distinta a él, en cuerpos diferentes. Este cambio genera en él estas inseguridades y temores manifiestos en las actitudes previamentes mencionadas. A partir de este mes puede notarse este proceso psicológico normal del bebé. ¿Qué hacer? Como primer medida saber reconocerla y entenderla. Es necesario que el niño /a lo pase. La confianza brindada como así también la seguridad, son dos armas importantes para ayudar al pequeño/a a transitar esta etapa.
  35. 35. Se recomienda jugar al "acá está",a las escondidas,repetir su nombre en cada uno de estos juegos. Vacunas A esta edad corresponde aplicar la tercer dosis de Sabin, Cuadruple y Hepatitis B. Alimentación El bebé alimentado exclusivamente con leche materna puede comenzar a alimentarse con semi sólidos; papillas preparadas a base de leche o caldo con cereales (solamente arroz) y los puré de verduras (siempre mixtos; papa o batata con zanahoria o zapallo, y el agregado de una cucharadita de aceite, sin condimentos) y en los puré de frutas (manzana, banana, o pera, con el agregado o no de jugo de naranja, con un poco de azúcar) Al principio puede ser que el niño rechace el alimento ofrecido. Deberá aprender a incorporar alimentos diferentes, con otros sabores y texturas distintas a la leche materna. Se agrega en este mes la carne de vaca, de pollo, hígado, todos ellos, ya sea n rallados o picados finos, una cucharada sopera. Visitar el capitulo de Alimentación en los bebés. Hierro Se aumenta la dosis de hierro debiendo continuar asi durante todo su primer año, e incluso , algunos niños pueden necesitarlo hasta los 3 años. Sueño La mayoría de los niños duerme toda la noche. Pueden aparecer problemas de sueño a esta edad del niño, relacionados con su angustia de separación. Es importante crear un ambiente agradable y de confianza para que tanto el inicio, como la continuación del sueño, sea el adecuado. La realización de rutinas, el dejar un objeto de su agrado cerca de él, la lectura de un cuento o una canción de cuna, pueden ser de ayuda para lograr un sueño agradable. Prevención de Accidentes Se deberán prevenir fundamentalmente los accidentes por: q Caídas: de la cama matrimonial, cambiador o babyseat. q Intoxicaciones: Dejar fuera del alcance todo elemento probablemente tóxico como porductos de limpieza, medicamentos, cigarrillos, etc. Leer adecuadamente todo medicamento antes de ser administrado, no mezclar las cajas o prospectos, para no cometer errores en la administración. q Quemaduras: Con superficies calientes como hornos, estufas o líquidos calientes.
  36. 36. No cocinar con el niño cargado en brazos ni tampoco manipular líquidos calientes Será importante colocar un disyuntor y la protección de los tomacorrientes para prevenir quemaduras electricasq Auto: El niño debe ir sentado atrás en su silla siempre!! El Septimo Mes de vida del Bebé Crecimiento El peso medio de los varones es de 8 Kg. Oscilando entre 6.4 a 10 Kilogramos y el de las mujeres es de 7.5 kg oscilando entre 5 a 9 Kilogramos. El incremento medio de peso por día oscila entre 12-15 gramos/dia tanto para los varones como para las mujeres. La talla media de los varones es de 69 centímetros oscilando entre 64 a 74 centímetros y de las mujeres es de 67 centímetros oscilando entre 63 a 71 centímetros. El perímetro cefálico medio de los varones es de 44.5 centímetros oscilando entre 42 a 47 centímetros y el de las mujeres es de 42.5 centímetros, oscilando entre 41 a 46 centímetros. Erupción Dentaria Entre los 7-10 meses se produce la erupción de los incisivos laterales inferiores. Recuerde que de todas maneras la dentición no es algo matemático. Hay niños que tardan más en presentarla. Desarrollo Psicomotor El bebé de los 7 meses puede aún necesitar el apoyo de una o ambas manos para mantenerse sentado. Algunos niños pueden hacerlo ya sin apoyo siendo su posición preferencial una vez lograda. Al estar sus manos, o una de ellas mas libre, les permite tomar objetos, juguetes y jugar con ellos, con mayor libertad. Continúan descubriendo partes de su cuerpo, en esta epoca descubren sus pies, los cuales llevan habitualmente a su boca. La posición de sentado les permite conocer sus genitales, y es frecuente ver sus manos en los mismos cuando se les cambian los pañales o durante el baño. Su habilidad manual continúa progresando, aún toma los objetos con movimientos de barrido. En la posición de acostado boca abajo, eleva su cabeza y tronco sostenido por sus manos y miembros superiores extendidos. La reacción de paracaidista es franca a esta edad, al sostener al niño y proyectarlos hacia un
  37. 37. plano firme, el pequeño extiende sus miembros superiores hacia delante a modo de frenar la caída y choque contra el plano de apoyo. Es una reacción de defensa de las manos ya manifiesta a esta edad. En la posición de pie pueden observarse movimientos de flexión y extensión de los miembros inferiores denominado "saltarín". Se recomienda a esta edad dejar al niño en un lugar seguro, tipo corralito, por ejemplo, aprovechando su preferencia por la posición sentada, para que juegue, practique pararse, etc. Los juguetes recomendados deben ser grandes tipo cubos, aros, pelotas etc. Lenguaje El bebé continúa emitiendo sonidos vocálicos repetitivos (linguo-dentales) "tatata-dadada". Reaccionan con movimientps corporales y gestuales diversos ante sonidos o voces familiares. Se inhibe ante el NO. A esta edad, al sostener al niño y proyectarlos hacia un plano firme, el pequeño extiende sus miembros superiores hacia delante a modo de frenar la caída y choque contra el plano de apoyo. Es una reacción de defensa de las manos ya manifiesta a esta edad. En la posición de pie pueden observarse movimientos de flexión y extensión de los miembros inferiores denominado "saltarín". Se recomienda a esta edad dejar al niño en un lugar seguro, tipo corralito, por ejemplo, aprovechando su preferencia por la posición sentada, para que juegue, practique pararse, etc. Los juguetes recomendados deben ser grandes tipo cubos, aros, pelotas etc. Area Social En esta epoca el bebé se muestra mas desconfiado ante la presencia de extraños, lo reconoce diferente a los familiares. Algunos niños, ante esta situación, pueden romper en llanto inconsolable; manifestándose la angustia típica de esta edad: Angustia de separación o angustia del 8º mes. Entre los 6-8 meses, los niños pasan por una etapa muy importante para su desarrollo llamada "angustia del 8º mes o de separación". El bebé tiende a llorar ante la ausencia o alejamiento de su mamá, está mas suceptible y desconfiado. Pueden aparecer problemas de sueño, con despertares durante la madrugada con llanto intenso. En esta etapa transitoria el bebé . ¿Qué hacer ante la angustia del 8vo mes? Como primera medida es importante saber reconocerla y entenderla. Brindarle confianza y seguridad son dos armas fundamentales para ayudarlo a transitar esta etapa de su vida.
  38. 38. Se recomienda jugar a las escondidas, al "acá está" frente al espejo, repetir su nombre en cada uno de estos juegos. Sueño El bebé de 7 meses puede dormir un total de 14 hs. durante el día, con un total de sueño nocturno de 10 hs. Pueden surgir problemas de sueño durante la noche. El niño se despierta con llanto a la madrugada durante unos días. Acudir ante el llanto, darle tranquilidad, demostrarle que no está solo y acompañarlo hasta que concilie el sueño. Alimentación A partir de los 7 meses los bebés alimentados con pecho o fórmula láctea artificial deben recibir dos comidas diarias. Se incorporan a la dieta del niño q Vegetales de hoja: Acelga, espinaca (bien cocidas y hervidas) q Papillas de legumbres: lenteja, arveja (sin la piel que las recubre) q Fideos: Cabello de angel, sémola q Yema de huevo (no la clara) q Pescado (en caso de no tener antecedentes de alergia, algunos profesionales prefieren incorporarlo luego de los 12 meses de vida del niño) q Puré o compota de frutas con azúcar q Manteca y crema de leche Los bebés de 6 meses - 12 meses no alimentados a pecho deben recibir leches denominadas de continuación o bien la leche de vaca entera en polvo o fluída con el agregado de una cucharada de azúcar (del tamaño de las de té) cada 100 ml. de leche. Hierro El bebé debe continuar recibiendo hierro como suplemento. El Octavo Mes de vida del Bebé Crecimiento El peso medio de los varones es de 8.500 Kg. Oscilando entre 6.800 gramos -10.800 gramos y de las mujeres es de 8 000 gramos, oscilando entre 6.200 gramos a 9.800 gramos. El incremento medio de peso por día, tanto para los varones como para las mujeres es de 1213 gramos/dia. La talla media de los varones es de 71 centímetros , oscilando entre 66 a 76 centímetros y de las mujeres es 68 centimetros, oscilando entre 64 a 72.5 centímetros El perímetro cefálico medio de los varones es de 45 centímetros , oscilando entre 42.5-48 centímetros y el de las mujeres es de 44 centímetros oscilando entre 41.5 a 46.5 centímetros .
  39. 39. Erupción Dentaria Entre los 8 a 11 meses aparecen los incisivos laterales superiores, y los inferiores entre 7 a 11 meses. Desarrollo Psicomotor El bebé de 8 meses se mantiene sentado sin necesidad de apoyo de sus manos, de esta forma puede jugar libremente con ellas. Presentan mayor habilidad manual , al tomar un objeto utilizan el lado radial de su mano sin una adecuada oposición del dedo pulgar. Algunos niños de esta edad en la posición de acostado boca abajo pueden asumir una actitud de gateo, sostenidos tanto por sus miembros superiores e inferiores, pudiendo desplazarse de esta forma. Otros pueden hacerlo pero en posición sentado, y no en verdadero gateo, lo cual no está mal. Un pequeño porcentaje de niños logran pararse a esta edad , mantenerse de pie con apoyo propio de sus manos en un mueble o en el corralito mismo. Lenguaje La mayoría de los niños practican sonidos linguo dentales tatata-dadada, e incluso aparecen sonidos bilabiales ma-ma no específico, Desarrollo Psicomotor El bebé de 8 meses se mantiene sentado sin necesidad de apoyo de sus manos, de esta forma puede jugar libremente con ellas. Presentan mayor habilidad manual , al tomar un objeto utilizan el lado radial de su mano sin una adecuada oposición del dedo pulgar. Algunos niños de esta edad en la posición de acostado boca abajo pueden asumir una actitud de gateo, sostenidos tanto por sus miembros superiores e inferiores, pudiendo desplazarse de esta forma. Otros pueden hacerlo pero en posición sentado, y no en verdadero gateo, lo cual no está mal. Un pequeño porcentaje de niños logran pararse a esta edad , mantenerse de pie con apoyo propio de sus manos en un mueble o en el corralito mismo. Lenguaje La mayoría de los niños practican sonidos linguo dentales tatata-dadada, e incluso aparecen sonidos bilabiales ma-ma no específico, es decir, no significa papá ni mamá (no son simbólicos aún) Atienden al sonido de su nombre. La respuesta al NO es franca a esta edad. Social Disfrutan de jugar a las escondidas.
  40. 40. Entre los 6-8 meses los bebés transitan por la etapa de la angustia del 8º mes. Algunos pueden haberlo presentado en meses previos. Otros pueden presentarla en este mes. La Angustia del 8vo mes se expresa por ejemplo con despertares nocturnos más habituales de lo que uno espera en ese bebé. Con sensación de miedo cuando ve o se acerca otra persona, que no es su mamá, a esto se lo denomina "Pauta de alarma ante el extraño". El bebé en esta etapa de su vida se reconoce como otra persona (ya no es una unión mamábebé) y eso le genera estos "miedos" y "angustias" que se irán resolviendo en forma natural con el paso las semanas a meses. La Angustia del 8vo mes es un proceso que debe ser asumido como normal en el desarrollo psíquico del niño. Sueño Los niños que habían conseguido un ritmo de sueño estable, pueden sufrir variaciones alterando la armonía nocturna debido al tránsito normal por la angustia del 8º mes, ya explicado en los meses previos. Basta reforzar el carácter transitorio normal y necesario en el desarrollo psíquico del niño. Alimentación Todos los bebés de 8 meses de edad alimentados a pecho o fórmula láctea o leche de vaca (en polvo o fluída) deben tener dos comidas diarias, continuando con los mismos alimentos incorporados el mes pasado. Algunos profesionales agregan yema de huevo y tomate (crudo o en salsa suave). Hierro Continúa igual hasta el año de vida o según indicación de su médico, en algunos niños se prolonga hasta los 18 meses de vida e incluso se reanuda hasta los 3 años. Prevención de Accidentes Poner énfasis en la prevención principalmente de: Caídas q Cama, cuna, cambiador, etc. q Es de gran importancia tomar medidas como la protección de escaleras, ventanas, piletas, balcones antes que el niño inicie la deambulación q No se recomienda el uso de andador debido a múltiples causas; entre ellas, la caída y su consecuencia más común, los traumatismos de cráneo. Intoxicaciones q Dejar fuera del alcance: medicamentos, productos de limpieza, venenos o insecticidas, etc. Quemaduras: q Aislamiento adecuado de calefactores, estufas, hornos (sus puertas) q En la prevención de quemaduras eléctrica, se recomienda la colocación de un disyuntor de electricidad y la protección de los toma corrientes.
  41. 41. El Noveno Mes de vida del Bebé Crecimiento El peso medio de los varones es de 9 Kg. oscilando entre 7 a 11 Kilogramos y el de las mujeres es de 8.3 Kilogramos, oscilando entre 6.5kg a 10.2 kilogramos. El aumento medio de peso por día tanto para los varones como para las mujeres es de 11-12 gramos/dia La talla media de los varones es de 72 centímetros oscilando entre 67 a 77 centímetros y la de las mujeres es de 70 centímetros , oscilando entre 66 a 74 centímetros El perímetro cefálico medio de los varones es de 46 centímetros , oscilando entre 43 a 48.5 centímetros y el de las mujeres es de 44.5 centímetros oscilando entre 42 a 47 centímetros Erupción dentaria Aparecen los incisivos laterales superiores entre los 8-11 meses y los inferiores entre los 7-10 meses Desarrollo Psicomotor El bebé de 9 meses culmina su 3º etapa (3º trimestre) bien sentado y bien parado, incluso, algunos niños pueden dar pasos con ayuda, sostenido por ambas manos o de los muebles. La gran mayoría de los niños logran pararse con apoyo propio de sus manos, por ejemplo en el corralito, mesa, sillón, cuna, etc; o de ambas manos ayudado por un adulto. La marcha aún es inestable, con tendencia a las caídas. La habilidad manual continúa progresando utilizan el pulgar y el índice en un mismo plano, pero con el índice flexionado, es todavía imperfecta pero sí les permite tomar entre sus dedos elementos pequeños como las migas de pan. Lenguaje Realizan sonidos bilabiales: ma-ma, pa-pa sin sentido específico. La mayoría de los niños de esta edad responden al NO! Area Social Un hito madurativo importante en este aspecto es el descubrimiento del objeto (permanencia de los objetos) cuyo significado es que el niño toma conciencia que los mismos existen, incluso cuando no son visibles. Suelta un objeto cuando se lo piden. Comparten sus emociones, muestran alegremente sus juguetes. Alimentación Los niños alimentados a pecho o fórmulas lácteas o leche de vaca en polvo o fluída; deben recibir tres comidas diarias. Se incorpora este mes
  42. 42. q Salsa blanca q Ricota q Queso fresco-untable q Salsa de tomate q Vegetales crudos (bien lavados), ensaladas. q Vegetales en budines q Frutas en trozos q Dulce de batata, membrillo, mermeladas . } Huevo entero bien cocido, uno por día, hasta 2 por semana; algunos profesionales prefieren esperar hasta el año de vida para indicar el huevo entero. Hierro Continúa igual. Sueño En promedio, los niños de esta edad, duermen 14 horas/día (totales) con siesta diurna de duración variable (1-2 horas). Aproximadamente el 90% de los niños de 9 meses duermen toda la noche. Prevención de Accidentes q Intoxicaciones q Caídas q Quemaduras q Asiento para el auto q Cuidado en pileta-baño (no dejarlo solo) El Décimo mes de vida del Bebé Crecimiento El peso medio de los varones es de 9.500 gramos, oscilando entre 7.300 a 11.500 gramos y en las mujeres, el peso medio es de 8.500 gramos, oscilando entre 7000 gramos a 10.500 gramos. El incremento de peso medio por día varía entre 10-12 gramos/dia, tanto para los varones como para las mujeres. La talla media de los varones es de 73.5 centímetros, oscilando entre 68.5 a 79 centímetros y la de las mujeres es de 71 centímetros, oscilando entre 67 a 76 centímetros. El perímetro cefálico medio de los varones es de 46 centímetros, oscilando entre 42.5 a 47.8 centímetros. Erupción Dentaria Aparecen los incisivos laterales superiores entre los 8-11 meses, y los inferiores entre 7-10 meses. A partir de los 10 meses hasta los 16 meses erupcionan los primeros molares, tanto superiores como inferiores.
  43. 43. Desarrollo Psicomotor El niño de esta etapa está muy interesado por lo que sucede a su alrededor. El hecho de poder desplazarse lo motiva aún más. Las formas de desplazamiento son el gateo o no (algunos niños no gatean). Caminan con el apoyo de los muebles o ayudados, tomados de una o ambas manos. Algunos niños de esta edad pueden deambular solitos e incluso empiezan a hacerlo antes. Lo habitual es que suceda en esta etapa o luego de haber cumplido el año de edad. Su mayor movilidad, les permite adquirir nuevas nociones de espacio, profundidad y distancia. Prueban y practican sus habilidades motrices hasta lograr su objetivo por ejemplo, alcanzar algo atractivo como un juguete. Todas estas actividades le permiten adquirir mayor confianza y seguridad en si mismos, favoreciendo la deambulación sin necesidad de apoyo. La función manual continúa mejorando, la prensión usando el pulgar y el índice le permite agarrar elementos pequeños. Es común observar en niños de esta epoca, tomar y soltar objetos en una forma de juego que les permite reconocer paso a paso lo que sucede, repitiéndolo una y otra vez. Lenguaje Puede decir sus primeras palabras con sentido: Papá-Mamá Referirse mediante sonidos específicos relacionados a la comida (papa - teta ) o animales (perro-guau) por ejemplo. Responden al sonido de su nombre En esta etapa es importante el estímulo del lenguaje mediante la lectura de libros y juegos didácticos. Comprenden más de lo que pueden expresar. Area Social Su interés por lo que sucede alrededor es mayor que el interés por su cuerpo. Imitan, saludan, hacen tortita. Durante su alimentación agarran la cuchara (no aún para alimentarse) sino como una forma de juego,también usan sus manos para revolver en su comida y llevarselo a la boca o no. Es importante dejar que prueben y practique, ya que de esta forma van adquiriendo hábitos de independencia. Alimentación Continúa igual al mes anterior. Hierro
  44. 44. Continúa igual al mes anterior. Sueño Continúa igual al mes anterior. El Bebé de Once meses de edad Crecimiento El peso medio en los varones es de 9.8 Kg, oscilando entre 7.5 kg a 12 Kg y el de las mujeres es de 9 Kg, oscilando entre 7.1 kg. a 11 Kg El incremento medio de peso, tanto para los varones como para las mujeres, es de 1011gramos/dia. La talla media de los varones es de 75 cm, oscilando entre 68.9 a 80 centímetros y la de las mujeres es de 73 centímetros , oscilando entre 68 a 77 centímetros El perímetro cefálico medio de los varones es de 46.5 centímetros oscilando entre 44 a 49.5 centímetros y el de las mujeres es de 45.5 centímetros , oscilando entre 43 a 48 centímetros. Erupción Dentaria Se completa la erupción de los incisivos laterales. Continúa con la erupción de los primeros molares, tanto superiores como inferiores, entre los 10-16 meses. Desarrollo Psicomotor Su gran curiosidad y mayor movilidad, le permiten ir realizando hitos importantes en la adquisición de sus pautas motrices-sociales La posibilidad de desplazarse, a través del gateo, o bien ya, en la forma de pie dando sus primeros pasos con ayuda o no, brinda al niño un mundo más amplio de oportunidades: sentarse, pararse, tomar objetos, soltarlos, etc. La firmeza de sus miembros inferiores le permite ir probando diferentes posiciones hasta lograr su objetivo final que es mantener el equilibrio adecuado para la deambulación sin apoyo. Es asi que el niño hace uso de los muebles; se sostiene de los mismos para pararse, prueba sus fuerzas, mide distancias. En la medida que logra la firmeza adecuada, adquiere seguridad y equilibrio, logra dar sus primeros pasos. A los 11 meses la prensión manual, mejoró y la función de sus dedos índice y pulgar en la toma de elementos pequeños es precisa. Lenguaje Dicen sus primeras palabras: mamá-papá, y pueden incorporar otras nuevas. Repiten sonidos onomatopéyicos relacionados a hechos de la vida cotidiana (comida-animalesetc)
  45. 45. El lenguaje es mas comprensivo, entienden frases como "vamos a comer", "vamos a jugar", "dónde está mamá, papá o la hermanita?", etc. Area Social La actividad lúdica con juegos sencillos, cubos, pelotas, cobran importancia. La imitación es mas manifiesta, hacen tortita con sus manos, saludan, tiran besos. Presentan mayor participación durante la alimentación, colaboran con sus manos, interceptan la cuchara con el fin de jugar mas que de alimentarse. Se debe dejar libre al niño de ejercitar estas actividades de modo que adquiera hábitos que le permitan luego, alimentarse por si mismo. Alimentación Igual a los meses 9 y 10. Hierro Continúa igual. Sueño Continúa igual al mes anterior. El Bebé de Doce meses de vida Crecimiento El peso medio en los varones es de 10 kilogramos, oscilando entre 7.5 kg a 12 Kg y el de las mujeres es de 9 Kg, oscilando entre 7.5 a 11.5 Kilogramos. El incremento medio de peso, tanto para los varones como para las mujeres, es de 10 gramos/dia. La talla media de los varones es de 76 centímetros, oscilando entre 71 a 82 centímetros y la de las mujeres es de 74 centímetros , oscilando entre 69 a 78.8 centímetros El perímetro cefálico medio de los varones es de 47 centímetros oscilando entre 44 a 49.5 centímetros y el de las mujeres es de 46 centímetros , oscilando entre 43 a 48,5 centímetros. Desarrollo psicomotor Hacia el final de su primer año de vida, el niño fue adquiriendo paulatinamente y a su tiempor diferentes habilidades motricies (finas y gruesas), psicosociales y de comunicación. Llega y finaliza esta etapa, de pie, caminando con ayuda o no y con mayor destreza manual. Su habilidad motora gruesa le permite en esta edad deambular solo o sujeto de la mamá, algún niño puede subirse a una silla o sillón o recién lograrlo en un tiempo. Su habilidad motriz fina es fundamental, su habilidad manual le permite verter líquidos de una botella a otra, o introducir elementos en ella.

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