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Osteoporosis

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OSTEOPOROSIS

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Osteoporosis

  1. 1. REUMATOLOGÍA OSTEOPOROSIS Dr.-Joaquín Antonio Luján Flores Cesar Camacho Isaí Arellano
  2. 2. DEFINICIÓN DE OSTEOPOROSIS Es un trastorno que se caracteriza por una pérdida progresiva de la masa ósea, reducción en su densidad y cambios estructurales. Asociándose con cada Día más débiles, frágiles y propensos a fracturas.
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSIS Mayor frecuencia en mujeres. Mujeres mayores de 50 años prevalencia 20%. 80 años- 70%. Raza blanca. Alimentación, estilo de vida y enfermedades.
  4. 4. CLASIFICACIÓN DE LA OSTEOPOROSIS Primaria Tipo I. posmenopáusica. Tipo II. Senil. Secundaria Consecuencia de otras patologías: Artritis reumatoide, mala absorción intestinal, leucemia, corticoterapia.
  5. 5. FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSIS Edad avanzada. Factores ambientales Historia personal de fractura después de los 45 años. Geneticos Género femenino.
  6. 6. FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSIS Deficiencia estrogénica. Ingesta reducida de calcio. Deficiencia de vitamina D. Inactividad física. Tabaquismo Abuso del consumo de alcohol.
  7. 7. PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS La masa ósea pico se alcanza en la juventud entre los 25 años de edad y la magnitud de la pérdida subsecuente a partir de los 40.
  8. 8. PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS Menor consumo dietético de calcio Menor consumo y síntesis de vitamina D Menor absorción de calcio ↓ Calcio plasmático ↑ Excreción de HPT Deficiencia de estrógenos ↑ Recambio y reabsorción óseos ↓ Formación ósea Pérdida ósea.
  9. 9. PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS Masa ósea pico reducida Pérdida ósea postmenopáusica Pérdida ósea por edad MASA ÓSEA REDUCIDA Otros factores de riesgo FRACTURAS Mala calidad del hueso Factores extraesqueléticos; propensión a caídas
  10. 10. • El dolor dorso lumbar • presentación de las fracturas vertebrales • asintomáticas en 70% de los casos y sólo se diagnostican por medio de radiografías MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS
  11. 11. • En México, 19.5% de las mujeres y 9.7% de los hombres de mas de 50 • fractura vertebral • niveles torácicos medios y lumbares altos MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS
  12. 12. • En algunos pacientes dolor de un episodio agudo • Disminuye poco a poco a lo largo de semanas o meses, e incluso desaparecer por completo. • pacientes quedará con algún grado de dolor crónico y limitaciones funcionales MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS
  13. 13. • Las fracturas de la muñeca son comunes, ocurren • por una caída sobre una mano que se extiende • como defensa refleja y rara vez requieren hospitalizacion • inmovilización por 4 a 6 semanas MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS
  14. 14. • fracturas de cadera son la complicación más grave. • Afectan principalmente a las mujeres • a la edad media de 76 años. Se relacionan con caídas sufridas a nivel del piso, • lateralmente MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS
  15. 15. • La incidencia de fracturas de cadera reportada en México es de • 169 por 100 000 personas- año en mujeres • 98 por 100 000 personas-año en hombres. • Se asocian a mortalidad importante MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS
  16. 16. • limitación funcional • Deja a la mitad de los sobrevivientes en un estado de • mayor o menor dependencia MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS
  17. 17. • Quienes han sufrido una fractura de cadera también • tienen mayor riesgo de sufrir otras fracturas osteoporósicas. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS
  18. 18. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA OSTEOPOROSIS PRINCIPALES FRACTURAS OSTEOPORÓSICAS Muñeca vertebral Cuello de fémur Edad típica > 55 años > 65 años > 75 años Mujer/hombre 4:1 3:1 2:1
  19. 19. DIAGNOSTICO DE LA OSTEOPOROSIS  Historia clínica cuidadosa y completa. Identificación de factores de riesgo. Radiografía lateral de la columna torácica y lumbar. Osteodensitometría.
  20. 20. ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS EN LA OSTEOPOROSIS.  Técnica adecuada para la evaluación de fracturas. para medir la desmineralización ósea.  pérdida ósea, fragilidad ósea
  21. 21. Pérdida densidad mineral vèrtebra.:
  22. 22. EXÁMENES DE LABORATORIO EN LA OSTEOPOROSIS. Se utilizan para determinar algunas causas más frecuentes de osteoporosis secundaria. Calcio y fosfato séricos. Osteoporosis normal. Excreción urinaria de calcio en 24h Índice calcio/creatinina en orina 2 h de ayuno. Niveles de vitamina D.
  23. 23. OSTEODENSITOMETRIA. Densidad mineral ósea: contenido mineral del hueso en un área determinada. Tiene como objetivo: *Establecer el riesgo de fractura. *Definir la necesidad de instituirtratamiento.
  24. 24. OSTEODENSITOMETRIA. La OMS considera a un individuo con osteoporosis si la DMO esta 2.5 desviaciones estándar por debajo de la densidad mineral ósea promedio de la población joven (20-39 años). A menor densidad ósea mayor es el riesgo de fractura. *OSTEOPENIA 1-2.5 D.E. 50%mujeres y 20% osteoporosis.
  25. 25. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. - Neoplasias. - Mieloma múltiple. - Osteomalacia. - Enfermedad de Paget. - Hiperparatiroidismo primario.
  26. 26. PREVENCIÓN Prevención primaria Alcanzar pico de masa ósea  edades tempranas Prevención secundaria Evitar perdidas de masa ósea caidas  fracturas
  27. 27. Estrógenos 0.625mg/día Mejoran la masa ósea y reducen el riesgo de fracturas. Su uso puede complicarse con enfermedad cardiovascular Evitar en mujeres mayores de 60 años, máximo de cinco años. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
  28. 28. La tibolona (1.25 mg/día) previene la pérdida ósea y reduce la frecuencia de fracturas vertebrales y no vertebrales en mujeres posmenopáusicas. Su perfil de seguridad es mejor que el de los estrógenos, pero en mujeres de mayor (EVC) TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
  29. 29. El Raloxifeno (60 mg/día) Reduce el riesgo de fracturas vertebrales en mujeres posmenopáusicas. Parece tener poco impacto en el riesgo de fractura de cadera. Puede causar trombosis TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
  30. 30. Los bisfosfonatos Prevención de fracturas vertebrales y de cadera El alendronato (10 mg/día o 70 mg/semana) El risedronato (5 mg/día o 35 mg/semana) Ayunas Irritación esofágica El ibandronato 150 mg/mes El zoledronato 5 mg/anual TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
  31. 31. La calcitonina 200 UI/dia Reduce el riesgo de fracturas vertebrales, pero no de cadera; se tolera bien. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
  32. 32. Ácido Picolínico
  33. 33. Investigadores de la Universidad de Sydney han descubierto un prometedor tratamiento para la osteoporosis, fácilmente administrado de forma soluble en agua. TRIPTÓFANO Después de más de 4 años de investigación, los investigadores del Programa de Investigación de Envejecimiento del hueso (Sydney Medical School's), han encontrado que el tratamiento ha demostrado resultados muy prometedores en los experimentos con animales.
  34. 34. En vez de parar la destrucción del hueso, el compuesto estimula la formación de hueso. No indujo ningún efecto secundario en los ratones tratados.
  35. 35.  . Este medicamento se administró en el agua a ratones normales y menopáusicos, el ácido picolínico aumentó de manera firme y segura la masa ósea de los ratones normales y rescató el hueso de la osteoporosis asociada a la menopausia. Estimula a los osteoblastos e inhibe la resorción ósea. + Estudios en humanos y en 2017 se espera que este listo.
  36. 36. http://www.thealmagest.com/researchers-discover-new-treatment- osteoporosis/3377 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4612896/pdf/ijcem00 08-12935.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4613168/pdf/rmdope n-2014-000014.pdf

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