SlideShare a Scribd company logo

Presentación Dra. Asa Cristina Laurell "Sistemas Universales de Salud: retos y desafíos"

Presentación hecha por la Dra. Asa Cristina Laurell durante la Conferencia "Sistemas Universales de Salud: retos y desafíos", que se celebró el na sede del ISAGS el 21 de febrero de 2013. COPIE PARA DOWNLOAD http://bit.ly/XYqCzK

1 of 17
Download to read offline
Asa Cristina Laurell febrero, 2013
                                     1
 ¿Cuál cobertura universal de salud? Temas y
  problemas relevantes.
 Problemas de los sistema de salud latinoamericanos
 Análisis comparativo del SUS y el(los) seguro(s) en
  temas centrales
 Resultados y problemas de los seguros de salud
 Resultados y problemas de los SUS
 Un camino hacia delante



                                                        2
 Tema de todos, consenso sobre reforma
 Dos concepciones
      Competencia, mercado, pluralismo  Seguros de salud
      Sistema único y público de salud desmercantilizado = SUS
 Temas relevantes
     Derecho a la salud. Sujeto obligado a garantizarlo
     Cobertura y acceso universal: cobertura poblacional vs médica
     Financiamiento: fuente, fondos, administración/compra servicios
     Prestadores
     Suficiencia recursos humanos y físicos
     Impacto condiciones de salud
 Especificidad nacional: historia de constitución/construcción

                                                                       3
 Sistemas segmentados y desfinanciados
      Seguridad social segmento más fuerte. Pacto corporativo
      Ministerio débil. Poca capacidad regulatoria o sólo salud pública
      Desfinanciamiento de ambos a raíz de la crisis y el ajuste
      estructural
 Recursos físicos y humanos insuficientes
       Mala distribución geográfica infraestructura
       Desigual distribución social de servicios y personal
      Dominio de intereses particulares sobre el interés general
 Sector privado
       Crecimiento en los intersticios del sistema público
      Subsidios cruzados regresivos: transferencia de fondos
      públicos a los privados; exención impuestos; etc


                                                                          4
 Carácterísticas básicas
      Garantía del derecho a la salud. Garantía individual y Derecho social
      Relación público-privada. Responsabilidad social del Estado
 Cobertura, acceso y utilización
       Cobertura poblacional y cobertura de servicios
       Acceso oportuno y utilización de los servicios requeridos
       Acceso a insumos y medicamentos
 Organización del sistema
      Modelo de atención
      Planeación
      Actuación determinantes sociales (Intersectorialidad)
 Financiamiento del sistema y su administración
      Fuente, recolección y administración del financiamiento
      “Pooling” de riesgos y fondos
      Equidad e igualdad
      Transparencia


                                                                              5
Concepción básica de los sistemas
   Componente                SUS                Seguro de salud
                     Premisa. Existen       No necesariamente.
Garantía Derecho a   problemas              Frecuentemente lo
la Salud             organizativos o de     restringe, ignora o niega
                     recursos para
                     hacerla realidad
                     Por naturaleza         La lógica de un seguro
Relación público-    público.               con separación de las
privada              Puede haber            funciones de
                     relación contractual   financiamiento/compra
                     con prestadores        de servicios, prestación
                     privados.              de servicios y regulación.
Administrador de     Públicos. (Pagador     Públicos y privados en
fondos y financiador único)                 competencia (mercado
o comprador de                              interno y/o externo)
servicios.
Regulador            I nstancia interna.    I nstancia externa pública



                                                                         6

More Related Content

Viewers also liked

Joel José Caraballo - Abordaje de APS y Estrategias para la permanencia de pr...
Joel José Caraballo - Abordaje de APS y Estrategias para la permanencia de pr...Joel José Caraballo - Abordaje de APS y Estrategias para la permanencia de pr...
Joel José Caraballo - Abordaje de APS y Estrategias para la permanencia de pr...Isags Unasur
 
Gustavo Orsi - Programa Médicos Comunitarios/Argentina
Gustavo Orsi - Programa Médicos Comunitarios/ArgentinaGustavo Orsi - Programa Médicos Comunitarios/Argentina
Gustavo Orsi - Programa Médicos Comunitarios/ArgentinaIsags Unasur
 
Instituto suramericano de gobierno en salud
Instituto suramericano de gobierno en saludInstituto suramericano de gobierno en salud
Instituto suramericano de gobierno en saludAndré Lobato
 
Nuñez paula
Nuñez paulaNuñez paula
Nuñez paula01082008
 
REFORMA SALUD EN EL PERU
REFORMA SALUD EN EL PERUREFORMA SALUD EN EL PERU
REFORMA SALUD EN EL PERUPERCY DIAZ ORON
 
Inequalities in health - social class
Inequalities in health - social classInequalities in health - social class
Inequalities in health - social classsocialsubjects
 
Políticas publicas en salud
Políticas publicas en saludPolíticas publicas en salud
Políticas publicas en saludAlfonso Nino
 
Introducción a la Planeación Estratégica
Introducción a la Planeación EstratégicaIntroducción a la Planeación Estratégica
Introducción a la Planeación EstratégicaJuan Carlos Fernandez
 
Planificación estratégica
Planificación estratégicaPlanificación estratégica
Planificación estratégicaReneconversi
 
LA PLANIFICACION ESTRATEGICA
LA  PLANIFICACION  ESTRATEGICALA  PLANIFICACION  ESTRATEGICA
LA PLANIFICACION ESTRATEGICArey21do
 
Evaluación de proyectos
Evaluación de proyectosEvaluación de proyectos
Evaluación de proyectosjulioencalada
 

Viewers also liked (19)

Universalidad de Servicios de Salud
Universalidad de Servicios de SaludUniversalidad de Servicios de Salud
Universalidad de Servicios de Salud
 
Universalidad de Servicios de Salud, Propuesta de FUNSALUD
Universalidad de Servicios de Salud, Propuesta de FUNSALUDUniversalidad de Servicios de Salud, Propuesta de FUNSALUD
Universalidad de Servicios de Salud, Propuesta de FUNSALUD
 
Universalidad de los servicios de salud. Propuesta de FUNSALUD
Universalidad de los servicios de salud. Propuesta de FUNSALUD Universalidad de los servicios de salud. Propuesta de FUNSALUD
Universalidad de los servicios de salud. Propuesta de FUNSALUD
 
Joel José Caraballo - Abordaje de APS y Estrategias para la permanencia de pr...
Joel José Caraballo - Abordaje de APS y Estrategias para la permanencia de pr...Joel José Caraballo - Abordaje de APS y Estrategias para la permanencia de pr...
Joel José Caraballo - Abordaje de APS y Estrategias para la permanencia de pr...
 
Gustavo Orsi - Programa Médicos Comunitarios/Argentina
Gustavo Orsi - Programa Médicos Comunitarios/ArgentinaGustavo Orsi - Programa Médicos Comunitarios/Argentina
Gustavo Orsi - Programa Médicos Comunitarios/Argentina
 
Instituto suramericano de gobierno en salud
Instituto suramericano de gobierno en saludInstituto suramericano de gobierno en salud
Instituto suramericano de gobierno en salud
 
Nuñez paula
Nuñez paulaNuñez paula
Nuñez paula
 
Vigilancia epidemiologica 2013
Vigilancia epidemiologica 2013Vigilancia epidemiologica 2013
Vigilancia epidemiologica 2013
 
REFORMA SALUD EN EL PERU
REFORMA SALUD EN EL PERUREFORMA SALUD EN EL PERU
REFORMA SALUD EN EL PERU
 
El aseguramiento en_salud
El aseguramiento en_saludEl aseguramiento en_salud
El aseguramiento en_salud
 
Inequalities in health - social class
Inequalities in health - social classInequalities in health - social class
Inequalities in health - social class
 
Tipos de aseguramiento
Tipos de aseguramientoTipos de aseguramiento
Tipos de aseguramiento
 
Políticas publicas en salud
Políticas publicas en saludPolíticas publicas en salud
Políticas publicas en salud
 
Introducción a la Planeación Estratégica
Introducción a la Planeación EstratégicaIntroducción a la Planeación Estratégica
Introducción a la Planeación Estratégica
 
Planificación estratégica
Planificación estratégicaPlanificación estratégica
Planificación estratégica
 
LA PLANIFICACION ESTRATEGICA
LA  PLANIFICACION  ESTRATEGICALA  PLANIFICACION  ESTRATEGICA
LA PLANIFICACION ESTRATEGICA
 
MARIO ROVERE, ASA CRISTINA LAUREL Y CDSS (RESUMEN)
MARIO ROVERE, ASA CRISTINA LAUREL Y CDSS (RESUMEN)MARIO ROVERE, ASA CRISTINA LAUREL Y CDSS (RESUMEN)
MARIO ROVERE, ASA CRISTINA LAUREL Y CDSS (RESUMEN)
 
Politicas de salud
Politicas de saludPoliticas de salud
Politicas de salud
 
Evaluación de proyectos
Evaluación de proyectosEvaluación de proyectos
Evaluación de proyectos
 

Similar to Presentación Dra. Asa Cristina Laurell "Sistemas Universales de Salud: retos y desafíos"

Aseguramiento Universal - Perú
Aseguramiento Universal - PerúAseguramiento Universal - Perú
Aseguramiento Universal - PerúAlonso Custodio
 
El papel de las EPS en el sistema de salud colombiano
El papel de las EPS en el sistema de salud colombianoEl papel de las EPS en el sistema de salud colombiano
El papel de las EPS en el sistema de salud colombianoSistemaSaludable
 
Sistema de salud en chile
Sistema de salud en chileSistema de salud en chile
Sistema de salud en chilemoira_IQ
 
EST_DE_IMP_AUS_CLINICAS_PRIVADAS peru.pdf
EST_DE_IMP_AUS_CLINICAS_PRIVADAS peru.pdfEST_DE_IMP_AUS_CLINICAS_PRIVADAS peru.pdf
EST_DE_IMP_AUS_CLINICAS_PRIVADAS peru.pdfJESSICAMAMANICOILA
 
Presentación ges dra. heyermann
Presentación ges dra. heyermannPresentación ges dra. heyermann
Presentación ges dra. heyermannSSMN
 
Organización de salud y sistemas sanitarios en el PERU
Organización de salud y sistemas sanitarios en el PERUOrganización de salud y sistemas sanitarios en el PERU
Organización de salud y sistemas sanitarios en el PERUAnaLucía Cayao Flores
 
Trasfondo de una reforma salud
Trasfondo de una reforma saludTrasfondo de una reforma salud
Trasfondo de una reforma saludTania Roja
 
Trasfondo de una reforma salud
Trasfondo de una reforma saludTrasfondo de una reforma salud
Trasfondo de una reforma saludTania Roja
 
Sistemas de evaluación, tema 7 del curso de formación en Salud Pública
Sistemas de evaluación, tema 7 del curso de formación en Salud PúblicaSistemas de evaluación, tema 7 del curso de formación en Salud Pública
Sistemas de evaluación, tema 7 del curso de formación en Salud PúblicaVictorio Perera Cárdenes
 
PAIS -MIAS-24-07-2018-IPS-DLS-01.pdf
PAIS -MIAS-24-07-2018-IPS-DLS-01.pdfPAIS -MIAS-24-07-2018-IPS-DLS-01.pdf
PAIS -MIAS-24-07-2018-IPS-DLS-01.pdfBoris Flomin De Leon
 
Presentación tema 3. sistema de salud y modelos de prestación de servicios. A...
Presentación tema 3. sistema de salud y modelos de prestación de servicios. A...Presentación tema 3. sistema de salud y modelos de prestación de servicios. A...
Presentación tema 3. sistema de salud y modelos de prestación de servicios. A...Lesbia Muro
 
Evaluacion Economica De Tecnologias Medicas
Evaluacion Economica De Tecnologias MedicasEvaluacion Economica De Tecnologias Medicas
Evaluacion Economica De Tecnologias Medicasrubenroa
 
Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud (1).pptx
Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud (1).pptxLey Marco del Aseguramiento Universal en Salud (1).pptx
Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud (1).pptxEJAguilar5
 

Similar to Presentación Dra. Asa Cristina Laurell "Sistemas Universales de Salud: retos y desafíos" (20)

Aseguramiento Universal - Perú
Aseguramiento Universal - PerúAseguramiento Universal - Perú
Aseguramiento Universal - Perú
 
El papel de las EPS en el sistema de salud colombiano
El papel de las EPS en el sistema de salud colombianoEl papel de las EPS en el sistema de salud colombiano
El papel de las EPS en el sistema de salud colombiano
 
Sistema de salud en chile
Sistema de salud en chileSistema de salud en chile
Sistema de salud en chile
 
ley aus y normas complementarias
 ley aus y normas complementarias ley aus y normas complementarias
ley aus y normas complementarias
 
EST_DE_IMP_AUS_CLINICAS_PRIVADAS peru.pdf
EST_DE_IMP_AUS_CLINICAS_PRIVADAS peru.pdfEST_DE_IMP_AUS_CLINICAS_PRIVADAS peru.pdf
EST_DE_IMP_AUS_CLINICAS_PRIVADAS peru.pdf
 
Models de finançament que integren l’atenció sanitària.
Models de finançament que integren l’atenció sanitària.Models de finançament que integren l’atenció sanitària.
Models de finançament que integren l’atenció sanitària.
 
El aseguramiento en_salud
El aseguramiento en_saludEl aseguramiento en_salud
El aseguramiento en_salud
 
Auditoria en seguros
Auditoria en seguros Auditoria en seguros
Auditoria en seguros
 
Presentación ges dra. heyermann
Presentación ges dra. heyermannPresentación ges dra. heyermann
Presentación ges dra. heyermann
 
Organización de salud y sistemas sanitarios en el PERU
Organización de salud y sistemas sanitarios en el PERUOrganización de salud y sistemas sanitarios en el PERU
Organización de salud y sistemas sanitarios en el PERU
 
06 administracionseguros
06 administracionseguros06 administracionseguros
06 administracionseguros
 
Administracion seguros
Administracion segurosAdministracion seguros
Administracion seguros
 
Trasfondo de una reforma salud
Trasfondo de una reforma saludTrasfondo de una reforma salud
Trasfondo de una reforma salud
 
Trasfondo de una reforma salud
Trasfondo de una reforma saludTrasfondo de una reforma salud
Trasfondo de una reforma salud
 
Sistemas de salud
Sistemas de salud Sistemas de salud
Sistemas de salud
 
Sistemas de evaluación, tema 7 del curso de formación en Salud Pública
Sistemas de evaluación, tema 7 del curso de formación en Salud PúblicaSistemas de evaluación, tema 7 del curso de formación en Salud Pública
Sistemas de evaluación, tema 7 del curso de formación en Salud Pública
 
PAIS -MIAS-24-07-2018-IPS-DLS-01.pdf
PAIS -MIAS-24-07-2018-IPS-DLS-01.pdfPAIS -MIAS-24-07-2018-IPS-DLS-01.pdf
PAIS -MIAS-24-07-2018-IPS-DLS-01.pdf
 
Presentación tema 3. sistema de salud y modelos de prestación de servicios. A...
Presentación tema 3. sistema de salud y modelos de prestación de servicios. A...Presentación tema 3. sistema de salud y modelos de prestación de servicios. A...
Presentación tema 3. sistema de salud y modelos de prestación de servicios. A...
 
Evaluacion Economica De Tecnologias Medicas
Evaluacion Economica De Tecnologias MedicasEvaluacion Economica De Tecnologias Medicas
Evaluacion Economica De Tecnologias Medicas
 
Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud (1).pptx
Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud (1).pptxLey Marco del Aseguramiento Universal en Salud (1).pptx
Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud (1).pptx
 

More from Isags Unasur

Edward Denys Van Eer - Strategies to Retain Health Workers in Remote, Underse...
Edward Denys Van Eer - Strategies to Retain Health Workers in Remote, Underse...Edward Denys Van Eer - Strategies to Retain Health Workers in Remote, Underse...
Edward Denys Van Eer - Strategies to Retain Health Workers in Remote, Underse...Isags Unasur
 
Ana Lorrosa Burgeño y Omar Daniel Márques Ramós/Uruguay
Ana Lorrosa Burgeño y Omar Daniel  Márques Ramós/UruguayAna Lorrosa Burgeño y Omar Daniel  Márques Ramós/Uruguay
Ana Lorrosa Burgeño y Omar Daniel Márques Ramós/UruguayIsags Unasur
 
Pedro Diaz Urteaga - Dotación y Retención de Recursos Humanos en Salud/Perú
Pedro Diaz Urteaga -  Dotación y Retención de Recursos Humanos en Salud/PerúPedro Diaz Urteaga -  Dotación y Retención de Recursos Humanos en Salud/Perú
Pedro Diaz Urteaga - Dotación y Retención de Recursos Humanos en Salud/PerúIsags Unasur
 
Maria Teresa Baran - Estrategias para la permanencia de profesionales en zona...
Maria Teresa Baran - Estrategias para la permanencia de profesionales en zona...Maria Teresa Baran - Estrategias para la permanencia de profesionales en zona...
Maria Teresa Baran - Estrategias para la permanencia de profesionales en zona...Isags Unasur
 
Monica Odwin - PHC approaches and strategies for the retention of health work...
Monica Odwin - PHC approaches and strategies for the retention of health work...Monica Odwin - PHC approaches and strategies for the retention of health work...
Monica Odwin - PHC approaches and strategies for the retention of health work...Isags Unasur
 
Marysol Rullova Maldonado - Ecuador
Marysol Rullova Maldonado - EcuadorMarysol Rullova Maldonado - Ecuador
Marysol Rullova Maldonado - EcuadorIsags Unasur
 
John Francisco Montoya y Luis Carlos Ollarte Contreras - Talento Humano en Sa...
John Francisco Montoya y Luis Carlos Ollarte Contreras - Talento Humano en Sa...John Francisco Montoya y Luis Carlos Ollarte Contreras - Talento Humano en Sa...
John Francisco Montoya y Luis Carlos Ollarte Contreras - Talento Humano en Sa...Isags Unasur
 
Irma Vargas - Estrategias para la Permanencia de Profesionales en zonas aleja...
Irma Vargas - Estrategias para la Permanencia de Profesionales en zonas aleja...Irma Vargas - Estrategias para la Permanencia de Profesionales en zonas aleja...
Irma Vargas - Estrategias para la Permanencia de Profesionales en zonas aleja...Isags Unasur
 
Thais Coutinho - Política Nacional de Atenção Básica/Brasil
Thais Coutinho - Política Nacional de Atenção Básica/BrasilThais Coutinho - Política Nacional de Atenção Básica/Brasil
Thais Coutinho - Política Nacional de Atenção Básica/BrasilIsags Unasur
 
Franz Trujillo - Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI)/Bolivia
Franz Trujillo - Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI)/Bolivia Franz Trujillo - Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI)/Bolivia
Franz Trujillo - Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI)/Bolivia Isags Unasur
 
Herland Tejerina - Mapeo APS Bolivia-Ecuador-Venezuela
Herland Tejerina - Mapeo APS   Bolivia-Ecuador-VenezuelaHerland Tejerina - Mapeo APS   Bolivia-Ecuador-Venezuela
Herland Tejerina - Mapeo APS Bolivia-Ecuador-VenezuelaIsags Unasur
 
Román Vega - Mapeo APS Chile-Colombia-Perú
Román Vega - Mapeo APS Chile-Colombia-PerúRomán Vega - Mapeo APS Chile-Colombia-Perú
Román Vega - Mapeo APS Chile-Colombia-PerúIsags Unasur
 
Patty Almeirda - Mapeo APS Brasil
Patty Almeirda - Mapeo APS BrasilPatty Almeirda - Mapeo APS Brasil
Patty Almeirda - Mapeo APS BrasilIsags Unasur
 
Gilberto Ríos - Mapeo APS Argentina-Paraguay-Uruguay
Gilberto Ríos - Mapeo APS Argentina-Paraguay-UruguayGilberto Ríos - Mapeo APS Argentina-Paraguay-Uruguay
Gilberto Ríos - Mapeo APS Argentina-Paraguay-UruguayIsags Unasur
 
Hedwig Goede - Mapeo APS Guyana-Suriname
Hedwig Goede - Mapeo APS  Guyana-SurinameHedwig Goede - Mapeo APS  Guyana-Suriname
Hedwig Goede - Mapeo APS Guyana-SurinameIsags Unasur
 
Caridad Perez Charbonier - Atención Primaria de Salud: Experiencia Cubana
Caridad Perez Charbonier - Atención Primaria de Salud: Experiencia CubanaCaridad Perez Charbonier - Atención Primaria de Salud: Experiencia Cubana
Caridad Perez Charbonier - Atención Primaria de Salud: Experiencia CubanaIsags Unasur
 
Cristina Luna - Sistema de Salud Cubano
Cristina Luna - Sistema de Salud CubanoCristina Luna - Sistema de Salud Cubano
Cristina Luna - Sistema de Salud CubanoIsags Unasur
 
Álvaro salas - Atención Primaria en Salud y Sistemas Universales
Álvaro salas - Atención Primaria en Salud y Sistemas UniversalesÁlvaro salas - Atención Primaria en Salud y Sistemas Universales
Álvaro salas - Atención Primaria en Salud y Sistemas UniversalesIsags Unasur
 
10h00 jose manuel freire españa
10h00 jose manuel freire   españa10h00 jose manuel freire   españa
10h00 jose manuel freire españaIsags Unasur
 
ISAGS: Informe Anual / Annual Report 2013
ISAGS: Informe Anual / Annual Report 2013ISAGS: Informe Anual / Annual Report 2013
ISAGS: Informe Anual / Annual Report 2013Isags Unasur
 

More from Isags Unasur (20)

Edward Denys Van Eer - Strategies to Retain Health Workers in Remote, Underse...
Edward Denys Van Eer - Strategies to Retain Health Workers in Remote, Underse...Edward Denys Van Eer - Strategies to Retain Health Workers in Remote, Underse...
Edward Denys Van Eer - Strategies to Retain Health Workers in Remote, Underse...
 
Ana Lorrosa Burgeño y Omar Daniel Márques Ramós/Uruguay
Ana Lorrosa Burgeño y Omar Daniel  Márques Ramós/UruguayAna Lorrosa Burgeño y Omar Daniel  Márques Ramós/Uruguay
Ana Lorrosa Burgeño y Omar Daniel Márques Ramós/Uruguay
 
Pedro Diaz Urteaga - Dotación y Retención de Recursos Humanos en Salud/Perú
Pedro Diaz Urteaga -  Dotación y Retención de Recursos Humanos en Salud/PerúPedro Diaz Urteaga -  Dotación y Retención de Recursos Humanos en Salud/Perú
Pedro Diaz Urteaga - Dotación y Retención de Recursos Humanos en Salud/Perú
 
Maria Teresa Baran - Estrategias para la permanencia de profesionales en zona...
Maria Teresa Baran - Estrategias para la permanencia de profesionales en zona...Maria Teresa Baran - Estrategias para la permanencia de profesionales en zona...
Maria Teresa Baran - Estrategias para la permanencia de profesionales en zona...
 
Monica Odwin - PHC approaches and strategies for the retention of health work...
Monica Odwin - PHC approaches and strategies for the retention of health work...Monica Odwin - PHC approaches and strategies for the retention of health work...
Monica Odwin - PHC approaches and strategies for the retention of health work...
 
Marysol Rullova Maldonado - Ecuador
Marysol Rullova Maldonado - EcuadorMarysol Rullova Maldonado - Ecuador
Marysol Rullova Maldonado - Ecuador
 
John Francisco Montoya y Luis Carlos Ollarte Contreras - Talento Humano en Sa...
John Francisco Montoya y Luis Carlos Ollarte Contreras - Talento Humano en Sa...John Francisco Montoya y Luis Carlos Ollarte Contreras - Talento Humano en Sa...
John Francisco Montoya y Luis Carlos Ollarte Contreras - Talento Humano en Sa...
 
Irma Vargas - Estrategias para la Permanencia de Profesionales en zonas aleja...
Irma Vargas - Estrategias para la Permanencia de Profesionales en zonas aleja...Irma Vargas - Estrategias para la Permanencia de Profesionales en zonas aleja...
Irma Vargas - Estrategias para la Permanencia de Profesionales en zonas aleja...
 
Thais Coutinho - Política Nacional de Atenção Básica/Brasil
Thais Coutinho - Política Nacional de Atenção Básica/BrasilThais Coutinho - Política Nacional de Atenção Básica/Brasil
Thais Coutinho - Política Nacional de Atenção Básica/Brasil
 
Franz Trujillo - Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI)/Bolivia
Franz Trujillo - Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI)/Bolivia Franz Trujillo - Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI)/Bolivia
Franz Trujillo - Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI)/Bolivia
 
Herland Tejerina - Mapeo APS Bolivia-Ecuador-Venezuela
Herland Tejerina - Mapeo APS   Bolivia-Ecuador-VenezuelaHerland Tejerina - Mapeo APS   Bolivia-Ecuador-Venezuela
Herland Tejerina - Mapeo APS Bolivia-Ecuador-Venezuela
 
Román Vega - Mapeo APS Chile-Colombia-Perú
Román Vega - Mapeo APS Chile-Colombia-PerúRomán Vega - Mapeo APS Chile-Colombia-Perú
Román Vega - Mapeo APS Chile-Colombia-Perú
 
Patty Almeirda - Mapeo APS Brasil
Patty Almeirda - Mapeo APS BrasilPatty Almeirda - Mapeo APS Brasil
Patty Almeirda - Mapeo APS Brasil
 
Gilberto Ríos - Mapeo APS Argentina-Paraguay-Uruguay
Gilberto Ríos - Mapeo APS Argentina-Paraguay-UruguayGilberto Ríos - Mapeo APS Argentina-Paraguay-Uruguay
Gilberto Ríos - Mapeo APS Argentina-Paraguay-Uruguay
 
Hedwig Goede - Mapeo APS Guyana-Suriname
Hedwig Goede - Mapeo APS  Guyana-SurinameHedwig Goede - Mapeo APS  Guyana-Suriname
Hedwig Goede - Mapeo APS Guyana-Suriname
 
Caridad Perez Charbonier - Atención Primaria de Salud: Experiencia Cubana
Caridad Perez Charbonier - Atención Primaria de Salud: Experiencia CubanaCaridad Perez Charbonier - Atención Primaria de Salud: Experiencia Cubana
Caridad Perez Charbonier - Atención Primaria de Salud: Experiencia Cubana
 
Cristina Luna - Sistema de Salud Cubano
Cristina Luna - Sistema de Salud CubanoCristina Luna - Sistema de Salud Cubano
Cristina Luna - Sistema de Salud Cubano
 
Álvaro salas - Atención Primaria en Salud y Sistemas Universales
Álvaro salas - Atención Primaria en Salud y Sistemas UniversalesÁlvaro salas - Atención Primaria en Salud y Sistemas Universales
Álvaro salas - Atención Primaria en Salud y Sistemas Universales
 
10h00 jose manuel freire españa
10h00 jose manuel freire   españa10h00 jose manuel freire   españa
10h00 jose manuel freire españa
 
ISAGS: Informe Anual / Annual Report 2013
ISAGS: Informe Anual / Annual Report 2013ISAGS: Informe Anual / Annual Report 2013
ISAGS: Informe Anual / Annual Report 2013
 

Recently uploaded

DOLICOECTASIA VERTEBROBASILAR HISTORIA NATURAL-DIAGNÓSTICO-TRATAMIENTO
DOLICOECTASIA VERTEBROBASILAR HISTORIA NATURAL-DIAGNÓSTICO-TRATAMIENTODOLICOECTASIA VERTEBROBASILAR HISTORIA NATURAL-DIAGNÓSTICO-TRATAMIENTO
DOLICOECTASIA VERTEBROBASILAR HISTORIA NATURAL-DIAGNÓSTICO-TRATAMIENTOELVIS ROJAS ROMERO
 
(2024-02-20). Terapia inhalatoria. Manejo desde AP y urgencias (DOC)
(2024-02-20). Terapia inhalatoria. Manejo desde AP y urgencias (DOC)(2024-02-20). Terapia inhalatoria. Manejo desde AP y urgencias (DOC)
(2024-02-20). Terapia inhalatoria. Manejo desde AP y urgencias (DOC)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
PROYECCIONES RADIOLOGICAS DE CRANEO.pptx
PROYECCIONES RADIOLOGICAS DE CRANEO.pptxPROYECCIONES RADIOLOGICAS DE CRANEO.pptx
PROYECCIONES RADIOLOGICAS DE CRANEO.pptxmiguel0804
 
PWP MODULO.pdf PRIMEROS AUXILIOS JOVENES DESEMPLEADOS
PWP MODULO.pdf PRIMEROS AUXILIOS JOVENES DESEMPLEADOSPWP MODULO.pdf PRIMEROS AUXILIOS JOVENES DESEMPLEADOS
PWP MODULO.pdf PRIMEROS AUXILIOS JOVENES DESEMPLEADOSlolalinareslozano130
 
Lesiones musculares (Fracturas).pptx
Lesiones musculares (Fracturas).pptxLesiones musculares (Fracturas).pptx
Lesiones musculares (Fracturas).pptxSALGADOJIMNEZCARLOSJ
 
FIOSLOGÍA RENAL _20240131_141856_0000.pdf
FIOSLOGÍA RENAL _20240131_141856_0000.pdfFIOSLOGÍA RENAL _20240131_141856_0000.pdf
FIOSLOGÍA RENAL _20240131_141856_0000.pdfFernandoSalazar849611
 
EFECTO DE LA TERAPIA DE SONIDO SOBRE LOS NIVELES DE ENERGÍA, FRECUENCIA VIBRA...
EFECTO DE LA TERAPIA DE SONIDO SOBRE LOS NIVELES DE ENERGÍA, FRECUENCIA VIBRA...EFECTO DE LA TERAPIA DE SONIDO SOBRE LOS NIVELES DE ENERGÍA, FRECUENCIA VIBRA...
EFECTO DE LA TERAPIA DE SONIDO SOBRE LOS NIVELES DE ENERGÍA, FRECUENCIA VIBRA...LUIS del Rio Diez
 
si te drogas te dañas Fentanilo ah la primera te mata
si te drogas te dañas Fentanilo ah la primera te matasi te drogas te dañas Fentanilo ah la primera te mata
si te drogas te dañas Fentanilo ah la primera te matacharityftfernandez
 
La lista negra de Prescrire 2024.docx
La lista negra de Prescrire 2024.docxLa lista negra de Prescrire 2024.docx
La lista negra de Prescrire 2024.docxSano y Salvo
 
enfoque-cognitivo.pdfterapeuta Ocupacional María Lucía Santacruz - 2002.
enfoque-cognitivo.pdfterapeuta Ocupacional María Lucía Santacruz - 2002.enfoque-cognitivo.pdfterapeuta Ocupacional María Lucía Santacruz - 2002.
enfoque-cognitivo.pdfterapeuta Ocupacional María Lucía Santacruz - 2002.ElyUseche1
 
PACIENTES CON AMPUTACIONES CONCEPTOS GENERALES
PACIENTES CON AMPUTACIONES CONCEPTOS GENERALESPACIENTES CON AMPUTACIONES CONCEPTOS GENERALES
PACIENTES CON AMPUTACIONES CONCEPTOS GENERALESleslycandela
 
El SISTEMA REPRODUCTIVO.ppt
El SISTEMA REPRODUCTIVO.pptEl SISTEMA REPRODUCTIVO.ppt
El SISTEMA REPRODUCTIVO.pptandresafanador10
 
presentación solo de prueba de nutrición.
presentación solo de prueba de nutrición.presentación solo de prueba de nutrición.
presentación solo de prueba de nutrición.carlocarrillocacc
 
ESCRITO DEL IMSS N 47 DE FIDEL ARTURO MISS RAMIREZ.docx
ESCRITO DEL IMSS N 47 DE FIDEL ARTURO MISS RAMIREZ.docxESCRITO DEL IMSS N 47 DE FIDEL ARTURO MISS RAMIREZ.docx
ESCRITO DEL IMSS N 47 DE FIDEL ARTURO MISS RAMIREZ.docxFidelArturoMissRamre
 
Este dolor no es mío - Mark Wolynn .pdf
Este dolor no es mío - Mark Wolynn   .pdfEste dolor no es mío - Mark Wolynn   .pdf
Este dolor no es mío - Mark Wolynn .pdfSANTIAGOIVANGONZALEZ1
 
Lesión renal aguda Facultad de Medicina BUAP
Lesión renal aguda Facultad de Medicina BUAPLesión renal aguda Facultad de Medicina BUAP
Lesión renal aguda Facultad de Medicina BUAPDanielGonzlez67966
 
Herramientas tecnológicas para los abogados.pptx
Herramientas tecnológicas para los abogados.pptxHerramientas tecnológicas para los abogados.pptx
Herramientas tecnológicas para los abogados.pptxaliciagarcia710
 
El bazo , sus funciones más importantes y su anatomia
El bazo , sus funciones más importantes y su anatomiaEl bazo , sus funciones más importantes y su anatomia
El bazo , sus funciones más importantes y su anatomiaXimenaGmez37
 
El factor fibra: revelando el poder de la nutrición basada en plantas
El factor fibra: revelando el poder de la nutrición basada en plantasEl factor fibra: revelando el poder de la nutrición basada en plantas
El factor fibra: revelando el poder de la nutrición basada en plantasNordic Wellth
 
Presentación unidad4 primeros auxilios Carmen Alonso Escribano.pdf
Presentación unidad4 primeros auxilios Carmen Alonso Escribano.pdfPresentación unidad4 primeros auxilios Carmen Alonso Escribano.pdf
Presentación unidad4 primeros auxilios Carmen Alonso Escribano.pdfCarmenAlonso67
 

Recently uploaded (20)

DOLICOECTASIA VERTEBROBASILAR HISTORIA NATURAL-DIAGNÓSTICO-TRATAMIENTO
DOLICOECTASIA VERTEBROBASILAR HISTORIA NATURAL-DIAGNÓSTICO-TRATAMIENTODOLICOECTASIA VERTEBROBASILAR HISTORIA NATURAL-DIAGNÓSTICO-TRATAMIENTO
DOLICOECTASIA VERTEBROBASILAR HISTORIA NATURAL-DIAGNÓSTICO-TRATAMIENTO
 
(2024-02-20). Terapia inhalatoria. Manejo desde AP y urgencias (DOC)
(2024-02-20). Terapia inhalatoria. Manejo desde AP y urgencias (DOC)(2024-02-20). Terapia inhalatoria. Manejo desde AP y urgencias (DOC)
(2024-02-20). Terapia inhalatoria. Manejo desde AP y urgencias (DOC)
 
PROYECCIONES RADIOLOGICAS DE CRANEO.pptx
PROYECCIONES RADIOLOGICAS DE CRANEO.pptxPROYECCIONES RADIOLOGICAS DE CRANEO.pptx
PROYECCIONES RADIOLOGICAS DE CRANEO.pptx
 
PWP MODULO.pdf PRIMEROS AUXILIOS JOVENES DESEMPLEADOS
PWP MODULO.pdf PRIMEROS AUXILIOS JOVENES DESEMPLEADOSPWP MODULO.pdf PRIMEROS AUXILIOS JOVENES DESEMPLEADOS
PWP MODULO.pdf PRIMEROS AUXILIOS JOVENES DESEMPLEADOS
 
Lesiones musculares (Fracturas).pptx
Lesiones musculares (Fracturas).pptxLesiones musculares (Fracturas).pptx
Lesiones musculares (Fracturas).pptx
 
FIOSLOGÍA RENAL _20240131_141856_0000.pdf
FIOSLOGÍA RENAL _20240131_141856_0000.pdfFIOSLOGÍA RENAL _20240131_141856_0000.pdf
FIOSLOGÍA RENAL _20240131_141856_0000.pdf
 
EFECTO DE LA TERAPIA DE SONIDO SOBRE LOS NIVELES DE ENERGÍA, FRECUENCIA VIBRA...
EFECTO DE LA TERAPIA DE SONIDO SOBRE LOS NIVELES DE ENERGÍA, FRECUENCIA VIBRA...EFECTO DE LA TERAPIA DE SONIDO SOBRE LOS NIVELES DE ENERGÍA, FRECUENCIA VIBRA...
EFECTO DE LA TERAPIA DE SONIDO SOBRE LOS NIVELES DE ENERGÍA, FRECUENCIA VIBRA...
 
si te drogas te dañas Fentanilo ah la primera te mata
si te drogas te dañas Fentanilo ah la primera te matasi te drogas te dañas Fentanilo ah la primera te mata
si te drogas te dañas Fentanilo ah la primera te mata
 
La lista negra de Prescrire 2024.docx
La lista negra de Prescrire 2024.docxLa lista negra de Prescrire 2024.docx
La lista negra de Prescrire 2024.docx
 
enfoque-cognitivo.pdfterapeuta Ocupacional María Lucía Santacruz - 2002.
enfoque-cognitivo.pdfterapeuta Ocupacional María Lucía Santacruz - 2002.enfoque-cognitivo.pdfterapeuta Ocupacional María Lucía Santacruz - 2002.
enfoque-cognitivo.pdfterapeuta Ocupacional María Lucía Santacruz - 2002.
 
PACIENTES CON AMPUTACIONES CONCEPTOS GENERALES
PACIENTES CON AMPUTACIONES CONCEPTOS GENERALESPACIENTES CON AMPUTACIONES CONCEPTOS GENERALES
PACIENTES CON AMPUTACIONES CONCEPTOS GENERALES
 
El SISTEMA REPRODUCTIVO.ppt
El SISTEMA REPRODUCTIVO.pptEl SISTEMA REPRODUCTIVO.ppt
El SISTEMA REPRODUCTIVO.ppt
 
presentación solo de prueba de nutrición.
presentación solo de prueba de nutrición.presentación solo de prueba de nutrición.
presentación solo de prueba de nutrición.
 
ESCRITO DEL IMSS N 47 DE FIDEL ARTURO MISS RAMIREZ.docx
ESCRITO DEL IMSS N 47 DE FIDEL ARTURO MISS RAMIREZ.docxESCRITO DEL IMSS N 47 DE FIDEL ARTURO MISS RAMIREZ.docx
ESCRITO DEL IMSS N 47 DE FIDEL ARTURO MISS RAMIREZ.docx
 
Este dolor no es mío - Mark Wolynn .pdf
Este dolor no es mío - Mark Wolynn   .pdfEste dolor no es mío - Mark Wolynn   .pdf
Este dolor no es mío - Mark Wolynn .pdf
 
Lesión renal aguda Facultad de Medicina BUAP
Lesión renal aguda Facultad de Medicina BUAPLesión renal aguda Facultad de Medicina BUAP
Lesión renal aguda Facultad de Medicina BUAP
 
Herramientas tecnológicas para los abogados.pptx
Herramientas tecnológicas para los abogados.pptxHerramientas tecnológicas para los abogados.pptx
Herramientas tecnológicas para los abogados.pptx
 
El bazo , sus funciones más importantes y su anatomia
El bazo , sus funciones más importantes y su anatomiaEl bazo , sus funciones más importantes y su anatomia
El bazo , sus funciones más importantes y su anatomia
 
El factor fibra: revelando el poder de la nutrición basada en plantas
El factor fibra: revelando el poder de la nutrición basada en plantasEl factor fibra: revelando el poder de la nutrición basada en plantas
El factor fibra: revelando el poder de la nutrición basada en plantas
 
Presentación unidad4 primeros auxilios Carmen Alonso Escribano.pdf
Presentación unidad4 primeros auxilios Carmen Alonso Escribano.pdfPresentación unidad4 primeros auxilios Carmen Alonso Escribano.pdf
Presentación unidad4 primeros auxilios Carmen Alonso Escribano.pdf
 

Presentación Dra. Asa Cristina Laurell "Sistemas Universales de Salud: retos y desafíos"

  • 1. Asa Cristina Laurell febrero, 2013 1
  • 2.  ¿Cuál cobertura universal de salud? Temas y problemas relevantes.  Problemas de los sistema de salud latinoamericanos  Análisis comparativo del SUS y el(los) seguro(s) en temas centrales  Resultados y problemas de los seguros de salud  Resultados y problemas de los SUS  Un camino hacia delante 2
  • 3.  Tema de todos, consenso sobre reforma  Dos concepciones Competencia, mercado, pluralismo  Seguros de salud Sistema único y público de salud desmercantilizado = SUS  Temas relevantes Derecho a la salud. Sujeto obligado a garantizarlo Cobertura y acceso universal: cobertura poblacional vs médica Financiamiento: fuente, fondos, administración/compra servicios Prestadores Suficiencia recursos humanos y físicos Impacto condiciones de salud  Especificidad nacional: historia de constitución/construcción 3
  • 4.  Sistemas segmentados y desfinanciados Seguridad social segmento más fuerte. Pacto corporativo Ministerio débil. Poca capacidad regulatoria o sólo salud pública Desfinanciamiento de ambos a raíz de la crisis y el ajuste estructural  Recursos físicos y humanos insuficientes Mala distribución geográfica infraestructura Desigual distribución social de servicios y personal Dominio de intereses particulares sobre el interés general  Sector privado Crecimiento en los intersticios del sistema público Subsidios cruzados regresivos: transferencia de fondos públicos a los privados; exención impuestos; etc 4
  • 5.  Carácterísticas básicas Garantía del derecho a la salud. Garantía individual y Derecho social Relación público-privada. Responsabilidad social del Estado  Cobertura, acceso y utilización Cobertura poblacional y cobertura de servicios Acceso oportuno y utilización de los servicios requeridos Acceso a insumos y medicamentos  Organización del sistema Modelo de atención Planeación Actuación determinantes sociales (Intersectorialidad)  Financiamiento del sistema y su administración Fuente, recolección y administración del financiamiento “Pooling” de riesgos y fondos Equidad e igualdad Transparencia 5
  • 6. Concepción básica de los sistemas Componente SUS Seguro de salud Premisa. Existen No necesariamente. Garantía Derecho a problemas Frecuentemente lo la Salud organizativos o de restringe, ignora o niega recursos para hacerla realidad Por naturaleza La lógica de un seguro Relación público- público. con separación de las privada Puede haber funciones de relación contractual financiamiento/compra con prestadores de servicios, prestación privados. de servicios y regulación. Administrador de Públicos. (Pagador Públicos y privados en fondos y financiador único) competencia (mercado o comprador de interno y/o externo) servicios. Regulador I nstancia interna. I nstancia externa pública 6
  • 7. Cobertura y acceso universales Componente SUS Seguro de Salud La universalidad se Cobertura poblacional Si, por definición refiere a la cobertura poblacional. En AL no se universal ha logrado Definición y costeo de En principio todos los Paquetes de Servicios en Cobertura de servicios existentes función del costo-beneficio. Restringidos o amplios según pago En principio sí. Existen Según el diseño de los barreras geográficas, Paquetes de servicios Acceso a los servicios, burocráticas y autorizados o contratados insumos y medicamentos culturales necesarias de remover y los co-pagos. Existen requeridos barreras económicas, geográficas, burocráticas y culturales 7
  • 8. Organización del Sistema Componente SUS Seguro de Salud Integrado y escalonado Centrado en la atención a la sobre una base de persona con incentivos al Modelo de atención educación, promoción y desempeño. Estructura prevención paralela de seguridad sanitaria, salud pública y comunitaria Planeación estratégica y Pluralidad de prestadores nacional. dificulta planeación Tipo de planeación Prioridades a mediano y estratégica. Prioriza atención posible largo plazo. a la persona en áreas de alta Construir desde abajo demanda. según necesidades de Planeación de corto plazo salud con criterios financieros Actuación sobre Ministro parte del Múltiples administradores y determinantes Gabinete con acceso prestadores con prioridad de atención a la persona sociales y económicos. directo a otros ministros. disminuye posibilidades Política social común con (Intersectorialidad) objetivos transversales Política gubernamental externa al sistema 8
  • 9. Financiamiento y administración del Sistema Componente SUS Seguro de Salud Recursos públicos Tri o bipartita: asegurado, (Fiscal, varios (patrón), estado nacional y/o Fuente impuestos) local fiscales (subsidios) Recolección y Sistema hacendario Varios, sistemas complejos. administración del con transferencia Fondo o instancia concentradora financiamiento presupuestales al y distribuidora a SUS. administradores  prestadores (capitación o por servicio) Depende del número de fondos y Grado de pooling de Total administradores. Requiere fondos y riesgos sistema de compensación. Puede significar “incentivo perverso” Variable según cobertura En principio bajo médica, primas y pagos Gasto de bolsillo obligatorios 9
  • 10. Financiamiento y administración del Sistema Componente SUS Seguro de Salud Regulación Regulación difícil por múltiples Contención de costos y tecnología, insumos y pagadores/prestadores eficiencia. medicamentos Transparencia Sujeta a las reglas de Involucra transacciones los recursos públicos múltiples entre públicos y privados difíciles de auditar Regulación Interna Interna externa. Muchos actores. Difícil 10
  • 11. 11
  • 12.  No se ha logrado cobertura universal (-7 a -20%). Problemas de selección adversa y riesgo moral.  Confusión entre cobertura poblacional y cobertura de servicios.  Paquetes de servicios diferenciados según tipo de seguro.  Acceso y utilización de servicios no garantizada e inequitativa.  Nueva estratificación de inclusión-exclusión.  Gasto de bolsillo por distintos copagos, servicios excluidos, seguros complementarios.  Debilitamiento salud pública y seguridad sanitaria.  Política alineada con paradigma neoclásica-neoliberal  determinantes sociales y económicas negativos. …….. 12
  • 13.  Incremento presupuesto público pero…  Altos costos de transacción  Incremento recursos públicos  privados ¿y la corrupción?  Inequidad de recursos financieros y físicos según condiciones socio-económicas y territoriales  Crisis presupuestal  reducción servicios  Expansión infraestructura criterios financieros y de lucro  Administración criterios empresariales y tercerización del empleo  Debilitamiento de los servicios públicos por competencia desleal  Destrucción de lo público 13
  • 14.  Movilización social y decisión política cruciales  (Re)construcción del Estado Social y redistributivo  Aumento de acceso y de utilización importante  Ampliación y fortalecimiento servicios de baja y mediana complejidad pero …. Falta inicial de infraestrucutura y personal. La cuestión laboral heredada: transposición de valores institucionales, burocratismo, prestaciones ―compensatorias‖ etc. Dependencia diversidad de prestadores.  Fortalecimiento acciones anticipatorias y de seguridad sanitaria  Mayor capacidad de planeación estratégica y acciones sobre determinantes socio-económicos …… 14
  • 15.  Segmentación: MS, SS y sector privado (todos) Herencias de las reformas neoliberales Relación de fuerza público y privado Papel de los seguros privados  Financiamiento Regulado legalmente pero sensible al ciclo económico Cierta fragilidad en la disputa distributiva Aún prioritario no alcanza con pobreza absoluta del estado  Dificultades de la descentralización; la existente (p.e. Ecuador y Bolivia) o la nueva (p.e. Brasil)  Construcción de programa paralelo e integración SUS (p.e. Venezuela, Barrio Adentro) 15
  • 16.  Pacto social por una política social amplia y redistributiva  Construcción de la participación popular plena  Gran acuerdo institucional donde el interés general –la salud de la población— prevalezca sobre los intereses particulares  Incremento programado y sostenido de recursos públicos  Inversión planificada en infraestructura de salud con máxima prioridad para los estados o regiones más rezagadas con recursos suficientes para operar  Construir desde ―abajo hacia arriba‖ con redes de servicios.  Eliminación del gasto superfluo y la corrupción  Innovación institucional sobre la base de su fortalecimiento, la transparencia, la alineación de los procesos de atención y administrativos  Creación de una nueva cultura institucional 16
  • 17. 17