1.
PROGRAMA OTCA BID (RG‐T1275 – ATN/OC‐10774‐RG) Antonio Restrepo Botero Coordinador de Salud SP/OTCA Francisco Sánchez OteroCoordinador Programa SVSA OTCA-BID Gobernanza en Salud Ambiental Rio de Janeiro 28 de Septiembre de 2012

2.
AMAZONIADATOS GENERALES• Se dice que la Amazonía ocupa sólo 6% de la superficie del planeta, pero que abarca más de la mitad del bosque húmedo tropical; y que así mismo representa el 15% del proceso global de fotosíntesis y sus ríos aportan alrededor del 20% del agua dulce del planeta en los océanos. Su cuenca posee 25 mil kilómetros de ríos navegables. El río Amazonas tiene 6.9 mil kilómetros de extensión y cuenta con más de mil afluentes. La mayoría de estos cuerpos de agua son potables o requieren poca potabilización para consumo.• La región se expande a lo largo de aprox. más de 7,4 millones de kms. cuadrados correspondientes a casi el 40% de Suramérica, así como al 54% de la superficie total de los ocho países amazónicos miembros de la OTCA.• En la Amazonía viven 420 diferentes pueblos indígenas y tribales que hablan 86 lenguas y 650 dialectos. Por lo menos 60 pueblos viven en condición de total aislamiento.

3.
AMAZONIADATOS GENERALES• La Amazonía es una región vulnerable, debido entre otros, a la deforestación y la expansión de la agricultura; así como a la extracción ilegal de madera, los incendios forestales, y el tráfico ilegal de especies silvestres, así como a los extremos climáticos.• Este aumento de las fronteras agrícolas y urbanas también se ha asociado con el incremento de enfermedades por vectores, contaminación e intoxicación con plaguicidas.• Las actividades mineras no controladas como la extracción de oro generan impacto por contaminación con metales pesados como el mercurio, el cual contamina las aguas, los alimentos y puede afectar la salud de las personas.• La falta de métodos de saneamiento básico en las comunidades ribereñas en expansión generan cargas de residuos que no pueden ser amortiguados por los ríos, con lo cual se genera contaminación que puede desencadenar un número importante de enfermedades.

4.
AMAZONIAOPORTUNIDADES• Los países amazónicos realizan desde hace varios años importantes acciones para disminuir los riesgos asociados a la pérdida de la biodiversidad e incrementar las acciones de salud sobre las comunidades que allí habitan.• Variadas estrategias y planes de acción han sido adoptados por estos países, la mayoría de ellos en respuesta a necesidades nacionales y otras en el marco de los acuerdos y convenios internacionales como los ASIS Fronterizos y los tratados de Cooperación en diversos temas, especialmente en los de salud ambiental.• Se trabajan planes de acción en promover salud orientada a las comunidades y otras actividades que garanticen el cumplimiento de los Objetivos de Salud del Milenio y promuevan el bienestar.• La Secretaría de la OTCA trabaja junto a los Ministerios de Salud e Institutos de los Países en convenios de trabajo que beneficien a los países en conjunto.

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Agenda Estratégica deCooperación Amazónica Aprobada en la X Reunión de Ministros de Relaciones Exteriores del TCA, Noviembre 2010Roles y funciones de la SP • Articuladora • Facilitadora • Coordinadora • Gestora de apoyo de la cooperación regional e internacional • Generadora de información regional • Promotora de acciones 6

6.
Agenda Estratégica de Cooperación AmazónicaSíntesis del Plan VISIÓN DE LA AMAZONÍA Y DE LA OTCA EJES DE ABORDAJE TRANSVERSALCONTENIDO Conservación y uso TEMÁTICO Desarrollo GENERAL sostenible/sustentable de los económico y social recursos naturales renovables Conservación y Uso sostenible de los Recursos AGENDAS SECTORIALES Naturales Renovables. Asuntos Indígenas. MISIÓN Y OBJETIVOS Gestión del Conocimiento e Intercambio de ESTRATEGICOS informaciones. Gestión Regional de Salud. Infraestructura y Transporte. Turismo. Fortalecimiento Institucional, financiero y jurídico. Temas Emergentes. MAPA DE ACTIVIDADES Y ROL DE LA SP-OTCA

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Agenda Estratégica de Cooperación Amazónica SALUD Articulación de la agenda Articular el establecimiento de una estrecha coordinación con los lineamientos establecidos en el Plan Quinquenal 2010‐2015 del Consejo de Salud Sudamericano (UNASUR‐Salud) y con los programas de Salud Pública y ambiental de la región.  Acciones/instrumentos de implementación – Trabajo articulado con los distintos socios para evitar duplicidad de iniciativas. – Articulación de los Países Miembros a través de las distintas iniciativas y programas COORDINACIÓN CON COORDINACIÓN CON PROGRAMAS E COORDINACIONES OTCA INICIATIVAS UNASUR (Plan quinquenal) INDIGENAS AGENDA OPS/ OMS CIENCIA TECNOLOGÍA Y EDUCACIÓN ORASAGENDA ESTRATÉGICA OTCA AMBIENTE PASAFRO CAF ODM RESULTADOS SISTEMA DE GESTIÓN AMAZÓNICARED DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA RED PAN DE CIENCIA Y TECNOLOGÍAPROGRAMA OTCA BID SALUD Determinantes e indicadoresTCC entre los PM Sistema de Vigilancia en Salud Ambiental

8.
COOPERACIÓN TÉCNICA REGIONAL NO REEMBOLSABLE NO.RG-T1275 - ATN/OC-10774-RG

9.
OBJETIVO GENERALAdoptar un marco operativo e instrumentalconsensuados de indicadores y estrategias para lainstitucionalización del Sistema de Vigilancia de SaludAmbiental Amazónico, que permita a los reguladorestomar medidas para conocer la determinación de losfactores de riesgo y acciones dirigidas a su vigilancia,con miras a facilitar la prevención, protección,adaptación y mitigación frente a la alteración,contaminación y daño ambientales, que afectan lasalud humana.

10.
COMPONENTES DEL PROGRAMA

11.
TEMAS PRIORIZADOS Fortalecimiento de los Sistemas Técnicas diagnósticas de Vigilancia de los PM y de laAGUA consensuadas,SANEAMIENTO BÁSICO AMBIENTAL Región Instrumentos de trabajo PLAGUICIDAS/MERCURIO comunesCALIDAD DEL AIRE Validación del Trabajo a Capacitaciones, través de los Puntos PilotoENF. TRANSMITIDAS POR VECTORES herramientas deEMERGENCIAS Y DESASTRES aprendizaje, talleres Fortalecimiento Institucional/ técnico de PM• Revisar aspectos legales, normativos• Inventario de situación de los Construcción y Uso de la RED de Sistemas de Vigilancia en Salud Línea de Base adaptación de la Caja trabajo Ambiental de Herramientas• Establecer las herramientas comunes de trabajo Producción de manuales • Indicadores metodologías• Recolección de la información de • Vigilancia en salud ambiental virtuales de los sistemas de vigilancia • Temáticos por prioridad comunicación basados en instrumentos (dependiendo de recursos) definidos Página Web• definición de Indicadores de Foro Virtual Formación de Equipos trabajo • Respuesta inmediata Actores Definidos • Trabajo en VSA• Establecer los puntos Piloto y los comités • Capacitadores comunitarios Herramientas de VSA dinámicas Uso de experiencias previas y de adaptables a las necesidades trabajos alrededor del RSI, TCC. regionales e individuales COMPONENTE 1 COMPONENTE 2 COMPONENTE 3

12.
Contribución a los procesos en los Mejorías en los SVSA en la Países Miembros Región AmazónicaTrabajo Consultores Propuesta para suplir esasMesas NecesidadesNacionales y Establecer lasde Frontera Necesidades Países •CAPACITACIONES •GUIA TÉCNICAS POR TEMASTrabajo Asesores •VIGILÁNCIA •ASESORIASInformación recolectada Mesas Nacionales Caracterizadas y con Formulación de Políticas Línea de Base Reuniones Periódicas de Apoyo entre Países

13.
Red de Trabajo propuesta Autoridad Sanitaria UniversidadesSociedad Civil Institutos de Salud Centros de NODO DE LA Investigacion RED PAISES Diversos Gobiernos Sectores Estaduales/ locales Niveles Estaduales/locales De salud

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Organización en los países PVSA

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COLABORADORES/ APORTANTESOTCA BID SALUD BANCO DE DATOS FORUM CAJA DE HERRAMIENTAS DEL PROGRAMA Comunidad científica Universidades Centros de estudio Amazónicos Institutos de Salud Ministerios de salud Proyectos OTCA

16.
RESUMEN DE HALLAZGOS BOLIVIA VENEZUELA SURINA GUYANA ECUADOR PERU COLOMBIA BRASIL M Conformación de SI SI En Dllo En Dllo En Dllo En Dllo SI NO comité Contratación de SI SI NO NO SI SI SI SI consultor Punto frontera SI No se va a trabajar punto de SI SI SI EN definido frontera PROCESO Sistema definido SI SI SI SI GRUPOS SI SI SI Equipos laboratorio Faltan Faltan SI SI Faltan Faltan Faltan SI equipos y equipos y equipos y equipos y equipos y reactivos reactivos reactivos reactivos reactivos Personal técnico SI SI FALTA RECURSO HUMANO Cuentan con SI laboratorio CAPACITADO personal Personal técnico FALTA RECURSO HUMANO CAPACITADO SI Vigilancia Necesidades de SE REQUIEREN CAPACITACIONES A NIVEL Cuenta con algunas En capacitación CENTRAL LOCAL Y COMUNITARIO capacitaciones frontera Oferta de VECTORE VECTORE MALARI NO No Si varias Epidemio VARIOS capacitación S Y S Y A logía y MALARIA MALARIA ETA

17.
Riesgos  Tránsito largo de las comunicaciones por vía diplomática El tiempo de respuesta a las comunicaciones y pedidos es largo. Alta rotación de coordinadores del proyecto. Objetivo muy amplio. Fatiga entre las partes Falta de recursos económicos que apoyen las iniciativas y las tareas Rotación de los representantes de los PM Varios países no tienen representante definido frente al proyecto. Periodos de respuesta y de ejecución por parte de los PM largos Incumplimiento de acuerdos o de responsabilidades por parte de los PM. Cambio en las prioridades de desarrollo de actividades por parte de los PM por causas de fuerza mayor (conflicto armado, Desastres naturales, cambios de políticas gubernamentales).

18.
Desafíos El proyecto es prioritario para los Países Miembros, está incluido en la Agenda Estratégica de Cooperación Amazónica y tiene iniciativas pares en los PM que pueden servir para activar los comités y grupos que requiere el proyecto. Existe ratificación por parte de los Ministros de Salud de los PM de apoyar el desarrollo del proyecto. La ejecución presupuestal permite retomar las actividades de forma concreta reformulando la base Las prioridades de trabajo son similares entre los países. Se cuenta con el apoyo y asesoría directa de los responsables del Proyecto dentro del BID y de las entidades cooperantes: OPAS, FioCruz. La implementación de estrategias de Red para telemedicina y de Cooperación en Salud pueden fortalecer el desarrollo de actividades previstas. Se pretende estructurar un mismo modelo concertado de indicadores para el proyecto. Existe la posibilidad de encadenar los productos generados dentro del proyecto a estrategias propias de los países y a otras estrategias regionales como parte del desarrollo del Bien Común Regional.

19.
TEMAS PRIORIZADOS Técnicas diagnósticasAGUA Capacitaciones, consensuadas,SANEAMIENTO BÁSICO AMBIENTAL herramientas de Instrumentos de trabajo PLAGUICIDAS/MERCURIO comunes aprendizaje, talleresCALIDAD DEL AIREENF. TRANSMITIDAS POR VECTORES EMERGENCIAS Y DESASTRES Construcción y Uso de la RED de Línea de Base adaptación de la Caja trabajo de Herramientas metodologías virtuales de Página Web comunicación Foro Virtual

20.
PAGINA WEB

21.
• Se requiere el aporte en conjunto de los países para establecer los elementos más adecuados y las mejores prácticas para la caja de herramientas

22.
ELEMENTOS DISPONIBLES EN LA CAJA DE HERRAMIENTASTEMA ELEMENTO PROVEEDORAGUA Y SANEAMIENTO GUIAS DE CALIDAD DEL AGUA Colombia INS VIGIAGUA (UniSUS) Brasil M S Brasil Fiocruz Capacitación comuitaria biomonitoramiento de fuentes de aguaPLAGUICIDAS SARAR PLAGUICIDAS Colombia/OPS/OMS VIGIQUIMICA (UniSUS) Brasil MS OMS/OPS Capacitación en Prevención de intoxicaciones por plagucidas UFRJ Brasil Capacitación evaluación por riesgo de exposición a s. químicasMERCURIO Guías TCC Mercurio Colombia, Brasil y Bolivia Link foro países Mercurio BIREME OPS/OMSAIRE Guías OMS Calidad del AIRE OPS/OMSVECTORES Capacitaciones varias (guías de capacitación) Venezuela y Colombia Guía metodológica de atención por vectoresE Y D Curso de evaluación y atención en E y D UFRJ Brasil VIGIDESASTRES Brasil M SCAMBIO CLIMÁTICO Guía de adapatación y mitigación frente al Cambio climático Colombia OPS/OMS La amazonía y el cambio climático OTCA OPS/OMSSALUD AMBIENTAL Guías y protocolos sobre salud ambiental SESA (España) Guías y protocolos sobre georeferenciación SESA (España) Fiocruz/ OPS/OMS Indicadores básicos en salud ambiental para la Amazonía

23.
Redes de ApoyoEntidad Temas de apoyo Tipo de apoyoABC/MRE de Fortalecimiento de la vigilancia en Salud ambiental Actividades de capacitaciónBrasil Colombia y próximo EcuadorABC/MRE de Convenio de Cooperación Sur Sur Fortalecimiento de los puntos de Brasil fronteraOPS/OMS Tratados de Transferencia Técnico Científica (TCC) en Actividades de capacitación Salud Ambiental Brasil para Guyana y SurinameOPS/OMS Red virtual de trabajo a través de Elluminate Apoyo a las comunicaciones del proyectoBIREME Foros de discusión virtual tipo list Server (primero de Foro de participación para la caja OPS/OMS ellos en mercurio, 1 por cada tema) de herramientasUniversidad de Calibradores para estudios de mercurio Insumos para laboratorioMarylandProyecto BID Emplear los puntos del PVSA como parte de la red Guías de capacitación y apoyo a la Telesalud de trabajo del proyecto (propuesta en construcción) red de trabajoFIOCRUZ Capacitaciones Trabajo de expertosIEC Consultores temáticos Recursos financieros (contrapartida Apoyo a reuniones y actividades Brasil)SESA Evaluación de impactos Ambientales Guías Georeferenciacíon en Salud Ambiental

24.
• Foro de participación TEMAS PRIORIZADOSAGUA SANEAMIENTO BÁSICO AMBIENTALPLAGUICIDAS/MERCURIOCALIDAD DEL AIREENF. TRANSMITIDAS POR VECTORES EMERGENCIAS Y DESASTRES www.saludambiental.otca.info

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RESUMEN DE HALLAZGOS BOLIVIA VENEZUELA SURINAM GUYANA ECUADOR PERU COLOMBIAConformación de SI SI En Dllo En Dllo En Dllo En Dllo SIcomitéContratación de SI SI NO NO SI SI SIconsultorPunto frontera SI No se va a trabajar punto de frontera SI SI SIdefinidoSistema definido SI SI SI SI GRUPOS SI SIEquipos laboratorio Faltan Faltan SI SI Faltan Faltan Faltan equipos y equipos y equipos y equipos y equipos y reactivos reactivos reactivos reactivos reactivosPersonal técnico SI SI FALTA RECURSO HUMANO Cuentan con personal laboratorio CAPACITADOPersonal técnico FALTA RECURSO HUMANO CAPACITADOVigilanciaNecesidades de SE REQUIEREN CAPACITACIONES A NIVEL Cuenta con algunas capacitacionescapacitación CENTRAL LOCAL Y COMUNITARIOOferta de capacitación VECTORES VECTORES MALARIA NO No Si varias Epidemiol Y Y ogía y ETA MALARIA MALARIA

26.
Compilación de la información• Recolección de información de los Países Miembros a través de consultores• Establecer el estado actual de la vigilancia y la operatividad de los sistemas en la región amazónica• Documento con la información WWW.SALUDAMBIENTAL.OTCA.INFO

27.
TEMAS PRIORIZADOSAGUA SANEAMIENTO BÁSICO AMBIENTALPLAGUICIDAS/MERCURIOCALIDAD DEL AIREENF. TRANSMITIDAS POR VECTORES PRODUCTOS TANGIBLESEMERGENCIAS Y DESASTRES GUIA DE INDICADORES PUBLICACIÓN RESULTADO DE LINEA DE BASE DE LOS PAISES AMAZONICOS Línea de Base GUIA CAMBIO CLIMATICO DOCUMENTOS DE LA CAJA DE HERAMIENTASConstrucción y CAPACITACIONES DENTRO DEL adaptación de la Cajade Herramientas PROGRAMA Página Web Foro Virtual PRODUCTOS INTANGIBLES Producción de manuales FOROS DE PARTICIPACION • Indicadores REDES DE TRABAJO EN TEMAS • Vigilancia en salud ambiental ESPECÍFICOS • Temáticos por prioridad (dependiendo de recursos)

28.
INTEGRACION CONOTRASESTRATEGIAS

29.
Red Pan Amazónica de Ciencia,Tecnología & Innovación en Salud• Creada en 2006. Participan Ministerios de Salud e Institutos nacionales de Salud o equivalentes de los Países Miembros.• Cuenta con un Comité Gestor: OPS, FIOCRUZ, UNAMAZ Y OTCA• La Secretaría ejecutiva está actualmente a cargo de la Coordinación de Salud de OTCA.• Al interior de la Red funciona el Comité Intergubernamental Amazónica de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud. Esta es la instancia de legitimación política de las decisiones de la Red a partir de las demandas de Ministerios de Salud de los Países Miembros..• Su OBJETIVO es incentivar y apoyar el fortalecimiento y desarrollo de las capacidades nacionales y regionales de investigación, tecnología e innovación en salud para contribuir con la mejoría de las condiciones de salud y de vida de la población amazónica

30.
Red Pan Amazónica de Ciencia,Tecnología & Innovación en SaludGRUPOS DE TRABAJOTelesalud;Salud y Ambiente;Gestión del Conocimiento;Innovación Tecnológica y Propiedad Intelectual; Investigación en Malaria y enfermedades desatendidas;Investigación en Sistemas y Servicios de Salud Amazónicos Interculturalidad y Salud

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Coordinador Programa OTCA BID SVSAFrancisco Sánchez Otero E‐mail: francisco.sanchez@otca.org.br frantox@gmail.com skype: frantox1Coordinador Salud OTCAAntonio Restrepo Botero E‐mail: antonio.restrepo@otca.org.brAsistente Administrativo Sara Albuquerque E‐mail: sara.albuquerque@otca.org.brTeléfono OTCA +55(61) 3364‐3362 /4132 Ramal 210 Brasilia, Brasil.