Choque

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Choque

  1. 1. ESTADO DE CHOQUE Dr. Edgardo González García. Cirugía General y Endoscopía.
  2. 2. Estado de Choque <ul><li>DEFINICION: </li></ul><ul><ul><li>Estado en el que el sistema cardiovascular no puede mantener una adecuada perfusión tisular periférico que ocasiona isquemia de los tejidos </li></ul></ul>
  3. 3. MANEJO DEL CHOQUE <ul><li>Primer Paso: </li></ul><ul><ul><li>Reconocerlo </li></ul></ul><ul><li>SEGUNDO PASO: </li></ul><ul><ul><li>Identificar la causa probable. </li></ul></ul>
  4. 4. COMO RECONOCER EL ESTADO DE CHOQUE <ul><li>MANIFESTACIONES: </li></ul><ul><ul><li>Hipotensión </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquicardia o bradicardia </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquipnea </li></ul></ul><ul><ul><li>Palidez </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteración del estado de conciencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Oliguria </li></ul></ul><ul><ul><li>Acidosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoxemia </li></ul></ul><ul><li>MECANISMOS COMPENSATORIOS: </li></ul><ul><ul><li>Vasoconstricción </li></ul></ul><ul><ul><li>Redistribución de flujo </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquicardia </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquipnea </li></ul></ul><ul><ul><li>Oliguria </li></ul></ul>
  5. 5. MANEJO DEL CHOQUE <ul><li>Todos los esfuerzos del manejo se dirigen principalmente a la restauración de la perfusión tisular y de órganos con sangre oxigenada. </li></ul>
  6. 6. Estado de Choque <ul><li>Causas: </li></ul><ul><ul><li>Choque Compresivo (Compresión extracardíaca) </li></ul></ul><ul><ul><li>Choque Hipovolémico </li></ul></ul><ul><ul><li>Choque Inflamatorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Choque Neurogénico </li></ul></ul><ul><ul><li>Choque Cardiogénico </li></ul></ul>
  7. 7. Estado de Choque <ul><li>Choque Compresivo (Compresión extra cardiaca): </li></ul><ul><ul><li>Taponamiento Cardiaco </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumotórax a tensión. </li></ul></ul>
  8. 8. Estado de Choque <ul><li>Choque Hipovolémico: </li></ul><ul><ul><li>Perdida de volumen circulante que puede o no ser evidente. </li></ul></ul>
  9. 9. GRADOS DE HEMORRAGIA <ul><li>Grado I: </li></ul><ul><ul><li>Pérdida del 15% del volumen circulante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquicardia discreta. </li></ul></ul><ul><ul><li>Redistribución de volumen en las primeras 24 horas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Manifestaciones semejantes a las del donador. </li></ul></ul>
  10. 10. GRADOS DE HEMORRAGIA <ul><li>Grado II: </li></ul><ul><ul><li>Pérdida del 15 al 30% del volumen circulante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquicardia y taquipnea </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminución de la presión de pulso. </li></ul></ul><ul><ul><li>Diuresis de 20 y 30 ml/hr. </li></ul></ul>
  11. 11. GRADOS DE HEMORRAGIA <ul><li>Grado III: </li></ul><ul><ul><li>Pérdida del 30 al 40% ó + del volumen circulante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquicardia y Taquipnea severa </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteración del estado de conciencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipotensión. </li></ul></ul>
  12. 12. GRADOS DE HEMORRAGIA <ul><li>Grado IV: </li></ul><ul><ul><li>Pérdida del 40% ó + del volumen circulante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquicardia y taquipnea severa </li></ul></ul><ul><ul><li>Pérdida del estado de conciencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipotensión severa </li></ul></ul><ul><ul><li>Sensación inminente de muerte </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminución importante de la diuresis </li></ul></ul>
  13. 13. Estado de Choque <ul><li>Choque Séptico o Inflamatorio: </li></ul><ul><ul><li>Debido a efecto sistémico independiente del sitio de la lesión: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Liberación de sustancias inflamatorias que ocasionan aumento de la permeabilidad vascular </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Liberación de sustancias vasoactivas que ocasionan vasodilatación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Depresión del miocardio </li></ul></ul></ul>
  14. 14. Estado de Choque <ul><li>Choque Neurogénico: </li></ul><ul><ul><li>Resultado de la pérdida de inervación autonómica vascular o cardiaca </li></ul></ul>
  15. 15. Estado de Choque <ul><li>Choque Cardiogénico: </li></ul><ul><ul><li>Anormalidad intrínseca que impide al corazón mantener una función adecuada de bombeo </li></ul></ul>
  16. 16. MANEJO DEL CHOQUE <ul><li>A : Vía aérea permeable </li></ul><ul><li>B : Ventilación </li></ul><ul><li>C : Circulación: </li></ul><ul><ul><ul><li>Control de la hemorragia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Acceso vascular </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Remplazo de volumen circulante </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Laboratorio y cruces </li></ul></ul></ul><ul><li>Tratamiento específico dependiendo de la causa </li></ul><ul><li>Tratamiento del dolor, acidosis y coagulopatía </li></ul>
  17. 17. Objetivos <ul><li>Resumen: </li></ul><ul><ul><li>Corregir la causa inicial del estado de choque </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantener una adecuada perfusión tisular periférica </li></ul></ul>
  18. 18. GRACIAS

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