Pasos o contenido de una historia clinica neonatal. Pediatria.

4. Nombre , edad , sexo y
peso del RN
Referencia de otro
Hospital
Nacimiento extra o
intrahospitalario
Fecha y Hora.
Nombre , edad , sexo y
peso del RN
Referencia de otro
Hospital
Nacimiento extra o
intrahospitalario
Fecha y Hora.

5. Problemas principales del paciente se enumeran en
orden de severidad del proceso patológico o por
orden cronológico de aparecimiento
Problemas principales del paciente se enumeran en
orden de severidad del proceso patológico o por
orden cronológico de aparecimiento
1. Síndrome de Dificultad
Respiratoria
2. Sospecha de Sepsis
Neonatal
3. Prematurez
1. Síndrome de Dificultad
Respiratoria
2. Sospecha de Sepsis
Neonatal
3. Prematurez

7. Nacimientos previos complicados
Abortos y óbitos fetales
Partos prematuros
Enfermedades de tipo familiar
Hemofilia
Anemia de células falciformes
Fibrosis Quísticas
Nacimientos previos complicados
Abortos y óbitos fetales
Partos prematuros
Enfermedades de tipo familiar
Hemofilia
Anemia de células falciformes
Fibrosis Quísticas

8. 5. Historia Social5. Historia Social

9. Listado de exámenes al ingreso
y resultados radiológicos

10. Al minuto A los 5 minutos
PESO Gramos
TALLA
Centímetros
Perímetro
Craneano
Centímetros
9 9
3200
50
35

11. SIGNO 0 1 2
Frecuencia
Cardíaca
Ausente < 100 x min. > 100 x min.
Esfuerzo
Respiratorio
Ausente Leve, irregular Buen llanto
Tono
Muscular
Sin tono Alguna flexión Movimiento
activo
Irritabilidad
Refleja
No responde Muecas Tos o estornudo
Color Cianótico,
Pálido
Cuerpo rosado,
Manos/pies
cianóticos
Todo rosado