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Prestaciones sanitarias y cohesión en el Sistema Autonómico español

Presentación realizada en "Los Jueves de Medical Economics", Madrid, 23 noviembre, 2006

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Prestaciones sanitarias y cohesión en el Sistema Autonómico español

  1. 1. PwC*connectedthinking Prestaciones sanitarias y cohesión en el Sistema Autonómico Español Los jueves de Medical Economics Madrid, 23 de noviembre, 2006
  2. 2. PricewaterhouseCoopers 2 PricewatershouseCoopers Preguntas •  ¿Dónde están las fronteras sanitarias en España? •  ¿Corren riesgo la equidad y la cohesión en el Sistema Nacional de Salud? •  ¿Constituye el sistema sanitario un laberinto para los proveedores: industria farmacéutica, empresas tecnológicas, consultoras, etc.? •  ¿Se corresponden las actuales prestaciones sanitarias con las exigencias de la sociedad?
  3. 3. PricewaterhouseCoopers 3 PricewatershouseCoopers Transferencias sanitarias: efectos positivos y negativos Efectos positivos •  Distintos polos de innovación •  Riqueza de modelos •  Más agilidad y dinamismo •  Proximidad a la realidad territorial Efectos negativos •  Dificultad para crear 17 burocracias sanitarias •  Falta de referente técnico •  Aumento de la “politización” negativa •  Empobrecimiento del debate sanitario
  4. 4. PricewaterhouseCoopers 4 PricewatershouseCoopers Lo que significó la desaparición del INSALUD Época INSALUD •  El INSALUD actuaba como un poderoso tampón técnico, que resguardaba al sistema frente a ciertos vendavales o modas políticas Época post-transferencial •  El sistema actúa sin tampón técnico •  Caldo de cultivo para la “politización” extrema del sistema •  El Instituto de Salud Carlos III no está ejerciendo este rol •  Necesidad de recuperar por otra vía este tampón técnico •  Papel relevante de las sociedades científicas y de la industria
  5. 5. PricewaterhouseCoopers 5 PricewatershouseCoopers ¿Riesgo para la equidad y cohesión del SNS? Fuerzas centrífugas •  Voluntad de diferenciación •  Diferencias en los recursos financieros per capita •  Limitaciones del Fondo de Cohesión •  Dificultades de comparación y evaluación Fuerzas centrípetas •  Órganos de coordinación (MSC) •  Consejo Interterritorial •  Presiones de los colectivos profesionales •  Creciente papel de los pacientes •  Problemas financieros comunes •  Sociedades científicas •  Industria farmacéutica y de dispositivos médicos •  Cierta homogeneidad en la UE •  Planes Integrales de salud
  6. 6. PricewaterhouseCoopers 6 PricewatershouseCoopers Prestaciones sanitarias, ¿es importante un Decreto? Condicionantes de la práctica clínica -  Hábitos profesionales -  Demanda -  Oferta -  Financiación de las instituciones sanitarias -  Incentivos -  Marco legal -  Variabilidad de la práctica clínica
  7. 7. PricewaterhouseCoopers 7 PricewatershouseCoopers Distinta estructura que el RD anterior Anterior •  Definición muy amplia de las prestaciones, sin entrar en detalles •  Estructura •  Prestaciones incluidas •  Prestaciones excluidas Actual •  Definición mucho más detallada de las prestaciones •  Se habla de prestaciones comunes del SNS, dando por hecho que habrá otras específicas de las distintas comunidades autónomas •  Sólo se habla de prestaciones incluidas •  Se diseña un sistema para incluir prestaciones comunes nuevas en el sistema
  8. 8. PricewaterhouseCoopers 8 PricewatershouseCoopers ¿Laberinto para los proveedores? Industria farmacéutica -  Cierto impacto, pero básicamente los sistemas de autorización de medicamentos e inclusión en la financiación pública, precio y pago, se mantienen como políticas generales -  Puede haber más cambios en el área hospitalaria Industria de tecnologías médicas -  Cambios en los sistemas de compras -  Proliferación de “centrales de compra”, riesgo de tratar a la tecnología médica como una mercancía más Consultoría -  Desplazamiento de los clientes: de hospitales a centros corporativos de comunidades autónomas -  Ha dificultado muchísimo las labores de aproximación a los clientes
  9. 9. PricewaterhouseCoopers 9 PricewatershouseCoopers ¿Se corresponden las actuales prestaciones sanitarias con las exigencias de la sociedad? •  Sistema muy generoso, en relación con otros sistemas europeos, por la amplitud de las prestaciones y la práctica ausencia (excepto en medicamentos) de fórmulas de pago compartido •  En un contexto de tendencia al alza de los gastos del sistema sanitario, no parece la mejor manera de avivar la responsabilidad de los ciudadanos en la utilización del sistema •  En algunos países europeos (Holanda, Alemania) se está avanzando hacia una “cobertura básica” y otra “cobertura opcional”. No es esta la filosofía del RD •  La pregunta es si en el contexto de crecimiento del gasto sanitario va a poder mantenerse este enfoque, sin merma de la calidad
  10. 10. PwC*connectedthinking www.pwc.com/healthcare

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