Trauma Hepatico

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Descripcion del diagnostico y tratamiento del trauma hepatico, y su clasificacion.

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Trauma Hepatico

  1. 1. TRAUMA HEPATICO <br />
  2. 2. TRAUMA HEPATICOGENERALIDADES<br />ORGANO GRANDE Y SOLIDO<br />EL SEGUNDO ORGANO EN LESIONARSE EN EL TRAUMA CERRRADO <br />SEGUNDO EN EL TRAUMA ABIERTO<br />80% TRAUMA CERRADO<br />20 % TRAUMA PENETRANTE<br />
  3. 3. TRAUMA HEPATICO MORTALIDAD<br />MORTALIDAD GLOBAL … 10 – 15 %.<br />HERIDAS CON ARMA BLANCA … 3%<br /> ARMA DE FUEGO … 10%<br />TRAUMA CERRADO … 25%<br />LESIONES GRADO III. 7%<br />LESIONES GRADO IV. 30%<br />LESIONES GRADO V. 65%<br />LESIONES DE LA CAVA RETROHEPATICA … 80% Y 95% <br />
  4. 4. TRAUMA HEPATICO DIAGNOSTICO<br />PACIENTE INESTABLE<br />PACIENTE ESTABLE<br />PUNCION ABDOMINAL <br />POSITIVA <br />NEGATIVA <br />LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO<br />SENSIBILIDAD … 98.5%<br />TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA<br />FAST. (focused abdominal ultrasonography for trauma)<br />LAPAROSCOPIA<br />ARTERIOGRAFIA Y GAMMAGRAFIA<br />
  5. 5. TRAUMA HEPATICO <br />
  6. 6. TRAUMA HEPATICO ANATOMIA<br />SE DIVIDE EN OCHO LOBULOS<br />LIMITE DERECHO E IZQUIERDO <br />ARTERIA HEPATICA: 30% DEL FLUJO Y 50% DEL OXIGENO<br />VENA PORTA: 70% DEL FLUJO Y 50% DEL OXIGENO.<br />
  7. 7. TRAUMA HEPATICO<br />TRATAMIENTO MEDICO <br />DEL TRAUMA CERRADO <br />SE INICIO PRIMERO EN NIÑOS.<br />TAC.<br />COMPLICACIONES TARDIAS<br />INFECCION<br />HEMOBILIA<br />BILIOMAS<br />ETC.<br />ARTERIOGRAFIA, DRENAJES PERCUTANEOS<br />LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO POSITIVO<br />ESTABLES<br />SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL<br />NO LESIONES ASOCIADAS<br />NO MAS DE 2U. SFT.<br />TAC. CONTROLES ESTABLE - MEJORIA.<br />
  8. 8. TRAUMA HEPATICO<br />TRATAMIENTO NO QUIRURGICO DE HERIDAS PENETRANTES <br /><ul><li> COMPROMENTEN SOLO EL HIGADO, ESTABLES, SIN FIEBRE Y TOLERANDO VIA ORAL.
  9. 9. TRAUMA CERRADO 60% …. MANEJO MEDICO
  10. 10. 33%. REQUIEREN TRANSFUSION
  11. 11. HOSPITAL DE TERCER NIVEL
  12. 12. TAC. CONTROL AL SEPTIMO DIA.
  13. 13. FAST. </li></li></ul><li>
  14. 14. TRAUMA HEPATICO TRATAMIENTO OPERATORIO<br />LAPAROTOMIA EXPLORATORIA<br />EXTENSION TORACCICA<br />70 – 90% SON LESIONES GRADO I – II.<br />COMPRESION <br />MANIOBRA DE PRINGLE <br />PARCHE DE EPIPLON <br />DERIVACION <br />EMPAQUETAMIENTO<br />
  15. 15. TRAUMA HEPATICOMANEJO QUIRURGICO<br />COMPRESION DE LA HERIDA QUIRURGICA <br />
  16. 16. TRAUMA HEPATICOMANIOBRA DE PRINGLE<br />
  17. 17. TRAUMA HEPATICOMANEJO OPERATORIO<br />PARCHE DE EPIPLON <br />
  18. 18. TRAUMA HEPATICOEMPAQUETAMIENTO<br />
  19. 19. TRAUMA HEPATICO MANEJO OPERATORIO<br />
  20. 20. TRAUMA HEPATICOLESIONES GRADO I.<br />HEMATOMA <br />SUBCAPSULAR MENOR DEL 10%<br />DESGARRO<br />CAPSULAR MENOR DE UN CM.<br />
  21. 21. TRAUMA HEPATICOLESIONES GRADO II.<br />HEMATOMA<br />SUBCAPSULAR 10 – 50%<br />INTRAPARENQUIMATOSO MENOR DE 10 CM <br />DESGARRO<br />CAPSULAR 1 a 3 CM<br />MENOR DE 10 CM <br />
  22. 22. TRAUMA HEPATICO LESIONES GRADO III.<br />HEMATOMA<br />SUBCAPSULAR MAYOR 50% <br /> EXPANSION SUBCAPSULAR <br />ROTO<br />DESGARRO<br />INTRAPARENQUIMATOSO MAYOR 10 CM.<br />EXPANSION<br />PROFUNDIDAD MAYOR DE 3 CMS<br />
  23. 23. TRAUMA HEPATICO LESIONES GRADO IV.<br />DESGARRO<br />RUPTURA DEL PARENQUIMA ENTRE 25 A 75% <br />AFECTA DE UNO A TRES SEGMENTOS<br />
  24. 24. TRAUMA HEPATICO LESIONES GRADO V. <br />DESGARRO<br />RUPTURA DEL PARENQUIMA AFECTA MAS DEL 75%<br />MAS DE TRES SEGMENTOS <br />VASCULAR<br />LESIONES VENOSAS YUXTAHEPATICAS<br />GRANDES VENAS <br />CAVA RETROHEPATICA<br />VENAS HEPATICAS CENTRALES MAYORES <br />
  25. 25. TRAUMA HEPATICO <br />COMPLICACIONES <br />POSOPERATORIAS<br /><ul><li>SANGRADO POSOPERATORIO
  26. 26. HEMOBILIA
  27. 27. COMPLICACIONES SEPTICAS
  28. 28. FISTULAS BILIARES
  29. 29. HEMATOMA SUBCAPSULAR</li></li></ul><li>TRAUMA HEPATICO LESIONES DEL ARBOL BILIAR <br />
  30. 30. GRACIAS<br />

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