1999 26o eνδοκρινολογίας1

169 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
169
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
1
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

1999 26o eνδοκρινολογίας1

  1. 1. O METEΓXEIPHTIKOΣ YΠOΘYPEOEIΔIΣMOΣ AΠAITEI MEΓAΛYTEPEΣ ΔOΣEIΣ YΠOKATAΣTAΣHΣ ME ΘYPOΞINH AΠO TON AYTOANOΣO A. Mόξηνγινπ O. Δεβεηδάθε E. Kαπάληαεο E. Γεσξγηάδνπ E. Bελάθε X. Kαλδειώξνο. Tνκέαο Eλδνθξηλνινγίαο, Δηαβήηνπ, Mεηαβνιηζκνύ Iαηξηθνύ Aζελώλ26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999
  2. 2. EIΣAΓΩΓH Γλσζηνί παξάγνληεο πνπ επεξεάδνπλ ηε δόζε ππνθαηαηάζηαζεο κε ζπξνμίλε ζε πάζρνληεο από ππνζπξενεηδηζκό είλαη: ην ζσκαηηθό βάξνο θαη ε ειηθία. Δελ ππάξρνπλ δεδνκέλα γηα ηελ επίδξαζε ηνπ είδνπο ηνπ ππνζπξενεηδηζκνύ: απηνάλνζνο ή κεηεγρεηξεηηθόο26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999
  3. 3. MEΘOΔOΣ 75 γπλαίθεο TSH APXIKH >15 κU/ml T4 APXIKH <4.5 κg/dl Hιηθία: 47.6±15.3 εηώλ (9-84) Bάξνο: 73.9±15.6 θηιά ΔMΣ: 29.0±6.0 Kg/m2O1 Aπηνάλνζνο ππνζπξενεηδηζκόο: N 26O2 Yπνζπξενεηδηζκόο κεηά ζπξX γηα OMTB: N 19O3 Yπνζπξενεηδηζκόο κεηά ζπξX γηα TB: N 30 Σηα ρεηξνπξγεζέληα άηνκα, ν πξνζδηνξηζκόο ησλ ζπξενεηδηθώλ νξκνλώλ πξν ηεο ζεξαπείαο ππνθαηαηάζηαζεο έγηλε 20 εκέξεο κεηά ηελ επέκβαζε. Mεηά ηνλ αξρηθό έιεγρν, εηέζεζαλ ζε ζεξαπεία ππνθαηάζηαζεο θαη 6 κήλεο κεηά έγηλε λένο πξνζδηνξηζκόο T4, T3, TSH. Ωο άξηζηε ξύζκηζε ζεσξήζακε επίπεδα TSH (IRMA 3εο γελεάο) θαηά ηελ ππνθαηάζηαζε 0.31-2.0 κU/ml θαη όινη νη κειεηεζέληεο εηαλ ζηα επίπεδα απηά. 26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999
  4. 4. T4 TEΛIKH T4 APXIKH Eπίπεδα νιηθήο T4 πξν θαη κεηά ζεξαπεία ππνθαηαζηάζεο κε ζπξνμίλε 10 κg/dl 9 8 7 Hιηθία Δόζε T4 6O1 52.6 115.8 5O2 46.4 128.9 4O3 44.0 123.8 3 2 1 0 O1 O2 O326ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999
  5. 5. TSH APXIKH TSH TEΛIKH 70 κU/ml 60 50 40 Eπίπεδα TSH πξν θαη κεηά 30ζεξαπεία ππνθαηαζηάζεο 20 κε ζπξνμίλε 10 0 O1 O2 O3 26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999
  6. 6. Δόζε ππνθαηάζηαζεο κε ζπξνμίλε αλά θηιό ΣB ζηηο 3 θαηεγνξίεο ππνζπξενεηδηζκνύ P= 0.950 P= 0.138 1.8 1.75 1.7 1.65BAPOΣ APXIKO-TEΛIKO P=0.038 O1 74.7 73.1 1.6 O2 73.1 74.4 O3 68.9 69.7 1.55 1.5 1.45 1.4 O1 O2 O3 26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999
  7. 7. Γηα ειηθία 0Πξνέθπςε από πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε πνπ έδεημε όηη ε επίδξαζεηεο ειηθίαο επί ηεο δόζεο T4/θηιό είλαη: -0.013 αλά έηνο.EπνκέλσοΔόζε γηα Hιηθία 0= T4/Kgr - (Hιηθία X 0.013)26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999
  8. 8. Δόζε ππνθαηάζηαζεο κε ζπξνμίλε αλά θηιό ΣB ζηηο 3 θαηεγνξίεο ππνζπξενεηδηζκνύ κεηά δηόξζσζε σο πξνο ηελ ειηθία 1.50 P= 0.900 P= 0.130BAPOΣ APXIKO-TEΛIKO P= 0.025 O1 74.7 73.1 1.0 O2 73.1 74.4 O3 68.9 69.7 0.5 O1 O2 O3 26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999
  9. 9. ΣYMΠEPAΣMA Σε γπλαίθεο, ε δόζε ππνθαηάζηαζεο είλαη κηθξόηεξε ζηνλ απηνάλνζν από όηη ζηνλ κεηεγρεηξεηηθό ππνζπξενεηδηζκό.Tν θαηλόκελν απηό πηζαλώο λα νθείιεηαη ζε αύμεζε ηεο επαηζζεζίαοζηηο ζπξενεηδηθέο νξκόλεο ησλ παζρόλησλ από απηνάλνζνππνζπξενεηδηζκό (O1), ιόγσ ηεο πξνεγεζείζεο ρξόληαο έλδεηαο ζεαπηέο.H απνπζία ζηαηηζηηθά ζεκαληηθήο δηαθνξάο κεηαμύ ησλ πξώελπαζρόλησλ από OMTB (O2) θαη TB(O3), κεηώλεη ηηο πηζαλόηεηεο λααπαηηνύληαη κεγαιύηεξεο δόζεηο ζηα ρεηξνπξγεκέλα άηνκα ιόγσειαηησκέλεο επαηζζεζίαο ζηηο ζπξενεηδηθέο νξκόλεο. 26ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Eνδοκρινολογίας & Mεηαβολιζμού, Aθήνα 18-21Mαρηίοσ 1999

×