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UmHerri16 - Comunidad, Aprendizaje y Ciudad. - Beatriz Nuin - Dep. Salud EJ-GV

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Presentación de Beatriz Nuin, del Departamento de Salud del Gobierno Vasco, en las Jornadas #UmHerri16: Ciudad e Infancia celebradas el 17 y 18 de noviembre de 2016 en el Palacio Euskalduna y el Colegio de Arquitectos Vasco - Navarro

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UmHerri16 - Comunidad, Aprendizaje y Ciudad. - Beatriz Nuin - Dep. Salud EJ-GV

  1. 1. La Ciudad de la Infancia. Perspectiva Política y Comunitaria 17 NOVIEMBRE. Palacio Euskalduna.Bilbao
  2. 2.  Quien soy. Qué hago aquí  Conceptos fundamentales: - Qué es la Salud - Factores que determinan la salud (DSS) - Las desigualdades sociales en salud. - Equidad en salud  Acción comunitaria para la salud: - Porqué, para qué - Cómo
  3. 3. Me presento
  4. 4. Arrasate 85,1
  5. 5. Sierra Leona 3.551,27 km 51,43
  6. 6. Esperanza de vida al nacer por región. (1960 – 2014 ambos sexos) Fuente: Banco Mundial
  7. 7. Planificación, regulación y financiación del sistema • Valorar las necesidades de salud de la población. • Priorizar políticas sanitarias en relación a los principales problemas de salud. • Regular la asistencia sanitaria que prestan el sector público y el privado. • Formación de profesionales sanitarios • Abordaje de la Salud Pública Provisión de servicios sanitarios • Hospitales (agudos, media y larga estancia, psiquiátricos). • Centros de salud. • Salud mental extrahospitalaria. • Atención a emergencias. • Centro vasco de transfusiones y tejidos humanos. • Abordaje de la salud individual y familiar Sistema sanitario de Euskadi
  8. 8.  Esfuerzo organizado de las sociedad, principalmente a través de sus instituciones de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo  La Salud Pública se centra en poblaciones más que en individuos. Dirección de Salud Pública y Adicciones Subdirección Gipuzkoa Subdirección Araba Subdirección Bizkaia Comarcas: • Alto-Bajo Deba • Urola • Tolosa-Goierri • Bidasoa Comarca: • Araba Comarcas: • Uribe-Costa • Interior • Gernika-Lea- Artibai • Encartaciones- Margen Izquierda Salud Pública
  9. 9. Conceptos fundamentales
  10. 10.  «Un estado de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia».  La salud en positivo, no como la mera ausencia de enfermedad.  La salud como elemento de múltiples orígenes.  La salud como responsabilidad de múltiples agentes.  El goce del grado máximo de Salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social. SALUD ES ... http://bit.ly/1PrnLg5 Concepto de Salud. Constitución de la OMS 1946
  11. 11. Dahlgren y Whitehead, 1993  Condiciones sociales en las que las personas nacen, viven y se relacionan, condiciones en las que transcurre la vida de las personas y que impactan sobre la salud del individuo y/o de la comunidad. MODIFICABLES NO MODIFICABLES Los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) POLÍTICAS VIGENTES  Estas circunstancias son resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local y dependen a su vez de las políticas vigentes. 15% biológico y genético 25% Sistema de salud 50% ambiente social y económi co 10% ambiente físico Canadian Institute for Advanced Research, Health Canada. 2002
  12. 12. Esperanza de vida al nacimiento en diferentes países. Hombres National data WHO 2009, Glasgow data: Hanlon et al. 2006 Euskadi (2007) 78 Diferencias en salud
  13. 13. Kensington & Chelsea Queens Gate ward: EV hombres: 88 años. Esperanza de vida al nacer en distritos electorales en Londres. 2002-2006 Haringey Tottenham Green EV hombres: 71 años London Health Observatory Diferencias en salud
  14. 14. Metro de Londres Diferencias en salud
  15. 15. Fuente: Calvo M, Esnaola S. Desigualdades en la esperanza de vida al nacimiento en las zonas básicas de salud de la CAPV. 2006-2010. 16 Esperanza de vida al nacimiento por zonas básicas de salud. 2006-2010. Rango: 10,5 años Rango: 7 años 78,1 85,1 Diferencias en salud
  16. 16. 17 Esperanza de vida al nacimiento en la CAPV, 1975-2007 60 65 70 75 80 85 90 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007 Hombres Mujeres Años Cambio en 32 años: Mujeres: 8,7 años Hombres: 8,6 años Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria. CAPV Diferencias en salud
  17. 17. Algorta: 78,2 años Bilbao La Vieja: 69,9 añosFuente: Montse Calvo, Imanol Montoya, et al. Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria, Dpto Salud. Gobierno Vasco 8,3 años Esperanza de vida al nacer en las zonas básicas de salud de la CAPV. Hombres, 2001-2005 Diferencias en salud
  18. 18. “En términos de salud, el código postal es más importante que el código genético” Robert Wood Johnson Foundation
  19. 19. “Reducing health inequity through a national plan of action”. Tone P. Torgersen.  Las desigualdades sociales en salud, son diferencias en salud injustas y evitables que aparecen de forma sistemática entre individuos o grupos de población definidos social, económica, demográfica o geográficamente.  Son el resultado de las distintas oportunidades y recursos a los que las personas pueden acceder en función de su clase social, género, edad, país de nacimiento o etnia y que tienen una influencia clara en su salud.  Las personas con más ingresos, mayor nivel educativo o mejor situación ocupacional tienden a vivir más y a tener menos problemas de salud. Desigualdades Sociales en Salud
  20. 20. A B CA B CA B CA B CA B C Mortalidad por causas del aparato circulatorio en función del nivel de ingresos y del nivel de acceso a zonas verdes Fuente: Mitchell R, Popham F. Effect of exposure to natural environment on health inequalities: an observational population study. Lancet 2008; 372(9650):1655-1660. Desigualdades Sociales en Salud
  21. 21. osakidetza.euskadi.eus https://goo.gl/ssrLyF
  22. 22. 23 Norwegian Directorate of Health and Norwegian Ministry of Health and Care Services 2006 La equidad en salud implica que, todas las personas debieran tener las mismas oportunidades de alcanzar el grado máximo de salud y ninguna debiera verse en situación de desventaja por razón de su posición social o por otras circunstancias determinadas por factores sociales. Equidad en Salud. La Salud como derecho fundamental
  23. 23. IGUALDAD EQUIDAD Equidad en Salud. La Salud como derecho fundamental
  24. 24. Equidad en Salud. La Salud como derecho fundamental IGUALDAD EQUIDAD REALIDAD
  25. 25. Qué se puede hacer para promover la salud Dahlgren y Whitehead, 1993 POLÍTICAS VIGENTES La Promoción de la Salud constituye un proceso político y social que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud tanto pública como individual. 1º Fortalecimiento de los individuos 2º Fortalecimiento de las comunidades 3º Mejorar el acceso a medios y servicios esenciales 4º Alentar cambios en las políticas. Salud en todas las políticas
  26. 26. Reforzar la acción comunitaria
  27. 27. Reforzar la acción comunitaria
  28. 28. Reforzar la acción comunitaria Perspectiva individual y familiar Perspectiva poblacional Perspectiva comunitaria Distintos profesionales… Distintos enfoques Perspectiva Comunitaria: Abordar los factores que determinan la salud de una comunidad en su propio contexto y por la propia comunidad.
  29. 29. Elemento clave: PARTICIPACIÓN Participación Comunitaria: Implicación de una comunidad en el análisis, diseño, puesta en marcha y evaluación de procesos e intervenciones que respondan a sus necesidades de salud, estableciendo objetivos compartidos y actuando cooperativamente para conseguirlos. Reforzar la acción comunitaria
  30. 30. Protagonistas de la comunidad: Reforzar la acción comunitaria Administraciones administración local otras adm. públicas entidades privadas Ciudadanía personas grupos asociaciones Recursos técnicos y profesionales públicos y privados Gestor de lo público Derecho de participación Gestionan servicios, programas y prestaciones. Aportan sus conocimientos técnico-científicos
  31. 31. CÓMO:  Trabajando en red a nivel local  Foros de participación locales, espacios para poder conversar, debatir, decidir, actuar… QUIENES:  Administración  Representantes de las instituciones y diferentes sectores a nivel local  Ciudadanía, incluido sus organizaciones sociales PARA QUÉ:  Crear alianzas, sinergias entre agentes locales  Establecer objetivos compartidos  Actuar cooperativamente para alcanzarlos Reforzar la acción comunitaria
  32. 32. Modelo de trabajo participativo Teoría de los Tres Círculos: 1. Grupo promotor:  Restringido en número  Asegura el trabajo inicial  Garantiza el desarrollo del proceso 2. Red Local para la Salud:  Agentes de la comunidad  Contribuyen al proceso de forma activa  Deciden libremente su grado de implicación/participación (puntual o parcial) 3. Comunidad:  Personas que no participan en la red  Reciben información del desarrollo del proceso  Pueden incorporarse a la red en cualquier momento Círculo 1 Grupo promotor Círculo 2 Red Local para la Salud Círculo 3 Comunidad
  33. 33. Acción comunitaria. Enfoque de salud positivo “Un activo para la salud es un factor o recurso que potencia la capacidad de los individuos y de las comunidades para mantener la salud y el bienestar.” cc by Hernán M. & Lineros C. (2010). Formación en salutogénesis y activos para la salud. Granada. EASP.
  34. 34.  Pone el énfasis en el modelo de la salud.  Se basa en dos propiedades del individuo: • Sus recursos de resistencia, le posibilitan la adaptación al medio • Su sentido de coherencia, comprender lo que se hace, tener habilidades para ello y darle un sentido Modelo salutogénico de Antonovsky.
  35. 35. Activos para la salud. Mapas de activos Individuos (aportan: conocimientos, habilidades, tiempo, pasiones, intereses, …) Organizaciones Tanto las personas como sus espacios físicos. Servicios del Ayto, servicios sociales, educativos, religiosos, biblioteca, policía municipal ... Culturales Talentos locales para la música, el arte, teatro, oportunidades para que las personas se expresen creativamente Económicos Negocios, empresas, comercios locales… Medio físico Parques, espacios naturales, edificios, calles, mercados, plazas… Asociaciones Organizaciones formales, grupos de autoayuda y voluntariado
  36. 36. Mapping party. Judizmendi Activos para la salud. Mapas de activos
  37. 37. Paseos saludables y mapeo. Zabalgana Activos para la salud. Mapas de activos
  38. 38. Reforzar la acción comunitaria. Etapas del proceso comunitario
  39. 39. «Se necesita tener iniciativas más sistemáticas para reforzar la participación en las comunidades a nivel municipal y de vecindarios en las cuales los individuos y las comunidades definan los problemas y desarrollen soluciones en la comunidad, consiguiendo ir más allá de consultas rutinarias y hacia la participación efectiva.» Marmot Review, 2010 «Una comunidad movilizada y “empoderada” no necesariamente escogerá actuar en las mismas áreas que los servicios de salud o las autoridades locales priorizarán.» Growing communities from the inside out. Wakefield district. 2012 Abordaje de la salud desde una perspectiva comunitaria
  40. 40. Eskerrik asko bnuin@euskadi.eus

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