Planos de saúde

1,484 views

Published on

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,484
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
17
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Planos de saúde

  1. 1. CONGRESSOAspectos Legais e Regulatórios nosPLANOS DE SAÚDEOs Reflexos das Alterações nas Resoluções Normativas,Novo Rol de Procedimentos, Contratos Coletivos e daJudicialização na Saúde Suplementar 27 e 28 de Janeiro de 2011 • Hotel Pergamon • São Paulo • SPPRINCIPAIS ASSUNTOS ABORDADOS: PALESTRANTES CONFIRMADOS:1. Aspectos Legais e Regulatórios na AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL Saúde Suplementar2. RN 211 e o Novo Rol de Procedimentos AXISMED GESTÃO PREVENTIVA DA SAÚDE Previstos pela ANS e suas Implicações DASA – DIAGNÓSTICOS DA AMÉRICA da RN 211 na Gestão GOLDEN CROSS ASSISTÊNCIA3. A obrigatoriedade de Manutenção dos INTERNACIONAL DE SAÚDE Planos de Saúde para Aposentados e Demitidos Sem Justa Causa INSTITUTO DE MEDICINA HOSPITALAR4. Abordagens a Respeito do Cenário de INTERMÉDICA Fusões e Aquisições5. Contratos Coletivos – Dilemas, NOVAPLAM Portabilidade e Comercialização SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SERVNETWorkshops Express Pós Conferência SOCIEDADE BRASILEIRA DE28 de Janeiro de 2011 MEDICINA DE SEGURO STRATEGY CONSULTORIA 1 Contencioso de Massa E ASSESSORIA ATUARIAL na Saúde Suplementar SULAMÉRICA SAÚDE RN 227 – Alterações nos UNIMED APUCARANA 2 Ativos Garantidores UNIMED LESTE FLUMINENSE Realização: Apoio:
  2. 2. 12h10 Almoço Quinta-feira, 27 de Janeiro de 2011 13h40 10 Anos da Lei 9656. Conheça os Impactos da Obrigatoriedade de Manutenção dos Planos de Saúde08h30 Recepção dos Participantes e Entrega das Credenciais Para Profissionais Aposentados e Demitidos nas Operadoras de Saúde08h50 Abertura da Conferência pelo Presidente de Mesa 10 ANOS DA LEI 965609h00 Garantindo a Sobrevivência das Operadoras de Saúde • Entenda as mudanças nos art 30 e 31 sobre a continuidade da no Cenário das Fusões e Aquisições no Brasil cobertura de plano de saúde para trabalhadores demitidos sem justa causa e aposentados A REALIDADE DAS FUSÕES E AQUISIÇÕES • Reúna subsídios para discutir a possibilidade de contagem do NA SAÚDE SUPLEMENTAR T tempo de contribuição do empregado que trabalhou em várias A empresas de um mesmo grupo econômico para fins do disposto • O Brasil é o segundo maior cenário de fusões e aquisições no L mundo, perdendo apenas para a China. Esta realidade nacional nas alterações desta legislação esta afetando a saúde suplementar? K • Desvende qual o entendimento sobre o pagamento da mensalidade, • Entenda os impactos na economia nacional e como o aspecto S a faculdade de cobrança da mensalidade diretamente ao beneficiário econômico está ditando o cenário atual das fusões e aquisições inativo e a obrigatoriedade de inclusão de todo o grupo familiar no H benefício dos artigos 30 e 31 • Discuta a nova visão estratégica das fusões e aquisições na saúde O como ferramenta de promoção da demanda por planos de saúde • A Lei 9656 diz respeito a contribuição dos profissionais aposentados W e demitidos, mas o que pode ser considerado como contribuição para • Conheça as principais mudanças no perfil do segmento da saúde suplementar posterior aos processos de fusão e aquisição e como configurar a questão de participação destes profissionais? a entrada de novos players internacionais no cenário da saúde Luiz Celso, Superintendente de Relações com Órgãos Reguladores suplementar do Brasil está trazendo impactos para a economia nacional SULAMÉRICA SAÚDE Claudio Augusto Carneiro, Diretor Jurídico Mariana Dourado, Gestora Comercial - Hospitais Privados AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL DASA – DIAGNÓSTICOS DA AMÉRICA Fábio Kokay Moura, Gerente Comercial SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE 14h30 Desvende as Alterações na Realidade da Comercialização e Precificação dos Contratos Coletivos10h20 Coffee Break e Networking Meeting REALIDADE DOS CONTRATOS COLETIVOS E OS10h40 Novas Coberturas e Rol de Procedimentos Previstos DESAFIOS DA COMERCIALIZAÇÃO pela ANS: Encontre Alternativas Para Encarar a • As novas maneiras de realizar a comercialização e precificação, Gestão da Saúde Depois da Nova RN 211 as adequações necessárias e as exigências atuais da Agência Nacional de Saúde Suplementar no tocante aos contratos coletivos NOVO ROL DE PROCEDIMENTOS • Entenda quais as maiores dificuldades na comercialização dos contratos coletivos e busque solucioná-las de maneira objetiva • Discuta maneiras efetivas de encarar a ampliação sistêmica e os durante as negociações impactos do novo rol de procedimentos previstos pela ANS • Analise quais as possibilidades de comercialização que se podem • Entenda o que a RN 211 regula sobre o novo rol de procedimentos prever para os contratos coletivos e como precificar os contratos e quais os novos fatores que os administradores dos planos de coletivos atualmente saúde devem considerar no tocante à autogestão • Quais as maneiras possíveis de criar uma normatização na • Como a questão da ampliação sistêmica do rol de procedimentos comercialização e negociação dos contratos coletivos e ao mesmo está afetando o andamento dos planos de saúde e como os tempo otimizar e formalizar os processos interno? planos de saúde devem atuar uma vez que todo ano o rol de procedimentos aumenta? Douglas Trindade, Diretor Executivo • Verifique como as operadoras de saúde e os hospitais estão se INTERMÉDICA preparando para ampliar a cobertura destes novos procedimentos e discuta sobre a viabilidade da ampliação do rol de 15h20 Confira os Impactos da Portablidade dos Planos procedimentos no tocante à questão dos custos e do corpo clínico? de Saúde Coletivos e a Visão dos Players da Herminio Jose Leitão Mendes, Responsável pela Área Jurídica Saúde Suplementar e Regulatórias AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL TEMA POLÊMICO – PORTABILIDADE DOS PLANOS COLETIVOS11h25 O Dimensionamento das Redes Credenciadas • Atente-se sobre as principais mudanças no cenário da saúde Considerando a Necessidade de Adequação, suplementar com a possibilidade de portabilidade dos Relacionamento com o Corpo Clínico, Desenvolvimento planos coletivos de Projetos de Qualidade e Segurança • Entenda a nova regulamentação a respeito da possibilidade de trocar de plano e operadora sem a necessidade de cumprir outro DIMENSIONAMENTO DE REDES E RELACIONAMENTO período de carência na nova empresa e os impactos para o setor ENTRE OS PLAYERS • Obtenha conhecimentos sobre a existência de dificuldades técnicas na comparação e portabilidade dos planos de saúde e • Vislumbre a importância de dimensionar a rede credenciada e sua formas de levar em consideração as diferenças em relação a corpo distribuição geográfica, padronizando os processos internos e o clínico, tratamentos, procedimentos e benefícios cumprimento de prazos • As perspectivas do mercado em criar um diferencial nos planos de • Informações em tempo real, automação de processos e o saúde para a permanência dos planos coletivos nas operadoras gerenciamento eletrônico de documentos vistos como saídas para atuais como uma saída para fidelizar os cliente manter e garantir a qualidade na gestão da rede Daniel Infante Januzzi de Carvalho, Advogado • Estratégias para realizar um relacionamento efetivo junto ao corpo clínico e a necessidade de desenvolver projetos de STRATEGY CONSULTORIA E ASSESSORIA ATUARIAL qualidade e segurança Carlos Aurelio Schiavon, Diretor 16h05 Coffee Break e Networking Meeting INSTITUTO DE MEDICINA HOSPITALAR INFORMAÇÕES E INSCRIÇÕES: Telefone (11) 3017.6888 l E-mail: saude@ibcbrasil.com.br l
  3. 3. WORKSHOPS EXPRESS PÓS-CONFERÊNCIA 16h25 Perspectivas Jurídicas a Respeito da Judicialização da Sexta-feira, 28 de Janeiro de 2011 Saúde Suplementar P A A QUESTÃO DA JUDICIALIZAÇÃO DOS I PLANOS DE SAÚDE N Gestão do Contencioso e os 1 E • Inversão de valores – Entenda como evitar a judicialização da L Saúde Suplementar e manter o equilíbrio nos planos de saúde Impactos das Ações Coletivas D E • A visão do gerenciamento do contencioso como alternativa viável para a redução de custos e do volume de ações na Saúde Suplementar • Mudança de posicionamento e ideologia – Como as operadoras Objetivo: D podem deixar de gastar apenas em contensão e tratamentos, E alterando o foco para a promoção da saúde e a prevenção de doenças Discutir sobre possíveis soluções para a administração do contencioso de massa B e obter subsídios para se posicionar frente às ações coletivas. A Milva Gois dos Santos, Jurídico e Relações Institucionais T AXISMED GESTÃO PREVENTIVA DA SAÚDE E Principais Tópicos: S Carlos Henningsen, Superintendente Jurídico • Entenda os impactos do contencioso na saúde suplementar e discorra sobre GOLDEN CROSS ASSISTÊNCIA INTERNACIONAL DE SAÚDE possíveis formas de minimizar e reduzir estas ações • Atualize-se sobre a realidade das ações coletivas na saúde suplementar e 18h00 Encerramento do 1º dia da Conferência como encarar este cenário atualmente • Encontre meios de reduzir o volume dos litígios através de uma política de gerenciamento do contencioso Sexta-feira, 28 de Janeiro de 2011 • Prepare uma equipe multidisciplinar especializada para tratar diretamente dos assuntos pertinentes ao contencioso de massa 08h50 Abertura da Conferência pelo Presidente de Mesa Liderado por: Antonio José Accetta Vianna, Advogado 09h00 Aspectos Legais e Regulatórios no Novo Cenário da UNIMED LESTE FLUMINENSE Saúde Suplementar Nacional Agenda do Workshop 1: O NOVO CENÁRIO DA SAÚDE SUPLEMENTAR NACIONAL 13h00 – Recepção dos Participantes • Atualize-se sobre como se organizar para evitar que as novas 13h20 – Início do Workshop regras exigidas pela ANS tenham seus custos repassados para os 15h20 – Término do Workshop consumidores finais e, ao mesmo tempo, manter a viabilidade dos custos e preços praticados atualmente • Mudança na RN 195/196 - Plano privado de assistência à saúde coletivo por adesão: Entenda o que muda para os planos empresariais e o que muda nos planos por adesão • Qual o entendimento que a RN 195/196 traz a respeito das carências dos planos e como adotar estas realidades no cenário Discuta Sobre a Resolução Normativa real das operadoras de saúde • Em caso de urgência médica, o prazo de carência contratual de 180 2 Nº 227 Que Dispõe Sobre os dias previsto, em regra, nos Planos de Saúde é reduzido para 24 horas. Descubra como os planos de saúde estão se adequando à Ativos Garantidores e Altera a RN 209 esta nova realidade Vanessa Janke de Castro, Departamento Jurídico Objetivo: NOVAPLAM Com a publicação da RN nº 227 em Agosto, a ANS dispõe sobre a constituição, vinculação e custódia dos ativos garantidores. Assim, desperta a necessidade 10h00 Coffee Break e Networking Meeting de realizar uma comparação entre o disposto em cada uma das resoluções normativas, a atual e a anterior que abordam sobre os ativos garantidores das 10h20 Entenda a Nova Resolução Normativa nº 226 Provisões Técnicas, especialmente da Provisão de Eventos / Sinistros a Liquidar. da ANS que Institui o NIP – Notificação de Investigação Preliminar Principais Tópicos: • Debata o impacto na RN para as operadoras de saúde no tocante à ASSUNTO POLÊMICO – NOTIFICAÇÃO DE obrigatoriedade de provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar serem T INVESTIGAÇÃO PRELIMINAR lastreadas por ativos garantidores A • Entenda o que diz a Resolução 226 da ANS que instaura a Notificação • Compare a Resolução Normativa 227 e a RN 209 e discuta sobre as L de Investigação Preliminar como uma ferramenta positiva para o principais alterações frente a nova RN K controle das questões controversas dos planos de saúde • Motivos e formas de constituir os ativos garantidores uma vez que • A NIP vista como uma ferramenta de diálogo e conciliação, as operadoras já possuem as provisões registradas no passivo como S facilitando pendências e evitando desgastes futuros entre modalidade de garantia do sinistro H operadoras e clientes • Entenda a possibilidade de lastrear as provisões técnicas através da O • Quais os aspectos positivos da utilização da NIP e como mudar a aplicação dos recursos em um único tipo de ativo garantidor e quais os W visão das operadoras para enxergar a questão da NIP como uma procedimentos para a vinculação dos ativos garantidores à ANS fase de conciliação e não uma fase de punição? Claudinir Carfaro dos Santos, Gerente Comercial Liderado por: SERVNET Antonio Mauricio Ribeiro, Gerente Administrativo Financeiro Henrique Oti Shinomata, Vice Presidente UNIMED APUCARANA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA DE SEGURO Agenda do Workshop 2: 12h00 Encerramento do 2º dia da Conferência 15h40 – Recepção dos Participantes 16h00 – Início do Workshop 18h00 – Término do Workshopr l www.informagroup.com.br/saude
  4. 4. VEJA ALGUNS BONS MOTIVOS PARA PARTICIPAR DO EVENTO:• Participar de um evento específico e direcionado às Operadoras de Planos de Saúde• Abordagem estratégica com foco nos aspectos legais e regulatórios dos planos de saúde logo após a posse do novo quadro presidencial• Networking de qualidade• Oportunidade de se atualizar sobre temas controversos e que realmente trazem soluções para as dificuldades no dia a dia dos profissionais da saúde suplementar VENHA REALIZAR BONS NEGÓCIOS!A sua empresa tem interesse em conquistar novos clientes,divulgar a sua marca e comercializar seus produtos junto aoseu público alvo?A IBC possui como público de seus eventos, executivos de altonível hierárquico, tomadores de decisão, das mais importantesempresas nacionais e multinacionais. Para maiores informações entre em contato com nossa executiva Flávia Vidigal na Divisão de Patrocínio pelo telefone (11) 3017-6897, ou encaminhe e-mail para: flavia.vidigal@ibcbrasil.com.brVEJA O DEPOIMENTO DE ALGUNS PROFISSIONAISQUE PARTICIPARAM DOS EVENTOS DE SAÚDESUPLEMENTAR DO INFORMA GROUPFoi possível aprender e discutir com diversoscolegas problemas e oportunidades do mercado.O. R. L. N. – Unimed Grande FlorianópolisEvento intimamente casado com as necessidadesatuais da maioria das operadoras, reunindo teoriae prática sobre planos populares de saúde.I. J. B. – Associação Hospital de Caridade IjuiOs temas abordados estão de acordo com atendência de mercado.F. F. S. – Ameron – Assistência Médica e Odontológicade RondôniaImportante nos permitirmos parar e refletir sobreas novas tendências e através deste tipo de fórumtomar conhecimento de experiências de terceiros.M. N. S. – Círculo Operário CaxienseA conferência foi muito importante para adquirirconhecimentos e trocar experiências comempresas de diversos segmentos e saber quais astendências de mercado.A.G.B.D. – BasfCases muito bem expressados, experiênciasrelatadas, espaço para promovernetworking e benchmark.J.B.P. – Cia Brasileira de Distribuição
  5. 5. Caro(a) Profissional,Com as constantes mudanças e a cobrança cada vezmaior, fica difícil para que as operadoras de planosde saúde continuem operando da mesma formado passado. Neste novo cenário é imprescindívela necessidade de compreender as novasregulamentações e os aspectos legais aplicadosà Saúde Suplementar.Sendo assim, o Congresso Aspectos Legais eRegulatórios nos Planos de Saúde, que o Informa GroupLatin America realizará nos dias 27 e 28 de Janeiro de2011, abordará as principais demandas e o potencialde desenvolvimento da saúde suplementar no país. Apartir da visão de especialistas, painéis de debate eestudos de caso, serão propostas soluções na operaçãode seguro garantia, com foco em sua demanda,funcionalidade e modalidades de contratação.Para um aperfeiçoamento profissional ainda maiscompleto, desenvolvemos dois workshops expresspós-conferência: Gestão do Contencioso de Massa naSaúde Suplementar e RN 227 – Alterações nos AtivosGarantidores. Participe destes workshops e aprimoreseus conhecimentos!Esta é uma excelente oportunidade para você atualizar-se sobre o tema. Serão 2 dias de atualização profissionale networking com profissionais e especialistas da área.Programe-se a agende sua participação!Conto com sua presença!Um abraço, Desconto para inscrições de grupos! Consulte-nos!Murilo DuriganGerente de ProjetosInforma Group Latin Americamurilo.durigan@ibcbrasil.com.br AGRADECIMENTO A IBC do Brasil agradece a todos os palestrantes e aosexecutivos contatados no processo de pesquisa pelo apoio na programação e no desenvolvimento deste evento.
  6. 6. FICHA DE INSCRIÇÃO – ASPECTOS LEGAIS E REGULATÓRIOS NOS PLANOS DE SAÚDE – DY0710511Nome: Cargo: 9912247475-DR/SPMCPF: Depto.: E-mail: IIRSup. Imediato: Cargo:Razão Social:Nome Fantasia da Empresa: Ramo de Atividade:CCM: CNPJ: Insc. Estadual: FORMAS DE PAGAMENTOEndereço Comercial: Emissão de boleto restrita até 3 dias antes do evento. Após esta data, favor contatarCEP: Cidade: Estado: a Central de Atendimento pelo telefone 11 3017 6888 ou e-mail customer.service@Telefone: ( ) Celular: ( ) Fax: ( ) ibcbrasil.com.br. A participação do inscrito estará condicionada à efetiva comprovação de pagamento da inscrição antes da realização do evento.Nome p/ contato: Área:Nº de Funcionários: [ ] 01 - 99 [ ] 100 - 199 [ ] 200 - 499 [ ] 500 - 999 [ ] 1.000 - 1.999 [ ] 2.000 - 4.999 [ ] acima de 5.000 [ ] Boleto Bancário [ ] AMEX [ ] VISA [ ] MASTERCARD [ ] DINERS3 Autorizo o envio de informações da empresa por todos os canais de comunicação. Caso não queira receber informações, favor enviar e-mail para cadastro@ibcbrasil.com.br Nº x _ x _ x _ x _ x _ x _ x _ x _ x _ x _ x _ x _ x _ x _ x _ x _ x Valid.:............. / ............... Assinatura: ........................................................................................................................................ CONDIÇÕES GERAIS DE INSCRIÇÃO DADOS SOBRE COBRANÇADatas: Nome do contato:Congresso: Valor Especial para Valor Especial para Valor para inscrições Desconto especial para inscrições até 03/12/10* inscrições até 07/01/11* após 07/01/11 Cargo:27 e 28 de Janeiro de 2011 Grupos. Consulte-nos! Endereço:Workshops 1 e 2 Investimento Total (1) ECONOMIZE Investimento Total (1) ECONOMIZE Investimento Total (1)28 de Janeiro de 2011 q Conferência R$ 2.795,00 R$ 700,00 R$ 2.995,00 R$ 500,00 R$ 3.495,00 Tel.: Fax:Local: q Evento completo (Conf. + 2 wks) R$ 3.895,00 R$ 4.095,00 R$ 4.595,00Hotel Pergamon E-mail p/ envio de NF-e:Rua Frei Caneca, 80São Paulo – SP *Desconto não cumulativo, válido somente para inscrição e pagamento antecipados. Cidade: (1) ATENÇÃO: Os valores incluem os impostos que devem ser recolhidos pela fonte pagadora em conformidade com a legislação vigente (Lei 116/2003, art. 5º da Lei 10.925/04 e art. 647 do RIR). Pedimos a gentileza de contatar nossa central de Estado: CEP: atendimento para obter detalhes sobre o valor a ser pago, antes de efetuar o pagamento da inscrição.O Informa Group plc está presente no Brasil e na America Latina pelas marcas IBC e IIR.Planejamento e Organização dos eventos no Brasil: IIR Informa Seminários Ltda.A B C D E F G H I J K L M N A inscrição será confirmada após a Organizadora receber esta ficha preenchida, assinada e carimbada. 4 MANEIRAS RÁPIDAS DE CANCELAMENTOS E SUBSTITUIÇÕES: Os cancelamentos podem ser feitos sem ônus ou encargos até 10 dias antes do evento. Após esta data, as substituições podem ser feitas sem ônus, mas os cancelamentos ENTRAR EM CONTATO CONOSCO terão uma taxa administrativa de R$500,00. Em todos os casos, solicitamos informar a Organizadora sobre qualquer alteração até às 12h da véspera do evento. Os inscritos que não cancelarem sua participação segundo as condições acima descritas, e não comparecerem ao evento, serão cobrados no valor integral acordado. Todas TELEFONE: 55 11 3017-6888 as notificações devem ser feitas por escrito pelo fax, e-mail ou endereço indicados nesta ficha. ALTERAÇÃO DE PROGRAMA: O nosso compromisso é fornecer a discussão e o estudo de temas e casos relevantes por palestrantes habilitados. Eventuais alterações no programa serão decorrentes de caso fortuito ou força maior. Na eventualidade de algum palestrante não comparecer, envidaremos maiores esforços possíveis para substituir o executivo ausente por outro apto a promover a discussão do tema conforme programado. FAX TOLL FREE: 0800 11 4664 Contudo, tal empenho não implica em garantia da substituição. Ao assinar este documento, concordo com os termos acima pactuados. E-MAIL saude@ibcbrasil.com.br Local e Data Insira no campo abaixo o código que se encontra na etiqueta de endereçamento SITE www.informagroup.com.br/saude Assinatura e Carimbo da Empresa Código da etiqueta Código Lado superior direito Cargo:

×