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CONSTRUCCIÓN
DE CURVAS
TALLER TEÓRICO – PRÁCTICO
Dra Carolina Barreiro
Dra Natalia Morales
Dra María Rech
Asist. Dra Rosa ...
 Las referencias del crecimiento son las
herramientas para valorar las mediciones
antropométricas tanto a nivel individua...
 Existen diferentes modelos de curvas, en
nuestro medio nos basamos en las de la
OMS; NCHS (National Center for Health St...
NCHS (National Center
of Health Statistics)
 Originales 1977
 Actualizadas en el año
2000 /CDC
http://www.cdc.gov/growth...
 OMS (WHO) 2006 (0-5 años)
 WHO reference 2007 (5-19 años)
 Tanner y cols: velocidad de crecimiento
DATOS ANTROPOMETRICOS
Instrumento: Balanza
 Electrónica sensibilidad de 10 g . (1)
 De palanca: recién nacidos y lactantes divisiones 50 g,
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.
 Decúbito supino hasta los 2 años, luego de pie.
Instrumento
1. superficie horizontal dura
2. cinta métrica inextensible
3. superficie vertical fija inicio cinta
4.superfi...
Instrumento: Estadiómetro (1)
1. Superficie vertical rígida
2. Piso en ángulo recto con esa superficie
3. Superficie horiz...
 Se calcula entre 6 meses a 1 año
 Talla de 2ª medición – talla 1º medición
Edad decimal de 2ª- edad decimal 1ª
TALLA AC...
 Niño
Edad decimal:
FN: 17/3/2005: 5,205
1er Control: 28/4/2006: 6,325 (79cms)
2º.control: 29/12/2006; 6,992 (85cms)
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 Ese valor o punto de 8,95cms/año se debe graficar en
un punto que corresponde a la edad central .
 1er control: 1 año y...
VELOCIDAD
DE
CRECIMIENTO
EN
NIÑOS
 Compara el valor antropométrico de un individuo
con el promedio de la población de referencia como
una fracción de la de...
Z = Talla actual – P50 talla
1DE (P50 talla – (-1DS))
 Niño de 36 meses
 Talla=82cm
 Mediana de la talla=96,5cm
 Valor de talla en -1 DE= 93cm
 DE=X – valor en -1DE= 96,5-...
 Valora potencial genético
 Sospecha alteración del crecimiento (más de 2 DE)
Niños= talla del padre + talla de la madre...
 Talla
 Velocidad de crecimiento:
 detecta cambios que preceden a los de la talla
 ¿Porque importa la relación P/T?
o Este índice refleja el estado nutricional actual
o Permite hacer diagnóstico de:
o De...
Peso/talla2
Instrumento
Cinta métrica, inextensible y flexible (1 mm).
Se aconseja cinta de 5 mm de ancho y que el cero de la escala e...
Para valorar segmento proximal en menores de 2 años.
Instrumento
Igual longitud
Técnica
Decúbito supino
2 personas
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A partir de los 2 años.
Instrumento
 Aparato usado en estatura con un banco alto.
Técnica
 Niño sentado, pies apoyados.
...
 Diferencia talla y altura en sedestación
(distancia vértice-cóccix): longitud segmento
corporal distal
 Cociente segmen...
1. Hernández M. el patrón de crecimiento humano y su evaluación. En:
Pombo M. Tratado de endocrinología pediátrica. 4° edi...
•
• ♀, FN: 26-12-06
• - F.consulta: 6/5/11
• – 5 años 5/12 meses
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La niña es PEG? Justifique
• 36 semanas , 2200 Kg
• Si
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• -Calcule talla diana
No se puede dado que no tenemos talla del padre
Zscore= 100-111 -11= -2,3
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D+= TALL...
IMC= peso/ talla 2=20/1=20
Mayor a P97 obesa
La edad ósea esta normal, retrasada o adelantada?
5 años 5/12m Grafique
• EO: 2años 6m EC: 5 años 5/12m
1 DS = 8.6 meses /...
Varón de 13 años
• FN: 1/3/99
• Fecha consulta: 3/3/ 2011 
• Referido por talla baja. 
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• Padre talla 178 cm / Madre talla 139cm
menarca a los 12 años
• Del Examen: no dismorfias
• Talla 137 cm Peso 40kg Pv/Ps=...
• Calcule talla diana.
• Calcule Z score talla, que diagnostico
realiza.
• Talla diana :178 + (139 +13) /2 = 165
• Z= 137- mediana/ mediana -1 DE
• 137-156,5/156,5-148,2= -2,3
• Diagnostico: TALL...
• Sexo femenino, 9 años 5/12 meses
• FN: 3-10-02 / Fecha consulta: 7/3/12  
• RN 41 semanas, 4180 Kg, CST, Apgar 9/10, PDE...
Fecha Edad Talla (cm)
16/4/2008 5a 6m 110
5/10/2009 7ª0m 119
21/6/2010 7a 8m 122
14/12/2007 8a 2m 130???
21/9/2012 8a 12m ...
• Calcule pronóstico de talla según
método de Bayley y Pinneau y grafique
• Calcule Z score de talla, que diagnostico
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• el pronóstico de talla por el método de
Bayley y Pinneau.
• Talla actual/coeficiente de B y P según
edad osea
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• Z= 132,3-134,7/134.7-128,1= -2,4/6,6
• Z=-0,3
• Vel. De crecimientotalla:
• Talla actual-talla previa/# t
• 132-129/12,178-11,721= 3/0,457=
• 6,5 cm/a
• Normal( 5-7 cm ...
T 2 – T1 =
Edad decimal 2- Ed 1
4) Calcular la vc
al momento de la consulta
y graficarla.
132.3 – 129 = 6,5 CM
12,178-11,7...
156,7 ±10
B Y P
156,7 ±10
B Y P
- ♀,9 a 3/12 meses
- enviada por pediatra por talla baja.
• Fecha de la consulta: 23/02/2010
• Fecha de nacimiento: 12/11/...
Fecha Edad Peso (Kg) Talla (cm)
16/1/2004 3a 2m 11 92
9/2/2005 4a 2m 12 94
12/12/2006 6a 1m 12,100 102
29/11/2007 7a 0m 13...
• 1) Grafique peso y talla en las gráficas
correspondientes.
EO
• 2) Calcular la talla genética y graficarla.
• Talla paterna+ (Tmaterna- 13 )
2
(175 -13)+ 162 = 162± 10
2
162± 10
• 3) Calcular el score Z de talla de la
paciente al momento de la consulta.
• Talla real – T (p50) / 1DS=
• 113 – 133,7 / ...
Taller curvas 2014
Taller curvas 2014
Taller curvas 2014
Taller curvas 2014
Taller curvas 2014
Taller curvas 2014
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Taller curvas 2014

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Taller de curvas de crecimiento 2014

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Taller curvas 2014

  1. 1. CONSTRUCCIÓN DE CURVAS TALLER TEÓRICO – PRÁCTICO Dra Carolina Barreiro Dra Natalia Morales Dra María Rech Asist. Dra Rosa Finozzi,Prof. Agreg. Dra. Mendoza
  2. 2.  Las referencias del crecimiento son las herramientas para valorar las mediciones antropométricas tanto a nivel individual como poblacional
  3. 3.  Existen diferentes modelos de curvas, en nuestro medio nos basamos en las de la OMS; NCHS (National Center for Health Statistics)  Las referencias OMS han sido contruidas con los puntos de corte de acuerdo al puntaje Z, disponiendo también de curvas con percentiles pero con valores que corresponden a los mismos puntos de corte que el puntaje Z
  4. 4. NCHS (National Center of Health Statistics)  Originales 1977  Actualizadas en el año 2000 /CDC http://www.cdc.gov/growthcharts
  5. 5.  OMS (WHO) 2006 (0-5 años)  WHO reference 2007 (5-19 años)  Tanner y cols: velocidad de crecimiento
  6. 6. DATOS ANTROPOMETRICOS
  7. 7. Instrumento: Balanza  Electrónica sensibilidad de 10 g . (1)  De palanca: recién nacidos y lactantes divisiones 50 g, mayores 100 g o menos. (2) Técnica  Sin ropa  En centro de la bandeja  Fiel en el centro de su recorrido  Hasta los 10 ó 100 g completos Controlada y calibrada una vez cada tres meses (2)
  8. 8. .
  9. 9.  Decúbito supino hasta los 2 años, luego de pie.
  10. 10. Instrumento 1. superficie horizontal dura 2. cinta métrica inextensible 3. superficie vertical fija inicio cinta 4.superficie vertical móvil Técnica 2 personas Cabeza contra el plano vertical fijo Plano de Frankfürt paralelo a la barra fija Estirar piernas, pies en ángulo recto Superficie vertical móvil hasta los talones. En recién nacidos contactar con un talón solamente. (1,2)
  11. 11. Instrumento: Estadiómetro (1) 1. Superficie vertical rígida 2. Piso en ángulo recto con esa superficie 3. Superficie horizontal móvil (6 cm) 4. Escala de medición inextensible (mm) Técnica Talones, glúteos y cabeza en contacto con la vertical Cabeza plano Frankfürt Superficie horizontal hasta la cabeza Inspiración profunda Manos sobre las apófisis mastoideas Lectura hasta el último centímetro o milímetro completo. Estiramiento minimiza variación que ocurre durante el día y que puede llegar hasta 2 cm (2)
  12. 12.  Se calcula entre 6 meses a 1 año  Talla de 2ª medición – talla 1º medición Edad decimal de 2ª- edad decimal 1ª TALLA ACTUAL – TALLA PREVIA X12 DIFERENCIA DE MESES
  13. 13.  Niño Edad decimal: FN: 17/3/2005: 5,205 1er Control: 28/4/2006: 6,325 (79cms) 2º.control: 29/12/2006; 6,992 (85cms) VC: 85-79/(6,992- 5,205) – (6,325 -5,205)= VC: 6/0,67= 8,95cms/año (4)
  14. 14.  Ese valor o punto de 8,95cms/año se debe graficar en un punto que corresponde a la edad central .  1er control: 1 año y 1 mes: 1/12: 0,8 tiene: 1,08 años  2º. Control 1 año y 9 meses: 9/12: 7,5 : tiene 1 ,75 años  La media es: 1,75 + 1,08 /2= 1,41 años  A esa altura en las abscisas se define la edad y se busca el valor de la velocidad de crecimiento
  15. 15. VELOCIDAD DE CRECIMIENTO EN NIÑOS
  16. 16.  Compara el valor antropométrico de un individuo con el promedio de la población de referencia como una fracción de la desviación estándar
  17. 17. Z = Talla actual – P50 talla 1DE (P50 talla – (-1DS))
  18. 18.  Niño de 36 meses  Talla=82cm  Mediana de la talla=96,5cm  Valor de talla en -1 DE= 93cm  DE=X – valor en -1DE= 96,5- 93cm=3,5  Z= 82cm – 96,5cm= -4,14 3,5
  19. 19.  Valora potencial genético  Sospecha alteración del crecimiento (más de 2 DE) Niños= talla del padre + talla de la madre +13 2 Niñas= talla del padre + talla de la madre -13 2 (1)
  20. 20.  Talla  Velocidad de crecimiento:  detecta cambios que preceden a los de la talla
  21. 21.  ¿Porque importa la relación P/T? o Este índice refleja el estado nutricional actual o Permite hacer diagnóstico de: o Desnutrición o Sobrepeso o Talla Baja con relación aumentada de P/T orienta a Endocrinopatía Poner hasta que edad se utiliza
  22. 22. Peso/talla2
  23. 23. Instrumento Cinta métrica, inextensible y flexible (1 mm). Se aconseja cinta de 5 mm de ancho y que el cero de la escala esté por lo menos a 3 cm del extremo de la cinta, a fin de facilitar la lectura. Técnica Se pasa la cinta alrededor de la cabeza, será elevada o descendida en forma paralela al plano de Frankfürt hasta alcanzar el perímetro máximo.
  24. 24. Para valorar segmento proximal en menores de 2 años. Instrumento Igual longitud Técnica Decúbito supino 2 personas Una mantiene cabeza , otra flexiona los muslos con pantorrillas extendidas, en ángulo recto con el abdomen, presionando el soporte móvil, valor definitivo la máxima cifra obtenida.
  25. 25. A partir de los 2 años. Instrumento  Aparato usado en estatura con un banco alto. Técnica  Niño sentado, pies apoyados.  Tendón del bíceps femoral por fuera de la mesa.  Cabeza en el plano de Frankfurt. Si la medición se realiza con la escala vertical cuyo cero está en el plano del piso, se descontará la altura de la mesa donde está sentado el individuo.
  26. 26.  Diferencia talla y altura en sedestación (distancia vértice-cóccix): longitud segmento corporal distal  Cociente segmento proximal/segmento distal: evalúa crecimientos disarmónicos
  27. 27. 1. Hernández M. el patrón de crecimiento humano y su evaluación. En: Pombo M. Tratado de endocrinología pediátrica. 4° edición. Madrid: McGraw-Hill interamericana; 2010. 152-174. 2. Sociedad Argentina de Pediatría. Guías para la evaluación del crecimiento. 2° edición. 2001 3. WHO. Curvas por indicadores. Disponible en: http://www.who.int/childgrowth/standards/curvas_por_indicadores/ en/index.html 4. Fundación Faustino Orbegozo Eizaguirre-Institudo de investigación sobre crecimiento y desarrollo. Curvas y tablas de crecimiento. Bilbao. Disponible en: http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/antropometria/f_orbegoz o_04.pdf
  28. 28. • • ♀, FN: 26-12-06 • - F.consulta: 6/5/11 • – 5 años 5/12 meses •   • RN 36 semanas , 2200 Kg, Parto vaginal, cefálica, Apgar 9/10, PDE 5 meses. Pesquisa neonatal normal. Desarrollo neuromadurativo acorde a edad • Mc: Referida para estudio BT • Peso- 18.300kg Talla: 110 cm • Padre desconocemos, Madre Menarca 14 años Talla – 1.52cm • ◦ Peso: 20 kg (Pc< P3) Talla: 110 cm • EO: 2 años 6m EC: 5ª 5/12m  
  29. 29. La niña es PEG? Justifique • 36 semanas , 2200 Kg • Si . menor a P10
  30. 30. • -Calcule talla diana No se puede dado que no tenemos talla del padre Zscore= 100-111 -11= -2,3 • 111-106,4= 4.6 D+= TALLA BAJA • Zscore= TALLA ACTUAL – P 50 TALLA 1 DS ( P 50 talla- (-1DS)
  31. 31. IMC= peso/ talla 2=20/1=20 Mayor a P97 obesa
  32. 32. La edad ósea esta normal, retrasada o adelantada? 5 años 5/12m Grafique • EO: 2años 6m EC: 5 años 5/12m 1 DS = 8.6 meses /2 DS = 17.2 meses • dif 1año ½--- 5 – 1 año ½=3 a 6/12m RETRASADA
  33. 33. Varón de 13 años • FN: 1/3/99 • Fecha consulta: 3/3/ 2011  • Referido por talla baja.  • RNT, PAEG (39 semanas 3200 kg), Buen desarrollo. Con respecto al crecimiento disminuyó velocidad de crecimiento desde los 7 años, por lo que lo envían a endocrinólogo. •   •  
  34. 34. • Padre talla 178 cm / Madre talla 139cm menarca a los 12 años • Del Examen: no dismorfias • Talla 137 cm Peso 40kg Pv/Ps=1 • Edad Osea acorde con cronológica.
  35. 35. • Calcule talla diana. • Calcule Z score talla, que diagnostico realiza.
  36. 36. • Talla diana :178 + (139 +13) /2 = 165 • Z= 137- mediana/ mediana -1 DE • 137-156,5/156,5-148,2= -2,3 • Diagnostico: TALLA BAJA
  37. 37. • Sexo femenino, 9 años 5/12 meses • FN: 3-10-02 / Fecha consulta: 7/3/12   • RN 41 semanas, 4180 Kg, CST, Apgar 9/10, PDE 5 meses. Pesquisa neonatal normal. Desarrollo neuromadurativo acorde a edad. • MC: Referida por baja talla   • Peso: 27.100kg Talla: 132,3 cm • Padre desconocemos. • Madre menarca 12 años, talla: 1.75cm • EO acorde con EC: 8 años
  38. 38. Fecha Edad Talla (cm) 16/4/2008 5a 6m 110 5/10/2009 7ª0m 119 21/6/2010 7a 8m 122 14/12/2007 8a 2m 130??? 21/9/2012 8a 12m 129 7/3/2012 9a 5m 132
  39. 39. • Calcule pronóstico de talla según método de Bayley y Pinneau y grafique • Calcule Z score de talla, que diagnostico realiza? • Calcule Velocidad de crecimiento al momento de la consulta y grafique
  40. 40. • el pronóstico de talla por el método de Bayley y Pinneau. • Talla actual/coeficiente de B y P según edad osea • 132,3 /0,844: 156,7
  41. 41. • Z= 132,3-134,7/134.7-128,1= -2,4/6,6 • Z=-0,3
  42. 42. • Vel. De crecimientotalla: • Talla actual-talla previa/# t • 132-129/12,178-11,721= 3/0,457= • 6,5 cm/a • Normal( 5-7 cm / a)
  43. 43. T 2 – T1 = Edad decimal 2- Ed 1 4) Calcular la vc al momento de la consulta y graficarla. 132.3 – 129 = 6,5 CM 12,178-11,721
  44. 44. 156,7 ±10 B Y P 156,7 ±10 B Y P
  45. 45. - ♀,9 a 3/12 meses - enviada por pediatra por talla baja. • Fecha de la consulta: 23/02/2010 • Fecha de nacimiento: 12/11/2000 Talla materna 162 cm – Talla paterna 175 cm • Edad ósea 22/12/2009 = 7 años y 6 meses
  46. 46. Fecha Edad Peso (Kg) Talla (cm) 16/1/2004 3a 2m 11 92 9/2/2005 4a 2m 12 94 12/12/2006 6a 1m 12,100 102 29/11/2007 7a 0m 13 105 9/1/2009 8a 1m 14,900 109,5 10/7/2009 8a 7m 16 111 16/10/2009 8a 11m 17,600 112,5 23/2/2010 9a 3mm 18 113
  47. 47. • 1) Grafique peso y talla en las gráficas correspondientes.
  48. 48. EO
  49. 49. • 2) Calcular la talla genética y graficarla. • Talla paterna+ (Tmaterna- 13 ) 2 (175 -13)+ 162 = 162± 10 2
  50. 50. 162± 10
  51. 51. • 3) Calcular el score Z de talla de la paciente al momento de la consulta. • Talla real – T (p50) / 1DS= • 113 – 133,7 / 133,7-127,1= -3,1

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