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Eduardo Tanus - Argentina - Wednesday 30 - “Bioethical Issues” Organized by STALyC

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Eduardo Tanus - Argentina - Wednesday 30 - “Bioethical Issues” Organized by STALyC

  1. 1. Relación médico-paciente y Trasplante Eduardo Tanús Primavera 2011
  2. 6. Adherencia al tratamiento <ul><li>Comportamiento humano </li></ul><ul><li>Conflictos Internos Circunstancias Externas </li></ul>
  3. 9. W.V. Kandinsky
  4. 10. Aspectos de la NO ADHERENCIA al tratamiento de los pacientes <ul><li>*40-50% de incumplimiento en los pacientes se relaciona con: </li></ul><ul><li>Paciente </li></ul><ul><li>Tipo de enfermedad </li></ul><ul><li>Tratamiento indicado </li></ul><ul><li>Relación M-P </li></ul>
  5. 11. <ul><li>*El % de incumplimiento es inferior en pacientes con injerto renal </li></ul><ul><li>¿Por previa mentalización? </li></ul>
  6. 14. <ul><li>*El paciente niega transgresión </li></ul><ul><li>(sabe que es portador de un órgano que </li></ul><ul><li>alguien donó) </li></ul>
  7. 15. <ul><li>*Grado de confianza en el médico </li></ul><ul><li>OROFINO y Col. Htal Ramón y Cajal- Madrid </li></ul>
  8. 16. <ul><li>Entre los factores que inciden en la </li></ul><ul><li>adherencia al tratamiento ocupa un lugar </li></ul><ul><li>fundamental la relación M-P </li></ul><ul><li>Alianza Terapéutica </li></ul>
  9. 17. La No Adherencia del médico al tratamiento del paciente <ul><li>“ El distanciamiento médico como defensa” </li></ul><ul><li>Paciente Médico </li></ul><ul><li>Sufrimiento Ansiedad Protección de sus </li></ul><ul><li>propios sentimientos </li></ul><ul><li>Actitudes del médico de no adherencia al tratamiento </li></ul><ul><li>del paciente </li></ul>
  10. 18. <ul><li>No ser claros con la información </li></ul><ul><li>No escuchar </li></ul><ul><li>No revisarlo- tocarlo </li></ul><ul><li>Atender al paciente de acuerdo a su estado de ánimo </li></ul><ul><li>No mirar a los ojos </li></ul><ul><li>Hablar por teléfono cuando está atendiendo </li></ul><ul><li>Invitar a otros médicos sin permiso del paciente </li></ul><ul><li>Retar </li></ul><ul><li>No respetar decisiones del paciente </li></ul><ul><li>Ocultar, negar o distorsionar las informaciones </li></ul><ul><li>Gilda Colman </li></ul>
  11. 19. <ul><li>Agrest </li></ul><ul><li>“ La aceptación del paciente es un acto </li></ul><ul><li>momentáneo, </li></ul><ul><li>y debe prolongarse con su </li></ul><ul><li>cumplimiento” </li></ul>
  12. 20. “ Es tan corto el amor y tan largo el olvido”
  13. 21. Adherencia al tratamiento <ul><li>Comportamiento humano </li></ul><ul><li>Conflictos Internos Circunstancias Externas </li></ul>
  14. 22. <ul><li>C O N T E X T O </li></ul>
  15. 23. Siglo XXI <ul><li>CÍas de Seguro Atención especializada </li></ul><ul><li>Ind. Farmacéutica Colegios profesionales </li></ul><ul><li>Medicina prepaga Sociedades científicas </li></ul><ul><li>Gestores Asoc. de Pacientes </li></ul><ul><li>Técnicas invasivas Sist. Púb. de asistencia </li></ul>
  16. 24. <ul><li>“ El arte es largo, la vida es breve, la ocasión </li></ul><ul><li>furtiva, la experiencia falaz, el juicio </li></ul><ul><li>dificultoso. </li></ul><ul><li>No basta que el médico haga por su parte </li></ul><ul><li>cuanto debe hacer, si por otro lado no </li></ul><ul><li>concurren al mismo objeto los asistentes y </li></ul><ul><li>demás circunstancias exteriores ” </li></ul><ul><li>Hipócrates </li></ul>
  17. 25. Conclusiones <ul><li>La calidad de la relación médico-paciente resulta fundamental para lograr una mayor adherencia al tratamiento en el proceso del trasplante </li></ul><ul><li>Es posible optimizar esa relación modificando el contexto multifactorial en el que transcurre </li></ul>
  18. 26. <ul><li>Dichas modificaciones pueden operarse tras un profundo estudio de los aspectos culturales y socioeconómicos regionales donde se verifican las prácticas de trasplante no siempre beneficiados por el proceso de globalización </li></ul><ul><li>Un análisis de esas características fue realizado recientemente en el 1er Foro de Bioética de América Latina y el Caribe y sus conclusiones expresadas en el Documento de Aguascalientes </li></ul><ul><li>Este documento no es para LA y el Caribe, sino de LA y el Caribe. </li></ul><ul><li>Allí reside su importancia </li></ul>
  19. 27. Propuesta <ul><li>-Incorporar como complemento al Documento de Aguascalientes una guía </li></ul><ul><li>marco para implementar modificaciones en el contexto general de la </li></ul><ul><li>región, y en particular en cada país que la integra </li></ul><ul><li>-Las mismas tenderían a mejorar el proceso del trasplante y su </li></ul><ul><li>seguimiento poniendo especial énfasis en: </li></ul><ul><li>-La equidad en el acceso al mismo </li></ul><ul><li>-Seguridad en el dador vivo </li></ul><ul><li>-Riesgo en las prácticas de comercialización </li></ul><ul><li>-Acceso a fármacos inmunosupresores de alta calidad </li></ul><ul><li>La instrumentación de esta guía estaría a cargo de cada uno de las sociedades científicas integrantes de la STALYC </li></ul>
  20. 28. <ul><li>“ Al parecer, la dignidad de la vida humana </li></ul><ul><li>no estaba prevista en el plan de globalización” </li></ul><ul><li>E.Sábato </li></ul>

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