VALUTAZIONE AUXOLOGICA
IN ETA’ EVOLUTIVA

Corso di Pediatria
A. A. 2006/2007
VI anno
ALLA NASCITA

Grave prematurità

< 32 sett. gest.

Modesta prematurità

32 - 36 sett. gest.

Nascita a termine

37 - 42 se...
CRESCENDO...
Neonato
Lattante

nascita - 30 gg di vita
30 gg - 1 anno

Prima infanzia
Età prescolare

2 - 6 anni

Seconda ...
Quali sono i fattori che
maggiormente incidono
sulla crescita post-natale?
CRESCITA
EFFETTO DELL’INTERAZIONE
FRA EREDITA’ ED AMBIENTE

Aumento delle dimensioni del corpo
Modificazioni dei rapporti ...
L’accrescimento

CERVELLO

SCHELETRO

MUSCOLO

TESSUTO
ADIPOSO
vita fetale

1° infanzia

fanciullezza

adolescenza
Dimensioni dell’utero

Alimentazione materna

CRESCITA IN UTERO

Insulina e fattori di
crescita insulino-simili

Ambiente
Fattori nutrizionali
e ambientali

Fattori genetici

CRESCITA POST-NATALE
Fattori ormonali

(GH, ormoni tiroidei, steroidi...
GHRH

+

-

SRIH

GH

IGF-1
Quali dati auxologici
sono fondamentali per
valutare la crescita
di un bambino?
VALUTAZIONE AUXOLOGICA
LUNGHEZZA-STATURA

infantometro

statimetro
VALUTAZIONE AUXOLOGICA
PESO
VALUTAZIONE AUXOLOGICA
CIRCONFERENZA CRANICA

nastro millimetrato flessibile
Quando un bambino
è normale
per peso e altezza?
Tabella per peso, lunghezza, circ. cranica 0-2anni
Tabelle di Tanner per statura 2-18 anni
A quali età un bambino
cresce di più?
Velocità di crescita
Molto elevata nel primo anno di
vita (circa 25 cm)
diminuisce progressivamente nel
secondo e terzo an...
Durante la pubertà, nelle femmine lo scatto di
crescita puberale si verifica circa 2aa prima che nei
maschi.
Il picco dell...
Ritardo staturale

quando la statura/lunghezza
del bambino è al di sotto del
3° centile o < 2DS
TARGET GENETICO
statura che dovrebbe essere raggiunta da un
soggetto tenendo conto di quella familiare.
FEMMINE:

(h padre...
ETA’ OSSEA (EO)
valutazione della maturità
scheletrica per confronto
con gli standard pubblicati
(metodo di Greulich e Pyl...
PESO IDEALE:
(peso reale - peso ideale) x 100
peso ideale

eccesso ponderale: > 20%-30% rispetto al peso ideale.
BMI:

pes...
VALUTAZIONE DELLO STADIO PUBERALE
Stadi di Tanner

5 stadi

stadio 1=impubere
stadio 5= sviluppo completo
Primo segno di s...
Nel maschio:
G1-5= sviluppo testicoli, pene, scroto
A1-5=peluria ascellare
P1-6=peluria pubica

Nella femmina:
M1-5= svilu...
STADI PUBERALI NEL MASCHIO

STADIO 2
(9.5-13.7anni)
G2 aum dimensioni scroto e testicoli
Iniziale pigmentazione scroto
P2 ...
Orchimetro di Prader
STADI PUBERALI NELLA FEMMINA

STADIO 2 (9-13anni)
M2 Areola si allarga
Lieve aum mammella+papilla
P2 Iniziale peluria chia...
ETA’ DEL MENARCA
Norvegia
Finlandia
Svezia
Gran Bretagna

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13
12

1860

1880

1900

1920

1940

1960

1980
Apporto nutrizionale
e stile di vita

Aumento della statura media
Anticipo sviluppo puberale
Aumento della vita media
Stile di vita
e apporto alimentare
Obesità
Sindrome
dismetabolica
Disordini del
comportamento
alimentare
FOCUS ON …

VALUTAZIONE AUXOLOGICA
-

Statura

-

Peso / BMI

-

Circonferenza cranica

-

Velocità di crescita

-

Sviluppo puberale
nascita

famiglia
sviluppo
neuropsicologico

accrescimento

emotività

ambiente

scuola
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    1. 1. VALUTAZIONE AUXOLOGICA IN ETA’ EVOLUTIVA Corso di Pediatria A. A. 2006/2007 VI anno
    2. 2. ALLA NASCITA Grave prematurità < 32 sett. gest. Modesta prematurità 32 - 36 sett. gest. Nascita a termine 37 - 42 sett. gest. SGA (IUGR) neonato piccolo rispetto all’ età gestazionale
    3. 3. CRESCENDO... Neonato Lattante nascita - 30 gg di vita 30 gg - 1 anno Prima infanzia Età prescolare 2 - 6 anni Seconda infanzia 7 - 10 anni Adolescenza 11 - 18 anni
    4. 4. Quali sono i fattori che maggiormente incidono sulla crescita post-natale?
    5. 5. CRESCITA EFFETTO DELL’INTERAZIONE FRA EREDITA’ ED AMBIENTE Aumento delle dimensioni del corpo Modificazioni dei rapporti tra i diversi segmenti corporei Maturazione funzionale e biochimica dell’organismo
    6. 6. L’accrescimento CERVELLO SCHELETRO MUSCOLO TESSUTO ADIPOSO vita fetale 1° infanzia fanciullezza adolescenza
    7. 7. Dimensioni dell’utero Alimentazione materna CRESCITA IN UTERO Insulina e fattori di crescita insulino-simili Ambiente
    8. 8. Fattori nutrizionali e ambientali Fattori genetici CRESCITA POST-NATALE Fattori ormonali (GH, ormoni tiroidei, steroidi sessuali)
    9. 9. GHRH + - SRIH GH IGF-1
    10. 10. Quali dati auxologici sono fondamentali per valutare la crescita di un bambino?
    11. 11. VALUTAZIONE AUXOLOGICA LUNGHEZZA-STATURA infantometro statimetro
    12. 12. VALUTAZIONE AUXOLOGICA PESO
    13. 13. VALUTAZIONE AUXOLOGICA CIRCONFERENZA CRANICA nastro millimetrato flessibile
    14. 14. Quando un bambino è normale per peso e altezza?
    15. 15. Tabella per peso, lunghezza, circ. cranica 0-2anni
    16. 16. Tabelle di Tanner per statura 2-18 anni
    17. 17. A quali età un bambino cresce di più?
    18. 18. Velocità di crescita Molto elevata nel primo anno di vita (circa 25 cm) diminuisce progressivamente nel secondo e terzo anno (circa 12 e 8cm/aa) fino alla pubertà la crescita ha una velocità relativamente costante (fra i 4 ed i 7cm/aa) prima della pubertà modesto rallentamento picco di crescita durante lo spurt puberale
    19. 19. Durante la pubertà, nelle femmine lo scatto di crescita puberale si verifica circa 2aa prima che nei maschi. Il picco della velocità di crescita è più basso nella femmine (8.3cm/aa) rispetto ai maschi (9.5cm/aa). Questo fattore, combinato con una crescita prepuberale più lunga nei maschi, comporta fra i due sessi una differenza media di circa 13cm nella statura adulta.
    20. 20. Ritardo staturale quando la statura/lunghezza del bambino è al di sotto del 3° centile o < 2DS
    21. 21. TARGET GENETICO statura che dovrebbe essere raggiunta da un soggetto tenendo conto di quella familiare. FEMMINE: (h padre - 13cm) + h madre 2 MASCHI: h padre + (h madre + 13cm) 2
    22. 22. ETA’ OSSEA (EO) valutazione della maturità scheletrica per confronto con gli standard pubblicati (metodo di Greulich e Pyle per nuclei di mano e polso e TW2).
    23. 23. PESO IDEALE: (peso reale - peso ideale) x 100 peso ideale eccesso ponderale: > 20%-30% rispetto al peso ideale. BMI: peso (kg) altezza2 (m)
    24. 24. VALUTAZIONE DELLO STADIO PUBERALE Stadi di Tanner 5 stadi stadio 1=impubere stadio 5= sviluppo completo Primo segno di sviluppo puberale: M F aumento di volume dei testicoli (> 4cc) aumento di volume della ghiandola mammaria (telarca)
    25. 25. Nel maschio: G1-5= sviluppo testicoli, pene, scroto A1-5=peluria ascellare P1-6=peluria pubica Nella femmina: M1-5= sviluppo ghiandola mammaria A1-5=peluria ascellare P1-5=peluria pubica
    26. 26. STADI PUBERALI NEL MASCHIO STADIO 2 (9.5-13.7anni) G2 aum dimensioni scroto e testicoli Iniziale pigmentazione scroto P2 Iniziale peluria chiara STADIO 4 (12-16anni) G4 Aum spessore pene, svil glande Ulteriore aum testicoli+scroto P4 Peli adulti, su superficie ridotta STADIO 3 (10.7-15anni) G3 Aum pene, specie in lunghezza Ulteriore aum testicoli+scroto P3 Peli scuri, sparsi, arricciati STADIO 5 (12.6-17anni) G5 Genitali di forma e dimensioni adulte P5 Peli adulti per qualità e quantità
    27. 27. Orchimetro di Prader
    28. 28. STADI PUBERALI NELLA FEMMINA STADIO 2 (9-13anni) M2 Areola si allarga Lieve aum mammella+papilla P2 Iniziale peluria chiara STADIO 4 (10.8-15anni) M4 Areola+papilla diventano sporgenti P4 Peli adulti, su superficie ridotta STADIO 3 (9.9-14anni) M3 Ulteriore aum mammella+papilla senza separazione dei loro contorni P3 Peli scuri, sparsi, arricciati STADIO 5 (11.8-18anni) M5 Protrusione del solo capezzolo P5 Peli adulti per qualità e quantità
    29. 29. ETA’ DEL MENARCA Norvegia Finlandia Svezia Gran Bretagna 17 16 15 14 13 12 1860 1880 1900 1920 1940 1960 1980
    30. 30. Apporto nutrizionale e stile di vita Aumento della statura media Anticipo sviluppo puberale Aumento della vita media
    31. 31. Stile di vita e apporto alimentare Obesità Sindrome dismetabolica Disordini del comportamento alimentare
    32. 32. FOCUS ON … VALUTAZIONE AUXOLOGICA
    33. 33. - Statura - Peso / BMI - Circonferenza cranica - Velocità di crescita - Sviluppo puberale
    34. 34. nascita famiglia sviluppo neuropsicologico accrescimento emotività ambiente scuola

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