Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Enfermedad Hemorroidal

Related Books

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all
  • Be the first to comment

Enfermedad Hemorroidal

  1. 1. ENFERMEDAD HEMORROIDAL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ACTUAL 2008
  2. 2. ENFERMEDAD HEMORROIDAL ORIGEN <ul><li>La palabra hemorroide proviene del griego: </li></ul><ul><li>haima.- sangre </li></ul><ul><li>rhein.- fluir </li></ul>
  3. 3. CONCEPTO <ul><li>Degeneración y dilatación de los cojinetes hemorroidarios del conducto anal que contienen vasos sanguíneos, músculo liso </li></ul><ul><li>y tejido elástico y conectivo </li></ul>
  4. 4. LOCALIZACION
  5. 5. ANATOMIA E IRRIGACION ANORRECTAL
  6. 6. INCIDENCIA <ul><li>Afecta igual a ambos sexos </li></ul><ul><li>Arriba de los 50 años la mitad de la población tendrá algún grado de en- </li></ul><ul><li>fermedad hemorroidal </li></ul><ul><li>Prevalencia en USA del 4.4 % </li></ul><ul><li>Rara por debajo de los 30 años, excepto </li></ul><ul><li>en embarazadas y puérperas. </li></ul>
  7. 7. ETIOLOGIA <ul><li>Dieta baja en fibra </li></ul><ul><li>Tendencia familiar </li></ul><ul><li>Posición erecta </li></ul><ul><li>Ausencia de válvulas en los plexos he-morroidarios </li></ul><ul><li>Hiperfunción del esfínter anal interno </li></ul><ul><li>Obstrucción del retorno venoso </li></ul>
  8. 8. CLASIFICACION <ul><li>HEMORROIDES EXTERNAS </li></ul><ul><li>HEMORROIDES INTERNAS </li></ul><ul><li>HEMORROIDES MIXTAS </li></ul>
  9. 9. HEMORROIDES INTERNAS <ul><li>GRADO I </li></ul><ul><li>Paquetes hemorroi-dales abultados sin prolapso y con san-grado. </li></ul>
  10. 10. HEMORROIDES INTERNAS <ul><li>GRADO II </li></ul><ul><li>Prolapso al esfuerzo </li></ul><ul><li>de la evacuación con </li></ul><ul><li>reducción espontánea </li></ul>
  11. 11. HEMORROIDES INTERNAS <ul><li>GRADO III </li></ul><ul><li>Prolapso al esfuerzo </li></ul><ul><li>de la evacuación y </li></ul><ul><li>requiere reducción </li></ul><ul><li>manual </li></ul>
  12. 12. HEMORROIDES GRADO III
  13. 13. HEMORROIDES INTERNAS <ul><li>GRADO IV </li></ul><ul><li>Permanentemente </li></ul><ul><li>prolapsadas con </li></ul><ul><li>riesgo de estrangu- </li></ul><ul><li>lamiento,ulceración </li></ul><ul><li>y necrosis </li></ul>
  14. 14. HEMORROIDES GRADO IV
  15. 15. CUADRO CLINICO <ul><li>HEMORROIDES INTERNAS: </li></ul><ul><li>Sangrado </li></ul><ul><li>Sensación de prolapso </li></ul><ul><li>Sensación de evacuación incompleta </li></ul><ul><li>Flujo mucoso </li></ul><ul><li>Secreción fecaloide </li></ul><ul><li>Prurito anal y escoriaciones perianales </li></ul>
  16. 16. CUADRO CLINICO <ul><li>HEMORROIDES EXTERNAS: </li></ul><ul><li>Pocos síntomas </li></ul><ul><li>Sensación de cuerpo extraño </li></ul><ul><li>Dificultad a la higiene </li></ul>
  17. 17. TROMBOSIS HEMORROIDARIA <ul><li>Unica o múltiple </li></ul><ul><li>Dolor intenso </li></ul><ul><li>Masa perianal </li></ul><ul><li>Aumento de tamaño </li></ul><ul><li>progresivo </li></ul><ul><li>Sangrado por erosión del trombo </li></ul><ul><li>Edema importante </li></ul>
  18. 18. TROMBOSIS HEMORROIDARIA MULTIPLE
  19. 19. DIAGNOSTICO
  20. 20. DIAGNOSTICO <ul><li>Interrogatorio minucioso </li></ul><ul><li>Exploración completa: </li></ul><ul><li>Inspección </li></ul><ul><li>Palpación (Tacto) </li></ul><ul><li>Anoscopia </li></ul><ul><li>Rectosigmoidoscopia </li></ul>
  21. 21. TRATAMIENTO <ul><li>MEDICO </li></ul><ul><li>QUIRURGICO </li></ul>
  22. 22. TX. NO QUIRURGICO <ul><li>Cambio de hábitos defecatorios </li></ul><ul><li>Aumentar ingesta de líquidos </li></ul><ul><li>Aumentar ingesta de alimentos ricos en fibra </li></ul><ul><li>Evitar irritantes </li></ul><ul><li>Medicamentos tópicos </li></ul><ul><li>Sediluvios </li></ul>
  23. 23. PROCEDIMIENTOS DE CONSULTORIO <ul><li>Ligadura con banda elástica </li></ul><ul><li>Escleroterapia </li></ul><ul><li>Fotocoagulaciòn con rayo infrarojo </li></ul><ul><li>Crioterapia </li></ul>
  24. 24. LIGADURA CON BANDA <ul><li>Descrita por Blaisdell y Barron </li></ul><ul><li>Indicada en hemorroi-des grados I y II </li></ul><ul><li>Contraindicada en ca-sos de trombosis,HIV y anticoagulación </li></ul><ul><li>Indice de éxito de 69 a 94% </li></ul>
  25. 25. ESCLEROTERAPIA <ul><li>Propuesta por Gabriel </li></ul><ul><li>Utilizamos fenol al 5% en aceite vegetal, quinina y urea, polido-canol al 1% </li></ul><ul><li>Éxito solo en 33% </li></ul><ul><li>Alta tasa de recidiva </li></ul>
  26. 26. FOTOCOAGULACION CON RAYO INFRAROJO <ul><li>Lo introdujo Nieger </li></ul><ul><li>Para hemorroides no prolapsadas y san-grantes, grado I y II </li></ul><ul><li>Éxito en 93% </li></ul>
  27. 27. CRIOTERAPIA <ul><li>Lewis la inició en 1969 </li></ul><ul><li>Congelación con nitrógeno líquido </li></ul><ul><li>Se usa en enf. hemorroidal grados I al III </li></ul><ul><li>Muchas complicaciones </li></ul>
  28. 28. TRATAMIENTO QUIRURGICO <ul><li>Técnica abierta (Milligan y Morgan) </li></ul><ul><li>Técnica cerrada (Ferguson) </li></ul><ul><li>Mucosectomía con engrapadora PPH </li></ul>
  29. 29. TECNICA ABIERTA DE MILLIGAN Y MORGAN
  30. 30. TECNICA CERRADA DE FERGUSON
  31. 31. TRATAMIENTO EN TROMBOSIS UNICA
  32. 32. MUCOSECTOMIA CON ENGRAPADORA PPH
  33. 33. MUCOSECTOMIA CON ENGRAPADORA PPH

×