Enfermedad Hemorroidal

31,735 views

Published on

Published in: Health & Medicine
1 Comment
11 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
31,735
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
35
Actions
Shares
0
Downloads
1,839
Comments
1
Likes
11
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Enfermedad Hemorroidal

  1. 1. ENFERMEDAD HEMORROIDAL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ACTUAL 2008
  2. 2. ENFERMEDAD HEMORROIDAL ORIGEN <ul><li>La palabra hemorroide proviene del griego: </li></ul><ul><li>haima.- sangre </li></ul><ul><li>rhein.- fluir </li></ul>
  3. 3. CONCEPTO <ul><li>Degeneración y dilatación de los cojinetes hemorroidarios del conducto anal que contienen vasos sanguíneos, músculo liso </li></ul><ul><li>y tejido elástico y conectivo </li></ul>
  4. 4. LOCALIZACION
  5. 5. ANATOMIA E IRRIGACION ANORRECTAL
  6. 6. INCIDENCIA <ul><li>Afecta igual a ambos sexos </li></ul><ul><li>Arriba de los 50 años la mitad de la población tendrá algún grado de en- </li></ul><ul><li>fermedad hemorroidal </li></ul><ul><li>Prevalencia en USA del 4.4 % </li></ul><ul><li>Rara por debajo de los 30 años, excepto </li></ul><ul><li>en embarazadas y puérperas. </li></ul>
  7. 7. ETIOLOGIA <ul><li>Dieta baja en fibra </li></ul><ul><li>Tendencia familiar </li></ul><ul><li>Posición erecta </li></ul><ul><li>Ausencia de válvulas en los plexos he-morroidarios </li></ul><ul><li>Hiperfunción del esfínter anal interno </li></ul><ul><li>Obstrucción del retorno venoso </li></ul>
  8. 8. CLASIFICACION <ul><li>HEMORROIDES EXTERNAS </li></ul><ul><li>HEMORROIDES INTERNAS </li></ul><ul><li>HEMORROIDES MIXTAS </li></ul>
  9. 9. HEMORROIDES INTERNAS <ul><li>GRADO I </li></ul><ul><li>Paquetes hemorroi-dales abultados sin prolapso y con san-grado. </li></ul>
  10. 10. HEMORROIDES INTERNAS <ul><li>GRADO II </li></ul><ul><li>Prolapso al esfuerzo </li></ul><ul><li>de la evacuación con </li></ul><ul><li>reducción espontánea </li></ul>
  11. 11. HEMORROIDES INTERNAS <ul><li>GRADO III </li></ul><ul><li>Prolapso al esfuerzo </li></ul><ul><li>de la evacuación y </li></ul><ul><li>requiere reducción </li></ul><ul><li>manual </li></ul>
  12. 12. HEMORROIDES GRADO III
  13. 13. HEMORROIDES INTERNAS <ul><li>GRADO IV </li></ul><ul><li>Permanentemente </li></ul><ul><li>prolapsadas con </li></ul><ul><li>riesgo de estrangu- </li></ul><ul><li>lamiento,ulceración </li></ul><ul><li>y necrosis </li></ul>
  14. 14. HEMORROIDES GRADO IV
  15. 15. CUADRO CLINICO <ul><li>HEMORROIDES INTERNAS: </li></ul><ul><li>Sangrado </li></ul><ul><li>Sensación de prolapso </li></ul><ul><li>Sensación de evacuación incompleta </li></ul><ul><li>Flujo mucoso </li></ul><ul><li>Secreción fecaloide </li></ul><ul><li>Prurito anal y escoriaciones perianales </li></ul>
  16. 16. CUADRO CLINICO <ul><li>HEMORROIDES EXTERNAS: </li></ul><ul><li>Pocos síntomas </li></ul><ul><li>Sensación de cuerpo extraño </li></ul><ul><li>Dificultad a la higiene </li></ul>
  17. 17. TROMBOSIS HEMORROIDARIA <ul><li>Unica o múltiple </li></ul><ul><li>Dolor intenso </li></ul><ul><li>Masa perianal </li></ul><ul><li>Aumento de tamaño </li></ul><ul><li>progresivo </li></ul><ul><li>Sangrado por erosión del trombo </li></ul><ul><li>Edema importante </li></ul>
  18. 18. TROMBOSIS HEMORROIDARIA MULTIPLE
  19. 19. DIAGNOSTICO
  20. 20. DIAGNOSTICO <ul><li>Interrogatorio minucioso </li></ul><ul><li>Exploración completa: </li></ul><ul><li>Inspección </li></ul><ul><li>Palpación (Tacto) </li></ul><ul><li>Anoscopia </li></ul><ul><li>Rectosigmoidoscopia </li></ul>
  21. 21. TRATAMIENTO <ul><li>MEDICO </li></ul><ul><li>QUIRURGICO </li></ul>
  22. 22. TX. NO QUIRURGICO <ul><li>Cambio de hábitos defecatorios </li></ul><ul><li>Aumentar ingesta de líquidos </li></ul><ul><li>Aumentar ingesta de alimentos ricos en fibra </li></ul><ul><li>Evitar irritantes </li></ul><ul><li>Medicamentos tópicos </li></ul><ul><li>Sediluvios </li></ul>
  23. 23. PROCEDIMIENTOS DE CONSULTORIO <ul><li>Ligadura con banda elástica </li></ul><ul><li>Escleroterapia </li></ul><ul><li>Fotocoagulaciòn con rayo infrarojo </li></ul><ul><li>Crioterapia </li></ul>
  24. 24. LIGADURA CON BANDA <ul><li>Descrita por Blaisdell y Barron </li></ul><ul><li>Indicada en hemorroi-des grados I y II </li></ul><ul><li>Contraindicada en ca-sos de trombosis,HIV y anticoagulación </li></ul><ul><li>Indice de éxito de 69 a 94% </li></ul>
  25. 25. ESCLEROTERAPIA <ul><li>Propuesta por Gabriel </li></ul><ul><li>Utilizamos fenol al 5% en aceite vegetal, quinina y urea, polido-canol al 1% </li></ul><ul><li>Éxito solo en 33% </li></ul><ul><li>Alta tasa de recidiva </li></ul>
  26. 26. FOTOCOAGULACION CON RAYO INFRAROJO <ul><li>Lo introdujo Nieger </li></ul><ul><li>Para hemorroides no prolapsadas y san-grantes, grado I y II </li></ul><ul><li>Éxito en 93% </li></ul>
  27. 27. CRIOTERAPIA <ul><li>Lewis la inició en 1969 </li></ul><ul><li>Congelación con nitrógeno líquido </li></ul><ul><li>Se usa en enf. hemorroidal grados I al III </li></ul><ul><li>Muchas complicaciones </li></ul>
  28. 28. TRATAMIENTO QUIRURGICO <ul><li>Técnica abierta (Milligan y Morgan) </li></ul><ul><li>Técnica cerrada (Ferguson) </li></ul><ul><li>Mucosectomía con engrapadora PPH </li></ul>
  29. 29. TECNICA ABIERTA DE MILLIGAN Y MORGAN
  30. 30. TECNICA CERRADA DE FERGUSON
  31. 31. TRATAMIENTO EN TROMBOSIS UNICA
  32. 32. MUCOSECTOMIA CON ENGRAPADORA PPH
  33. 33. MUCOSECTOMIA CON ENGRAPADORA PPH

×