Asma T2

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Asma T2

  1. 1. ASMA Campos Muñoz Teodora Carolina
  2. 2. ASMA <ul><li>DEFINICION: </li></ul><ul><ul><li>Alteración inflamatoria crónica de las vías aéreas con hiperreactividad bronquial, con disminución del flujo de aire cuando se exponen las vías aéreas a estímulos disparadores..... </li></ul></ul>
  3. 3. ASMA <ul><li>DEFINICION: </li></ul><ul><ul><li>Padecimiento caracterizado por inicio progresivo con disnea, ruidos bronquiales silbantes y roncantes, perceptibles a distancia o por auscultación, tos y expectoración mucosa. </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Dr. Donato Alarcón (enfermedades respiratorias, 1980) </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  4. 4. ASMA <ul><li>DEFINICION: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad crónica que se caracteriza en parte por la obstrucción reversible del flujo aéreo dentro de los pulmones. Se caracteriza además por inflamación bronquial y remodelado de la arquitectura del bronquio, o bien por hiperrreactividad bronquial a distintos estímulos..... </li></ul></ul>
  5. 5. ASMA <ul><li>EPIDEMIOLOGIA: </li></ul><ul><ul><li>La incidencia es mayor en dos grupos de edad: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Menores de 15 años (mayoría hombres) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mayores de 30 años (mayoría mujeres) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>La edad determina el pronóstico </li></ul></ul><ul><ul><li>El porcentaje de remisión </li></ul></ul>
  6. 6. ASMA <ul><li>CLASIFICACION ETIOLOGICA: </li></ul><ul><ul><li>Asma extrínseco </li></ul></ul><ul><ul><li>Asma intrínseco </li></ul></ul>
  7. 7. ASMA <ul><li>CLASIFICACION ETIOLOGICA: </li></ul><ul><ul><li>Asma inducido por ejercicio </li></ul></ul><ul><ul><li>Asma ocupacional </li></ul></ul>
  8. 8. ASMA <ul><li>CLASIFICACION POR EDAD: </li></ul><ul><ul><li>Asma del lactante </li></ul></ul><ul><ul><li>Asma de la edad escolar </li></ul></ul><ul><ul><li>Asma de la adolescencia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Rango de mortalidad más alta </li></ul></ul><ul><ul><li>Asma del adulto </li></ul></ul>
  9. 9. ASMA <ul><li>CLASIFICACION POR EVOLUCION: </li></ul><ul><ul><li>Asma intermitente o episódico </li></ul></ul><ul><ul><li>Asma crónico o persistente </li></ul></ul>
  10. 10. ASMA <ul><li>CLASIFICACION POR SEVERIDAD: </li></ul><ul><ul><li>Asma leve </li></ul></ul><ul><ul><li>Asma moderado </li></ul></ul><ul><ul><li>Asma severo </li></ul></ul>
  11. 11. ASMA <ul><li>ESTADIOS CLINICOS (GINA, 1998) </li></ul><ul><ul><li>Estadio 1. Leve intermitente: </li></ul></ul><ul><ul><li>Síntomas menos de una vez por semana </li></ul></ul><ul><ul><li>Síntomas nocturnos menos de 2 veces por mes </li></ul></ul><ul><ul><li>Pico máximo: > 80% del previsto. Variabilidad < 20% </li></ul></ul>
  12. 12. ASMA <ul><li>ESTADIOS CLINICOS (GINA, 1998) </li></ul><ul><ul><li>Estadio 2. Leve persistente: </li></ul></ul><ul><ul><li>Síntomas mas de una vez por semana y menos de 1 por día </li></ul></ul><ul><ul><li>Síntomas nocturnos más de 2 veces por mes </li></ul></ul><ul><ul><li>Pico máximo > 80% del previsto. Variabilidad 20-30% </li></ul></ul>
  13. 13. ASMA <ul><li>ESTADIOS CLINICOS (GINA, 1998) </li></ul><ul><ul><li>Estadio 3. Moderado: </li></ul></ul><ul><ul><li>Síntomas que ameritan el uso de beta-miméticos a diario, alteración de actividad diaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Síntomas nocturnos más de una vez por semana </li></ul></ul><ul><ul><li>Pico máximo del 60-80% del previsto. Variabilidad mayor del 30% </li></ul></ul>
  14. 14. ASMA <ul><li>ESTADIOS CLINICOS (GINA, 1998) </li></ul><ul><ul><li>Estadio 4. Severo: </li></ul></ul><ul><ul><li>Síntomas que limitan la actividad física continua </li></ul></ul><ul><ul><li>Síntomas nocturnos frecuentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Pico máximo menor del 60% del previsto. Variabilidad mayor del 30% </li></ul></ul>
  15. 15. ASMA <ul><li>FISIOPATOLOGIA: </li></ul><ul><ul><li>Resistencia aumentada al flujo aéreo </li></ul></ul><ul><ul><li>Contracción de las células del músculo liso </li></ul></ul><ul><ul><li>Engrosamiento de los conductos respiratorios por edema y la infiltración celular </li></ul></ul><ul><ul><li>Hay anormalidades de la mecánica pulmonar y del intercambio gaseoso </li></ul></ul><ul><ul><li>Hay disminución de la CVF y del FEV1 </li></ul></ul>
  16. 16. ASMA <ul><li>FISIOPATOLOGIA: </li></ul><ul><ul><li>La capacidad funcional residual (CRF) aumenta </li></ul></ul><ul><ul><li>Hay hiperinsuflación de los pulmones en la radiografía de tórax </li></ul></ul><ul><ul><li>Hay aumento del trabajo respiratorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuye la eficacia de la bomba respiratoria debido a alteración en la distensibilidad pulmonar </li></ul></ul>
  17. 17. ASMA <ul><li>FISIOPATOLOGIA: </li></ul><ul><ul><li>Hay discordancia entre la ventilación/perfusión y deterioro del intercambio gaseoso </li></ul></ul><ul><ul><li>Las áreas con relación V·/Q· baja contribuyen al desarrollo de hipoxemia en los pacientes con ataques agudos de asma </li></ul></ul><ul><ul><li>La ventilación del espacio muerto se incrementa, pero se mantiene la eliminación de CO2 por aumento compensatorio en la ventilación minuto. </li></ul></ul>
  18. 18. ASMA <ul><li>FISIOPATOLOGIA: </li></ul><ul><ul><li>En el asma grave, los efectos combinados del aumento de la producción de CO2, la eliminación deficiente de CO2 y la fatiga de los músculos respiratorios conduce a hipercapnia y acidemia respiratoria y por último a insuficiencia respiratoria si la terapéutica no es adecuada </li></ul></ul>
  19. 19. ASMA <ul><li>CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS: </li></ul><ul><ul><li>Denudación del epitelio de las vías respiratorias </li></ul></ul><ul><ul><li>Depósito de colágena por debajo de la membrana basal </li></ul></ul><ul><ul><li>Edema de las vías respiratorias </li></ul></ul><ul><ul><li>Activación de mastocitos </li></ul></ul><ul><ul><li>Infiltración de células inflamatorias con neutrófilos, eosinófilos y linfocitos </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede haber hipertrofia del músculo bronquial y glándulas mucosas </li></ul></ul>
  20. 20. ASMA <ul><li>FACTORES PREDISPONENTES: </li></ul><ul><ul><li>Genéticos (atopia) </li></ul></ul><ul><ul><li>Exposición a alergenos inhalados: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Motas de polvo doméstico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cucarachas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Gatos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pólenes estacionales </li></ul></ul></ul>
  21. 21. ASMA <ul><li>DESENCADENANTES INESPECIFICOS: </li></ul><ul><ul><li>Ejercicio </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones de vías respiratorias superiores </li></ul></ul><ul><ul><li>Escurrimiento retronasal </li></ul></ul><ul><ul><li>Aspiración </li></ul></ul><ul><ul><li>Reflujo gastroesofágico </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambios climáticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Estrés </li></ul></ul>
  22. 22. ASMA <ul><li>OTROS FACTORES DESENCADENANTES: </li></ul><ul><ul><li>Exposición al humo de tabaco </li></ul></ul><ul><ul><li>Elevadas concentraciones de partículas respirables </li></ul></ul><ul><ul><li>Exposición a aspirina, AINE o colorantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Asma ocupacional, catamenial, cardíaca </li></ul></ul>
  23. 23. ASMA <ul><li>FACTORES DE RIESGO PARA MANTENERSE CON ASMA: </li></ul><ul><ul><li>Comienzo antes de los dos años </li></ul></ul><ul><ul><li>Heredofamiliares </li></ul></ul><ul><ul><li>Pruebas de alergia positivas (atopia) </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteración de la función ventilatoria pulmonar persistente </li></ul></ul>
  24. 24. NO TODO LO QUE SILBA ES ASMA EL ASMA NO SIEMPRE SILBA
  25. 25. ASMA <ul><li>MANIFESTACIONES CLINICAS: </li></ul><ul><ul><li>ANAMNESIS </li></ul></ul><ul><ul><li>EXAMEN FISICO </li></ul></ul>
  26. 26. ASMA <ul><li>CUADRO CLINICO: </li></ul><ul><ul><li>La tríada clásica : tos, disnea y sibilancias. </li></ul></ul><ul><ul><li>Generalmente inician con cuadro gripal y tos </li></ul></ul><ul><ul><li>Posteriormente disnea y sensación de pecho apretado </li></ul></ul><ul><ul><li>A la auscultación. Sibilancias en tórax </li></ul></ul>
  27. 27. ASMA <ul><li>CUADRO CLINICO: </li></ul><ul><ul><li>Una gran cantidad se presenta con tos persistente, no disnea ni sensación de pecho apretado </li></ul></ul><ul><ul><li>Otra presentación atípica es la disnea y pecho apretado sin tos o tos muy escasa. </li></ul></ul>
  28. 28. ASMA <ul><li>ENFERMEDADES QUE COMPLICAN EL ASMA: </li></ul><ul><ul><li>Complicaciones en los niños </li></ul></ul><ul><ul><li>Complicaciones en los adultos </li></ul></ul><ul><ul><li>Diabetes mellitus </li></ul></ul><ul><ul><li>Artritis </li></ul></ul><ul><ul><li>Reflujo gastroesofágico </li></ul></ul>
  29. 29. ASMA <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><ul><li>ESPIROMETRIA. Es la prueba más importante para diagnosticar asma. El patrón del asma es obstructivo con disminución de CVF y FEV1, la relación es menor de 80%. La espirometría puede ser normal, sin que ello descarte la patología </li></ul></ul>
  30. 30. ASMA <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><ul><li>EN PACIENTES CON ASMA ATIPICA. </li></ul></ul><ul><ul><li>Existen estudios como la prueba de reto con metacolina, desarrollando en los pacientes una crisis de asma controlada. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hay disminución de la función respiratoria que mejora con el tratamiento para asma. </li></ul></ul>
  31. 31. ASMA <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><ul><li>OXIMETRIA DE PULSO. Es un complemento de la espirometría. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los valores normales en la ciudad de México oscilan entre 94 y 96%; en los asmáticos este valor rara vez está por debajo del 90%, y cuando ocurre indica una crisis asmática grave </li></ul></ul>
  32. 32. ASMA <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><ul><li>RADIOGRAFIA DE TORAX. </li></ul></ul><ul><ul><li>En el paciente asmático, con o sin crisis, la radiografía de tórax es normal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede descartar otras enfermedades como la fibrosis pulmonar, tumores mediastinales, etc. </li></ul></ul>
  33. 33. ASMA <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><ul><li>ESTUDIOS SECUNDARIOS. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratan de establecer si existe fondo alérgico, determinación de IgE, en conjunto con la búsqueda de parasitosis intestinal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se solicitan radiografías de senos paranasales, química sanguínea, citometría hemática, etc. </li></ul></ul>
  34. 34. ASMA <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><ul><li>MEDICION DEL FLUJO MAXIMO ESPIRADO. Mide básicamente la velocidad máxima a la que el aire es espirado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se encuentra disminuida en relación directa a la disminución del calibre de la tráquea y los bronquios. </li></ul></ul><ul><ul><li>Su variabilidad de persona a persona es muy amplia y no sustituye a la espirometría en el diagnóstico. </li></ul></ul>
  35. 35. ASMA <ul><li>DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ASMA </li></ul><ul><ul><li>Lesiones de masa </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor endobronquial o endotraqueal </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Inflamatorio o inmunológico </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anafilaxia, laringoespasmo, epiglotitis, amiloidosis, vasculitis, embolia pulmonar </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Edema de las vías respiratorias </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Insuficiencia cardíaca congestiva </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Psicológico </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trastornos histéricos de las cuerdas vocales </li></ul></ul></ul>
  36. 36. ASMA <ul><li>DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES EN EL ANCIANO CON ASMA: </li></ul><ul><ul><li>EPOC </li></ul></ul><ul><ul><li>Bronquiectasias </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad cardíaca </li></ul></ul><ul><ul><li>Obstrucción de las vías aéreas altas </li></ul></ul><ul><ul><li>Embolismo pulmonar </li></ul></ul><ul><ul><li>Cáncer broncogénico </li></ul></ul><ul><ul><li>Broncoaspiración </li></ul></ul><ul><ul><li>Reflujo gastroesofágico </li></ul></ul>
  37. 37. ASMA <ul><li>MEDICAMENTOS CON EFECTOS EN EL PACIENTE CON ASMA: </li></ul><ul><ul><li>Antiinflamatorios no esteroides </li></ul></ul><ul><ul><li>Diuréticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Antihistamínicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Agentes anticolinérgicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Inhibidores de la ECA </li></ul></ul><ul><ul><li>Antidepresivos </li></ul></ul><ul><ul><li>Betabloqueadores </li></ul></ul>
  38. 38. ASMA <ul><li>METAS EN EL TRATAMIENTO: </li></ul><ul><ul><li>Prevenir los síntomas y molestias crónicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantener la función pulmonar lo más cercana a lo normal </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantener niveles de actividad normal </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevenir exacerbaciones recurrentes y la necesidad de hospitalizaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Proveer farmacoterpia óptima, sin o con mínimos efectos colaterales. </li></ul></ul>
  39. 39. ASMA <ul><li>AGENTES BETAADRENERGICOS: </li></ul><ul><ul><li>Relajan el músculo liso de las vías respiratorias y ocasionan un súbito incremento en el flujo de aire y en la reducción de los síntomas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los inhalados de acción corta son los más efectivos durante las exacerbaciones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los de acción prolongada proporcionan broncodilatación por más de 12 horas, después de una sola dosis. </li></ul></ul>
  40. 40. ASMA <ul><li>ANTICOLINERGICOS: </li></ul><ul><ul><li>Revierten el broncoespasmo mediado vagalmente, pero no aquél inducido por alergenos o por ejercicio. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pueden disminuir la hipersecreción de las glándulas mucosas que se observa en el asma. </li></ul></ul><ul><ul><li>El bromuro de ipratropio es el único disponible </li></ul></ul><ul><ul><li>Es el fármaco de elección para el broncoespasmo debido a betabloqueadores </li></ul></ul>
  41. 41. ASMA <ul><li>INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA </li></ul><ul><ul><li>Ocasionan relajación del músculo liso respiratorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Tienen propiedades antiinflamatorias, acentúan la depuración mucociliar y fortalecen la contractilidad diafragmática </li></ul></ul><ul><ul><li>Las metilxantinas no se recomiendan en el tratamiento de las exacerbaciones agudas del asma </li></ul></ul><ul><ul><li>Los preparados de teofilina de acción prolongada, son efectivos para control del asma nocturna y se ocupan como tratamiento preventivo a largo plazo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tienen muchos efectos colaterales: insomnio, malestar gástrico, dispepsia, náuseas, vómito, taquiarritmias, etc. </li></ul></ul>
  42. 42. ASMA <ul><li>INHIBIDORES DEL MEDIADOR </li></ul><ul><ul><li>Modulan la liberación del mediador del mastocito y el reclutamiento de eosinófilos </li></ul></ul><ul><ul><li>Inhiben las respuestas asmática temprana y tardía al desafío del alergeno, así como el broncoespasmo inducido por ejercicio </li></ul></ul><ul><ul><li>El cromolín sódico y el nedocromilo son fármacos de control a largo plazo </li></ul></ul>
  43. 43. ASMA <ul><li>MODIFICADORES DE LEUCOTRIENOS </li></ul><ul><ul><li>Son los más recientes en el control del asma a largo plazo </li></ul></ul><ul><ul><li>Los leucotrienos son potentes mediadores bioquímicos con efecto broncoconstrictor </li></ul></ul><ul><ul><li>El zileutón es un inhibidor de la 5-LOX </li></ul></ul><ul><ul><li>El zafirlukast y el montelukastson antagosnistas del receptor de cisteinilleucotrienos </li></ul></ul>
  44. 44. ASMA <ul><li>CORTICOESTEROIDES: </li></ul><ul><ul><li>Son los antiinflamatorios más potentes y efectivos disponibles en la actualidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducen la inflamación aguda y crónica, que ocasiona menos síntomas de asma, mejoría en el flujo espiratorio, disminución de la hiperrespuesta de las vías respiratorias, prevención de algunas exacerbaciones del asma y remodelación de las vías respiratorias </li></ul></ul>
  45. 45. ASMA <ul><li>CORTICOESTEROIDES: </li></ul><ul><ul><li>Los esteroides inhalados son los preferidos para el control a largo plazo del asma y los agentes de primera línea para el asma persistente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los esteroides sistémicos son más efectivos para lograr un control del asma durante las exacerbaciones, o para los pacientes que no han respondido al manejo con betaagonistas inhalados </li></ul></ul>
  46. 46. ASMA <ul><li>CORTICOESTEROIDES: </li></ul><ul><ul><li>Son la piedra angular en el tratamiento del asma y se clasifican dentro de los controladores. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dipropionato de beclometasona (200-1000 mcg) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Budesonida (200-800 mcg) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Flunisolide (500-2000 mcg) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fluticasona (100-500 mcg) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Triamcinolona acetonida (400-2000 mcg) </li></ul></ul></ul>
  47. 47. ASMA <ul><li>MEDICACION PARA ALIVIO RAPIDO: </li></ul><ul><ul><li>Fármacos beta-adrenérgicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Anticolinérgicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Inhibidores de la fosfodiesterasa </li></ul></ul><ul><ul><li>Glucocorticoides </li></ul></ul><ul><ul><li>Antimicrobianos </li></ul></ul>
  48. 48. ASMA <ul><li>MANEJO DE LA CRISIS ASMATICA: </li></ul><ul><ul><li>EVALUACION </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>ESTATICA. Es la determinación de la severidad cuando el paciente llega al servicio de urgencias. Se lleva a cabo por exploración física y mediciones de parámetros de la función ventilatoria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>DINAMICA. Es la evaluación de la respuesta al tratamiento </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>TRATAMIENTO </li></ul></ul>
  49. 49. ASMA <ul><li>TRATAMIENTO DE CRISIS ASMATICA </li></ul><ul><ul><li>Está dado por la intensidad: leve, moderada y severa. En caso de que sea leve, el manejo incluye dos inhalaciones profundas de un broncodilatador en aerosol. Si no hay mejoría, se trata de una crisis más grave y requiere otras medidas de soporte. </li></ul></ul>
  50. 50. ASMA <ul><li>TRATAMIENTO DE CRISIS ASMATICA DE INTENSIDAD MODERADA: </li></ul><ul><ul><li>Se deberá utilizar nuevamente el aerosol </li></ul></ul><ul><ul><li>Se pueden utilizar esteroides inhalados y teofilina de liberación prolongada </li></ul></ul><ul><ul><li>En el caso del asma grave, el manejo inicial es con broncodilatador y el resto del manejo es hospitalario </li></ul></ul>
  51. 51. ASMA <ul><li>TRATAMIENTO DE LA CRISIS ASMATICA: </li></ul><ul><ul><li>Conservar la vida </li></ul></ul><ul><ul><li>Administrar oxígeno (corrección de la hipoxemia) </li></ul></ul><ul><ul><li>Recibir dosis altas de agonistas beta2 adrenérgico inhalado y esteroides sistémicos </li></ul></ul><ul><ul><li>En caso de no respuesta al tratamiento, puede ser necesaria la VMA, así como apoyo con soluciones e ingreso a una UCI </li></ul></ul>
  52. 52. ASMA <ul><li>TRATAMIENTO CRONICO DEL ASMA: </li></ul><ul><ul><li>CONTROL AMBIENTAL </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Medidas de control sobre la exposición a las causas conocidas como causantes de la enfermedad </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>MEDICAMENTOS PREVENTIVOS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Corticoides inhalados </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cromonas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inhibidores de leucotrienos </li></ul></ul></ul>
  53. 53. ASMA <ul><li>MEDICACION DE CONTROL A LARGO PLAZO: </li></ul><ul><ul><li>Corticosteroides </li></ul></ul><ul><ul><li>Broncodilatadores de acción prolongada </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inhibidores del mediador </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Agentes betaadrenérgicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inhibidores de la fosfodiesterasa </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Modificadores de leucotrienos </li></ul></ul><ul><ul><li>Insensibilización </li></ul></ul>
  54. 54. ASMA <ul><li>TRATAMIENTO DEL ASMA ESTADIO 1 (ASMA LEVE INTERMITENTE) </li></ul><ul><ul><li>Preventivo: no es necesario </li></ul></ul><ul><ul><li>De rescate: betaagonista de acción corta </li></ul></ul><ul><ul><li>Educación: medidas de control ambiental y uso de inhaladores </li></ul></ul>
  55. 55. ASMA <ul><li>TRATAMIENTO DEL ASMA ESTADIO 2 (ASMA LEVE PERSISTENTE) </li></ul><ul><ul><li>Preventivo: corticoide inhalado a bajas dosis (< 500mcg), uso de cromonas y antileucotrienos </li></ul></ul><ul><ul><li>De rescate: betaagonistas de acción corta </li></ul></ul><ul><ul><li>Educación: medidas de control ambiental y uso de inhaladores </li></ul></ul>
  56. 56. ASMA <ul><li>TRATAMIENTO DEL ASMA ESTADIO 3 (ASMA MODERADO PERSISTENTE) </li></ul><ul><ul><li>Preventivo: corticoide inhalado a dosis equivalentes a 500 mcg, betaagonista de larga duración y antileucotrienos </li></ul></ul><ul><ul><li>De rescate: betaagonistas de acción corta </li></ul></ul><ul><ul><li>Educación: medidas de control ambiental y uso de inhaladores </li></ul></ul>
  57. 57. ASMA <ul><li>TRATAMIENTO DEL ASMA ESTADIO 4 (ASMA SEVERA PERSISTENTE) </li></ul><ul><ul><li>Preventivo: corticoide inhalado a dosis de 800 a 2000 mcg, betaagonista de larga duración </li></ul></ul><ul><ul><li>De rescate: betaagonista de acción corta </li></ul></ul><ul><ul><li>Educación: medidas de control ambiental y uso de inhaladores </li></ul></ul>
  58. 58. ASMA <ul><li>MEDIDAS GENERALES DE CONTROL: </li></ul><ul><ul><li>Mantener un ambiente libre de alergenos, polvo, polen, pelo y plumas </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar el contacto con sustancias de olores fuertes: thinner, esmaltes, cloro, amoniaco, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Está estrictamente prohibido fumar, utilizar insecticidas, desodorantes, compuestos de limpieza, etc, en el hogar del paciente asmático </li></ul></ul><ul><ul><li>Búsqueda de agravantes de tipo orgánico: RGE, uso de AINEs, etc. </li></ul></ul>
  59. 59. ASMA <ul><li>INMUNOTERAPIA: </li></ul><ul><ul><li>Es la terapia de desensibilización o vacunas </li></ul></ul><ul><ul><li>Benefician más a los pacientes con rinitis alérgica </li></ul></ul><ul><ul><li>Debe utilizarse únicamente en pacientes de difícil control </li></ul></ul><ul><ul><li>No se conoce aún el beneficio de las vacunas en el asma </li></ul></ul>

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