Embarazo en adolescentes 2010

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Embarazo en adolescentes 2010

  1. 1. Dra. Iliana E. Romero Giraldo Pediatra - Servicio de Medicina del Adolescente INSN 2010
  2. 3. Fuente: Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Dpto. de Estadística 2000- 2003.
  3. 4. <ul><li>Adolescencia: Definición - Generalidades </li></ul><ul><li>Estado actual del embarazo adolescente </li></ul><ul><li>Nutrición en adolescente embarazada </li></ul><ul><li>Repercusiones en el feto y niño de madre adolescente. </li></ul>
  4. 5. <ul><li>Adolescencia : 10 – 19 años (OMS). </li></ul><ul><li>Código Niño y Adolescente -PERÚ: 12 a 18 años. </li></ul><ul><li>Población adolescente mundi al: 20 %. </li></ul><ul><li>PERÚ : 20.7 %  51.93 % 10 a 14 años </li></ul><ul><li>Lima pob. adol: 27 % </li></ul><ul><li>Fuente: 2007 INEI </li></ul>
  5. 6. <ul><li>1/5 (20.1 %) no acude a ninguna institución educativa  3era. Causa: embarazo. </li></ul><ul><li>El 84.4 % de hogares en pobreza extrema con <18 años </li></ul><ul><li> Fuente: ENAHO-INEI, 2007 </li></ul>
  6. 7. Fuente : 2007 INEI
  7. 8. <ul><li>Aceleración del crecimiento y desarrollo puberal. </li></ul><ul><li>Cambio de pensamiento (Toma de decisiones) . </li></ul><ul><li>Construcción de identidad. </li></ul><ul><li>Búsqueda de independencia. </li></ul><ul><li>Necesidad de pertenencia </li></ul><ul><li>e identificación </li></ul><ul><li>(Influencia de pares). </li></ul>Adolescencia – Generalidades
  8. 9. <ul><li>Cualquier cambio físico repercute </li></ul><ul><li>en el desarrollo Psico -social </li></ul><ul><li>del Adolescente </li></ul>“ Lo qué hice en mis vacaciones”
  9. 10. <ul><li>14 mill. de adol. entre 15 y 19 a dan a luz cada año. </li></ul><ul><li>80% de estos nacimientos en países en desarrollo </li></ul><ul><li>50% de adolescentes más pobres y sin educación de África, Asia, A.Latina y el Caribe, ya son madres o están embarazadas. </li></ul>
  10. 11. <ul><li>Embarazo en adolescentes: 15 -25% de los embarazos a nivel mundial. </li></ul><ul><li>USA y UK, 13–19 a: 10% y 7% respectivamente. </li></ul><ul><li>Ocurre A 6to.mes Iniciar RS </li></ul><ul><li>En Perú :500,000 nac/ año </li></ul><ul><li>(20% del total ). </li></ul><ul><li>“ Mami, ¿Porqué tus manos son </li></ul><ul><li>tan suaves?” </li></ul><ul><li>“ Porqué tengo 13 años” </li></ul>
  11. 12. <ul><li>El 10,7% de todas las adolescentes ya son madres. </li></ul><ul><li>El 64% de los embarazos adolescentes no eran deseados. </li></ul><ul><li>El 13% de las adolescentes sexualmente iniciadas estaban gestando. </li></ul>Fuente: Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Dpto. de Estadística 2000- 2003.
  12. 13. <ul><li>Nº de gestación: Primigesta 81.3%, </li></ul><ul><li> segundisgesta 16,1%, </li></ul><ul><li> tercigesta 2,5%. </li></ul><ul><li>Una de cada 5 madres adol. tiene dos hijos </li></ul><ul><li>6,5% con antecedente de aborto: </li></ul><ul><li>25 tuvieron un aborto </li></ul><ul><li>4 dos abortos . </li></ul>
  13. 14. HOSPITAL GENERAL SANTA ROSA MEDICINA PEDIATRICA Fuente: U. Estadística HGSR – Lima, 2004. MORBILIDAD DEL ADOLESCENTE EMERGENCIA HGSR 2004
  14. 15. <ul><li>I trim: organogénesis fetal, crecimiento mínimo </li></ul><ul><li>II trim: velocidad del crecimiento fetal mucho mayor y puede estar influenciada por la nutrición materna. Una deficiente ganancia de peso materno se asocia a riesgo dos veces mayor de RCIU </li></ul><ul><li>III trim: feto cuadruplica su masa grasa </li></ul>
  15. 17. <ul><li>Las adolescentes embarazadas tienen alto riesgo para desarrollar déficit nutricionales por agotamiento en depósitos de nutrientes esenciales, pobres hábitos dietéticos e inadecuado control prenatal. </li></ul>“ ¡Lo tengo! ¡Píldoras anticonceptivas bañadas con chocolate!
  16. 18. <ul><li>Riesgo de 2,1 de RCIU vs. Baja ganancia de peso madre. </li></ul><ul><li>- Nutrición deficiente y CPN inadecuado explican BPN </li></ul>Relación entre el estado nutricional de embarazadas adolescentes y crecimiento fetal
  17. 19. <ul><li>Adol. que no han terminado de crecer tienen > riesgo de niños más pequeños vs. mujeres adultas con igual estado nutricional: </li></ul><ul><li>COMPETENCIA DE NUTRIENTES </li></ul><ul><li>MADRE ADOLESCENTE –FETO </li></ul><ul><li>Riesgo de déficit de micronutrientes </li></ul><ul><li>Fe, Ca  Anemia gestacional, prematuridad, aborto espontáneo y BPN. </li></ul>
  18. 20. <ul><li>Suplemento a partir 4to.mes 300mg x día Sulfato ferroso hasta segundo mes postparto. </li></ul><ul><li>Si inicio CPN a 32 sem: dar 600 mg x día </li></ul><ul><li>Media hora antes del almuerzo </li></ul><ul><li>Advertir efectos colaterales. </li></ul><ul><li>Ojo a bloqueadores absorción . </li></ul>
  19. 21. <ul><li>114 gestantes adolescentes Hospital Hipólito Unanue, IMP y Hospital Santa Rosa. </li></ul><ul><li>Fe ingerido dentro de lo recomendado > no hemínico. </li></ul><ul><li>Alta incidencia de anemia: 62,5%. </li></ul><ul><li>Madres adol. anémicas tuvieron productos con pesos menores vs. Madres de población general. </li></ul><ul><li>Feto de madre anémica adolescente: produce tasa normal de hemoglobina y reservas férricas aparentemente dentro de los seis primeros meses luego del nacimiento. </li></ul>
  20. 22. <ul><li>Producción ADN </li></ul><ul><li>Tubo neural se forma desde 1er. mes de gestación </li></ul><ul><li>Problemas: malformaciones congénitas y prematuridad. </li></ul><ul><li>Suplemento de 400 microgramos x día y seguir hasta dos meses luego del parto </li></ul><ul><li>Fuentes: carnes, hígado, verduras </li></ul><ul><li>verdes oscuras, cereales integrales, </li></ul>
  21. 23. <ul><li>El 31% de adolescentes no-embarazadas tienen niveles de < de 5 ng/ml. </li></ul><ul><li>Mayor incidencia de malformaciones entre hijos </li></ul><ul><li>Madre adolescente < de 15 años (20%) </li></ul><ul><li>vs. </li></ul><ul><li>de mayor edad (4%).  </li></ul><ul><li>malf. Tubo neural </li></ul>
  22. 24. <ul><li>Ca: formación y crecimiento de huesos y mineralización, en lactancia aumenta demanda de madre. </li></ul><ul><li>-Déficit aumenta riesgo de Hipertensión inducida por embarazo  Pre-eclampsia y Eclampsia </li></ul><ul><li>(peor Mujeres con baja ingesta Ca) </li></ul><ul><li>Zn: división celular, inmuno competencia, </li></ul><ul><li>mejora peso y talla del niño al nacer. </li></ul><ul><li>Fuentes: mariscos, carnes rojas, vísceras </li></ul>
  23. 25. <ul><li>Desarrollo embrionario </li></ul><ul><li>Desarrollo de corazón, ojos y oídos </li></ul><ul><li>Inmunidad contra infecciones </li></ul><ul><li>Protección de mucosas </li></ul><ul><li>Déficit: aumenta mortalidad materna </li></ul><ul><li>Fuente: carnes, huevo, pescado, aves, vísceras y productos lácteos. </li></ul>
  24. 27. <ul><li>Del millon de embarazos: </li></ul><ul><li>600,000 terminan en nacimientos. </li></ul><ul><li>300,000 terminan en aborto provocado. </li></ul><ul><li>100,000 en aborto espontaneo </li></ul>“ Ahora con sección MATERNIDAD”
  25. 28. <ul><li>Hipertensión arterial </li></ul><ul><li>Desprendimiento prematuro de la placenta. </li></ul><ul><li>Anemia. </li></ul><ul><li>> riesgo en menores de 15 años: síndrome de mala adaptación circulatoria. </li></ul><ul><li>Ruptura Prematura de membranas </li></ul><ul><li>ITU </li></ul><ul><li>Traumatismo del canal de parto </li></ul><ul><li>Parto distócico: cesárea, instrumentado </li></ul><ul><li>Incompatibilidad céfalo pélvica </li></ul><ul><li>Distocia de contracción </li></ul>
  26. 29. <ul><li>Bajo peso </li></ul><ul><li>Prematuridad </li></ul><ul><li>RCIU </li></ul>
  27. 30. <ul><li>Crecimiento Intrauterino Retardado  -Inmadurez biológica materna. </li></ul><ul><li>- Mayor riesgo por problema socioeconómico (malnutrición) o por complicación médica (HIE). </li></ul><ul><li>Bajo peso al nacer: asociado a aumento de morbilidad perinatal e infantil y deterioro del desarrollo físico y mental posterior, mayor mortalidad en < 1 a, mayor complicación con infecciones ( 12 veces más frec en emb. adol) </li></ul><ul><li>MORTALIDAD PERINATAL: elevada disminuyendo con la edad (39,4% hasta los 16 años y 30,7% entre las mayores de 19 años). </li></ul>
  28. 31. <ul><li>SFA </li></ul><ul><li>Rechazo al embarazo y/o al RN </li></ul><ul><li>(maltrato infantil). </li></ul><ul><ul><ul><li>10% de las adolescentes se molestan, gritan o fingen no </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>oír a su bebé cuando llora mucho. </li></ul></ul></ul><ul><li>35% de las mamás usan métodos violentos cuando lloran </li></ul><ul><li>sus bebés (zamaqueo, dejar llorar, no dar de comer). </li></ul><ul><li>5 a 9% son abandonados al nacer. </li></ul>
  29. 32. <ul><li>Su mortalidad es casi el doble vs. hijos de madres de 20 a 29 años. </li></ul><ul><li>Un hijo nacido de adolescente soltera sin terminar secundaria: 10 veces mayor probabilidad de vivir en pobreza. </li></ul><ul><li>Los niños de madres adol. : 50 % de probabilidad de repetir año y deserción escolar antes de terminar la secundaria. </li></ul>
  30. 33. <ul><li>Dificultades en la lactancia en madres adolescentes </li></ul><ul><li>La LME no > 3 meses en promedio. </li></ul><ul><li>30% tienen dificultades para LME (grietas pezón, dolor en pezón, percepción de poca producción). </li></ul><ul><li>29% da complementos leches artificiales (a 30 días). </li></ul><ul><li>6% da agüitas para “evitar gases” . </li></ul><ul><li>Red de protección de la madre adolescente </li></ul><ul><li>y su hijo </li></ul><ul><li>A sociación Taller de los Niños </li></ul>
  31. 34. <ul><li>2,750 adolescentes captadas en la Unidad de Adolescencia del IMP, Centro Materno Infantil Canto Grande y Hospital Nacional Sergio Bernales . </li></ul>“ Hoy les explicaré de donde vinieron sus bebés ”
  32. 35. <ul><li>< 18% realizan control de Puerperio </li></ul><ul><li>Uso de MAC a 90 días del parto: < 30%. </li></ul><ul><li>2do. embarazo antes de los 18 años, si 1ero. antes de los 16 años. </li></ul><ul><li>< de 40% de hij@s ingresaron a CRED al 3er. mes de vida. </li></ul><ul><li>Lactancia Materna Exclusiva no > 3 meses . </li></ul>
  33. 36. <ul><li>Crear red de soporte social </li></ul><ul><li>Incluir al padre adolescente </li></ul><ul><li>Sensibilizar y hacer tomar conciencia de uso de MAC. </li></ul>
  34. 37. <ul><li>PREVENTIVO: </li></ul><ul><li>EDUCACION SEXUAL. </li></ul><ul><li>Centros de salud sexual y reproductiva asequibles y personal capacitado. </li></ul>“ ¿Preguntas?”
  35. 38. <ul><li>CURATIVO: </li></ul><ul><li>Control prenatal temprano </li></ul><ul><li>REHABILITADOR: </li></ul><ul><li>Garantizar Planificación Familiar, apoyo social </li></ul><ul><li>Seguimiento a puérpera e hijo </li></ul>No discriminar
  36. 39. <ul><li>Educación nutricional y seguimiento en adolescentes embarazada es imprescindible </li></ul>
  37. 40. MUCHAS GRACIAS ilianaromero2010.blogspot.com

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