Univ. Ildeberto Velazquez Vidal
Facilitador: Dr. Jorge Enrique López Gonzalez
Alumno: Univ. Ildeberto Velazquez Vidal
GINE...
“Periodo durante el cual empiezan a aparecer los
caracteres sexuales secundarios y se obtiene la
capacidad para la reprodu...
1.FSH
2.LH
3.Progesterona
4.Estradiol
5.Hipotálamo
6.Hipófisis
7.Ovario
12. Prolactina
● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En ...
DESARROLLO PUBERAL NORMAL
● Factores que afectan al momento del inicio
– Genético
● Menarquía (dúo madre-hija
comparado co...
Gemelas identicas:
● La de la derecha
padece obesidad,
nótese el avanzado
desarrollo de
caracteres sexuales
secundarios a
...
● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill
ESCALA ...
ESTATURA Y TASA DE CRECIMIENTO
● Crecimiento exagerado – menarquía
– (25 cm en mujeres vs 28 cm en hombres)
– 10 cm de dif...
● ∆ nocturno de
concentraciones
circulantes de
gonadotropina
– ∆ sensibilidad de LH
● ∆ Estradiol al dia
siguiente
CAMBIOS...
● ∆ andrógenos suprarrenales: adrenarquía
– Dehidroepiandrosterona (DHEA) y su sulfato
(DHEAS)
● I: 2 años
● ∆: 7-8 años
●...
Exploración ginecológica
● Edad
● Examen breve entre mamas y genitales
externos
● Comienzo:
– Oidos, faringe, corazón y pu...
● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill
PROBLEMAS EN GINECOLOGIA
PEDIATRICA
● Adherencia de labios (aglutinación labial)
– Linea media posterior
– Px hipoestrogen...
VULVITIS
● Dermatitis alérgica, por contacto o irritativa
– Higiene, magnitud de la continencia o irritantes
cutáneos
– Ai...
LIQUEN ESCLEROSO
– Causa de vulvitis
– Hipoestrogenismo o edema (px genético)
– Prurito, hemorragia, excoriación y disuria...
INFECCION
● Streptococcus B-hemolítico
– Eritema vulvar e introito
– Disuria, dolor, prurito o hemorragia
– Penicilina de ...
VULVOVAGINITIS
● Inespecífica
– Disminuyen estrógenos, adelgazamiento - atrofia del epitelio
vulvovaginal
– Prurito, erite...
● Infecciosa
– Secreción purulenta, fétida, amarillenta o verdosa
– Streptococcus B- hemolítico A
– Amoxicilina 40 mg/kg 1...
TRAUMATISMO GENITAL
● Desprotección por ausencia de grasa en labios
mayores (al inicio)
● Actividad
● Descartar abuso sexu...
QUISTES OVARICOS PREPUBERALES
● Pico gondotropico posnatal
● Neoplasias – Tumores de celulas geminativas
● Asintomáticos
●...
EXPLORACIÓN MAMARIA
● Politelia
● Telarquia precoz
● Asimetría mamaria
● Hipertrofia mamaria
● Mamas tuberosas
● Galactorr...
● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. ,
Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688).
México: Mc Graw Hill
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  1. 1. Univ. Ildeberto Velazquez Vidal Facilitador: Dr. Jorge Enrique López Gonzalez Alumno: Univ. Ildeberto Velazquez Vidal GINECOLOGIA
  2. 2. “Periodo durante el cual empiezan a aparecer los caracteres sexuales secundarios y se obtiene la capacidad para la reproducción” ● Resultado directo o indirecto de la maduración del hipotálamo – Reajuste del asa de retroalimentación negativa clásica de los esteroides gonadales – Alteraciones en los ritmos circadiano y ultradiano de las gonadotropinas – Asa de retroalimentación positiva que controla el ciclo mensual ● Estimulación de los órganos sexuales ● Secreción de esteroides sexuales ● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill
  3. 3. 1.FSH 2.LH 3.Progesterona 4.Estradiol 5.Hipotálamo 6.Hipófisis 7.Ovario 12. Prolactina ● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill
  4. 4. DESARROLLO PUBERAL NORMAL ● Factores que afectan al momento del inicio – Genético ● Menarquía (dúo madre-hija comparado con las demás féminas de la familia) – Nutricional: Obesidad-desnutrición – Salud general – Localización geográfica: Zonas costeras – Exposición a la luz Mujeres ciegas – Estado psicológico Estrés ● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill
  5. 5. Gemelas identicas: ● La de la derecha padece obesidad, nótese el avanzado desarrollo de caracteres sexuales secundarios a comparación de su hermana
  6. 6. ● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill ESCALA DE TANNER
  7. 7. ESTATURA Y TASA DE CRECIMIENTO ● Crecimiento exagerado – menarquía – (25 cm en mujeres vs 28 cm en hombres) – 10 cm de diferencia aprox. – Crecimiento de huesos largos – cierre completo de epífisis – Estatura media en padres: ● + 13 cm madre (varones) -13 cm padre (mujeres) ● Estatura media de los padres (con la cantidad indicada restada o aumentada) ● Añadir o sustraer 8.5 – Composición corporal ● Varones: 1.5 + masa magra – masa esqueletica ● Mujeres: Doble de grasa corporal – Muslos, caderas y regiones glúteas ● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill
  8. 8. ● ∆ nocturno de concentraciones circulantes de gonadotropina – ∆ sensibilidad de LH ● ∆ Estradiol al dia siguiente CAMBIOS HORMONALES DURANTE LA PUBERTAD ● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill
  9. 9. ● ∆ andrógenos suprarrenales: adrenarquía – Dehidroepiandrosterona (DHEA) y su sulfato (DHEAS) ● I: 2 años ● ∆: 7-8 años ● Cont: 11-13 años ● 2 años antes del aumento de secreción de gonadotropinas y esteroides gonadales ● ∆ sostenido de concentración de estradiol – Estrona – ovarios-conversion extraglandular de estradiol y androstediona – Meseta a la mitad de la pubertad ● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill
  10. 10. Exploración ginecológica ● Edad ● Examen breve entre mamas y genitales externos ● Comienzo: – Oidos, faringe, corazón y pulmones – Mamas – Genitales externos – Genitales internos (rara vez) ● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill
  11. 11. ● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill
  12. 12. PROBLEMAS EN GINECOLOGIA PEDIATRICA ● Adherencia de labios (aglutinación labial) – Linea media posterior – Px hipoestrogenismo – Estrógenos conjugados de origen equino ● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill
  13. 13. VULVITIS ● Dermatitis alérgica, por contacto o irritativa – Higiene, magnitud de la continencia o irritantes cutáneos – Aislada o acompañada de vaginitis – Dolor vulvar, disuria y prurito – Vesículas o pápulas – Descamación, fisuras y liquenificación ● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill
  14. 14. LIQUEN ESCLEROSO – Causa de vulvitis – Hipoestrogenismo o edema (px genético) – Prurito, hemorragia, excoriación y disuria – Hipopigmentación y atrofia vulvar – Lesiones en reloj de arena – Hidrocortisona al 2.5 ● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill
  15. 15. INFECCION ● Streptococcus B-hemolítico – Eritema vulvar e introito – Disuria, dolor, prurito o hemorragia – Penicilina de primera generacion o cefalosporinas ● Candida – Inmunosupresión ● Enterovirus vermicularis – Prurito vulvar intenso nocturno – Mebendazol 100 mg VO 1x7 ● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill
  16. 16. VULVOVAGINITIS ● Inespecífica – Disminuyen estrógenos, adelgazamiento - atrofia del epitelio vulvovaginal – Prurito, eritema, secresión, disuria y fetidez ● Higiene vulvar deficiente ● Limpieza correcta ● Ausencia de cojincillo adiposo y vello en los labios ● Periné corto ● Epitelio vuvlvovaginal no estrogenizado ● Inserción de cuerpos extraños en la vagina ● Irritantes químicos ● Eccema o seborrea concomitante ● Alteraciones inmunitarias ● Abuso sexual ● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill
  17. 17. ● Infecciosa – Secreción purulenta, fétida, amarillenta o verdosa – Streptococcus B- hemolítico A – Amoxicilina 40 mg/kg 1x3x10 – Shigella o Yersinia – Neisseria Gonorrhoeae, Chlamydia Tracomatis, HSV, HPV y Trichomonas Vaginalis ● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill
  18. 18. TRAUMATISMO GENITAL ● Desprotección por ausencia de grasa en labios mayores (al inicio) ● Actividad ● Descartar abuso sexual ● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill
  19. 19. QUISTES OVARICOS PREPUBERALES ● Pico gondotropico posnatal ● Neoplasias – Tumores de celulas geminativas ● Asintomáticos ● Ecografia pelvica transabdominal ● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill
  20. 20. EXPLORACIÓN MAMARIA ● Politelia ● Telarquia precoz ● Asimetría mamaria ● Hipertrofia mamaria ● Mamas tuberosas ● Galactorrea ● Quistes mamarios ● Tumores mamarios ● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill
  21. 21. ● Rear, W. R. (2004). Pubertad. En Berek, S.J. , Ginecología de Novak (13° ed) (pp. 657-688). México: Mc Graw Hill ● Schorge, O.J., Schaffer, I. J., Halvorson, M.L. y otros (2009). Williams Ginecología (9° ed). México: Mc Graw Hill

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