Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Balance

1,480 views

Published on

  • Be the first to comment

Balance

  1. 1. BALANCE: EQUILIBRIO Y COORDINACION
  2. 2. EQUILIBRIO <ul><li>Capacidad que tiene un ser vivo de mantener la estabilidad a cada lado de su eje. </li></ul><ul><li>Su respuesta es elaborada del mecanismo central de control postural. </li></ul><ul><li>Cualquier cambio de posición genera ajustes automáticos en respuesta al cambio de centro de gravedad. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Tiene tres aspectos: </li></ul><ul><li>Estabilidad Simetría Estabilidad </li></ul><ul><li>estática dinámica </li></ul><ul><li>Habilidad para Distribución igual habilidad para </li></ul><ul><li>mantener una postura de peso realizar un movimiento </li></ul><ul><li>con el minimo balanceo sin perder el equilibrio </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Los principales reguladores fisiológicos del equilibrio </li></ul><ul><li>cerebelo y corteza motora se encargan de recibir y modular la información aferente percibida así como de organizar las respuestas motoras. </li></ul>
  5. 5. Elementos sensoriales <ul><li>Se refiere a la integración que procede de los sistemas: visual, vestibular, sensitivo y profundo. </li></ul><ul><li>VISUAL: aporta orientación espacial del cuerpo con la reacción de enderezamiento óptico y la organización del medio externo que perciben con la agudeza visual. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>VESTIBULAR: detecta la aceleración lineal, angular y las fuerzas que actúan sobre la cabeza y el cuerpo para generar la repuesta motora ante la estabilidad corporal. </li></ul><ul><li>SENSITIVO Y PROFUNDO: aporta información del medio a traves del tipo de contacto y de superficie sobre la cual se apoya a la persona y mantiene diferentes posiciones. </li></ul>
  7. 7. INTERACCION SENSORIAL <ul><li>El sentido de oposición del centro de gravedad mantiene la estabilidad por la información y la interacción provenientes de los 3 canales sensoriales. Cuando falla un sistema los otros 2 compensan su deficiencia y mantienen la estabilidad. La activación y la eficiencia de estos sistemas para enviar aferencias al cerebelo y la corteza son aspectos que el fisioterapeuta debe identificar cuando aplica e interpreta las pruebas de equilibrio. </li></ul>
  8. 8. Mecanismo fisiológico para el equilibrio. Esta grafica esquematiza la regulación que existe entre la corteza cerebral, el tallo cerebral y el cerebelo en el mantenimiento del equilibrio, dad la estimulación, el procesamiento y la integración, y la información sensitiva.
  9. 9. ESTRATEGIAS MUSCULOESQUELETICAS Pasos rapidos en direccion del desplazamiento. Fuerza de desplazamiento subita de gran amplitud. periférico Paso Flexo-extension del tronco y la cabeza. mov. De flexo-extensión de cadera en pequeña superficie de apoyo . Proximal a distal Rodilla y cadera Activación de dorsiflexores y plantiflexores. Mov. Antero posterior del centro de gravedad desde cintura pélvica y escapular. Punto fijo cuello del pie Distal a proximal Cuello y pie respuesta Estimulo aplicado Activación muscular Estrategia
  10. 10. COORDINACION <ul><li>Habilidad para ejecutar, facilitar y controlar los movimientos. </li></ul><ul><li>Es un proceso neuromuscular complejo que permite la ejecución de mov. Ordenados con armonía en velocidad, distancia, dirección, ritmo y tensión muscular. </li></ul><ul><li>El cerebelo, las vías de propiocepcion, los haces rubroespinal y olivó espinal y los ganglios básales, forman un circuito neuronal que modula el intervalo de las actividades motoras secuenciales. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>La coordinacion motriz fina se examina para conocer el trabajo de regulacion motriz del individuo en personas con deficiencia estructural y funcional cerebelosa o con deficiencia de mano cuando se necesita destreza fina para la ejecucion de actividades diarias. </li></ul>
  12. 12. PRUEBAS
  13. 13. EQUILIBRIO <ul><li>PRUEBA EQUILIBRIO ESTATICO. </li></ul><ul><li>PRUEBA EQUILIBRIO DINAMICO. </li></ul>
  14. 14. EQUILIBRIO ESTATICO <ul><li>1-MANTENIMIENTO DE POSICION SEDENTE CORTA </li></ul><ul><li>En el borde de la camilla se le pide al usuario que se siente y mantenga durante 15 seg. La posición sedente corta, sin apoyo en los pies y con las manos relajadas. </li></ul><ul><li>2-MANTENIMIENTO DE POSICION SEDENTE LARGA </li></ul><ul><li>Sobre una camilla ancha se indica al usuario que se siente y mantenga durante 15 seg., la posición sedente larga. </li></ul><ul><li>ESCALAS </li></ul><ul><li>(+): Si el usuario mantiene la posición en forma independiente. </li></ul><ul><li>(-): si el usuario adopta o mantiene la posición con dificultad </li></ul><ul><li>(0): si el usuario para realizar la prueba requiere máxima asistencia </li></ul><ul><li>(00): si el usuario no adopta las posiciones sedente corta y larga. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>3-DESPLAZAMIENTODEL CENTRO DE GRAVEDAD EN POSICION SEDENTE: Al borde de la camilla en posicion sedente corta, se aplica un estimulo empujando la cintura escapular en direccion anteroposterior y levanta pasivamente los miembros inferiores uni y bilateral para en direccio lateral, rotacional y diagonal. </li></ul><ul><li>ESCALAS: </li></ul><ul><li>Normal: mantiene y recupera el equilibrio en forma independiente. </li></ul><ul><li>bueno: mantiene y recupera el equilibrio de forma independiente con alteracion en las reacciones de enderezamiento y equilibrio. </li></ul><ul><li>Regular: mantiene y recupera el equilibrio con ayuda. </li></ul><ul><li>Pobre: mantiene y recupera el equilibrio con maxima asistencia. </li></ul><ul><li>Ausente: la prueba es imposible de ejecutar por el usuario. </li></ul><ul><li>4- MANTENIMIENTO DE LA OPOSICION BIPEDA CON PIES JUNTOS: se indica que se coloque de pie con los pies juntos durante 15 seg.. </li></ul>
  16. 16. <ul><li>5-MANTENIMIENTO DE LA POSICION BIPEDA CON PIES SEPARADOS AL ANCHO DE LOS HOMBROS: se coloca de pies con los pies separados al ancho de los hombros, manteniedo el cuerpo erguido y la mirada al frente durante 15 seg. Sin calzado ni esfuerzo visual. </li></ul><ul><li>ESCALAS: </li></ul><ul><li>(+): si el usuario mantiene posición independiente colocando los hombros en diferentes posiciones. </li></ul><ul><li>(-): si el usuario mantiene la posición con dificultad. </li></ul><ul><li>(0): si el usuario para realizar la prueba requiera máxima asistencia. </li></ul><ul><li>(00): si el usuario no adopta ni mantiene las posiciones bípedas con pies juntos y con los pies al ancho de los hombros. </li></ul><ul><li>6- DESPLAZAMIENTO DEL CENTRO DE GRAVEDAD EN POSICION BIPEDA: </li></ul><ul><li>Se coloca al usuario en una base firme con los pies separados, se aplica un estimulo empujando la cintura escapular en direccion anteroposterior y lateral, se realza con ojos abiertos y cerrados. </li></ul>
  17. 17. <ul><li>ESCALAS: </li></ul><ul><li>Normal: mantiene y recupera el equilibrio en forma independiente. </li></ul><ul><li>bueno: mantiene y recupera el equilibrio de forma independiente con alteración en las reacciones de enderezamiento y equilibrio. </li></ul><ul><li>Regular: mantiene y recupera el equilibrio con ayuda. </li></ul><ul><li>Pobre: mantiene y recupera el equilibrio con maxima asistencia. </li></ul><ul><li>Ausente: la prueba es imposible de ejecutar por el usuario. </li></ul><ul><li>7-FLEXION ANTERIOR DEL TRONCO EN BIPEDESTACION: </li></ul><ul><li>Usuario en posición bípeda con pies separados, inclinar el tronco hacia delante tratando de tocar con las manos las rodillas y luego volver a la posición inicial. Una vez con los ojos abiertos y luego con los ojos cerrados, rodillas en extensión </li></ul>
  18. 18. <ul><li>8-FLEXION LATERAL DE TRONCO EN BIPEDESTACION: </li></ul><ul><li>Usuario en posición bípeda con pies separados, inclinar el tronco hacia un lado tratando de tocar a cada lado de la rodilla conlas manos. Una vez con los ojos abiertos y luego con los ojos cerrados, rodillas en extensión </li></ul><ul><li>ESCALAS: </li></ul><ul><li>(+): si el usuario realiza el mov, en forma dependiente con ojos abiertos y cerrados. </li></ul><ul><li>(-): si el usuario realiza el movimiento con dificultad. </li></ul><ul><li>(0): si el usuario para realizar la prueba requiera máxima asistencia. </li></ul><ul><li>(00): si el usuario no puede realizar el mov. </li></ul><ul><li>9-EN CUCLILLAS: El fisioterapeuta indica al usuario que con los ojos abiertos recoga del suelo un objeto sin apoyarse. </li></ul><ul><li>ESCALAS: </li></ul><ul><li>(+): si recoge el objeto independientemente. </li></ul><ul><li>(-): si recoge el objeto con ayuda. </li></ul><ul><li>(0): si pierde el equilibrio durante la puebra. </li></ul>
  19. 19. <ul><li>(00): el usuario no puede realizar la puebra. </li></ul><ul><li>EQUILIBRIO DINAMICO </li></ul><ul><li>Usuario se coloca con el cuerpo erguido, ojos abiertos marchar con apoyo plantar en línea recta y en círculos hacia delante, atrás y lado izquierdo. El sujeto debe realizar cada prueba colocándolas manos en la cintura, mirando al frente en un total de 6 pasos para obtener máximo puntaje. Examinar marcha punta talones. </li></ul><ul><li>ESCALAS: </li></ul><ul><li>Se registra de pasos correctos donde el máximo puntaje es 6, donde uno es correcto y cero es incorrecto. También se registra tiempo. </li></ul><ul><li>Se observa: pie fuera de la linea, pies a una distancia mayor de 2cm por pasos, patrones de mov. en diagonal, rotacion durante el quilibrio o asimetria del tronco. </li></ul>
  20. 20. PRUEBAS DE COORDINACION <ul><li>SE REALIZAN DE FORMA COMPARATIVA: </li></ul><ul><li>1- PRUEBA DE HOLMES: </li></ul><ul><li>Usuario sedente corta los pies y la espaldas bien apoyados, con codo en flexión. Se le indica q haga una fuerte contracción isométrica del bíceps durante 6 seg. y se suspende la resistencia aplicada </li></ul><ul><li>ESCALAS: </li></ul><ul><li>(+): si golpea con el brazo, no es capaz de frenar el movimiento. </li></ul><ul><li>(-): logra bloquear el antebrazo y no lo deja caer cuando se quita la resistencia. </li></ul><ul><li>(0): la prueba no puede ser realizada por el usuario. </li></ul>
  21. 21. <ul><li>2- AGARRE EN MASA: </li></ul><ul><li>Posición sedente se le indica al sujeto que con la muñeca en neutro alterne el mov. de flexo-extensión de los dedos durante 15 seg rápidamente. </li></ul><ul><li>ESCALAS: </li></ul><ul><li>4: ejecución normal </li></ul><ul><li>3: leve dificultad </li></ul><ul><li>2: moderada dificultad </li></ul><ul><li>1: grave dificultad </li></ul><ul><li>0: no puede realizar la prueba. </li></ul><ul><li>3-OPOSICION DE DEDOS: el usuario toca el pulpejo de cada dedo en forma secuencial. Se incrementa la velocidad gradualmente. </li></ul><ul><li>ESCALAS: </li></ul><ul><li>De acuerdo con el sitio que toque elpulpejo del pulgar, asi: </li></ul>
  22. 22. <ul><li>1: pulpejo del índice </li></ul><ul><li>5: línea interfalangica distal del meñique </li></ul><ul><li>2: pulpejo del tercer dedo </li></ul><ul><li>6: línea interfalangica proximal de meñique </li></ul><ul><li>3: pulpejo del cuarto dedo </li></ul><ul><li>7: línea metacarpofalangica del meñique </li></ul><ul><li>4: pulpejo del meñique </li></ul><ul><li>8: cara volar de la cabeza del quinto metacarpiano </li></ul><ul><li>4- DEDO-NARIZ </li></ul><ul><li>Usuario en posicion sedente, debe tocar con el pulpejo del dedo indice el dedo del fisioterapeuta y la punta de su nariz la mayor velocidad posible, durante 15 seg. </li></ul><ul><li>5-TALON-RODILLA </li></ul><ul><li>Usuario en posición supino, debe tocar en forma alterna, con el talón izquierdo la rodilla y el dedo gordo de la extremidad inferior contra lateral durante 15 seg. rápidamente </li></ul>
  23. 23. <ul><li>6-DEDO GORDO DEL PIE-DEDOS DEL EXAMINADOR </li></ul><ul><li>Usuario en supino debe tocar con el dedo gordo del pies el dedo del fisioterapeuta a la mayor velocidad durante 15 seg. </li></ul><ul><li>ESCALAS: </li></ul><ul><li>4: ejecución normal </li></ul><ul><li>3: leve dificultad </li></ul><ul><li>2: moderada dificultad </li></ul><ul><li>1: grave dificultad </li></ul><ul><li>0: no puede realizar la prueba. </li></ul>
  24. 24. Oposicion de los dedos: prueba 3

×