La hidroterapia una alternativa de rehabilitacion

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La hidroterapia una alternativa de rehabilitacion

  1. 1. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla“Fisioterapia”Ensayo: “La hidroterapia una alternativa de rehabilitación” Asignatura: DHTIC Alumna: Ma. Isabel Machado Marín Profa.: Lilian Gaona Osorio20 de octubre de 2012 1
  2. 2. La Hidroterapia, una alternativa de rehabilitación. E l agua es un elemento muy importante en la naturaleza, no solo para el consumo humano, sino también para tratamientos terapéuticos. A laHidroterapia, se le considera como el arte de curar con agua y ésta tiene unorigen muy antiguo.A continuación, se abordaránalgunos temas sobre la Hidroterapia, que servirán deayuda a las personas que quieran tener una mejor calidad de vida.Aunque elagua, como vehículo de presión y temperatura, presenta gran diversidad deaplicaciones terapéuticas y se usa en diversos ámbitos, en el presente trabajoúnicamente se hablará de su empleo en medicina física y rehabilitación.En la primera parte se menciona el concepto de hidroterapia y sus antecedenteshistóricos, posteriormente se presentará un análisis de los principios físicos de lahidroterapia y sus aplicaciones terapéuticas, por último se revisarán susindicaciones y contraindicaciones.El origen de la palabra: hidroterapia deriva de los vocablos griegos HIDOR (agua)y THERAPEIA (curación), por lo tanto la hidroterapia es la aplicación tópica delagua natural con fines terapéuticos.En épocas antiguas, a las personas enfermas se les tachaba de haber infringidouna ley divina,y para curarlos, debían ser redimidos, para lo cual se realizabanritos de purificación corporal con agua, por tal motivo el agua era utilizada comoelemento purificador. Años más tarde, Hipócrates de Cos (siglo V a.C.),considerado padre de la medicina, desaparece el concepto mágico de laenfermedad, pero hace que permanezcael agua como agente terapéutico, dandoprincipalmente dicho concepto a las aguas termales.Hubo un espacio de la historia donde no se dio mayor importancia al uso del aguacomo medio terapéutico,fue al final de la Edad Media, cuando se reanuda el gustopor el baño y el masaje. Durante el siglo XV y principios del XVI se inicia una 2
  3. 3. nueva idea de la orientación médica y se impulsa el agua como agente terapéuticoapareciendo las primeras publicacionesimportantes sobre hidroterapia.Más tarde, en España, surgen también las primeras ideas sobre la hidrologíacon Julián Gutiérrez Toledo, quien recomienda las aguas medicinales como curaexcelente, Francisco Díaz (1530-1590) se ocupa de la utilidad del agua y de losbaños para la litiasis.Sin embargo, no se produjeron aplicaciones sistemáticas delagua, sino hasta un tiempo después de la Revolución francesa (1789), siendo enesta época cuando surgen los “padres de laHidroterapia”: VincenzPriessnitz (1799-1851) y SebastiánKneipp (1821-1897).Después de los acontecimientos anteriores, se pueden mencionar a muchos otrospersonajes, tales como Lorenz Gleich ( 1798 1865) WilhemWinternitz (1837-1905),que en 1881 fue nombrado profesor de hidroterapia en la Facultad de Medicina dela Universidad de Viena. Winternitz quienpone las bases fisiológicas de lahidroterapia y estudia científicamente sus indicaciones, pudiendo decir que a partirde estos hechos, el uso de la hidroterapia es día a día más aceptado por lasociedad.A principios del siglo XIX, surgen algunas teorías, como la que defiende el modelohigienista, la cual señala las ventajas terapéuticas del clima y principalmente delagua, también se dan a conocer nuevas propiedades y características del agua,surgiendo como consecuencia, una gran aceptación de los centros termales, nosolo con fines terapéuticos, sino también con fines turísticos, a tal grado que enEspaña, desde 1816, se busca la asistencia de un especialista en hidroterapia ybalneoterapia y se regula el uso de la Hidroterapia, por medio de un Real Decreto,el cual reza lo siguiente: “cada uno de los baños más importantes del reino debentener un profesor versado en hidroterapia y medicina, para indicar su aplicación yuso”.Siguiendo con la historia de la hidroterapia, se dice que en el siglo XX,aconsecuencia de varios conflictos, el termalismo sufre un descenso y no fue quehasta la década de los ´80 que vuelven a surgir ideas ecologistas, y,considerando 3
  4. 4. que para esos años las ciudades han crecido de manera desorbitada y con ellasun sinfín de problemas sociales, tales como el ocio y el estrés, resurge con mayorauge el uso del agua para utilizarla como una estrategia para rehabilitar a laspersonas con algún problema de salud.Cabe señalar que, desde un punto de vista general, cuando se utiliza el agua confines medicinales, todo es hidroterapia, pero de manera particular no es así, sedebe diferenciar del empleo de las aguas mineromedicinales, denominada conmayor exactitud como hidrología médica o crenoterapia y también tener claro quecuando se utiliza el agua de mar se le llama talasoterapia.Por lo tanto, el términohidroterapia, se debe definir como el empleo tópico o externo del agua comovector de acciones físicas (mecánicas o térmicas), sin tomar en cuenta losposibles efectos causados de su absorción o de preparados medicinales que se leagreguen al agua.De esta manera y considerando lo expuesto en el párrafo anterior, a continuaciónse mencionará las Bases Físicas de la hidroterapia.Primeramente, se debe saber que el agua logra sus efectos terapéuticos debido aque proporciona al cuerpo energía mecánica y/o térmica, por lo tanto, los serviciosde hidroterapia van a ser definidos por parte del Fisioterapeuta de acuerdo a losPrincipios mecánicos ( factores hidrostáticos, hidrodinámicos e hidrocinéticos) y alos principios térmicos (aplicaciones calientes y frías).De manera claray sencilla se puede mencionarque dentro de los principiosmecánicos, se encuentran los factores hidrostáticos, los cuales se refieren a lapresión hidrostática, la cual es la base del principio de flotación, llamado tambiénde empuje o de Arquímedes, dicho principio es aprovechado por la hidroterapia,ya que gracias a la flotación, el paciente realizará con mayor facilidad y conmenos dolor, los ejercicios de carga,pues existe una reducción importante de supeso corporal. Dentro de los principios mecánicos, se encuentran también losfactores hidrodinámicos, son los que facilitan o resisten el movimiento dentro del 4
  5. 5. agua y cuyo adecuado uso permite una progresión en los ejercicios, algunos delos factores que influyen en la resistencia hidrodinámica son la fuerza de cohesiónintermolecular del líquido, la tensión superficial, la viscosidad y la densidad.Los factores hidrocinéticos, son los últimos englobados por los principiosmecánicos, y son los que hacen referencia al uso del agua en función de uncomponente de presión, ejemplo de ello tenemos la proyección del agua contra elcuerpo y la agitación del agua, cuyo impacto es dar masaje sobre la superficiecorporal.Pero, sin duda alguna, además de conocer lo expuesto en párrafos anteriores,es necesario conocer las aplicaciones terapéuticas de los Principios mecánicos,ya que ese es uno de los aspectos más importante del presente trabajo.Primeramente se mencionó a la flotación y de acuerdo a lo investigado, seafirma que ésta va a permitir tres situaciones: primero, realizar ejercicio pasivo, enel cual el fisioterapeuta se puede valer de flotadores u otros accesorios, ensegundo lugar, asistir el ejercicio, reduciéndose el estrés sobre las articulaciones ypor último resistir el movimiento para mejorar la fuerza muscular.Otro de los principios abordado es la inmersión, la cual va a permitir mantener orestaurar la movilidad de un segmento, mejorar la propiocepción, el equilibrio y lacoordinación, mejorar el estado psicológico y emocional del sujeto, facilitar lacirculación de retorno cuando el paciente está sumergido en bipedestación, debidoa la presión hidrostática, además se ha comprobado que la inmersión prolongadaen el agua termo indiferente genera relajación muscular, puede ser empleadaen lareeducación respiratoria y por último, si se aplica agua a presión y/o se generanturbulencias alrededor del paciente, se produce un efecto de masaje, y serámucho más eficaz cuando más a profundidad se encuentre el sujeto.Hasta este momento únicamente se ha hablado de los principios mecánicos,corresponde ahora presentar lo relacionado a los principios térmicos, los cuales 5
  6. 6. están relacionados directamente con las diferentes formas de propagación eintercambio de calor entre el cuerpo y la temperatura del agua.Desde el punto de vista terapéutico, el agua es utilizada a diferentes temperaturas,desde muy frías hasta muy calientes, dependiendo del efecto curativo que senecesite. Regularmente, la temperatura del agua cuando es utilizada en lasterapias, se encuentra entre 35 y 40 grados centígrados, aunque cuando sepresentan enfermedades cardiovasculares o pulmonares y pacientes con déficitsensitivo, es necesario adaptar la temperatura del agua a sus característicasparticulares. Algunos de los efectos del calor local, son los derivados delincremento de la temperatura y del flujo sanguíneo de los tejidos.Las técnicas de terapia acuática con agua caliente originan vaso dilatación activade los vasos de resistencia de la piel. Otro efecto de la técnica de hidroterapia conagua caliente y especialmente, los baños en piscina, es que se han utilizado porsu efecto analgésico, esta técnica eleva el umbral de sensibilidad de losnociceptores (terminaciones nerviosas que perciben el dolor) y disminuyen lavelocidad de conducción nerviosa y la contractura muscular, mediante ladisminución de la descarga nerviosa. Otro efecto de los baños calientes es queayudan a liberar endorfinas y cefálinas, hormonas que sirven para la sensación debienestar.Para todos es muy gratificante recibir un baño de agua caliente, y este se utiliza demanera muy generalizada ya que su efecto es muy conocido y que consiste enprovocar con mayor facilidad el sueño, por lo que los fisioterapeutas lorecomiendan por su efecto sedante, como relajador muscular y efectoantiespasmódico. Si la aplicación hidroterapeutica caliente se realiza sobre losmúsculos, se deben considerar los tiempos, ya que si son muy calientes y cortassu efecto radica en aumento del tono muscular, mejorando su rendimiento, demanera contraria, si son prolongadas, con una temperatura entre los 36 y 38grados centígrados, ejercen un efecto relajante, combate las contracturas y lafatiga muscular. Por último, se afirma que el calor produce aumento de la 6
  7. 7. elasticidad y disminuye la viscosidad del tejido conjuntivo, por lo que si se quieredisminuir la rigidez articular y peri articular en algunos procesos reumáticos, esrecomendable realizar este tipo de terapia.En cuanto al uso del agua fría en el campo de la rehabilitación, ésta puede serutilizada como estimulante y vigorizante actuando de forma refleja sobre elsistema nervioso vegetativo.Otro aspecto muy importante que se debe conocer dentro de la hidroterapia esidentificar sus técnicas y algunas de ellas son las siguientes:Lavados/Pañoshúmedos, Compresas/envolturas, Baños (Calientes-fríos), Piscinasterapéuticas, Baños de remolino, Baños de contraste, Baños de vapor, Duchas ychorros, Masaje subacuático, Masaje con hielo y Sauna, todas ellas deben serindicadas y aplicadas por personas especializadas y con base en un buendiagnóstico.Hablando de diagnóstico, a continuación se enlista una serie de indicaciones enlas cuales se pude utilizar a la hidroterapia como medio de rehabilitación: artritis,artrosis, hipotonía, paresias, parálisis, columna y reeducación de la marcha,patologías osteomusculares, enfermedades reumáticas, enfermedadesneurológicas, pacientes con IMOC (insuficiencia motora cerebral) rehabilitacióndeportiva, rehabilitación cardiaca, para estimular el sistema inmunitario (mejoranuestras defensas ante infecciones), problemas circulatorios (pies fríos, varices,hemorroides), dolor (artrosis, artritis, lumbalgias, cefaleas), problemas de la piel(psoriasis, dermatitis atópica).Sin embargo, también existen contraindicaciones, las cuales se deben tener encuenta para no cometer errores al querer erradicar un problema de salud, algunasde ellas son: patología cardiaca, vascular periférica y respiratorios severos que elmédico indique que no deben aplicarse tratamientos hidroterápicos hasta suestabilización, enfermedades infectocontagiosas, enfermedades agudas confiebre, patologías víricas comunes, algunas enfermedades de la piel o de las 7
  8. 8. mucosas en el caso de aguas sulfatadas, enfermedades micóticas, estados dedebilidad extrema, enfermos terminales, se debe tener cuidado con personasobesas, embarazadas, hipotensas o que tengan algún impedimento para lostratamientos hidroterápicos, enfermedades neurológicas o secuelas de éstas queimposibiliten la permanencia en la piscina, artritis infecciosa (en piscinas),cardiopatías descompensadas, bronquitis crónica descompensada, dermatología:micosis y dermatitis piógena, cirrosis y diarreas, epilépticos no controlados ysíndromes coreicos, cualquier herida abierta,hipertensión arterial y varices.Después de haber consultado a varios autores, se puede concluir que lahidroterapia es la parte de la terapéutica física que emplea el agua como agenteterapéutico en cualquier estado físico o temperatura, utilizando sus característicasquímicas, mecánicas y térmicas, contribuyendo al alivio y curación de diversasenfermedades, además, que por los grandes efectos que se ha tenido de ella, seha hecho sumamente importante y se ha venido utilizando a través de los años, endonde algunos autores le han dado un manejo diferente, implementandomodificaciones utilizadas para tratar diferentes enfermedades y afecciones a nivelmuscular, nervioso, respiratorio y circulatorio; la aplicación de la hidroterapia noestá indicada en todo tipo de patologías y/o lesiones, por eso es importanteconocer las indicaciones y contraindicaciones que sugieren los especialistas.Desde mi punto de vista, considero que el tema es demasiado extenso, pero conel presente trabajo se tiene un punto de partida para considerar a la hidroterapiacomo una alternativa de rehabilitación en pacientes con algún problema de salud,principalmente física, además, es importante tomar en cuenta que lasindicaciones de la hidroterapia deben de estar basadas en un correcto diagnósticoy en una prescripción médica fundamentada en los objetivos terapéuticospreviamente establecidos para no tener consecuencias negativas. 8
  9. 9. Bibliografía1 U.V.AplicacionesTerapéuticas.http://hidrokinesiauv.blogspot.mx/2011/10/aplicaciones-terapeuticas.html.Aplicaciones terapéuticas de los principios mecánicos. Recuperado el 15 deoctubre del 2012.2 El portal de la industria estética.http://www.macroestetica.com/articulos/bases-fisicas-de-la-hidroterapia/. Basesfísicas de la Hidroterapia. Recuperado el 15 de octubre del 2012.3 UNAM.http://www.unan.edu.ni/dir_invest/web_judc/proyectos_polisal/pdf/proyecto_picina.pdf. Recuperado el 15 de octubre del 2012.4GranC.Hidroterapia.http://www.grancanariaweb.com/nueva_era/hidroterapia.htm.La agenda de Gran Canaria. Recuperado el 6 de octubre del 2012.5Dra. Montes de la Oca I. Hidroterapia de contraste en la rehabilitación de lafractura post-inmovilización.http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacionbal/hidroterapia_de_contraste.pdfRecuperado el 9 de octubre del 2012.6Arcarás, M.A., Gálvez, D.M., León, J.C., Paniagua, S.L., y Pellicer, M. (2004agosto). Manual de Fisioterapia. Módulo I. España, Mad S.L.7Kneipp, S. (2001). Método de Hidroterapia, España: Maxtor. 9

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