Implante coclear

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PPT elaborado por Alicia Ruiz, profesora especialista en audición y lenguaje

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Implante coclear

  1. 1. Implante Coclear ....................................
  2. 2. Programa de I-C Equipo <ul><li>Médico especialista </li></ul><ul><li>Audiólogos </li></ul><ul><li>Programadores </li></ul><ul><li>Logopedas </li></ul><ul><li>Rehabilitadores </li></ul><ul><li>Familia </li></ul>
  3. 3. ¿Qué es un Implante Coclear? <ul><li>Dispositivo electrónico implantable de tecnología avanzada que estimula el nervio auditivo en la cóclea </li></ul><ul><li>El Implante Coclear permite discriminar sonidos a personas sordas, a las que el mejor audífono le ofrecería una discriminación limitada. </li></ul>
  4. 4. ¿Qué es un Implante Coclear? <ul><li>Implante Coclear = Audífono </li></ul>
  5. 5. Historia Implante Coclear <ul><li>1803 Alessandro Volta realiza el p rimer intento descrito de dar estimulación eléctrica directamente al sistema auditivo </li></ul><ul><li>1930 Investigadores de EEUU y de la antigua URSS retoman el estudio de la estimulación eléctrica de la audición sin resultados satisfactorios. </li></ul><ul><li>1957 Djourno, Eyries </li></ul><ul><ul><li>1ª estimulación eléctrica de oído interno </li></ul></ul><ul><li>1961 House </li></ul><ul><ul><li>1er implante monocanal </li></ul></ul><ul><li>1970 Michelson - Merzenich, Mcleod, Chouard, Hochmair – Desoyez </li></ul><ul><li>1978 Clark </li></ul><ul><ul><li>1er implante multicanal NUCLEUS </li></ul></ul>
  6. 6. Implantes Cocleares Multicanales (2000) <ul><li>Cochlear </li></ul><ul><ul><li>Nucleus 24 - Cis Speak Ace </li></ul></ul><ul><li>Advance Bionic </li></ul><ul><ul><li>Clarion 16 - Cis SaS </li></ul></ul><ul><li>Medel </li></ul><ul><ul><li>Combi 40+ 16 - Cis </li></ul></ul>
  7. 7. Funcionamiento del I-C <ul><li>Las señales codificadas se envían a través del receptor interno como señales de FM al implante coclear y de éste al sistema nervioso auditivo hasta el cerebro dónde se interpreta. </li></ul>
  8. 8. Funcionamiento del I-C
  9. 9. Funcionamiento del I-C <ul><li>MICROFONO recoge los sonidos </li></ul><ul><li>y los envía al procesador. </li></ul><ul><li>PROCESADOR EXTERNO filtra, analiza y codifica la señal. </li></ul>
  10. 10. Terminología <ul><li>Monocanal / Multicanal </li></ul><ul><li>Estimulación Monopolar / Bipolar </li></ul><ul><li>Numero Electrodos / Canales </li></ul>
  11. 11. Tipos de Implante
  12. 12. Implante Coclear Test de Selección <ul><li>Anamnesis general </li></ul><ul><li>Anamnesis otológica </li></ul><ul><li>Audiológicos </li></ul><ul><li>Electrofisiológicos </li></ul><ul><li>Radiológicos </li></ul><ul><li>Psicosociales </li></ul>
  13. 13. Candidatos I-C
  14. 14. Candidatos I-C
  15. 15. Maduración del S.N.C. <ul><li>Brevedad del momento óptimo </li></ul><ul><li>0 a los 5 años </li></ul>
  16. 16. Competencia neuronal <ul><li>Para conectarse a otra neurona </li></ul><ul><li>u órgano receptor / efector </li></ul><ul><li>Si no se conectan Mueren </li></ul><ul><li>Si se conectan Viven </li></ul>
  17. 17. Implante Coclear Factores Pronósticos <ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Duración de la sordera </li></ul><ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>Audición residual </li></ul><ul><li>Psicológico </li></ul><ul><li>Otros </li></ul>
  18. 18. Cirugía del I-C <ul><li>Anestesia General </li></ul><ul><li>2 horas duración </li></ul><ul><li>Igual Adultos y Niños </li></ul><ul><li>Estancia en Clínica 24 - 48h </li></ul>
  19. 19. Cirugía del I-C <ul><li>Incisión </li></ul><ul><li>Colgajo </li></ul><ul><li>Lecho óseo </li></ul><ul><li>Mastoidectomía </li></ul><ul><li>Timpanotomía post. </li></ul><ul><li>Cocleostomía </li></ul><ul><li>Introducción electrodo </li></ul><ul><li>Fijación Bobina </li></ul><ul><li>Cierre y sutura </li></ul>
  20. 20. Cirugía del I-C Abordaje
  21. 21. Cirugía del I-C Colgajos
  22. 22. Cirugía del I-C Cocleostomía
  23. 23. Cirugía del I-C Inserción Electrodo
  24. 24. Telemetría <ul><li>Impedancia electrodos. </li></ul><ul><li>Complianza </li></ul><ul><li>NRT (Neural Response Telemetry) </li></ul>
  25. 25. NRT Aplicaciones Posibles <ul><li>Detectar umbrales. </li></ul><ul><li>Seleccionar electrodos. </li></ul><ul><li>Optimizar estimulación. </li></ul><ul><li>Modo de estimulación mono o bipolar. </li></ul>
  26. 26. Implante Coclear Postoperatorio <ul><li>A los 10 días de la intervención vida normal </li></ul><ul><li>Al mes de la intervención activación y 1ª programación </li></ul>
  27. 27. Qué ocurre después de la Cirugía? ?
  28. 28. Asesoramiento Rehabilitación Programación Cirugía Programa IC
  29. 29. Programar es el proceso de ajuste del procesador de habla para que los pacientes puedan detectar los sonidos ambientales y del habla
  30. 30. <ul><li>Porque cada paciente es único. Dos pacientes implantados no tienen idéntica cóclea,ni posición del IC,ni la misma vía auditiva, ni igual capacidad auditiva. </li></ul><ul><li>Dadas estas diferencias, cada paciente precisa el ajuste “individual e intransferible” de su procesador,según sus necesidades y para la óptima audición. </li></ul>
  31. 31. Qué viene después? ?
  32. 32. Rehabilitación
  33. 33. Rehabilitación <ul><li>Educación de la corteza auditiva para el reconocimiento e interpretación de los sonidos suministrados por el procesador (IC) </li></ul>
  34. 34. Objetivos de la Rehabilitación <ul><li>Ayudar a que los implantados obtengan el mayor aprovechamiento de su I.C.en su relación con el mundo sonoro. </li></ul><ul><li>Conseguir, a través del I.C. el desarrollo de la comunicación verbal . </li></ul>
  35. 35. Conclusiones Implante Coclear <ul><li>El Implante Coclear es una técnica segura y eficiente. </li></ul><ul><li>Para optimizar resultados debe realizarse en centros de probada experiencia. </li></ul><ul><li>Si la indicación es correcta y la cirugía también, el éxito está asegurado. </li></ul>
  36. 36. Conclusiones Implante Coclear <ul><li>Es una técnica segura en niños y adultos. </li></ul><ul><li>No reemplaza otras técnicas quirúrgicas. </li></ul><ul><li>No reemplaza la prótesis auditiva con buen resultado. </li></ul>
  37. 37. Conclusiones Implantes Cocleares <ul><li>La evolución Tecnológica mejorará resultados, pero ello no deberá ralentizar las implantaciones actuales. </li></ul><ul><li>El coste socio-laboral de un implantado adulto es inferior al de un sordo. </li></ul><ul><li>Las Autoridades Sanitarias deberían costear todos los implantes cocleares. </li></ul>

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