Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Клейнер И.Е. (M.Sc.)
2015
В рамках курсов: “Абнормальная психология”,
«Введение в психологию» версия 8
Добро пожаловать
Будем знакомы
Будем знакомы
Цель курса
 Узнать и изучить симптомы депрессии
Цель курса
 Узнать и изучить симптомы депрессии
 Познакомиться с диагностическими
критериями и эпидемиологией
заболевания
Цель курса
 Узнать и изучить симптомы депрессии
 Познакомиться с диагностическими
критериями и эпидемиологией заболевани...
Цель курса
 Познакомиться с основными средствами
лечения: как медикаментозными так и с
психологическими
Цель курса
 Познакомиться с основными средствами
лечения: как медикаментозными так и с
психологическими
 Узнать много но...
Цель курса
 Познакомиться с основными средствами
лечения: как медикаментозными так и с
психологическими
 Узнать много но...
Цель курса
 Познакомиться с основными средствами
лечения: как медикаментозными так и с
психологическими
 Узнать много но...
Модус операнди курса
 Просто, научно, полезно
Модус операнди курса
 Просто, научно, полезно
Модус операнди курса
 Просто, научно, полезно
Модус операнди курса
 Просто, научно, полезно
ГОТОВЫ?
Расстройства настроения
 У большинства из нас настроение
то поднимается, то опускается
Расстройства настроения
 У большинства из нас настроение то
поднимается, то опускается
 Объяснить такие изменения, как
п...
Расстройства настроения
 У большинства из нас настроение то
поднимается, то опускается
 Объяснить такие изменения, как
п...
Расстройства настроения
 У большинства из нас настроение то
поднимается, то опускается
 Объяснить такие изменения, как
п...
Расстройства настроения
 У большинства из нас настроение то
поднимается, то опускается
 Объяснить такие изменения, как
п...
Расстройства настроения
 У большинства из нас настроение то
поднимается, то опускается
 Объяснить такие изменения, как
п...
Расстройства настроения
 У большинства из нас настроение то
поднимается, то опускается
 Объяснить такие изменения, как п...
Расстройства настроения
 У людей, страдающих расстройствами
настроения, измененное настроение может
не меняться в течении...
Расстройства настроения
 В результате это начинает откладывать
отпечаток на жизнь человека и мешать ему
нормально функцио...
Расстройства настроения
 В результате это начинает откладывать свой
отпечаток на жизнь человека и мешать ему
нормально фу...
Депрессия
 Тоскливое и подавленное состояние, при
котором жизнь кажется мрачной, будущее
бесцветным, а трудности непреодо...
Мания
 Противоположность депрессии, состояние
безудержной активности, эйфории
 Человек, часто переоценивает свои
возможн...
Депрессия - мания
 Большинство людей, которые страдают
расстройствами настроения, страдает
только от депрессии, у них не ...
Депрессия - мания
 Большинство людей, которые страдают
расстройствами настроения, страдает
только от депрессии, у них не ...
Вопрос
 Монополярная депрессия
 Биполярное расстройство
 А бывает ли, монополярная мания?
Вопрос
 Монополярная депрессия
 Биполярное расстройство
 А бывает ли, монополярная мания?
 Бывает, но очень редко (APA...
Немного истории
Немного истории
 В Библии рассказывается о тяжелых
депрессивных состояниях
Навуходоносора, Саула и Моисея
 Королева Викт...
Немного статистики
 Расстройства настроения сопряжены с рядом
проблем, а также с экономическими
расходами которые превыша...
История Беатрис
История Беатрис
 На протяжении 6 месяцев
раздражительность Беатрис была на грани
разумного. Она рыдала от отчаяния или
гн...
История Беатрис
 Мыслимо ли учесть все достоинства или,
скорее, недостатки гамбургеров, точно
соотнеся их с качествами сп...
История Беатрис
 Беатрис больше не могла справляться со своими
служебными обязанностями. Работая
заведующей отделом крупн...
История Беатрис
 Муж Беатрис... полагал, что ее состояние
улучшится, если он облегчит ее жизнь, взяв
на себя больше обяза...
История Беатрис
 Она хотела вносить собственный вклад в
жизнь семьи. Она хотела выполнять
повседневную домашнюю работу, "...
История Беатрис
 Шли месяцы, и проблема Беатрис
становилась все более серьезной. Иногда она
бывала так расстроена, что не...
Монополярная депрессия
 Иногда, чувствуя себя несчастными, мы
говорим – «У меня депрессия»
 Как правило, причиной этого ...
Монополярная депрессия
 Иногда, чувствуя себя несчастными, мы
говорим – «У меня депрессия»
 Из-за такого частого использ...
Монополярная депрессия
 Клиническая депрессия:
 ассоциируется с тяжелой и продолжительной
психологической болью
 может ...
Распространенность
Распространенность
 Около 19% населения США испытывали
эпизод тяжелой депрессии, хотя бы один раз,
на протяжении жизни
 ...
Распространенность
 Практически во всех странах мира
женщины чаще подтверждены МД чем
мужчины (в два раза: 26% 12%)
 Сре...
Распространенность
 Около 85% заболевших МД поправляются
сами без лечения
 Примерно 40% среди поправившихся
самостоятель...
Клиническая картина
 Лицо депрессии многогранно и может
меняться от человека к человеку
Клиническая картина
 Лицо депрессии многогранно и может
меняться от человека к человеку
 Степень заболевания также может...
Клиническая картина
 Лицо депрессии многогранно и может меняться от
человека к человеку
 Степень заболевания также может...
Клиническая картина
 Депрессия характеризуется не только тоской и
безнадежностью, но также и множеством
других симптомов:
Клиническая картина
 эмоциональные симптомы
 мотивационные симптомы
 поведенческие симптомы
 когнитивные симптомы
 фи...
эмоциональные симптомы
 Постоянное чувство тоски и безвыходности,
опустошённости, никчемности
 Ничто не приносит радости...
мотивационные симптомы
 У людей, страдающих депрессий, обычно
пропадает желание заниматься повседневной
и привычной актив...
мотивационные симптомы
 Некоторым становиться тяжело поддерживать
интимную активность
 «Паралич воли и желаний» (Beck 19...
мотивационные симптомы
 В самом тяжелом случае некоторые пытаются
избежать жизненных трудностей с помощью
суицида
 6-10%...
«Суицид – мифы и правда» миникурс
 https://goo.gl/4PguwR
поведенческие симптомы
 Люди, страдающие депрессией, часто менее
активные, хуже работают, хуже учатся и
усваивают новую и...
поведенческие симптомы
 «Сегодняшний день будет не лучше
вчерашнего, зачем просыпаться? Такого
ничтожества как меня, не ж...
когнитивные симптомы
 Страдающие депрессии, как правило, видят
себя в крайне негативном свете. Считаю себя
неудачниками, ...
когнитивные симптомы
 Жалуются на плохую память
 Плохо справляются с решением повседневных
задач
 Легко отвлекаются
 Ч...
физические симптомы
 Заболевшие часто жалуются на различные
недомогания:
 головные боли
 проблемы с желудком
 запоры
...
физические симптомы
 плохой сон
 плохой аппетит
 повышенная усталость
Goldstein, D. J., Potter,W. Z., Ciraulo, D. A., &...
физические симптомы
 плохой сон
 плохой аппетит (пища безвкусная)
 повышенная усталость (тяжесть в конечностях)
Физичес...
Задание для зрителей
 эмоциональные симптомы
 мотивационные симптомы
 поведенческие симптомы
 когнитивные симптомы
 ф...
Цвет депрессии
Цвет депрессии - ответ
цвет депрессии
 Черчилль: депрессия «мой черный пес»
 Хемингуэй: «черножопые дни»
 песня Роулинг Стоунз: «я хочу покрас...
DSM-5
 DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders
 Руководство по диагностике и статистике
психических...
DSM-5
диагноз Основные характеристики
Большое депрессивное
расстройство (клиническая депрессия)
Пять или более депрессивны...
Большое депрессивное
расстройство
 А: Пять или более симптомов присутствуют в
течении двух недель и не являются обычным
п...
Большое депрессивное
расстройство
 А: Пять или более симптомов присутствуют в
течении двух недель и не являются обычным
п...
Большое депрессивное
расстройство
 А: Пять или более симптомов присутствуют в
течении двух недель и не являются обычным
п...
Большое депрессивное
расстройство
 А: Пять или более симптомов присутствуют в
течении двух недель и не являются обычным
п...
Большое депрессивное
расстройство
 А: Пять или более симптомов присутствуют в
течении двух недель и не являются обычным
п...
Большое депрессивное
расстройство
 А: Пять или более симптомов присутствуют в
течении двух недель и не являются обычным
п...
Большое депрессивное
расстройство
A + B + C
История Саши
 Маша 40-летняя мать 3х детей. Испытывает
тяжелую депрессию уже более трех месяцев.
Год назад она потеряла р...
История Саши
 Пытаясь уснуть, часами ворочаясь в кровати,
Саша думала о своей никчемности и вине
перед родными. У нее изм...
История Саши
 Семейная жизнь тоже стала разлаживаться.
Иногда Саша думала, что всем было бы лучше
если бы ее не было.
Муж...
Большое депрессивное
расстройство
 MDD (major depressive disorder) –
эпизодическое расстройство
Большое депрессивное
расстройство
 MDD (major depressive disorder) –
эпизодическое расстройство
 Эпизоды могут проходить...
Большое депрессивное
расстройство
 MDD (major depressive disorder) –
эпизодическое расстройство
 Эпизоды могут проходить...
БДР - распространённость
 Одно из самых распространенных психических
расстройств
 Встречается в два раза чаще у женщин, ...
БДР - распространённость
 Распространенность варьируется в разных
культурах: 1.5% Тайвань, 19% Ливан
(Weisman 1996)
БДР - распространённость
 Распространенность варьируется в разных
культурах: 1.5% Тайвань, 19% Ливан
(Weisman 1996)
 Сущ...
БДР - распространённость
 Одной из причин, влияния страны проживания,
на симптомы депрессии может являться
расстояние от ...
БДР - распространённость
 Также существует значимая корреляция между
потреблением рыбы и уровнем депрессии.
 Например, в...
БДР - распространённость
 За последний век распространённость
депрессии выросла
 А сама болезнь помолодела (Klermann 198...
БДР - помолодела
Коморбидность
 БДР часто ассоциируются с другим
психологическим заболеванием
 Около 60% людей с БДР в течении жизни
стра...
БДР - последствия
 У депрессии много серьезных последствий
 повышенный риск суицида
 одна из главных причин нетрудоспос...
DSM-5
диагноз Основные характеристики
Большое депрессивное
расстройство (клиническая депрессия)
Пять или более депрессивны...
Дистимия
Chronic Depressive Disorder - Dysthymia
 Люди с дистимией:
 испытывают хроническую депрессию большую
часть времени в теч...
Chronic Depressive Disorder - Dysthymia
 Испытывают минимум два симптома из
списка:
 плохой аппетит или переедание
 про...
Chronic Depressive Disorder - Dysthymia
 Отсутствие эпизодов мании
 Симптомы не вызваны шизофренией
 Симптомы не вызван...
Chronic Depressive Disorder - Dysthymia
 95% людей с дистимией в течении ближайших
10 лет заболеют БДР (Klein 2006)
 Дис...
Chronic Depressive Disorder - Dysthymia
Chronic Depressive Disorder - Dysthymia
 Несмотря на то, что для диагноза дистимии
требуется наличие меньшего количества
...
Chronic Depressive Disorder - Dysthymia
 Несмотря на то, что для диагноза дистимии
требуется наличие меньшего количества
...
Chronic Depressive Disorder - Dysthymia
 Несмотря на то, что для диагноза дистимии
требуется наличие меньшего количества
...
Chronic Depressive Disorder - Dysthymia
 В отличии от БДР, дистимия хроническое
заболевание, может длиться более 5 лет (K...
Гендерные различия при
депрессии
 К 136
Cсезонное аффективное
расстройство
Депрессия и болезни сердца
Творчество и расстройство
настроения
Ссылки
 Hibbeln, J. R., Nieminen, L. R. G., Blasbalg, T. L., Riggs, J. A.,
& Lands, W. E. M. (2006). Healthy intakes of n...
Ссылки
 Surtees, (2008). Depression and ischemic heart disease
mortality
 Klein (2006). Ten-year prospective follow-up s...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Депрессия миникурс 2015 (клиническая психология просто, научно и доступно)

Депрессия миникурс 2015 (клиническая психология просто, научно и доступно)

временная версия курса лекций по депрессии - версия 7

  • Login to see the comments

  • Be the first to like this

Депрессия миникурс 2015 (клиническая психология просто, научно и доступно)

  1. 1. Клейнер И.Е. (M.Sc.) 2015 В рамках курсов: “Абнормальная психология”, «Введение в психологию» версия 8
  2. 2. Добро пожаловать
  3. 3. Будем знакомы
  4. 4. Будем знакомы
  5. 5. Цель курса  Узнать и изучить симптомы депрессии
  6. 6. Цель курса  Узнать и изучить симптомы депрессии  Познакомиться с диагностическими критериями и эпидемиологией заболевания
  7. 7. Цель курса  Узнать и изучить симптомы депрессии  Познакомиться с диагностическими критериями и эпидемиологией заболевания  Обсудить основные: генетические, социальные, психологические и неврологические факторы и их влияние на депрессию
  8. 8. Цель курса  Познакомиться с основными средствами лечения: как медикаментозными так и с психологическими
  9. 9. Цель курса  Познакомиться с основными средствами лечения: как медикаментозными так и с психологическими  Узнать много нового и интересного
  10. 10. Цель курса  Познакомиться с основными средствами лечения: как медикаментозными так и с психологическими  Узнать много нового и интересного  Хорошо и с пользой провести время
  11. 11. Цель курса  Познакомиться с основными средствами лечения: как медикаментозными так и с психологическими  Узнать много нового и интересного  Хорошо и с пользой провести время  Быть способными самостоятельно продолжить обучение
  12. 12. Модус операнди курса  Просто, научно, полезно
  13. 13. Модус операнди курса  Просто, научно, полезно
  14. 14. Модус операнди курса  Просто, научно, полезно
  15. 15. Модус операнди курса  Просто, научно, полезно
  16. 16. ГОТОВЫ?
  17. 17. Расстройства настроения  У большинства из нас настроение то поднимается, то опускается
  18. 18. Расстройства настроения  У большинства из нас настроение то поднимается, то опускается  Объяснить такие изменения, как правило, несложно
  19. 19. Расстройства настроения  У большинства из нас настроение то поднимается, то опускается  Объяснить такие изменения, как правило, несложно
  20. 20. Расстройства настроения  У большинства из нас настроение то поднимается, то опускается  Объяснить такие изменения, как правило, несложно
  21. 21. Расстройства настроения  У большинства из нас настроение то поднимается, то опускается  Объяснить такие изменения, как правило, несложно
  22. 22. Расстройства настроения  У большинства из нас настроение то поднимается, то опускается  Объяснить такие изменения, как правило, несложно
  23. 23. Расстройства настроения  У большинства из нас настроение то поднимается, то опускается  Объяснить такие изменения, как правило, несложно  У людей, страдающих расстройствами настроения, измененное настроение может не меняться в течении длительного времени
  24. 24. Расстройства настроения  У людей, страдающих расстройствами настроения, измененное настроение может не меняться в течении длительного времени  В результате, всё это начинает откладывать отпечаток на жизнь человека
  25. 25. Расстройства настроения  В результате это начинает откладывать отпечаток на жизнь человека и мешать ему нормально функционировать
  26. 26. Расстройства настроения  В результате это начинает откладывать свой отпечаток на жизнь человека и мешать ему нормально функционировать  Основными аффектами при нарушениях настроения являются: депрессия и мания
  27. 27. Депрессия  Тоскливое и подавленное состояние, при котором жизнь кажется мрачной, будущее бесцветным, а трудности непреодолимыми
  28. 28. Мания  Противоположность депрессии, состояние безудержной активности, эйфории  Человек, часто переоценивает свои возможности, полагая, что мир находится в полном его распоряжении
  29. 29. Депрессия - мания  Большинство людей, которые страдают расстройствами настроения, страдает только от депрессии, у них не бывает маниакальных состояний  У других людей, периоды мании сменяются депрессией
  30. 30. Депрессия - мания  Большинство людей, которые страдают расстройствами настроения, страдает только от депрессии, у них не бывает маниакальных состояний (монополярная депрессия)  У других людей, периоды мании сменяются депрессией (биполярное расстройство)
  31. 31. Вопрос  Монополярная депрессия  Биполярное расстройство  А бывает ли, монополярная мания?
  32. 32. Вопрос  Монополярная депрессия  Биполярное расстройство  А бывает ли, монополярная мания?  Бывает, но очень редко (APA 2000)
  33. 33. Немного истории
  34. 34. Немного истории  В Библии рассказывается о тяжелых депрессивных состояниях Навуходоносора, Саула и Моисея  Королева Виктория (Англия)  Авраам Линкольн  Вирджиния Вульф
  35. 35. Немного статистики  Расстройства настроения сопряжены с рядом проблем, а также с экономическими расходами которые превышают лишь в США 40 миллиардов долларов Dilsaver, S. C. (2011). An estimate of the minimum economic burden of bipolar I and II disorders in the United States: 2009. Journal of Affective DisordersNordenberg 1998
  36. 36. История Беатрис
  37. 37. История Беатрис  На протяжении 6 месяцев раздражительность Беатрис была на грани разумного. Она рыдала от отчаяния или гневалась при виде каждой грязной тарелки, оставленной на кофейном столике или на полу спальни. Каждый день необходимость составить обеденное меню вызывала у нее мучительную нерешительность.
  38. 38. История Беатрис  Мыслимо ли учесть все достоинства или, скорее, недостатки гамбургеров, точно соотнеся их с качествами спагетти?. Из-за нее всем членам семьи приходилось выверять каждый свой шаг. Ей казалось, что всем будет лучше, если она умрет.
  39. 39. История Беатрис  Беатрис больше не могла справляться со своими служебными обязанностями. Работая заведующей отделом крупного универмага, она должна была принимать множество решений. Не в состоянии сделать это сама, она обращалась за советом к своим подчиненным, которые были куда менее компетентны, чем она сама, а затем не могла решить, к чьему совету прислушаться...
  40. 40. История Беатрис  Муж Беатрис... полагал, что ее состояние улучшится, если он облегчит ее жизнь, взяв на себя больше обязанностей по дому, приготовлению пищи и уходу за детьми. Но его попытка помочь привела лишь к тому, что Беатрис стала испытывать еще более сильное чувство вины и собственной несостоятельности.
  41. 41. История Беатрис  Она хотела вносить собственный вклад в жизнь семьи. Она хотела выполнять повседневную домашнюю работу, "как делают это все нормальные люди", но начинала плакать при появлении малейших препятствий, не позволявших довести до совершенства дело, за которое она бралась...
  42. 42. История Беатрис  Шли месяцы, и проблема Беатрис становилась все более серьезной. Иногда она бывала так расстроена, что не могла идти на работу. Она перестала видеться с подругами. Большую часть времени Беатрис проводила дома, то крича, то захлебываясь слезами. (Lickey & Gordon, 1991, p. 181)
  43. 43. Монополярная депрессия  Иногда, чувствуя себя несчастными, мы говорим – «У меня депрессия»  Как правило, причиной этого может быть:  усталость  плохое настроение  недавняя неудача
  44. 44. Монополярная депрессия  Иногда, чувствуя себя несчастными, мы говорим – «У меня депрессия»  Из-за такого частого использования слова депрессия, многие путают, такую смену настроения с клиническим синдромом
  45. 45. Монополярная депрессия  Клиническая депрессия:  ассоциируется с тяжелой и продолжительной психологической болью  может приводить к утрате способности выполнять повседневные обязанности и заботиться о себе (вспомните Беатрис)  в некоторых случаях может приводить к суициду
  46. 46. Распространенность
  47. 47. Распространенность  Около 19% населения США испытывали эпизод тяжелой депрессии, хотя бы один раз, на протяжении жизни  Бедные люди, немного чаще подвержены МД, чем более обеспеченные Sareen, J., Afifi,T. O., McMillan, K. A., & Asmundson, G. J. G. (2011). Relationship between household income and mental disorders
  48. 48. Распространенность  Практически во всех странах мира женщины чаще подтверждены МД чем мужчины (в два раза: 26% 12%)  Среди детей нет значимость разницы между распространенности МД у мальчиков и девочек Astbury, J. (2010). The social causes of women’s depression: A question of rights violated?
  49. 49. Распространенность  Около 85% заболевших МД поправляются сами без лечения  Примерно 40% среди поправившихся самостоятельно, позже переживают хотя бы еще один эпизод МД Monroe, S. M. (2010). Recurrence in major depression: Assessing risk indicators in the context of risk estimates
  50. 50. Клиническая картина  Лицо депрессии многогранно и может меняться от человека к человеку
  51. 51. Клиническая картина  Лицо депрессии многогранно и может меняться от человека к человеку  Степень заболевания также может варьироваться от более легкого до очень тяжелого
  52. 52. Клиническая картина  Лицо депрессии многогранно и может меняться от человека к человеку  Степень заболевания также может варьироваться от более легкого до очень тяжелого  Кто-то не может нормально функционировать, иные могут, хоть и с трудом, продолжать повседневную активность
  53. 53. Клиническая картина  Депрессия характеризуется не только тоской и безнадежностью, но также и множеством других симптомов:
  54. 54. Клиническая картина  эмоциональные симптомы  мотивационные симптомы  поведенческие симптомы  когнитивные симптомы  физические симптомы
  55. 55. эмоциональные симптомы  Постоянное чувство тоски и безвыходности, опустошённости, никчемности  Ничто не приносит радости  Былые увлечения и активность не интересны  Приступы плача  Может пропасть чувство юмора (Brown 2010)
  56. 56. мотивационные симптомы  У людей, страдающих депрессий, обычно пропадает желание заниматься повседневной и привычной активностью  Отсутствует – инициатива, спонтанность  Часто приходится заставлять себя: идти на работу, на встречу с друзьями или даже приготовить себе пищу (социальное избигание)
  57. 57. мотивационные симптомы  Некоторым становиться тяжело поддерживать интимную активность  «Паралич воли и желаний» (Beck 1987)  В самом тяжелом случае некоторые пытаются избежать жизненных трудностей с помощью суицида
  58. 58. мотивационные симптомы  В самом тяжелом случае некоторые пытаются избежать жизненных трудностей с помощью суицида  6-10% людей страдающих тяжелой депрессией совершают суицид Mulholland, C. (2010). Depression and suicide in men. netdoctor.co
  59. 59. «Суицид – мифы и правда» миникурс  https://goo.gl/4PguwR
  60. 60. поведенческие симптомы  Люди, страдающие депрессией, часто менее активные, хуже работают, хуже учатся и усваивают новую информацию  Больше времени проводят в кровати  Говорят более медленно и тихо  Двигаются медленнее чем обычно
  61. 61. поведенческие симптомы  «Сегодняшний день будет не лучше вчерашнего, зачем просыпаться? Такого ничтожества как меня, не ждет ничего хорошего»
  62. 62. когнитивные симптомы  Страдающие депрессии, как правило, видят себя в крайне негативном свете. Считаю себя неудачниками, ничтожествами, пустыми людьми  Обвиняют себя во всех грехах и неудачах  Излишне пессимистичны  Чувствуют себя беспомощными
  63. 63. когнитивные симптомы  Жалуются на плохую память  Плохо справляются с решением повседневных задач  Легко отвлекаются  Чувство безнадежности делает таких людей более уязвимыми перед мыслями о суициде Wilson, C. J., & Deane, F. P. (2010). Help negation and suicidal ideation
  64. 64. физические симптомы  Заболевшие часто жалуются на различные недомогания:  головные боли  проблемы с желудком  запоры  общая слабость
  65. 65. физические симптомы  плохой сон  плохой аппетит  повышенная усталость Goldstein, D. J., Potter,W. Z., Ciraulo, D. A., & Shader, R. I. (2011). Biological theories of depression and implications for current and new treatments
  66. 66. физические симптомы  плохой сон  плохой аппетит (пища безвкусная)  повышенная усталость (тяжесть в конечностях) Физические симптомы могут быть настолько сильны и причинять столько страданий, что человек будет думать что он болен серьезным медицинским заболеванием и искать помощи врачей (Simon 1999)
  67. 67. Задание для зрителей  эмоциональные симптомы  мотивационные симптомы  поведенческие симптомы  когнитивные симптомы  физические симптомы • я виноват во всем • не хочу идти на работу • я так устал, нет ни на что сил • последнее время я часто плачу • за что бы я не взялся, я все порчу
  68. 68. Цвет депрессии
  69. 69. Цвет депрессии - ответ
  70. 70. цвет депрессии  Черчилль: депрессия «мой черный пес»  Хемингуэй: «черножопые дни»  песня Роулинг Стоунз: «я хочу покрасить красную дверь в черный цвет»
  71. 71. DSM-5  DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders  Руководство по диагностике и статистике психических расстройств издание 5-е  Разрабатывается и публикуется Американской Психиатрической Ассоциацией (АРА)
  72. 72. DSM-5 диагноз Основные характеристики Большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия) Пять или более депрессивных симптомов , в том числе грустное настроение или потеря удовольствие, в течении минимум двух недель Дистимия Упадок настроение и минимум два депрессивных симптома как минимум половину времени, в течении двух лет Смешанное тревожное и депрессивное расстройства Предменструальное дисфорическое расстройство Дисрегулирующее расстройство настроения
  73. 73. Большое депрессивное расстройство  А: Пять или более симптомов присутствуют в течении двух недель и не являются обычным поведением. 1. или 2. обязаны присутствовать 1. Депрессивное настроение большую часть дня: «грусть, опустошенность, безысходность» 2. Сильная потеря интереса и удовольствия от почти любой активности
  74. 74. Большое депрессивное расстройство  А: Пять или более симптомов присутствуют в течении двух недель и не являются обычным поведением. 1 или 2 обязаны присутствовать 3. Сильное изменение веса (при условии, что человек не сидит на диете), например 5% изменение в течении месяца 4. Проблемы со сном
  75. 75. Большое депрессивное расстройство  А: Пять или более симптомов присутствуют в течении двух недель и не являются обычным поведением. 1 или 2 обязаны присутствовать 5. Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день 6. Постоянная усталость или отсутствие энергии
  76. 76. Большое депрессивное расстройство  А: Пять или более симптомов присутствуют в течении двух недель и не являются обычным поведением. 1 или 2 обязаны присутствовать 7. Чувство бесполезности или чрезмерной вины 8. Уменьшение способности концентрироваться и мыслить ясно, нерешительность
  77. 77. Большое депрессивное расстройство  А: Пять или более симптомов присутствуют в течении двух недель и не являются обычным поведением. 1 или 2 обязаны присутствовать 9. Повторяющиеся мысли о смерти (не просто страх смерти), план смерти или план самоубийства
  78. 78. Большое депрессивное расстройство  А: Пять или более симптомов присутствуют в течении двух недель и не являются обычным поведением. 1 или 2 обязаны присутствовать  B: Симптомы приводят к значимому ухудшению в социальных, профессиональных и других областях жизни  С: Симптомы не вызваны другим заболеванием или лекарством
  79. 79. Большое депрессивное расстройство A + B + C
  80. 80. История Саши  Маша 40-летняя мать 3х детей. Испытывает тяжелую депрессию уже более трех месяцев. Год назад она потеряла работу и это стало сильным потрясением для ее семьи. Все время Маша обвиняла себя в некомпетентности и в том, сколько сложностей она доставляет своим родным
  81. 81. История Саши  Пытаясь уснуть, часами ворочаясь в кровати, Саша думала о своей никчемности и вине перед родными. У нее изменился аппетит она сильно похудела. Саша перестала заниматься спортом и забросила свои бывшие увлечения. Ничто уже не доставляло ей былой радости. А сил едва хватало на повседневную активность.
  82. 82. История Саши  Семейная жизнь тоже стала разлаживаться. Иногда Саша думала, что всем было бы лучше если бы ее не было. Муж Саши, предложил вместе пойти к психотерапевту
  83. 83. Большое депрессивное расстройство  MDD (major depressive disorder) – эпизодическое расстройство
  84. 84. Большое депрессивное расстройство  MDD (major depressive disorder) – эпизодическое расстройство  Эпизоды могут проходить самостоятельно, но иногда без лечения они могут длиться и более 5 месяцев
  85. 85. Большое депрессивное расстройство  MDD (major depressive disorder) – эпизодическое расстройство  Эпизоды могут проходить самостоятельно, но иногда без лечения они могут длиться и более 5 месяцев  Для небольшого процента людей депрессия становится хронической (Judd 1998)
  86. 86. БДР - распространённость  Одно из самых распространенных психических расстройств  Встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин  Бедные и малообеспеченные люди страдают в три раза чаще (Kessler 2005)
  87. 87. БДР - распространённость  Распространенность варьируется в разных культурах: 1.5% Тайвань, 19% Ливан (Weisman 1996)
  88. 88. БДР - распространённость  Распространенность варьируется в разных культурах: 1.5% Тайвань, 19% Ливан (Weisman 1996)  Существую небольшие различия в симптомах среди культур: в Южной Корее пациенты реже жалуются на плохое настроение и мысли о суициде, чем в США (Сhang 2008)
  89. 89. БДР - распространённость  Одной из причин, влияния страны проживания, на симптомы депрессии может являться расстояние от экватора: сезонная депрессия чаще встречается в странах с более коротким солнечным днем
  90. 90. БДР - распространённость  Также существует значимая корреляция между потреблением рыбы и уровнем депрессии.  Например, в Японии и в Исландии, где потреблении рыбы высоко, уровень распространения депрессии очень низок (Nibbeln 2006)
  91. 91. БДР - распространённость  За последний век распространённость депрессии выросла  А сама болезнь помолодела (Klermann 1988)
  92. 92. БДР - помолодела
  93. 93. Коморбидность  БДР часто ассоциируются с другим психологическим заболеванием  Около 60% людей с БДР в течении жизни страдали тревожным расстройством (Kessler 2003)
  94. 94. БДР - последствия  У депрессии много серьезных последствий  повышенный риск суицида  одна из главных причин нетрудоспособности (Murray 1996)  БДР связана с повышенным риском других проблем со здоровьем, например, кардиоваскулярных заболеваний (Surtees 2008)
  95. 95. DSM-5 диагноз Основные характеристики Большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия) Пять или более депрессивных симптомов , в том числе грустное настроение или потеря удовольствие, в течении минимум двух недель Дистимия Упадок настроение и минимум два депрессивных симптома как минимум половину времени, в течении двух лет Смешанное тревожное и депрессивное расстройства Предменструальное дисфорическое расстройство Дисрегулирующее расстройство настроения
  96. 96. Дистимия
  97. 97. Chronic Depressive Disorder - Dysthymia  Люди с дистимией:  испытывают хроническую депрессию большую часть времени в течении минимум двух лет  получают мало удовольствия от ранее приятной деятельности  чувство хандры  Испытывают минимум два из симптомов
  98. 98. Chronic Depressive Disorder - Dysthymia  Испытывают минимум два симптома из списка:  плохой аппетит или переедание  проблемы со сном  усталость, недостаток энергии  низкая самооценка  плохая способность к концентрации  чувство безнадежности
  99. 99. Chronic Depressive Disorder - Dysthymia  Отсутствие эпизодов мании  Симптомы не вызваны шизофренией  Симптомы не вызваны приемом лекарственных средств или не являются следствиями других заболеваний  Симптомы приводят к серьезным нарушениям в различных аспектах жизни
  100. 100. Chronic Depressive Disorder - Dysthymia  95% людей с дистимией в течении ближайших 10 лет заболеют БДР (Klein 2006)  Дистимия также как и БДР ассоциируется с дополнительными психологическими нарушениями  Дистимия более редкое заболевание, чем БДР 2.5%
  101. 101. Chronic Depressive Disorder - Dysthymia
  102. 102. Chronic Depressive Disorder - Dysthymia  Несмотря на то, что для диагноза дистимии требуется наличие меньшего количества симптомов, чем для БДР, не стоит думать что это менее серьезное заболевание
  103. 103. Chronic Depressive Disorder - Dysthymia  Несмотря на то, что для диагноза дистимии требуется наличие меньшего количества симптомов, чем для БДР, не стоит думать что это менее серьезное заболевание  В отличии от БДР, дистимия хроническое заболевание
  104. 104. Chronic Depressive Disorder - Dysthymia  Несмотря на то, что для диагноза дистимии требуется наличие меньшего количества симптомов, чем для БДР, не стоит думать что это менее серьезное заболевание  В отличии от БДР, дистимия хроническое заболевание, может длиться более 5 лет (Klein 2006)
  105. 105. Chronic Depressive Disorder - Dysthymia  В отличии от БДР, дистимия хроническое заболевание, может длиться более 5 лет (Klein 2006)  При дистимии, чаще возникает необходимость в госпитализации, более высок риск суицида (Klein 2000)
  106. 106. Гендерные различия при депрессии  К 136
  107. 107. Cсезонное аффективное расстройство
  108. 108. Депрессия и болезни сердца
  109. 109. Творчество и расстройство настроения
  110. 110. Ссылки  Hibbeln, J. R., Nieminen, L. R. G., Blasbalg, T. L., Riggs, J. A., & Lands, W. E. M. (2006). Healthy intakes of n–3 and n–6 fatty acids: Estimations considering worldwide  Klerman, G. L. (1988). Depression and related disorders of mood (affective disorders)  Kessler,. (2003b). The epidemiology of major depressive disorder  Murray, The global burden of disease: A comprehensive assessment of disease, injuries
  111. 111. Ссылки  Surtees, (2008). Depression and ischemic heart disease mortality  Klein (2006). Ten-year prospective follow-up study of the naturalistic course of dysthymic disorder and double depression  Klein, D. N., Schwartz, J. E., Rose, S., & Leader, J. B. (2000). Five-year course and outcome of dysthymic disorder:

×