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EVALUACIÓN RINOFARINGEA EN TELERADIOGRAFÍA LATERAL DE CRANEO

Análisis de métodos de evaluación de la columna de aire rinofaringea, en radiología; utilizando la radiografía lateral de craneo; habitualmente utilizada en diagnóstico ortodóntico y otorrino.
Este trabajo, tiene como fin el brindar una herramienta diagnóstica, cotidiana, y de fácil acceso e interpretación, en la labor del radiólogo oral y máxilo facial, ortodoncistas, equipos de apnea del sueño, otorrinos, etc

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EVALUACIÓN RINOFARINGEA EN TELERADIOGRAFÍA LATERAL DE CRANEO

  1. 1. <ul><li>“ EVALUACIÓN RINOFARINGEA EN TELERADIOGRAFÍA LATERAL DE CRANEO” </li></ul>Dr. Ignacio Glaría Bengoechea Radiólogo Oral y Máxilo Facial [email_address] [email_address]
  2. 2. FARINGE División Anatómica y Funcional Nasofaringe Orofaringe Hipofaringe
  3. 3. NASOFARINGE NASOFARINX RINOFARINX EPIFARINGE CAVUM
  4. 4. Rinofaringe <ul><li>Se extiende desde la base del craneo hasta el borde posterior de paladar blando. </li></ul><ul><li>Sus relaciones son: </li></ul><ul><li>Por delante con las fosas nasales a través de las coanas. </li></ul><ul><li>En su pared posterior se encuentran las Vegetaciones Adenoideas o Adenoides Faringea. </li></ul><ul><li>En su pared lateral se encuentran el orificio de desembocadura de la trompa de Eustaquio. </li></ul>
  5. 5. Función Rinofaringea <ul><li>RESPIRATORIA </li></ul><ul><li>DEGLUTORIA </li></ul><ul><li>FONIÁTRICA </li></ul><ul><li>INMUNOLÓGICA </li></ul>
  6. 6. Función Respiratoria <ul><li>La nasofaringe conduce el aire inspirado desde las coanas a la orofaringe y laringe. En la insuficiencia ventilatoria nasal u obstáculo en el cavum, la ventilación se hace bucal, no hay humectación ni depuración del aire inspirado. </li></ul>
  7. 7. Función deglutoria <ul><li>Esta función tiene 3 tiempos: </li></ul><ul><li>1: BUCAL. Voluntario (masticación). </li></ul><ul><li>2: FARINGEO. Involuntario y reflejo. </li></ul><ul><li>3: ESOFÁGICO. </li></ul>
  8. 8. Función foniátrica
  9. 9. Función inmunológica <ul><li>En la rinofaringe el sistema reticuloendotelial constituye el anillo de Waldeyer que comprende: Elementos Linfoides, Nódulos Linfoides, Folículos Linfoides y Órganos Linfoides </li></ul>
  10. 10. - Hipertrofia adenoidea - Linfomas - Tumores Obstrucción Rinofaringea:
  11. 11. Factores etiológicos de la obstrucción respiratoria nasal <ul><li>• Hipertrofia adenotonsilar en un 39% </li></ul><ul><li>• Rinitis alérgica en un 34% </li></ul><ul><li>• Desviación del septum nasal en un 19% </li></ul><ul><li>• Hipertrofia turbinal en un 12% </li></ul><ul><li>• Rinitis vasomotora en un 8% </li></ul><ul><li>• Otros pólipos y procesos tumorales </li></ul>Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría Depósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – “La Función respiratoria y su repercusión nivel del sistema estomatognático”
  12. 12. <ul><li>De 1 a 3 años de vida, la amígdala rinofaringea (adenoides) presenta un fenómeno de Hiperplasia. </li></ul><ul><li>A los 4 a 5 años se atenúan los procesos anteriores, aumentando la actividad inmunológica en las amígdalas palatinas. </li></ul><ul><li>En la pubertad dicha actividad decrece siendo mínima en la edad adulta. </li></ul>Hiperplasia Adenotonsilar
  13. 13. H. Ravanmehr, M. H. Toodeh Zaeim, B. Golestan. Diagnosis of nasopharingeal obstruction by lateral cephalometric radiography . Journal of Dentistry 2005; 2 (2); 41-45 Dr. H Ravanmehr (2005) en 46 pacientes determinó; que el error diagnóstico de obstrucción nasofaringea en radiografía lateral fue menos del 3,88%; contra un 94,57% de certeza. Concluyó que podía realizarse la adenoidectomía sin necesidad de requerir otros estudios.
  14. 14. Laura Mendoza Oropeza, Antonio Fernández López, Jorge C. Domenzain, Haroldo Elorza. Pacientes con obstrucción de vías aéreas relacionado con la clase esquelética . Revista Odontológica Mexicana 2005: 9 (3); 125-130 <ul><li>Dra. Laura Mendoza (2005) en 100 pacientes, encontró </li></ul><ul><li>mayor frecuencia de obstrucción de vías aéreas en </li></ul><ul><li>pacientes con clase II esquelética, mas en hombres que en </li></ul><ul><li>mujeres, menor porcentaje en clase I, casi nulo en clase III. </li></ul>
  15. 15. James Mc Namara , Jr . Influence of respiratory pattern on craniofacila growth . Angle Orthod 1.981:51(4);269-300 <ul><li>McNamara (1981), muestra investigaciones de diferentes autores Thurow, Leech y Huber y Reinolds. Encontró que la mayoría de los pacientes respiradores bucales presentaban Clase I, seguida por Clase II, y bajo porcentaje Clase III. </li></ul><ul><li>En investigación propia hallazgos similares; 77% Clase I, 13% Clase II y 10% Clase III </li></ul>
  16. 16. Fernanda Campos, Carla Enoki, Murillo Fernandes, Fabiana Cardoso, Wilma Terezinha, Mirian Nakane . Breathing mode influence in craneofacial development . Rev Bras Otorrinolaringol. 2.005;71(2);156-160. <ul><li>Dra. Fernanda Campos Rosseti (2005) evalúa influencia de la forma de respirar en desarrollo craneofacial en 60 TeleRx lateral , niños entre 6 y 10 años; dividiendo respiradores bucales y respiradores nasales. En respiradores bucales, en mediciones de tejidos duros concluye que tienen inclinación mandibular mayor con crecimiento vertical. </li></ul><ul><li>Esto indica la influencia de la forma de respirar en crecimiento craneofacial </li></ul>
  17. 17. Conclusiones <ul><li>No se puede determinar una maloclusión específica en pacientes con obstrucción </li></ul><ul><li>La respiración bucal es determinante y causa alteraciones en crecimiento craneofacial </li></ul><ul><li>Importante evaluar y diagnosticar la ventilación-obstrucción </li></ul>
  18. 18. Imagenología de la Rinofaringe - Rx convencional *Rx Perfil* Rx perfil/contraste Incidencia axial (Hirtz) - Tomografía Computada TAC CBCT -Endoscopía Rinofaringoscopía - Resonancia Magnética
  19. 19. Teleradiografía Lateral de Craneo <ul><li>Distancia 1,5 metros </li></ul><ul><li>Cefalostato </li></ul><ul><li>Posición de pié </li></ul><ul><li>Posición postural </li></ul><ul><li>Visión bipupilar a espejo </li></ul><ul><li>En oclusión </li></ul><ul><li>Labios en reposo </li></ul><ul><li>Respiración nasal pausada </li></ul><ul><li>Deglución previa </li></ul><ul><li>Vertical gravitacional </li></ul><ul><li>Magnificación conocida constante </li></ul>
  20. 20. Evaluación Rinofaringea en TeleRx Lateral de cráneo <ul><li>Método Fujioka </li></ul><ul><li>Índice Adenoide Nasofaringeo, A/N </li></ul><ul><li>Método Subjetivo </li></ul><ul><li>Porcentaje de obstrucción nasofaringea </li></ul>
  21. 21. Método de Fujioka <ul><li>Índice Adenoide/Nasofaringeo; A/N </li></ul><ul><li>A= Espesor del tejido adenoideo. Distancia entre máxima convexidad del tejido y pared postero superior de la faringe. </li></ul><ul><li>N= Distancia borde postero superior paladar blando y borde anteroinferior de sincondrosis esfenobasiooccipital. </li></ul>
  22. 22. Método de Fujioka Índice Adenoide/Nasofaringeo A / N Edad Media DS 0,75 0,508 0,108 1,25 0,548 0,102 1,75 0,538 0,092 2,50 0,555 0,099 3,5 0,567 0,102 4,5 0,588 0,112 5,5 0,586 0,104 6,5 0,575 0,118 7,5 0,555 0,117 8,5 0,568 0,110 9,5 0,536 0,137 10,5 0,511 0,151 11,5 0,532 0,140 12,5 0,518 0,154 13,5 0,458 0,152 14,5 0,435 0,143 15,5 0,380 0,153
  23. 23. Método Subjetivo <ul><li>Porcentaje de Obstrucción nasofaringea. </li></ul><ul><li>Traza linea paralela al borde postero superior del velo del paladar, y al cuerpo del esfenoides. Ese espacio lo divide en tres porciones iguales. </li></ul><ul><li>Se asigna 3 grados de obstrucción. </li></ul><ul><li>Grado I Obstrucción < a 33% </li></ul><ul><li>Grado II Obstrucción entre 33 y 66% </li></ul><ul><li>Grado III Obstrucción > de 66% </li></ul>
  24. 24. Método Subjetivo Porcentaje obstrucción faringea Grado I < a 33% Grado II entre 33 y 66% Grado III > de 66%
  25. 25. JVS 9H 290509 Gentileza Dr. A Briner
  26. 26. ACC 10M 020610
  27. 27. CAC 11H 150409 Gentileza Dr. R Urzúa
  28. 28. CIC 11M 181109
  29. 29. CGB 11H 1094
  30. 30. IRM 13H 030610
  31. 31. JGM 13H 030610
  32. 32. RMC 14H 150307
  33. 33. ASA 18M 091193
  34. 34. CTM 21H 070510
  35. 35. CVA 26H 020610
  36. 36. CEG 29M 300710
  37. 37. NSE 33M 030610 Gentileza Dr. A Briner
  38. 38. JQA 34H 070703
  39. 39. JAB 47H 210809
  40. 40. IGB 56H 070610
  41. 41. HS 58H 110610 Muchas gracias

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