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Gijon

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Ponencia presentada en el II Congreso Internacional de Enfermería Geriátrica y Gerontológica. 10 Mayo 2001

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Gijon

  1. 1. COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA II Congreso Internacional de Enfermería Geriátrica y Gerontológica. 10 Mayo 2001
  2. 2. <ul><li>simultáneamente se produce DEPENDENCIA Y ENFERMEDAD </li></ul><ul><li>Las personas tienen necesidad simultánea de servicios sociales y de salud (sanitarios). </li></ul>
  3. 7. <ul><li>¿Qué hacer cuando las necesidades de las personas a las que hay que atender sobrepasan lo estrictamente sanitario?. </li></ul>
  4. 8. Constitución Española (1978) <ul><li>“ Los poderes públicos garantizarán mediante pensiones adecuadas y periódicamente actualizadas, la suficiencia económica a los ciudadanos durante la tercera edad. Asimismo, y con independencia de las obligaciones familiares, promoverán su bienestar mediante un sistema de servicios sociales que atenderán sus problemas específicos de salud, vivienda, cultura y ocio ” artículo 50. </li></ul>
  5. 9. <ul><li>El desarrollo de servicios y prestaciones destinados a Tercera Edad, continuaran estando orientadas prioritariamente al desarrollo de todas aquellas actuaciones que permitan la permanencia de la persona anciana en su medio el mayor tiempo posible y con la mejor calidad de vida, es decir, potenciando su grado de autonomía personal, garantizando su cobertura económica y facilitando los servicios necesarios para su permanencia en el medio familiar y social . </li></ul>
  6. 10. <ul><li>Estado de Bienestar </li></ul><ul><li>Sistema de Protección Social: </li></ul><ul><ul><li>Educación </li></ul></ul><ul><ul><li>Sanidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Pensiones </li></ul></ul><ul><ul><li>Servicios de protección social a la dependencia </li></ul></ul>Establecidas como derecho vía universalización o contingencia
  7. 11. <ul><li>Fundamentalmente hace referencia a la dependencia, y a la necesidad de, al menos, dos tipos de prestaciones: las del sistema sanitario (RD 63/95, de 20 de enero sobre prestaciones sanitarias) y a las de Servicios Sociales (en manos de las Administraciones Autonómicas y Entes locales). </li></ul>
  8. 12. <ul><li>No existe normativa básica que enmarque “el derecho a la prestación” en todo el Estado. </li></ul><ul><li>Las prestaciones sociales no están garantizadas como derecho (este depende del lugar de residencia) </li></ul><ul><li>La normativa es autonómica. </li></ul>
  9. 13. Servicios y Prestaciones Sociales <ul><li>Prestaciones sociales no contributivas en dinero. </li></ul><ul><li>Prestaciones en forma de bienes y servicios: </li></ul><ul><ul><li>Apoyos para la permanencia en el domicilio </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Programa de Atención a Domicilio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Servicio de Atención a Domicilio (SAD) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Concesión de Ayudas económicas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Servicio telefónico de emergencia </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Centros de Día </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Comedores </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alojamientos alternativos al domicilio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Residencias </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Viviendas comunitarias </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Apartamentos Tutelados </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ocio y Tiempo Libre </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Asociaciones y clubes de jubilados </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Turismo Social y Termalismo </li></ul></ul></ul></ul>
  10. 14. Normativa básica en materia de salud <ul><li>Ley general de sanidad 1986: universalización de la asistencia (1999 financiación 100% desde los impuestos) </li></ul><ul><li>Real Decreto de Prestaciones 63/1995 </li></ul>Gratuidad
  11. 15. <ul><li>“ La atención a los problemas o situaciones sociales o asistenciales no sanitarias que concurran en las situaciones de enfermedad o pérdida de la salud tendrán la consideración de atenciones sociales, garántizandose en todo caso la continuidad del servicio a través de la adecuada coordinación por las Administraciones públicas correspondientes de los servicios sanitarios y sociales” RD 63/1995 </li></ul>Prestaciones sistema sanitario
  12. 16. <ul><li>En atención primaria, en el apartado “Atención al adulto y al anciano” </li></ul><ul><ul><ul><li>d) La atención a los problemas específicos de salud, durante la tercera edad, conforme lo previsto en el artículo 50 de la Constitución </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>e) La atención domiciliaria a pacientes inmovilizados y terminales. </li></ul></ul></ul>
  13. 17. Prestaciones sociales y sanitarias: diferencias <ul><li>Los servicios sanitarios gozan de la consideración legal de derecho universal con características de gratuidad; </li></ul><ul><li>la mayor parte de los servicios sociales tienen la consideración de servicio vicariante que es prestado por el sector público con características “graciables” en función de prioridades y disponibilidad de recursos. </li></ul>
  14. 18. Prestaciones sociales: principio de subsidiariedad <ul><li>Los servicios se prestan en función de la disponibilidad presupuestaria, mediante prueba de necesidad probar la escasez de rentas y la falta de apoyo familiar. </li></ul>
  15. 19. Servicios y Recursos <ul><li>Servicios de institucionalización de media y larga estancia. </li></ul><ul><li>Servicios sociales domiciliarios. (Servicios de Atención a Domicilio: cuidados personales) </li></ul><ul><li>Servicios de Día (Centros de Día, Hospitales de Día ). </li></ul><ul><li>Asistencia sanitaria con hospitalización (para problemas agudos, de rehabilitación y de tipo paliativo). </li></ul><ul><li>Asistencia sanitaria comunitaria. (Equipos de Atención Primaria; programas de atención domiciliaria) </li></ul>
  16. 20. OCDE (1996) el ratio era de 5,1
  17. 22. Entorno Europeo superior al 6
  18. 24. <ul><li>A pesar de que el grado de implantación y desarrollo de los servicios sociales en España es aún insuficiente, por debajo de las ratios europeas , este sector ha experimentado un notable avance en la década de los 90. Algunos recursos, como los Centros de Día o la Teleasistencia, eran prácticamente desconocidos a principios de los 80 . Actualmente podemos contabilizar mas de 7.000 plazas para personas dependientes en estos centros y 50.000 usuarios de teleasistencia, disponible en la mayoría de nuestros municipios. </li></ul>MINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES Secretaría General de Asuntos Sociales Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO) 2001
  19. 27. El concepto de atención socio-sanitaria se entiende desde la perspectiva de la continuidad de cuidados , más allá de la existencia de niveles asistenciales diferentes y de la existencia de diferentes administraciones implicadas. El elemento central es la persona, y sus necesidades , necesidades de muy diverso tipo: médicas, sociales, de cuidados de enfermeria, etc. ¿Cómo resolver las necesidades de estas personas; de estos colectivos?.
  20. 28. <ul><li>Centrar la oferta de servicios en las personas, y coordinar los cuidados. </li></ul><ul><li>Esto exige una modificación de los modelos de atención, que permita la ordenación de los recursos y su gestión según las demandas y las necesidades, y no según la lógica del sistema. </li></ul>
  21. 29. <ul><li>Las personas candidatas a la atención sociosanitaria : </li></ul><ul><li>1. Personas con problemas crónicos o incapacidad física y/o cognitiva. (pe. Demencias) </li></ul><ul><li>2. Minusvalias físicas, psíquicas y sensoriales. </li></ul><ul><li>3. Las personas cuidadoras. </li></ul><ul><li>Tipos de servicios /recursos necesarios para cubrir estas necesidades: </li></ul><ul><ul><li>Servicios de Día: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Centros de Día </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hospital de Día </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>A. Domiciliaria: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Social: SAD </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sanitaria </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Servicios de Respiro </li></ul></ul><ul><ul><li>Residenciales </li></ul></ul><ul><li>Prestaciones </li></ul><ul><li>Financiación </li></ul>
  22. 30. <ul><li>¿Quiénes son los beneficiarios?, ¿Se puede elaborar una tipología desde las necesidades globales?, por ejemplo: enfermos mentales, personas con demencias. Añadiendo siempre la figura de la personas cuidadoras. </li></ul><ul><li>¿Qué tipo de necesidades tienen?, ¿Qué tipo de servicios hacen falta independientemente de la administración que debe de prestarlos, o financiarlos?. </li></ul><ul><li>¿Existen esos servicios, recursos?. </li></ul><ul><li>¿Cómo se debe de trabajar? ¿Es posible hablar de gestión de casos, de planes individualizados de servicios? </li></ul>
  23. 31. Plan Foral de Atención Socio Sanitario 2000-2005 Pamplona. Junio 2000
  24. 32. Programas que configuran el Plan <ul><li>Programa de Atención Primaria sociosanitaria </li></ul><ul><li>Programa de gestión de altas hospitalarias </li></ul><ul><li>Programa de atención sociosanitaria a personas con enfermedad mental </li></ul><ul><li>Programa de apoyo a las personas cuidadoras </li></ul>
  25. 34. <ul><li>Pero, ¿qué ocurre cuando sus necesidades están insertas en el sistema sanitario?. Dentro de una misma organización: continuidad de cuidados </li></ul>
  26. 35. Incremento de la presión en los hospitales de agudos Las altas se producen antes Insuficiencia de servicios de rehabilitación y/o cuidados intermedios Hay una utilización inadecuada de camas residenciales y asistidas Menos dinero disponible para servicios preventivos Incremento de ingresos hospitalarios Fuente: Audit Commission (1997) The coming of age
  27. 36. Alta hospitalaria adecuada <ul><li>un periodo de preparación </li></ul><ul><li>avisar con el tiempo suficiente de la posible fecha de alta </li></ul><ul><li>discusión de los cuidados post-alta (plan de cuidados) </li></ul><ul><li>coordinación con los profesionales de atención primaria (social y de salud) </li></ul><ul><li>educación a pacientes y/o cuidadores </li></ul><ul><li>sistema de información entre organizaciones </li></ul><ul><li>figura de una persona que coordine: “enfermeria” </li></ul>
  28. 37. Sin embargo, <ul><li>Se caracteriza por perspectivas profesionales encontradas: trabajadores sociales, enfermería y clínicos tienen perspectivas en conflicto. </li></ul><ul><li>Y, organizaciones encontradas. </li></ul>
  29. 38. <ul><li>Los objetivos, por tanto, implican más la movilización y coordinación de un grupo de diferentes organizaciones y servicios para lograr un objetivo claramente formulado, que el hecho de que cada servicio u organización establezca objetivos separados y diferentes </li></ul>
  30. 39. Por lo tanto garantizar la continuidad de cuidados (dentro y fuera del sistema) exige : <ul><li>Disponer de toda la gama de servicios necesarios para las necesidades de los pacientes y las personas que les cuidan </li></ul><ul><li>Disponer de un plan de cuidados aceptado en todo el continuo de servicios necesario </li></ul>
  31. 40. El reto de la atención socio-sanitaria <ul><li>¿Es posible la continuidad de cuidados? </li></ul>

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