Trastorno de estrés post traumático

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Trastorno de estrés post traumático

  1. 1. Trastorno de Estrés Post-Traumático . Grupo #8: •Zabdi Aguilar •Idalmy Maldonado •Carlos Mejía
  2. 2. Definición  Trastorno psicológico clasificado dentro del grupo de los trastornos de ansiedad. Se caracteriza por la aparición de síntomas específicos tras la exposición a un acontecimiento estresante, extremadamente traumático, que involucra un daño físico o es de naturaleza extraordinariamente amenazadora o catastrófica para el individuo.
  3. 3. DSM-V Criterios: A. Estresor B. Síntomas intrusivos C. Evitación D. Alteraciones negativas en cogniciones y estado de ánimo E. Alteraciones en aumento de la activación (arousal) y reactividad. F. Duración. G. Importancia funcional. H. Atribución.
  4. 4. Estresor  Exposición directa.  Ser testigo presencial.  Indirectamente  Exposición indirecta repetida o extrema a detalles aversivos del evento (os), usualmente durante actividades profesionales
  5. 5. Intrusivos  Memorias (recuerdos) del evento recurrentes, involuntarias e intrusivas.  Pesadillas traumáticas.  Reacciones disociativas.  Intensa o prolongada perturbación después de la exposición a recordatorios del evento traumático.  Marcada reactividad fisiológica después de la exposición a estímulos relacionados con el trauma
  6. 6. Evitación  Pensamientos y sentimientos relacionados con el trauma.  Recordatorios del trauma relacionados con cosas externas
  7. 7. Alteraciones negativas en cogniciones y estado de ánimo  Incapacidad para recordar características clave del evento traumático  Persistentes (y frecuentemente distorsionadas) creencias negativas y expectativas acerca de si mismo o del mundo.  Culpa persistente y distorsionada hacia uno mismo u otros por causar el evento traumático o por las consecuencias.  Persistentes emociones negativas relativas al trauma  Disminución importante del interés en actividades que antes del incidente eran significativas.  Sentirse separado de los  Afecto limitado: incapacidad persistente para experimentar emociones positivas.
  8. 8. Alteraciones en aumento de la activación (arousal) y reactividad  Comportamiento agresivo o irritable.  Comportamiento autodestructivo o imprudente-temerario.  Hipervigilancia.  Sobresalto exagerado.  Problemas para concentrarse.  Problemas de sueño
  9. 9. Duración:  Persistencia de los síntomas (en criterios B, C, D y E) por más de un mes. Importancia funcional:  Síntomas significativos relacionados con perturbación o disfuncionalidad (social, ocupacional). Atribución:  La perturbación no es debida a medicación, abuso de sustancias o alguna otra enfermedad.
  10. 10. Clasificación  Agudo: duración de los síntomas es inferior a los 3 meses.  Crónico: duración de los síntomas es igual o superior a los 3 meses.  De inicio demorado: indica que entre el acontecimiento traumático y el inicio de los síntomas han pasado como mínimo 6 meses.
  11. 11. Tipos de eventos traumáticos:
  12. 12. • Experimentar el evento en etapas tempranas • Múltiples eventos traumáticos • Severidad del evento traumático • Sexo femenino • Historia personal de estrés • Historia de problemas conductuales o psicológicos • Psicopatología comórbida • Factores genéticos • Historia familiar de psicopatología • Historia de TPEP en los padres • Exposición subsecuente a eventos medioambientales reactivantes Factores de riesgo para el desarrollo del trastorno por estrés postraumático y su cronicidad:
  13. 13. Abordaje:  Historia clínica o entrevista:
  14. 14. Diagnostico: Se deberán tomar en cuenta los criterios diagnósticos de:  Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-V.  Clasificación Internacional de las Enfermedades CIE-10
  15. 15.  Debe estar totalmente claro que ha aparecido dentro de los seis meses posteriores a un hecho traumático de excepcional intensidad.  Un diagnostico "probable" podría aún ser posible si el lapso entre el hecho y el comienzo de los síntomas es mayor de seis meses, con tal de que las manifestaciones clínicas sean típicas y no sea verosímil ningún otro diagnóstico alternativo .
  16. 16.  Además del trauma, deben estar presentes evocaciones o representaciones del acontecimiento.  También suelen estar presentes, pero no son esenciales para el diagnóstico, desapego emocional claro, con embotamiento afectivo y la evitación de estímulos que podrían reavivar el recuerdo del trauma.
  17. 17. Tratamiento:  Debe valerse de varios enfoques:  1- Enfoque Pedagógico:
  18. 18.  2- Terapia Cognitivo-conductual:  TECNICAS DE RELAJACION / CONTROL ACTIVACIÓN EMOCIONAL  DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA  -TECNICAS DE EXPOSICIÓN E INUNDACION  -TECNICAS OPERANTES  TECNICAS DE CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO  -TECNICAS DE AUTOCONTROL  -TECNICAS AVERSIVAS  -TECNICAS DE MODELADO
  19. 19.  3- Hipnosis Clínica:
  20. 20.  4- Terapias Psicodinámicas:  5. Terapias Grupo / Grupos Autoayuda-apoyo Social:
  21. 21.  6. Tratamiento Farmacológico:  El uso de fármacos para el tratamiento debe de ser:  Agudo con el objetivo de:  - Desaparición de la sintomatología  - Vuelta al funcionamiento previo  De mantenimiento, con el objetivo de:  - Mantener la respuesta conseguida con el tratamiento agudo  - Prevenir la aparición de recaídas
  22. 22.  Duración:  - TEPT agudo: 6-12 meses  - TEPT crónico : 12-24 meses
  23. 23.  La duración deberá prolongarse si existe:  - Estresores presentes  - Soporte social pobre  - Persistencia de algunos síntomas  - Elevado riesgo de suicidio en el pasado  - Historia de violencia  - Síntomas de larga evolución  - Funcionamiento pobre en la fase aguda
  24. 24. 7. Terapia Familiar.
  25. 25. 8- Otras Terapias:
  26. 26. Dificultades en el proceso de Prevención  Quebrantamiento de creencias básicas:  Ilusión de control del mundo  El mundo es justo  Sucesos se reparten por azar  Creencia en que los demás y que el mundo es bueno  Intervenciones psicológicas centradas en reducir la sintomatología post-traumática  Conclusiones controvertidas en las técnicas preventivas
  27. 27. Factores de vulnerabilidad  Miedo extremo a la muerte durante el evento traumático.  Mujer  Lesiones físicas graves  Muerte de parientes en primer grado  Falta de apoyo social
  28. 28. Técnicas Preventivas  Debriefing  Expresión emocional  Apoyo social  Terapia narrativa
  29. 29. Debriefing  Es una técnica preventiva que proporciona que proporciona al paciente un espacio para que se desahogue y no reprima sus penas.  No es terapéutica, ya que no se trata ningún trastorno, sino una reacción normal ante situaciones críticas.  Algunos meta-análisis concluyen que causa un daño iatrogénico, ya que re-expone al recuerdo del trauma.
  30. 30. Expresión emocional Ejercicio de escritura emocional:  Se identifican y etiquetan las emociones positivas y negativas.  Construcción de una historia coherente y significativa de los hechos traumáticos  Personas que presentan dificultades para confrontar los hechos de su situación traumática con los demás.
  31. 31. Apoyo social  Sentimiento de ser apreciado y valorado por otras personas y de pertenecer a una red social.  Influye en la obtención de una mejor calidad de vida, baja morbilidad psicológica, y mayor sobrevida.  Después del trauma, la posibilidad de hacer amigos y la obtención de apoyo inmediato son factores protectores para evitar el TEPT.
  32. 32. Terapia narrativa  Es una estrategia de análisis en donde se exploran e interpretan las vivencias.  No interesa lo “real”, sino analizar la historia de la persona.  Respetar las comprensiones y posturas del paciente respecto a su queja.  El análisis del terapeuta acerca de las historias son introducidas como posibilidades o hipótesis tentativas no como “mejores” historias

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