Principios de terapeutica dermatologica

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Principios de terapeutica dermatologica

  1. 1. Principios de terapéutica dermatológica Dra. Alicia Mejía de Calona UNAH
  2. 2. Principios de terapeutica dermatológica  La piel es un órgano indispensable para la vida  Para tratar la piel debemos conocer su anatomía y comprender su funcionamiento
  3. 3. Principios de terapeutica dermatológica La piel envuelve y contiene el cuerpo “Skin, skin is a wonderful thing. Keeps the outside out and the inside in” Robin Graham
  4. 4. Principios de terapeutica dermatológica •Barrera contra microbios y toxicos ambientales •Previene la pérdida de fluidos corporales •Protege del daño por Radiación UV •Regula la temperatura corporal •Funciones inmunológicas
  5. 5. Principios de terapeutica dermatológica • Órgano de la belleza, interacción social y la atracción sexual. • Sentido del tacto • Sintesis de Vit D • Superficie de absorción de sustancias
  6. 6. Principios de terapeutica dermatologica La Piel: Organo que envuelve nuestro cuerpo
  7. 7. Principios de terapeutica dermatológica Adiferencia de otros órganos, La piel, permite gran variedad de modalidades terapeuticas tópicas , tanto físicas ( Laser, fototerapia, radioterapia, e lectrocirugía, criocirugía y cirugía con bisturí) como químicas ( preparados farmaceúticos)
  8. 8. Principios de terapeutica dermatológica Formas farmaceuticas para uso tópico: Cremas Unguentos Jabones Polvos Shampoo lociones Pastas Linimentos Geles Spray Compresas Intralesional
  9. 9. Principios de terapeutica dermatológica Por estar a la vista facilita al médico ( y al paciente) constatar la eficacia de la terapeutica empleada
  10. 10. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 1.-Hacer diagnostico preciso
  11. 11. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS
  12. 12. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 2.-Preferir el tratamiento tópico al sistémico
  13. 13. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Comportamiento de una sustancia activa con la aplicación tópica o sistémica Absorción en órgano Blanco: piel Sangre Heces Reseervorio Absorción sistémica Efecto primer paso Sangre Orina Heces Piel Reservorio Orina
  14. 14. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Tratamiento tópico vrs sistémico Ventajas 1.-Mayor concentración del compuesto activo con menor riesgo de efectos sitémicos 2.-Económico Desventajas 1.- A veces complicado y dosis poco precisas 2.-Pueden activar el sistema inmune ( alergia por contacto)
  15. 15. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 3.-Si hay prurito, utilizar antihistaminicos por via sistémica.
  16. 16. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Antihistamínicos CLASICOS Difenhidramina Clorferinamina Hidroxicina Ciproheptadina H 1 SELECTIVOS Loratadina Desloratadina Cetirizina Fenoxifenadina
  17. 17. Principios de terapeutica dermatológica Pápulas plantares Escabiosis
  18. 18. Principios de terapeutica dermatológica Urticaria
  19. 19. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 4- Si hay infección, usar antibioticos sistémicos.
  20. 20. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Anti infecciosos Tópicos Neomicina Bacitracina Polimixina B Acido Fusídico Mupirocina Clindamicina Eritromicina Ungüento triple antibiotico Nunca usar tópicamente sulfas, penicilina o tetraciclina
  21. 21. Principios de terapeutica dermatológica Anti infecciosos Tópicos Impetigo costroso Ectima
  22. 22. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Uña encarnadda Impetigo
  23. 23. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 5.- Primero tratar lo agregado y luego la enfermedad de base
  24. 24. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Dx de base: Dermatitis Seborreica, pero viene con Dermatitis por contacto agregada por aplicarse sabila
  25. 25. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 6.-Las lesiones húmedas deben secarse y las secas deben lubricarse
  26. 26. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Quemadura Compresas Húmedas Se usan para limpiar, secar, d escostrar y desodorizar.
  27. 27. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Compresas hùmedas Se emplean en Dermatitis exudativas Tienen efecto de enfriamiento y secado. Dermatitis por estasis
  28. 28. Principios de terapeutica dermatológica Compresas Húmedas Tienen efecto de enfriamiento y secado. Dermatitis atópica
  29. 29. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Compresas Húmedas Agua simple Solucion salina Acido acético Solución de Burow Permanganato de potasio Nitrato de plata  Sulfato de cobre Fig 14-22
  30. 30. Principios de terapeutica dermatológica BAÑOS  Se emplean en dermatitis generalizadas  Tienen efecto de enfriamiento y secado Solución salina Sales de Epson KMNO4 Harina de avena coloidal Almidón Foto atopico generaliza do
  31. 31. Principios de terapeutica dermatológica Lubricantes Se usan en lesiones secas y escamosas. Restauran la capa lipidica de la piel, psoriasis
  32. 32. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 7.-El corticoide tópico de elección es aquel de la menor potencia que sea eficaz contra la enfermedad
  33. 33. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Corticoides Tópicos Baja potencia Hidrocortisona Dexametasona Desonide Flumetasona Mediana potencia Betametasona Triamcinolona Flucinolona Mometasona+ Prednicarbato * Alta potencia Clobetasol Amcinonida Halcinonida Flucinonida
  34. 34. Essteroides: uso Racional  Via Oral: La forma mas conveniente p. Preferir los de accion corta. Prednisona estándar. 5mg prednisona = a 20 de hidrocortisona y 4 mg de metilprednisolona.  Dar dosis total antesde las 8 am  Via Intramuscular e IV: Corta accion 6 horas. Hidrocortisona, Medina duracion: Dexamentasona 1 dia Larga duracion: Betametasona. 15 dias
  35. 35. Esteroides INYECCION INTRALESIONAL TRIAMCINOLONA. Diluir en proporcion 1:3 con suero fisiologico o lidocaina Indicaciones: Alopecia areata Liquen simple cronico Quistes de acne Queloides
  36. 36. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 8.-Nunca usar esteroides potentes en cara, ingle, axilas y genitales DXC por neomicina oftalmica
  37. 37. Efectos secundarios de los esteroides topicos  Dermatitis perioral  Acnè  Hipopigmentacion  Atrofia  Estrias  Infeccion secundaria  Dermatitis por contacto
  38. 38. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 9.-En niños usar solo corticoides de baja potencia
  39. 39. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 10.-Una misma droga a igual concentración puede tener efecto diferente según el vehículo utilizado
  40. 40. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS CREMAS Emulsiones de aceite en agua, se disuelven por completo en la piel, se quitan fácilmente y retienen agua
  41. 41. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Los Geles son emulsiones transparentes que se derriten altocar la piely dejan una película protectorta
  42. 42. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Los Ungüentos son agentes oclusivos, que disminuyen la pérdida de agua a traves de la piel. Usados después del baño mantienen el agua dentro del estrato córneo-
  43. 43. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS Los Ungüentos Los compuestos activos en ungüento penetran mejor y duran más en la piel
  44. 44. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 12.-El vendaje oclusivo aumenta la absorción
  45. 45. Principios de terapeutica dermatológica REGLAS BASICAS 13.-Evitar el uso combinado de varios principios activos
  46. 46. Otra informacion:  Jabones: Saponifican la grasa,  Se clasifican en :  Neutros: Lowila, Dove, Hipoalergenico Dermacare  Supergrasos: Olilatum, humectante DC  Desgrasantes: Sastid, Acne aid, Jabon S y AS Dermacare  Terapeuticos: Yodo povidona y Clorhexidina

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