Tractament d'un trastorn adaptatiu en espera d'un trasplantament pulmonar
1. TRACTAMENT D’UN TRASTORN ADAPTATIU EN ESPERA D’UN TRASPLANTAMENT PULMONAR UNITAT DE TERÀPIA DE LA CONDUCTA Belchi, I., Núñez, M., Vilardaga, R., Bados, A.
3. 1. PRESENTACIÓ - DIAGNÒSTIC PSICOLÒGIC: - DONA DE 37 ANYS - DIAGNÒSTIC MÈDIC: LINFAGIOLEIOMIOMATOSIS TRASTORN ADAPTATIU MIXTE AMB ANSIETAT I ESTAT D’ÀNIM DEPRESSIU 2001
5. 2. ANÀLISI DEL PROBLEMA · Altes puntuacions dels qüestionaris · Emocions de tristesa, ira i desesperança · Absència d’activitats gratificants · Recolzament inadequat de l’entorn social BAIX ESTAT D’ÀNIM
6. 2. ANÀLISI DEL PROBLEMA · Por d’ofegar-se · Evitació de situacions · Por de perdre el control · Por de tornar-se boja ANSIETAT · Reaccions somàtiques: - Dificultats respiratòries - Dolor intens al pit - Augment del ritme cardíac
7. 2. ANÀLISI DEL PROBLEMA Alguns exemples de pensaments desadaptatius: 1) Referents al trasplantament: - “ Moriré durant el trasplantament” - “ El trasplantament em farà mal” - “ Si em quedo en coma la meva familia patirà molt” - “ Els pulmons que em trasplantaran no seran adequats per a mi” - “ Els metges poden equivocar-se durant la intervenció i administrar-me fàrmacs als quals sóc al·lèrgica”
8. 2) Referents a l’ansietat: 2. ANÀLISI DEL PROBLEMA - “ Quan tingui molta ansietat em desmaiaré” - “ Si estic sola patiré molta ansietat” - “ Si tinc ansietat se’m farà malbé el cor” Alguns exemples de pensaments desadaptatius: - “ Quan tingui ansietat em tornaré boja i perdré el control” - “ Si alguna persona em diu alguna cosa anant pel carrer, m’espantaré i patiré molta ansietat”
10. 3. TRACTAMENT BAIX ESTAT D’ÀNIM · Augment d’activitats gratificants 8-31 · Recolzament per tal que mantingués el lloc de treball 4-31 · Reestructuració de pensaments desadaptatius: - Trasplantament - Ansietat 2-31
11. 3. TRACTAMENT ANSIETAT · Psicoeducació de la fisiologia i psicologia de la por i l’ansietat 4 · Exposició a les situacions temudes 4-31 · Tècniques de distracció 16-31 · Entrenament en relaxació autògena 1-26 · Entrenament en respiració controlada 25-31 · Reestructuració cognitiva de pensaments desadaptatius referents a l’ansietat 2-31
16. 4. RESULTATS Evolució de les puntuacions : Qüestionari individualitzat 1 Creença de pors total 26-3 19-6 15-9 1-12 30-1 20-3
17. 4. RESULTATS Evitació de situacions ansiògenes: 2 Situació · Estar a llocs amb molta gent · Anar a Plaça Espanya · Estar sola a casa · Pujar escales · Anar amb metro Avaluació SI SI SI SI SI Pre trasp NO NO NO NO SI Post trasp NO NO NO NO NO
18. 4. RESULTATS Les més valorades - Reestructuració cognitiva - Exposició a situacions temudes - Entrenament en respiració controlada Les menys valorades - Entrenament en relaxació autògena - Augment de les activitats gratificants Avaluació subjectiva de l’efectivitat de les tècniques per part de la client: 3
19. 4. RESULTATS Observacions: 4 · Continua al seu lloc de treball fins al dia del trasplantament · La medicació psiquiàtrica ha anat reduint-se a mesura que avançava el tractament · Durant el tractament van desaparèixer els dubtes sobre si trasplantar-se o no · El feedback proporcionat per l’equip mèdic responsable del seu cas era positiu
21. 5. CONCLUSIONS - Mantenir i/o millorar la qualitat de vida - Preparar persones per als trasplantaments 1) Importància d’abordar aspectes psicològics en malalties mèdiques: 2) Necessitat d’una intervenció multidisciplinar en casos clàssicament exclusius per metges.