Resistencia bacteriana en uci

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Resistencia bacteriana en uci

  1. 1. RESISTENCIA BACTERIANA EN UCI IBAMA ROJAS GIL ESPECIALIZACION MICROBIOLOGIA MEDICA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA 2007
  2. 2. INTRODUCCION <ul><li>Inhibición enzimática </li></ul><ul><li>Modificación de la permeabilidad de la pared. </li></ul><ul><li>Bombas de Eflujo </li></ul><ul><li>Modificación de la estructura de las proteínas blanco </li></ul>
  3. 3. INTRODUCCION <ul><li>RESISTENCIA EN UCI </li></ul><ul><li>Edad avanzada </li></ul><ul><li>Uso de antibióticos de amplio espectro </li></ul><ul><li>Estancia prolongada en UCI (Intubados o invadidos con catéter) </li></ul><ul><li>Proximidad con otros enfermos colonizados o infectados </li></ul><ul><li>Cirugía previa. </li></ul>
  4. 4. INTRODUCCION <ul><li>Flora intrahospitalaria </li></ul><ul><li>Gérmenes multiresistentes </li></ul><ul><li>uso correcto o no de múltiples antibióticos con fines terapéuticos o profilácticos </li></ul><ul><li>El paciente de UCI, tiende a modificar su flora endógena. </li></ul>
  5. 5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA <ul><li> Uso de antibiótico =  resistencia bacteriana. </li></ul><ul><li>® bacteriana es un problema de salud publica. </li></ul>
  6. 6. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA <ul><li>Ingreso hospital = Riesgo infección nosocomial 5 – 10% </li></ul><ul><li>Estancia en UCI=  riesgo en un 20 – 40% </li></ul><ul><li>UCI = no siguen los esquemas tradicionales </li></ul><ul><li>Variables= Enfermo, ambiente, gérmenes infecciosos que se mueven en la unidad. </li></ul>
  7. 7. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA <ul><li>Infecciones intrahospitalarias (IIH) en UCI que origninan m.o.s ® =  mortalidad o ttos y hospitalizaciones más prolongados = alza de los costos. </li></ul><ul><li>Hospitales en crisis = ajuste en criterios y métodos diagnósticos, identificación de patógenos más frecuentes, </li></ul><ul><li>UCI = conocimiento de la flora que coloniza e infecta a sus pacientes y del nivel de resistencia, sensibilidad y patogenicidad de estas bacterias. </li></ul>
  8. 8. INFECCIONES NOSOCOMIALES
  9. 9. INFECCIONES NOSOCOMIALES <ul><li>IIH = problema en UCI afecta más de 20 % de los pacientes con una mortalidad mayor del 30 % . </li></ul><ul><li>IIH  producidas por m.o.s multi ®  forman parte del ecosistema propio de la UCI. </li></ul><ul><li>Brotes epidémicos  reservorios como los ventiladores mecánicos, nebulizadores o en portadores crónicos como trabajadores de salud o enfermos colonizados. </li></ul>
  10. 10. RESISTENCIA BACTERIANA EN UCI <ul><li>Sistemas de vigilancia nacionales e internacionales = </li></ul><ul><li>El  prevalencia de Streptococcus pneumonie ® penicilina. </li></ul><ul><li>Staphylococcus aureus ® meticilina </li></ul><ul><li>Enterococcus ® vancomicina. </li></ul><ul><li>bacilos Gram negativos productores de beta-lactamasas </li></ul>
  11. 11. SISTEMAS DE VIGILANCIA <ul><li>el seguimiento de los cambios de sensibilidad a antimicrobianos. </li></ul><ul><li>WHONET: una aplicación diseñada para la recolección y análisis de información proveniente de los laboratorios de microbiología. </li></ul>
  12. 12. WHONET EN COLOMBIA <ul><li>CIDEIM = estudio descriptivo de ® en bacterias Gram negativas más frecuentes a nivel hospitalario en un grupo de nueve hospitales en tres ciudades de Colombia. </li></ul><ul><li> frecuencia de fenotipos sugestivos de BLEE que la descrita en otros países. </li></ul><ul><li>en Colombia entre 8 y 11% en E. coli y 20 a 30% en K. pneumoniae . tienen fenotipos sugestivos de BLEE. </li></ul><ul><li>se describió la primera BLEE tipo cefotaximasa (CTX-M-12) en el país </li></ul>
  13. 13. <ul><li>vigilancia GREBO aislamientos en UCI de 14 hospitales de tercer nivel en Bogota. </li></ul><ul><li>18407 organismos identificados. </li></ul><ul><li>Gram negativos (49.2%) predominaron, </li></ul><ul><li>hongos (7.1%) porcentaje bajo </li></ul><ul><li>Álvarez, Resistencia en UCI en Bogota, 2006 </li></ul>
  14. 14. Staphylococcus aureus <ul><li>secreciones traqueo bronquiales, heridas, abscesos y de catéter venoso central. </li></ul>

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