Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
بسم الله الرحمن الرحیم
هیپوتانسیون و شوک  علل عدم ثبات  همودینامیک BP ایسکمی قلبی BP دیس ریتمی  MI نارسائی قلبی
شایعترین علامت  شوک جریان خون   پرفیوژن بافتی  + BP واکنش اولیه بدن   جبران   با مکانیسم نوروهمورال موجب حفظ عضو حیاتی می ...
دسته بندی شوک تعریف CvP PAOP CO SV علائم BP بطن راست  بطن چپ سپتیک نوروژنیک ازدست دادن سریع بیشتر از 25-20%  حجم خون هیپوو...
<ul><li>1-  پنوموتوراکس فشاری </li></ul><ul><li>2-  آمبول ریوی </li></ul><ul><li>3-  تامپوناد  (  پریکارد  ) </li></ul><ul...
<ul><li>integrity </li></ul><ul><li>پایه و اساس آسیب به ارگانها، آسیب سلولی است  </li></ul>پاتوفیزیولوژی شوک هیپوتانسیون ط...
ایجاد پرفیوژن مجدد بافتی رسیدن اکسیژن به بافت و  فعال شدن آنزیمهای اکسیداتیو و  ... تولید  /  رادیکال آزاد اکسیژن   و سایر...
خلاصه عوامل ذیل موجب بدتر شدن آسیب می شوند  :   <ul><li>1-  پرفیوژن مجدد </li></ul><ul><li>2-  رسیدن اکسیژن اضافی  </li></...
پاسخ های نوروهومورال   B BP دیس چارژ سمپاتیک از  بارور سپتورهای  کاروتید  تشدید انقباض پذیری میوکارد و ازوکونستریکشن محیطی...
<ul><li>واسطه های التهابی و هیپوکسی سلولی </li></ul>پروتئولیز عضلات  نیاز به دادن  AA   برای کبد می باشد   فاز کاتابولیک ع...
D آثار شوک روی سیستم های خاص  1 CNS 5 2 3 4 6 قلب و عروق تنفس کلیه GI هماتولوژی
CNS جریان خون هیپوفیز گیجی جریان خون مرکزوازوموتور و تنفس آپنه و هیپوتنشن
قلب و عروق ایسکمی دیس ریتمی MI
تنفس برونکوسپاسم ادم ریوی ARDS این تغییرات بخاطر آناتومی ریه که در معرض تمام سموم جریان خون ــــ PG   و ترومبوکسان و  عوام...
کلیه اسپاسم شریانی PG کاتکولامین آنژیوتانسین GFR انتشار جریان خون از قشر به مدولا ایسکمی کورتیکا ل ATN عوامل سمی کلیه
GI جریان خون احـشائی آسیب مخاطی  جابجائی باکتری و سموم از معده به جریان خون کبد باکتریمی Sepsis G-   خونریزی گاستروپارزی ا...
هماتولوژی اختلال  عمل پلاکت   <ul><li>هیپوترمی </li></ul><ul><li>Sepsis </li></ul><ul><li>اورمی </li></ul>تعداد پلاکت   رق...
اداره شوک راه هوایی P.P.V محیطی  IV مانیتورینگ استاندارد درمان اسیدمی و هیپوتانسیون
اداره شوک راه هوائی   انتوباسیون  <ul><li>خطر آسپیراسیون </li></ul><ul><li>سطح هوشیاری  </li></ul><ul><li>ترومای لوکال  </...
مانیتورینگ تهاجمی مانیتورداخل شریانی با کاتتر CVP PA مانیتورینگ علائم اولیه آسیب سلولی مطمئنترین روش  BP در بیمار   unstab...
شوک هیپوولمیک شوک هیپوولمیک هموراژیک اتیولوژی غیرهموراژیک
علل هموراژیک خارجی ( واضح ) مخفی شکستگی استخوانهای طولانی رتروپریتونیال هموتوراکس غیرهموراژیک GI  از دست دادن مایع از اسها...
پاتوفیزیولوژی شاخصه مهم  بازگشت  وریدی به قلب   وبه دنبال آن sv co S.BP cvp PAOP PA فشار
علائم کلینیکی تظاهرات بالینی شدت تظاهرات عملاً باحجم از دست رفته سرعت ازدست دادن حجم وضعیت قبل از عارضه بیمار بستگی دارد
درمعاینه فیزیکی نبض نخی وریدهای گردن خوابیده پوست سرد ومرطوب تشخیص افتراقی سایرشوکها شرح در جدول  شرح در جدول
درمان Management 1-  جایگزینی مایع  2-  دکستران  3-  آلبومین های انسان 4-  فرآورده های خونی  5-  وازوپرسورها و اینوتروپها
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
سرافراز باشید
پایان
 
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Shock - انواع شوک - (www.anesthesia1.blogfa.com)

6,691 views

Published on

انواع شوک

Published in: Health & Medicine

Shock - انواع شوک - (www.anesthesia1.blogfa.com)

  1. 1. بسم الله الرحمن الرحیم
  2. 2. هیپوتانسیون و شوک علل عدم ثبات همودینامیک BP ایسکمی قلبی BP دیس ریتمی MI نارسائی قلبی
  3. 3. شایعترین علامت شوک جریان خون پرفیوژن بافتی + BP واکنش اولیه بدن جبران با مکانیسم نوروهمورال موجب حفظ عضو حیاتی می شود عدم درمان ایسکمی آسیب سلولی نارسائی
  4. 4. دسته بندی شوک تعریف CvP PAOP CO SV علائم BP بطن راست بطن چپ سپتیک نوروژنیک ازدست دادن سریع بیشتر از 25-20% حجم خون هیپوولمیک / A از دست رفتن اولیه قدرت قلب کاردیوژنیک / B آنافیلاکتیک /c انتـشـاری Distributive بخاطر مکانیسم های فشاری روی بازگشت وریدی یا برونده شریانی از قلب یا هردو انـسدادی / D
  5. 5. <ul><li>1- پنوموتوراکس فشاری </li></ul><ul><li>2- آمبول ریوی </li></ul><ul><li>3- تامپوناد ( پریکارد ) </li></ul><ul><li>4- سندرم کمپارتمان شکمی </li></ul><ul><li>PEEP 5- گاهی </li></ul>علل شوک انسدادی
  6. 6. <ul><li>integrity </li></ul><ul><li>پایه و اساس آسیب به ارگانها، آسیب سلولی است </li></ul>پاتوفیزیولوژی شوک هیپوتانسیون طولانی هیپوپرفیوژن بافتی هیپوکسی بافتی متابولیسم بی هوازی ازبین رفتن انسجام سلولی
  7. 7. ایجاد پرفیوژن مجدد بافتی رسیدن اکسیژن به بافت و فعال شدن آنزیمهای اکسیداتیو و ... تولید / رادیکال آزاد اکسیژن و سایر فراوردههای سمی بدتر شدن آسیب سلولی
  8. 8. خلاصه عوامل ذیل موجب بدتر شدن آسیب می شوند : <ul><li>1- پرفیوژن مجدد </li></ul><ul><li>2- رسیدن اکسیژن اضافی </li></ul><ul><li>3- تولید متابولیتهای موضعی </li></ul><ul><li>4- آنزیمهای اکسیداتیو </li></ul><ul><li>5- رادیکالهای آزاد اکسیژن </li></ul>
  9. 9. پاسخ های نوروهومورال B BP دیس چارژ سمپاتیک از بارور سپتورهای کاروتید تشدید انقباض پذیری میوکارد و ازوکونستریکشن محیطی BP آزادی هورمونهای ا سترس چون کاتکولامین ها ، گلوکاگون ، آلدوسترون – ADH - ACTH C پاسخ های متابولیک : اثر هورمونهای ضد انسولین ( گلوکاگون ، اپی نفرین ، گلوکوکورتیکونیدها ) تشدید مقاومت به انسولین هیپرگلیسمی لیپولیز
  10. 10. <ul><li>واسطه های التهابی و هیپوکسی سلولی </li></ul>پروتئولیز عضلات نیاز به دادن AA برای کبد می باشد فاز کاتابولیک عمومی : ضعف عضلانی و لاغری - پایین بودن بهبودی زخم GI موکوزال اینتگریتی - Anergy
  11. 11. D آثار شوک روی سیستم های خاص 1 CNS 5 2 3 4 6 قلب و عروق تنفس کلیه GI هماتولوژی
  12. 12. CNS جریان خون هیپوفیز گیجی جریان خون مرکزوازوموتور و تنفس آپنه و هیپوتنشن
  13. 13. قلب و عروق ایسکمی دیس ریتمی MI
  14. 14. تنفس برونکوسپاسم ادم ریوی ARDS این تغییرات بخاطر آناتومی ریه که در معرض تمام سموم جریان خون ــــ PG و ترومبوکسان و عوامل منقبض کننده است .
  15. 15. کلیه اسپاسم شریانی PG کاتکولامین آنژیوتانسین GFR انتشار جریان خون از قشر به مدولا ایسکمی کورتیکا ل ATN عوامل سمی کلیه
  16. 16. GI جریان خون احـشائی آسیب مخاطی جابجائی باکتری و سموم از معده به جریان خون کبد باکتریمی Sepsis G- خونریزی گاستروپارزی ایلئوس پانکراتیت حاد نارسائی کبد
  17. 17. هماتولوژی اختلال عمل پلاکت <ul><li>هیپوترمی </li></ul><ul><li>Sepsis </li></ul><ul><li>اورمی </li></ul>تعداد پلاکت رقیق شدن DIC داروئی ( هپارین )
  18. 18. اداره شوک راه هوایی P.P.V محیطی IV مانیتورینگ استاندارد درمان اسیدمی و هیپوتانسیون
  19. 19. اداره شوک راه هوائی انتوباسیون <ul><li>خطر آسپیراسیون </li></ul><ul><li>سطح هوشیاری </li></ul><ul><li>ترومای لوکال </li></ul><ul><li>................ </li></ul>تهویه با فشار مثبت (P.P.V) خطر برگشت وریدی می باشد رگ محیطی آنژیوی شماره 14-12 یا CVP مانیتورینگ استاندارد <ul><li>ECG </li></ul><ul><li>SPO2 </li></ul><ul><li>NIBP </li></ul><ul><li>U.O ( ادرار ) </li></ul><ul><li>C.T ( حرارت مرکزی ) </li></ul>
  20. 20. مانیتورینگ تهاجمی مانیتورداخل شریانی با کاتتر CVP PA مانیتورینگ علائم اولیه آسیب سلولی مطمئنترین روش BP در بیمار unstable با تغییر سریع همودینامیک حجم عمومی و ورید مرکزی را نشان میدهد بشرط عدم نارسائی شدید LV C.O LV RV اسیدمی متابولیک لاکتات Mixed VPO2 موکوس معده PH با NGT
  21. 21. شوک هیپوولمیک شوک هیپوولمیک هموراژیک اتیولوژی غیرهموراژیک
  22. 22. علل هموراژیک خارجی ( واضح ) مخفی شکستگی استخوانهای طولانی رتروپریتونیال هموتوراکس غیرهموراژیک GI از دست دادن مایع از اسها ل استفراغ GI ساکشن فیستول پوست سوختگی سیستم ادراری پلی اوری ناشی از دیورتیک Osmotic Loads DI sepsis التهاب از طریق کاپیلرها
  23. 23. پاتوفیزیولوژی شاخصه مهم بازگشت وریدی به قلب وبه دنبال آن sv co S.BP cvp PAOP PA فشار
  24. 24. علائم کلینیکی تظاهرات بالینی شدت تظاهرات عملاً باحجم از دست رفته سرعت ازدست دادن حجم وضعیت قبل از عارضه بیمار بستگی دارد
  25. 25. درمعاینه فیزیکی نبض نخی وریدهای گردن خوابیده پوست سرد ومرطوب تشخیص افتراقی سایرشوکها شرح در جدول شرح در جدول
  26. 26. درمان Management 1- جایگزینی مایع 2- دکستران 3- آلبومین های انسان 4- فرآورده های خونی 5- وازوپرسورها و اینوتروپها
  27. 41. سرافراز باشید
  28. 42. پایان

×