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Itinerari formatiu dermatologia 2018 2019

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Itinerari formatiu dermatologia 2018 2019

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Itinerari formatiu dermatologia 2018 2019

  1. 1. ITINERARIOS FORMATIVOS PLANES INDIVIDUALES Y TOMA PROGRESIVA DE RESPONSABILIDAD DE LOS RESIDENTES DE DERMATOLOG�A CURSO ACAD�MICO Durante los cuatro a�os de residencia se complementa la formaci�n en dermatolog�a con: rotaci�n interna en el servicio de medicina interna de nuestro hospital, se realizan guardias de medicina interna durante el primer a�o de residencia. Se realizan las siguientes rotaciones externas: unidad de autoinmunes e infecciosas del hospital del Mar (2 meses), dermatolog�a pedi�trica en hospital Sant Joan de D�u (2 meses), consulta especializada en enfermedades de transmisi�n sexual CAP Drassanes (1 mes), durante el �ltimo a�o de residencia se da la oportunidad de rotar por una unidad especializada en un tema en el que el residente ha demostrado su inter�s durante sus primeros a�os de residencia. Se considera importante que el residente acuda a los diferentes cursos y congresos tanto nacionales como internacionales, y se le estimula a presentar en todos ellos. A continuaci�n se detallan los objetivos, actividades y distribuci�n de las rotaciones seg�n el a�o de residencia. PRIMER A�O DE RESIDENCIA CURSO ACAD�MICO Objetivos 1. Conocimientos. a) Conocimiento de la estructura f�sica del hospital, ubicaci�n de distintos servicios. Sus peculiaridades. b) Adquirir los conocimientos suficientes para establecer las bases que le permitan desarrollar una asistencia de urgencias generales del hospital. c) Solicitar los ex�menes complementarios para el estudio del enfermo, ajust�ndolos a su caso concreto y con conocimiento real de los periodos de entrega y de la relaci�n inter�s de la informaci�n recibida/ coste del examen. d) Conocimiento de la anatom�a, histolog�a, bioqu�mica y fisiolog�a de la piel sana. e) Aprendizaje de las t�cnicas b�sicas de exploraci�n cut�nea necesarias para el diagn�stico de las enfermedades cut�neas.
  2. 2. 2. Habilidades. a) Familiarizarse con la organizaci�n asistencias del hospital, sus diversos servicios, biblioteca, etc., as� como conocer con suficiente amplitud los m�todos diagn�sticos y terap�uticos de que dispone el mismo. b) Confeccionar historias cl�nicas con la metodolog�a propia de la unidad donde se encuentre y efectuar una exploraci�n cl�nica completa. c) Familiarizarse con la exploraci�n cut�nea, lesiones cl�nicas elementales y descripci�n de las manifestaciones cut�neas en las dermopat�as m�s comunes. d) Aprendizaje de los procederes b�sicos de laboratorio necesarios para el diagn�stico de las enfermedades cut�neas. e) Aprender el manejo de las distintas fuentes bibliogr�ficas, incluyendo aquellas de soporte inform�tica. El nivel de las habilidades durante el primer a�o depende del nivel de rotaci�n de la unidad a la cual se halla adscrito. 3. Actitudes con los pacientes. a) Aprender a recoger la informaci�n que el enfermo le brinda, sabiendo deslindar lo fundamental de lo accesorio. b) Aprender a informar a los pacientes y/o a sus familiares en relaci�n con el proceso que el enfermo padece. Actividades 1. Asistenciales. Durante el per�odo rotatorio seguir� las indicaciones de las unidades donde se encuentre. Durante su eventual estancia en Dermatolog�a se ocupar� de: a) Elaboraci�n de historias cl�nicas. Nivel 1. b) Asistencia a la consulta externa procurando establecer un sistema de rotaci�n de manera peri�dica entre los distintos consultorios. Nivel 2. c) Participaci�n en las guardias de urgencias del hospital adscrito a Medicina Interna, Cirug�a General y, en su caso, Dermatolog�a. Nivel 2. d) Practicar biopsias. Nivel 1. e) Ayudar a realizar cirug�a menor dermatol�gica Nivel 2. f) Aprender a observar y describir lo observado en enfermos con dermopat�as Nivel 1. 2. Cient�ficas. Al finalizar su primer a�o de formaci�n, el m�dico debe iniciar actividades acad�micas bajo la supervisi�n de los m�dicos adjuntos del servicio, con la preparaci�n de seminarios monogr�ficos intraservicio, de casos cl�nicos para su presentaci�n en las sesiones formales de las academias cient�ficas. Concretamente durante el primer a�o debe ocuparse de: a) Asistencia a los seminarios y sesiones cl�nicas del hospital, singularmente aquellas que se programen para m�dicos residentes. Nivel 2. b) Asistencia y participaci�n en los seminarios y sesiones que se programen en la unidad donde se encuentre. Nivel 2. c) Ayudar en la preparaci�n de comunicaciones con el personal de la unidad. Nivel 2
  3. 3. d) Asumir la responsabilidad del estudio de conocimientos te�ricos, seg�n las indicaciones del tutor. Nivel 1. ROTACIONES PRIMER A�O DE RESIDENCIA DE DERMATOLOG�A 1. Medicina Interna: 6 meses (tutor a designar por el Servicio) 2. Dermatolog�a: 6 meses restantes en consultas externas
  4. 4. SEGUNDO A�O DE RESIDENCIA CURSO ACAD�MICO Objetivos 1. Conocimientos. a) Reconocer las dermatosis m�s comunes con sus variantes cl�nicas, curso natural, caracter�sticas gen�ticas, pron�stico. b) Conocimientos de terap�utica cut�nea b�sica. Razones por las que se emplea un tipo de medicaci�n distinta en las distintas fases evolutivas del mismo proceso. c) Conocimientos te�ricos b�sicos de cirug�a dermatol�gica y los fundamentos de sus t�cnicas elementales. d) Conocer las particularidades biol�gicas de los distintos agentes causantes de las infecciones cut�neas. e) Conocer las t�cnicas microbiol�gicas y serol�gicas m�s comunes utilizadas para el diagn�stico de las enfermedades cut�neas. f) Conocimiento de alergia por contacto, teor�a y pr�ctica de las pruebas del parche, etc. Valoraci�n de los resultados. Encuesta cl�nica en dermopat�as laborales. g) Capacitaci�n para reconocer las lesiones elementales histol�gicas y la dermatopatolog�a general de los procesos m�s comunes. 2. Habilidades. a) Confecci�n de historias cl�nicas, realizando exploraciones y planteando diagn�stico diferencial de los enfermos. Nivel 1. b) Confecci�n de historias especializadas de la cl�nica de contacto, con conocimiento de la dermatolog�a laboral. Nivel 1. c) Metodolog�a, realizaci�n e interpretaci�n de las pruebas del parche, intradermorreacciones, etc. Nivel 1. d) Tomas de muestras de lesiones cut�neas no bi�psicas y ex�menes microsc�picos de las mismas. Nivel 1. e) Practicar biopsias cut�neas y procedimientos quir�rgicos menores. Nivel 1. 3. Actitudes con los pacientes. a) Saber explicar al enfermo el significado de la enfermedad y el tratamiento a realizar, para conseguir una colaboraci�n terap�utica satisfactoria. b) Instrucci�n a los enfermos de las terap�uticas m�s comunes. Modo de realizarlas. Actividades 1. Asistenciales.
  5. 5. a) Asistencia a la policl�nica con singular inter�s en la cl�nica de contacto, practicando historias especializadas, aplicaci�n e interpretaci�n de las pruebas del parche, intradermorreacciones, etc. Nivel 2. b) Participaci�n en las guardias del hospital adscrito a la unidad de Dermatolog�a. Nivel 2. 2. Cient�ficas. a) Asumir la responsabilidad del estudio de conocimientos te�ricos, seg�n las indicaciones del tutor. b) Preparaci�n y presentaci�n de casos cl�nicos en reuniones regionales y/o nacionales. c) Colaboraci�n en las publicaciones de la unidad. ROTACIONES SEGUNDO A�O DERMATOLOG�A 1. 6 meses: - rotaci�n consultas externas - rotaci�n atenci�n primaria dermatolog�a (1 tarde /semana) 2. Rotaci�n Hospital del Mar Dermatologia 2 meses (Unidad autoinmunes e infecciosas) 3. A diario visitar los pacientes de interconsulta o ingresados en dermatolog�a
  6. 6. TERCER A�O DE RESIDENCIA CURSO ACAD�MICO Objetivos 1. Conocimientos. a) Aprender a elaborar juicios diagn�sticos y plantear diagn�sticos diferenciales, establecer el diagn�stico final y proceder a un adecuado tratamiento de las dermatosis m�s comunes. b) Conocimientos de oncolog�a cut�nea de sus procederes diagn�sticos y terap�uticos. c) Conocimientos epidemiol�gicos, cl�nicos y terap�uticos de las ETS. Sus aspectos sociales. Prevenci�n. d) Conocimientos epidemiol�gicos, bacteriol�gicos y cl�nicos de la enfermedad de Hansen. T�cnicas de exploraci�n y despistaje. e) Orientar el diagn�stico dermatopatol�gico de los procesos m�s comunes. f) Ideas b�sicas sobre procederes diagn�sticos y de investigaci�n especiales. 2. Habilidades. a) Resoluci�n de casos cl�nicos simples en la policl�nica dermatol�gica. Nivel 1. b) Saber utilizar los procederes diagn�sticos y de tratamiento en oncolog�a cut�nea. Nivel 1. c) T�cnicas de estudio de las ETS. Metodolog�a de las mismas Su valor diagn�stico. Nivel I (para completar este estudio de R4 rotar�n por un centro especializado en enfermedades de transmisi�n sexual) d) T�cnicas de exploraci�n del enfermo hanseniano. Nivel 1. e) Investigaci�n epidemiol�gica de las ETS y de la enfermedad de Hansen. Nivel 1. 3. Actitudes con los pacientes. a) Actitud con el enfermo oncol�gico. b) Informaci�n a los enfermos con ETS. B�squeda de contactos. c) Informaci�n a los enfermos con enfermedad de Hansen. Convivientes. Actividades 1. Asistenciales. a) Continuar adscrito a la policl�nica dermatol�gica y/o al �rea de hospitalizaci�n, dedicando especial atenci�n a la oncolog�a cut�nea, las ETS, y en las zonas end�micas a la enfermedad de Hansen. En las zonas no end�micas se facilitar� la posibilidad de realizar un cursillo te�rico-pr�ctico de leprolog�a. Nivel 2. (Actualmente en las unidades de leprolog�a solo est�n los enfermos cr�nicos, en nuestro departamento hemos visto tres casos en estos �ltimos a�os y hemos elaborado una presentaci�n donde repasamos la forma de diagnosticar esta enfermedad, una vez diagnosticados tenemos la obligaci�n de derivarlo al un centro de tratamiento de la lepra) b) Colaborar en la labor quir�rgica de la unidad. Nivel 2. c) Ayudar al m�dico adjunto en las consultas interdepartamentales. Nivel 2. d) Participaci�n en las guardias del hospital adscrito a la unidad de Dermatolog�a. Nivel 2.
  7. 7. 2. Cient�ficas. a) Elaborar comunicaciones para su presentaci�n en reuniones y congresos. b) Colaborar en la elaboraci�n de trabajos, revisiones de casu�stica, etc. c) Elaborar publicaciones de casos cl�nicos. d) Revisi�n de los casos interesantes de las preparaciones de dermatopatolog�a y comentario posterior de los casos con miembros de plantilla de la unidad. e) Asumir la responsabilidad del estudio de conocimientos te�ricos, seg�n las indicaciones del tutor. ROTACIONES TERCER A�O RESIDENCIA DE DERMATOLOG�A 1.-Cirug�a dermatol�gica: 8 meses, dos d�as a la semana cirug�a convencional donde el residente aprende de forma activa y dos d�as a la semana Cirug�a de Mohs, 2.-Rotaci�n Dermatolog�a pedi�trica: 2 meses (Hospital Sant Joan de D�u) 3.-Rotaci�n Unidad lesiones pigmentarias: 2 meses 4.-Rotaci�n Unidad epicut�neas: 1 mes 5.-A diario visitar los pacientes de interconsulta o ingresados en dermatolog�a
  8. 8. CUARTO A�O DE RESIDENCIA CURSO ACAD�MICO Objetivos 1. Conocimientos. a) Poseer los conocimientos doctrinales en grado suficiente, para desempe�ar adecuadamente la especialidad. b) Poseer los conocimientos suficientes para diagnosticar las enfermedades m�s comunes desde el punto de vista de la dermatopatolog�a. c) Conocimientos b�sicos y cl�nicos de fotobiolog�a. d) Conocimientos b�sicos y cl�nicos de radioterapia. g) Conocimientos fisiopatol�gicas y cl�nicos de tricolog�a. 2. Habilidades. a) Desenvolver la policl�nica dermatol�gica y resolver los problemas que en ella se plantean. Nivel 1. b) Atender las consultas �nter-departamentales del hospital procedentes de los diversos servicios. Nivel 1. c) Manejar adecuadamente los procederes diagn�sticos y terap�uticos en relaci�n con la fotobiolog�a. Nivel 1. d) Utilizar las t�cnicas apropiadas para el estudio del pelo y de sus enfermedades. Nivel 1. e) Poseer el h�bito quir�rgico necesario para poder realizar la actividad quir�rgica elemental que se realiza en la unidad. Nivel 1. 3. Actitudes con los pacientes. a) Adquirir los conocimientos y las habilidades suficientes para establecer una relaci�n fluida con los pacientes, adquiriendo los h�bitos necesarios para el correcto enfoque de los mismos, incluyendo sus aspectos cl�nicos y terap�uticos. Actividades 1. Asistenciales. a) Responsabilizarse de la consulta externa de dermatolog�a bajo la supervisi�n de los m�dicos adjuntos del servicio. Nivel 2. b) Asistencia a los enfermos hospitalizados bajo la direcci�n de los m�dicos adjuntos de la unidad. Nivel 2. c) Estancia a tiempo parcial en la unidad de fotobiolog�a. Nivel 2 d) Participaci�n, con responsabilidad compartida con los m�dicos de la unidad, en la labor quir�rgica. Nivel 2. e) Participaci�n en las guardias del hospital adscrito a la unidad de Dermatolog�a Nivel 2.
  9. 9. d) Asumir la responsabilidad del estudio de conocimientos te�ricos, seg�n las indicaciones del tutor. Nivel 1. ROTACIONES PRIMER A�O DE RESIDENCIA DE DERMATOLOG�A 1. Medicina Interna: 6 meses (tutor a designar por el Servicio) 2. Dermatolog�a: 6 meses restantes en consultas externas
  10. 10. - Sesi�n Hospitalaria: una vez al mes ANEXO INTRODUCCION A LA DERMATOLOGIA - Epidemiolog�a en Dermatolog�a. Ecolog�a. Prevalencia e incidencia de las dermatosis. - Dermatolog�a en relaci�n con la Medicina Interna. - Fundamentos del diagn�stico dermatol�gico. BIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DE LA PIEL Y MUCOSAS DERMOPAPILARES - Estructura y desarrollo de la piel y mucosas. - Biolog�a de la epidermis y sus anejos. - Biolog�a del melanocito. - Biolog�a de la dermis. - Fisiopatolog�a de la piel. - Correlaci�n, estructura, funci�n y patolog�a de la piel y mucosas. - Inmunolog�a y Dermatolog�a. ENFERMEDADES CUTANEAS INFECCIOSAS Y PARASITARIAS - Enfermedades cut�neas por par�sitos animales. - Enfermedades cut�neas producidas por hongos. - Enfermedades cut�neas bacterianas. - Tuberculosis cut�nea - Lepra. - Infecciones cut�neas por virus, ricketsias y clamidias. PROCESOS DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA. GRANDES SINDROMES DERMATOLOGICOS - Dermatosis por alteraciones de la queratinizaci�n. Psoriasis. Enfermedad de Reiter. Dermatitis exfoliativa. - Enfermedades cut�neas ampollosas. Pustulosis cut�neas esenciales. - Enfermedades de los anejos epid�rmicos. - Eczemas. Dermatitis at�pica. Dermatitis de contacto. Dermatosis ocupacionales. - Urticaria. Angioedema. Anafilaxia. - Vasculitis. - Reacciones cut�neas producidas por drogas. - Discrom�as. - Enfermedades de la dermis y de la uni�n dermo-epid�rmica no ampollosas. - Liquen plano. - Enfermedades de la hipodermis. Paniculitis. - Enfermedades debidas a agentes f�sicos y qu�micos. - Genodermatosis. PATOLOGIA DE LAS MUCOSAS DERMOPAPILARES
  11. 11. - Cavidad bucal y labios. Genitales externos. Regi�n perianal. PATOLOGIA CUTANEO-MUCOSA TUMORAL - Tumores cut�neo-mucosos benignos y malignos. Prec�ncer cut�neo. MANIFESTACIONES CUTANEAS EN RELACION CON LA MEDICINA INTERNA - Lupus eritematoso. Esclerodermia. Dermatomiositis. - Manifestaciones cut�neas en enfermedades hereditarias, endocrinas y metab�licas. - Manifestaciones cut�neas en enfermedades que afectan a otros sistemas org�nicos. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES CUTANEO-MUCOSAS - Terap�utica t�pica. - Terap�utica general en Dermatolog�a. - Terap�utica f�sica en Dermatolog�a. - Cirug�a dermatol�gica. - Fotodinamia VENEREOLOGIA - S�filis. - Enfermedades de transmisi�n sexual infecciosas. S�ndrome de la inmunodeficiencia adquirida. - Epidemiolog�a y profilaxis de las enfermedades de transmisi�n sexual.

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