Proktologija Koncna Verzija

7,680 views

Published on

Published in: Travel, Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Proktologija Koncna Verzija

  1. 1. PROKTOLOGIJA DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE OBOLENJ ANOREKTUMA
  2. 2. KRVAVITEV NA BLATO <ul><li>KRVAVITEV Z BOLEČINO: </li></ul><ul><li>-črevesna razpoka </li></ul><ul><li>-tromboza zunanjega vozla </li></ul><ul><li>-absces </li></ul><ul><li>KRVAVITEV BREZ BOLEČINE </li></ul><ul><li>-hemoroidi -polip </li></ul><ul><li>-vnetje -rak </li></ul><ul><li>-fistula </li></ul>
  3. 3. ANAMNEZA <ul><li>Krvavitev </li></ul><ul><li>sveža, stara kri, kri med blatom, melena </li></ul><ul><li>Bolečina </li></ul><ul><li>stalna, med odvajanjem, nočna bolečina </li></ul><ul><li>Blato, način odvajanja </li></ul><ul><li>količina,konzistenca,primesi,uhajanje?prolaps </li></ul><ul><li>Predhodna obolenja, rak v družini </li></ul><ul><li>Funkcionalne motnje, psih. vplivi </li></ul>
  4. 4. Inspekcija, palpacija, digitalni pregled <ul><li>Stanje kože, vnetni znaki, izpadanje črevesa, vidni izrastki, fistula, oteklina, brazgotine, razokrožen anus, kožne gube, razprtje anusa </li></ul><ul><li>palpacija z vodotopnim mazilom, cela latex rokavica </li></ul><ul><li>sodelovanje bolnika! . </li></ul><ul><li>Najpogostejša napaka: - “prst do konca” ! </li></ul>
  5. 5. “ takozvani hemoroidi”
  6. 6. Koristi digitalnega pregleda <ul><li>Podatki o stanju kože </li></ul><ul><li>brazgotine po predhodnih posegih </li></ul><ul><li>fistulacije, abscesi, tromboze, prolaps </li></ul><ul><li>boleča palpacija zunanjega predela </li></ul><ul><li>boleča palpacija v analnem kanalu </li></ul><ul><li>morebitna rezistenca v analnem kanalu </li></ul><ul><li>dolžina analnega kanala, stisk na poziv </li></ul><ul><li>morebitna rezistenca v dosegu prsta, </li></ul><ul><li>prostata, tipljiva maternica, rektokela </li></ul>
  7. 7. Proktoskopija, rektoskopija <ul><li>Preiskavi v rokah specialista </li></ul><ul><li>detekcija obolenj anorektuma do 25 cm </li></ul><ul><li>možnost posegov (sklerozacije, ligature vozlov, biopsije sluznice, polipov, karcinoma, ablacije polipov, papil) </li></ul>
  8. 8. Položaji za pregled <ul><li>Položaj na levem boku (Simsov položaj): -za bolnika bolj diskreten -za zdravnika napornejši </li></ul><ul><li>Položaj komolci-kolena (“a la vache”) -bolj ponižujoč za bolnika -bolj fiziološki za zdravnika </li></ul><ul><li>Namen teh položajev: lega sigme </li></ul>
  9. 9. Položaji za pregled
  10. 10. Druge preiskave v proktologiji <ul><li>Analna manometrija -meritve tlakov pri inkontinenci in </li></ul><ul><li>zaprtju </li></ul><ul><li>Endoanalni ultrazvok: </li></ul><ul><li>-preverjanje defektov sfinktra, </li></ul><ul><li>-ocena kompliciranih fistul </li></ul><ul><li>-ocena globine rasti in penetr. tumorja </li></ul><ul><li>EMG: ocena delovanja sfinktra </li></ul>
  11. 11. Najpogostejše napake <ul><li>Bolnik se zdravi sam zdravila dobi od znancev ali jih kupi </li></ul><ul><li>Zdravnik ne pregleda bolnika zdravila piše na pamet </li></ul><ul><li>nepravilno zdravljenje analne tromboze </li></ul><ul><li>Odlagamo postavitev diagnoze </li></ul><ul><li>bolnik živi v strahu </li></ul><ul><li>če gre za raka, zamujamo s terapijo </li></ul>
  12. 12. Proktološka obolenja - 1 <ul><li>Hemoroidi - notranji, zunanji </li></ul><ul><li>fisura - akutna, kronična </li></ul><ul><li>tromboza zunanjega vozla </li></ul><ul><li>mariske - gube </li></ul><ul><li>otečena kožna guba- sentinel pile </li></ul><ul><li>analna papila </li></ul><ul><li>izpadli notr. vozli </li></ul><ul><li>izpadli polip </li></ul><ul><li>izpad anal. sluznice </li></ul><ul><li>prolaps rektuma </li></ul><ul><li>sy.ulkusa rektuma </li></ul><ul><li>KVČB </li></ul><ul><li>rak zadnjika </li></ul><ul><li>rak danke </li></ul>
  13. 13. Hemoroidi
  14. 14. Izpadanje črevesa <ul><li>Izpadla papila </li></ul><ul><li>Izpadel adenom </li></ul><ul><li>Prolaps rektuma </li></ul><ul><li>karcinom </li></ul>
  15. 15. Fisura
  16. 16. Proktološka obolenja - 2 <ul><li>Analni dermatitis </li></ul><ul><li>analne bradavice - condylomata acuminata </li></ul><ul><li>abscesi, fistule </li></ul><ul><li>sinus pilonidalis, hydrosadenitis supurativa </li></ul><ul><li>polipi, polipoza črevesa, družinska polipoza </li></ul><ul><li>rak </li></ul><ul><li>divertikuloza, rektokela </li></ul><ul><li>intestinum irritabile, coccygiodinia, proctalgia </li></ul><ul><li>alergija na hrano </li></ul>
  17. 17. Vnetja kože
  18. 18. Kondilomi, abscesi, fistule…
  19. 19. Sinus pilonidalis
  20. 20. Polipi, polipoza, rak – program SVIT!
  21. 21. Koristni nasveti <ul><li>Brez panike ob krvavitvi </li></ul><ul><li>večina krvavitev ni nevarnih </li></ul><ul><li>vsako krvavitev moramo čimprej razjasniti </li></ul><ul><li>v vsakem primeru lahko pomagamo </li></ul><ul><li>NIKOLI NE ZDRAVIMO “NA PAMET” </li></ul>
  22. 22. <ul><li>HVALA ZA POZORNOST </li></ul><ul><li>POSEBNO TISTIM, KI JIH JE PROKTOLOGIJA ZARES ZANIMALA </li></ul>
  23. 23. Analna higiena <ul><li>Osnovna zmota - pretirano umivanje </li></ul><ul><li>--------------------------------------------- </li></ul><ul><li>umivanje z milom odstrani zaščitne maščobe, spremeni pH kože, pretirano vlaži kožo, omogoča naselitev glivic. </li></ul><ul><li>ob vnetju: čiščenje kože s kislimi maščobami (olivno olje, maslo, maslene svečke), po potrebi mazila proti glivicam </li></ul>
  24. 24. Rak širokega črevesa <ul><li>v več kot 50% v predelu rektosigme </li></ul><ul><li>večja pogostnost v družinah bolnikov </li></ul><ul><li>pregledovanje bližnjih svojcev (otroci, bratje in sestre) - koloskopije! </li></ul><ul><li>ozdravljene (operirane) bolnike pregledujemo ne samo zaradi možnega recidiva bolezni ampak tudi zaradi metahronega karcinoma ( koloskopije!) </li></ul>
  25. 25. Dobro je vedeti: zaprtje - inkontinenca ? <ul><li>ZAPRTJE - zelo pogosta težava </li></ul><ul><li>nepravilna uporaba odvajal ( dieta, mehčala, močna odvajala, klistiranje) </li></ul><ul><li>INKONTINENCA </li></ul><ul><li>-bolnike je sram in se kasno zaupajo </li></ul><ul><li>-vaje za jačanje mišic medeničnega dna </li></ul><ul><li>-elektrostimulacije, samoklistiranje </li></ul><ul><li>-kirurgija </li></ul>
  26. 26. Kako operirati hemoroide? <ul><li>Vedno najprej konservativno zdravljenje -svečke, mazila, sklerozacija, ligatura - operiramo vozle, ki izpadajo </li></ul><ul><li>Stari načini: ekscizija </li></ul><ul><li>Milligan-Morgan, Ferguson, Parks </li></ul><ul><li>Novi način: ekscizija mukoze z mehanskim spenjalnikom (PPH) </li></ul>

×