Medicamentos comunes, psiquiatría y aviación 04.11.2006

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Medicamentos comunes, psiquiatría y aviación 04.11.2006

  1. 1. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí1INAC III Seminario de Actualizaciónde Medicina y PsicologíaAeronáutica 2006 Caracas, 3 y 4 de Noviembre2006
  2. 2. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí2Medicamentos Comunes, Psiquiatríay Aviación Herbert Stegemann hstegema@cantv.net Hospital Vargas de Caracas. Serviciode Psiquiatría Centro-Salud (Aeroclub Caracas).Psiquiatra Consultante INAC. Psiquiatra Examinador
  3. 3. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí3Objeto Pilotos Tripulantes decabina Pasajeros
  4. 4. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí4Situación actual Tendencia a banalizar Ocultar información Ignorancia Medicamentos OTC Medicamentos “naturales” Medicamentos “comunes” Medicina alternativa Interacciones: alimentos, insecticidas
  5. 5. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí5Hechos* Entre 1999 y 2003 el 52% de 1587pilotos fallecidos en accidentes deaviación tenían algún tipo demedicamento en su organismo. No significa que fue la causa* Civil Aerospace Medical Institute
  6. 6. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí6Consecuencias Efectos cognitivos Efectos neurológicos Efectoscardiovasculares Efectosneurovegetativos
  7. 7. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí7Aproximación Refinar las técnicas en la entrevista. Alertasi no se logra un relato espontáneo. Objetivo: obtener la información Observación: aspecto general,“deportistas”, signos y síntomas evidentes(acné, respiratorios, obesidad, disnea) Tocar el tema luego de ganar la relación. Hacer sentir que se quiere llegar al detalle. Antecedentes patológicos familiares y luegopersonales. Recursos terapéuticosutilizados
  8. 8. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí8Situaciones específicas Gripes y afecciones virales Artralgias Agotamiento Trastornos del ritmo del sueño Ritmo intestinal Obesidad Acné Depresiones enmascaradas Ideas Suicidas
  9. 9. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí9Medicamentos “comunes” porgrupos Estimulantes, energizantes Anabólicos Tranquilizantes: valeriana, crétago Hierba “San Juan” Flores de Bach Laxantes, antieméticos Antihistamínicos Antidepresivos, IRSS
  10. 10. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí10Medicamentos “comunes”. Suentorno Productos “naturistas” Productos no registrados en MS Productos cuyo origen está en paísescon poca tradición científica Gimnasios y salones de belleza Productos “muy decorados” Productos que no precisan sucomposición
  11. 11. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí11Decisiones Patología Tratamiento eficaz pero conefectos secundarios Duración del efectoterapéutico Autorización: sólo si haybienestar al cesar el efectoterapéutico
  12. 12. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí12Síntomas incapacitantes Tratamiento ineficaz Medicamento cesa de actuar antes deconcluir el vuelo Reacciones adversas al medicamentoIndividuales: nunca volar “probando”un medicamentoConocidosNo basta la experiencia previa
  13. 13. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí13Precauciones Conocer los efectos secundarios y lasinteracciones incluso con alimentos Esperar al menos una segunda ingesta paragarantizar inocuidad Condición patológica incapacitante. NOvolar si medicamento es ineficaz OJO: primera ingesta de un productodesconocido Medicamentos potencialmenteincapacitantes Caso de duda: NO volar
  14. 14. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí14TABLA MEDICAMENTOS –EFECTOS I/IISíntoma Medica-mentoEjemplo Efectossecun-dariosGripe Descongestio-nantes,antihistamí-nicosEfedrinaDifenhidraminaPalpitaciones,inquietud,ansiedad,mareosTos Antitusígenos Dextrometorfan Mareos,somnolenciaFiebre Antipiréticos Aspirina Tinitus, trastornosdigestivosNáuseas, vómitos Antieméticos Dimenhidranato MareosDolor Analgésicos Ibuprofen MareosReflujo gástrico Antiácidos Ranitidina Cefaleas, náuseas
  15. 15. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí15TABLA MEDICAMENTOS –EFECTOS II/IISíntoma Medica-mentoEjemplo Efectossecun-dariosReflujo gástrico Antiácidos Ranitidina Cefaleas, náuseasConstipación Laxantes Surtidos Diarrea, doloresabdominalesObesidad Anorexígenos Efedrina Palpitaciones,inquietud,ansiedad, anginaInsomnio Hipnógenos Difenhidramina Mareos, tiempo dereacción alteradoAcné Retinoides Isotretinoína Pseudotumorcerebral, psicosis,ideas suicidas.Teratogénesis
  16. 16. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí16FAA. Posición Evitar medicamentos en aviación Tomar en cuenta la patologíasubyacente Imposible la confección de una “lista” Una lista estimularía la“automedicación” sin tomar en cuentalas interacciones medicamentosas Una lista no contribuiría a la seguridad Organizado por “categorías”
  17. 17. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí17Bibliografía I/II ASMA Task Force. “Medical Guidelines for Airline Travel”. Aviation,Space, and Environmental Medicine 2003; 74(5), Section II.Supplement. Federal Aviation Administration. Guide for Aviation MedicalExaminers. Pharmaceuticals.http://www.faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/aam/ame/guide/pharm/ Consultado el 30.10.2006 Federal Aviation Administration. Medications and Flying.http://www.faa.gov/pilots/safety/pilotsafetybrochures/media/Meds_flying_we. Consultado 29.10.2006 IATA. Resolution 700. “Acceptance and carriage of incapacitatedpassengers” http://www.iata.org/WHIP/_Files/WgId_0263/IATAReso700.pdf Consultado29.10.2006 Leimann HO. Psiquiatría aeronáutica sistémica. Ediciones Kargieman,Buenos Aires 1987.
  18. 18. 03.11.2006 Herbert Stegemann Medicamentos Comunes, Psiquiatrí18Bibliografía II/II Marshall C. “US says 46 pilots lied to obtain their licenses”The New York Times 20.07.2005.www.nytimes.com/2005/07/20/national/20pilots.html?th=&oref=login&emc... Consultado el 20.07.2005 Rayman RB et al. “Clinical Aviation Medicine” 3rd Edition.Castle Connolly Graduate Medical Publishing. New York 2000 State of California Health and Human Services Agency.“Occupational Illness among Flight Attendants due to AircraftDisinsection”. Informe 2003. También enwww.dhs.ca.gov/ohb/OHSEP/ohseppub.htm Watson S. “ How do energy drinks work?http://home.howstuffworks.com/energy-drink.htm/printableConsultado el 20.10.2006 Wayda M. New medications brochure. Federal Air Surgeon’sMedical Bulletin 2005; 43(3):1

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