Aislamiento hospitalario.

1. INFECCIONES Y
AISLAMIENTO
HOSPITALARIOCARMEN YANETH PACHECO GONZALEZ
MEDICO REFERENTE SEGURIDAD DEL PACIENTE
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS. ESE RIONEGRO

2. CONTENIDO
• Definiciones
• Objetivo
• Aislamiento hospitalario (precauciones estándar)
• Ámbitos (¿Dónde lo aplicamos?)
• Dinámica de transmisión (¿A quienes afecta?)
• Situación del control de infecciones

3. DEFINICIONES
Aislamiento
Consiste en la separación de personas infectadas de los
huéspedes susceptibles durante el período de
transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y bajo
condiciones tales que eviten o limiten la transmisión del
agente infeccioso

4. INFECCIÓN ASOCIADA A LA
ATENCIÓN DE LA SALUD (IAAS)
También denominada infección “hospitalaria” o “nosocomial”
Aquella que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro
centro de atención de salud, en quien la infección no se había manifestado
ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso. TAMBIEN
Comprende las infecciones contraídas en el hospital, pero manifiestas
después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del
personal de la institución.
72 horas después del ingreso a hospitalización, y se extiende hasta 1 semana
después del alta médica

5. TRANSMISIÓN

6. OBJETIVOS DE CAPACITACIÓN
• Al finalizar esta capacitación, el personal podrá:
• identificar las enfermedades QUE REQUIEREN AISLAMIENTOS;
• comprender cómo se diseminan Los microorganismos y los principios relevantes para reducir su
transmisión, incluyendo la identificación temprana;
• realizar la evaluación de riesgos apropiada durante la intervención de un paciente con aislado y
adoptar las medidas de prevención apropiadas,
con relación a:
– selección, uso y eliminación de equipos de protección personal (EPP)
– sistemas y precauciones de aislamiento
– ubicación, traslado y ventilación de los pacientes

7. PRINCIPIOS DE AISLAMIENTOS
• Conocer el objetivo del aislamiento: que se espera lograr al
aislar al paciente?
• Conocer el mecanismo de transmisión del agente
infeccioso
• Prevenir riesgos de transmisión

8. TIPOS DE AISLAMIENTO
INTRAHOSPITALARIO
• Estándar
• Contacto
• Gotas
• Aéreo
• AISLAMIENTO ESTRICTO

9. PRECAUCIONES ESTÁNDAR
• Aplicar para TODOS los pacientes, por TODOS los trabajadores de la
salud en TODOS los entorno sanitarios:
– son medidas generales encaminadas a minimizar la diseminación de la
infección y evitar el contacto directo con sangre, fluidos corporales,
secreciones o piel no intacta de los pacientes
• Principios básicos: higiene de las manos y uso del Elementos de
protección personal en base a la evaluación de riesgos

11. PRECAUCIONES ESTÁNDARES:
ELEMENTOS CLAVE
• higiene de las manos
• guantes  EN BASE A LA EVALUACIÓN DE RIESGOS
• bata  EN BASE A LA EVALUACIÓN DE RIESGOS
• protección facial (ojos, nariz, boca)  EN BASE A LA EVALUACIÓN DE
RIESGOS
• higiene respiratoria/etiqueta de la tos
• limpieza y desinfección ambiental
• limpieza y desinfección del equipo de asistencia al enfermo
• eliminación de desechos
• prevención de pinchadura con agujas

12. HIGIENE DE MANOS

13. TRANSMISIÓN POR CONTACTO
es el modo más importante y frecuente de transmisión de
infecciones nosocomiales. Se divide en dos subgrupos:
transmisión por contacto directo (piel a piel, sangre o fluidos
con piel lesionada o mucosas) y transmisión por contacto
indirecto( huésped con el entorno)

14. ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO
DE CONTACTO
• Infecciones o colonizaciones por gérmenes
multiresistentes
• Enfermedades entéricas causadas por:
Clostridium difficile, E. coli, Shigella, Hepatitis A, E,
Rotavirus
• Infecciones por virus sincitial respiratorio, para
influenza o enterovirus
• Infecciones de piel altamente
contagioso como:
Difteria cutánea
Herpes simplex neonatal
Impétigo
Abscesos
Úlceras por compresión
Pediculosis
Escabiosis
Forunculosis
Conjuntivitis: viral o gonocócica
Fiebres hemorrágicas: Lassa,
Marburgo
Heridas infectadas.

15. MEDIDAS DE AISLAMIENTO DE CONTACTO
• Los pacientes deben ser colocados en habitación individual o compartida con otro
paciente infectado con el mismo germen.
• Los trabajadores de la salud deben usar guantes cuando entran en la habitación.
Deberán ser cambiados tras la atención del paciente y siempre que se manipule
material conteniendo altas concentraciones de microorganismos.
• Deberá usar bata si entra en contacto cercano con el paciente o el medio ambiente
cercano al paciente. También cuando existe riesgo incrementado de contacto con
material potencialmente infectado (paciente incontinente; con diarrea; colostomía;
ileostomía; secreciones de herida que no sean contenidas por la curación). Deberá
quitarse la bata dentro de la habitación de aislamiento, evitando contaminar su ropa
antes de abandonar el cuarto.
• Elementos de control del paciente no críticos (estetoscopios, sillas, etc.) no deben ser
usados por otros pacientes. En caso de necesidad de compartirlos deberán ser
lavados y desinfectados previamente.

17. TRANSMISIÓN POR GOTAS
Esta transmisión ocurre cuando partículas mayores de cinco micras,
generadas al hablar, toser o estornudar, quedan suspendidas en el aire, hasta
un metro de distancia. También se producen con ciertos procedimientos
(nebulizaciones, asistencia respiratoria, aspiraciones, etc.).

18. ENFERMEDADES QUE REQUIEREN
AISLAMIENTO POR GOTAS
• Enfermedades por Haemophilus influenzae tipo B
• Enfermedades por Neisseria meningitidis
• Difteria faríngea
• Neumonía por Mycoplasma
• Tosferina
• Paperas
• Rubéola
• Parvovirus B 19
• Influenza
• Fiebre escarlatina
• Faringitis por Streptococo  hemolítico del grupo A

19. MEDIDAS DE AISLAMIENTO POR
GOTAS
• Usar guantes para contacto con el paciente y sus proximidades
• Usar batas para contacto cercano con el paciente
• Usar mascarilla si el contacto es más cercano a 1 metro del paciente o al entrar en su habitación
• Evitar transportar el paciente, si es necesario utilizar las mascarillas quirúrgicas
• Ubicar el paciente en habitaciones bien ventiladas
• Principios básicos: higiene de las manos y elementos de protección personal

20. TRANSMISIÓN POR AEROSOLES
enfermedades infecciosas que se difunden a través del aire y a corta
distancia. el mecanismo de trasmisión se realiza por microgotas o
partículas ambientales contaminadas menores de 5 MICRAS de
tamaño, QUE flotan libremente en el aire ambiental o se depositan en
el piso o mobiliario con capacidad infectante que puede durar largos
periodos de tiempo

21. ENFERMEDADES QUE REQUIEREN
AISLAMIENTO POR AEROSOLES
• Sarampión
• Varicela
• Herpes Zóster
• Tuberculosis pulmonar activa
• Tuberculosis laríngea
• Neumonía atípica (SARS)
• Pacientes con cuadro de fiebre e infiltrado pulmonar, hasta que se descarte
la tuberculosis

22. MEDIDAS DE AISLAMIENTO POR
AEROSOLES
• HABITACIÓN INDIVIDUAL. La puerta debe permanecer cerrada y con el flujo de aire
hacia el exterior, no hacia el pasillo (presión negativa) siempre que sea posible.
• MASCARILLA (alta eficiencia N95): deben ser usadas por toda persona que entre
en la habitación. Los pacientes deberán utilizarla si son llevados fuera de su
habitación al igual que los acompañantes dentro de la habitación.
• GUANTES Y BATA: se deben utilizar cuando puede existir contacto con secreciones
respiratorias o instrumentos contaminados con secreciones respiratorias. Deberán
ser desechadas después de cada uso.
• LAVADO DE MANOS: debe ser realizado según las normas específicas.
• OBJETOS CONTAMINADOS: deberán ser colocados en bolsas plásticas ROJA para
sacarlos de la habitación y proceder a su procesamiento (limpieza, desinfección,
esterilización, desecho, etc)

23. PROCEDIMIENTOS QUE GENERAN
AEROSOLES
• Los procedimientos que generan aerosoles pueden estar asociados con un mayor riesgo de transmisión
de la infección
• Estos procedimientos, en los pacientes con gripe humana o aviar, SARS o cualquier agente patógeno
nuevo que cause ENFERMEDAD RESPITORIA, incluyen:
– intubación
– reanimación cardiopulmonar
– broncoscopia
– cirugía y autopsia
• El numero de trabajadores de salud presentes en estos procedimientos debe ser limitado
• TODOS los trabajadores de salud presentes deben utilizar MASCARILLA contra partículas

24. MEDIDAS DE PROTECCIÓN EN CASO
DE PROCEDIMIENTOS EN AISLAMIENTO
POR : AEROSOLES
• Aplicar para pacientes durante procedimientos generadores de aerosoles:
– Usar guantes para contacto con el paciente y sus proximidades
– Usar batas para contacto con el paciente
– Usar MASCARILLAS (N-95) al entrar en la habitación
– Evitar transportar el paciente, se necesario utilizar las mascarillas quirúrgicas
• Principios básicos: higiene de las manos y elementos de protección personal

26. AISLAMIENTO PROTECTOR
• Este aislamiento es el que se emplea para pacientes inmunodeprimidos,
aplasicos, neutropenicos, trasplantados etc.
• Los medios empleados para el tratamiento protector son similares a los que
se usan para el tratamiento estricto o absoluto de los infectados.
• La infección nocosiomal ocurre en un huésped debilitado. Sus agentes son
con frecuencia huéspedes normales del organismo humano, y no repiten el
mismo cuadro de un enfermo a otro.

28. AISLAMIENTO ESTRICTO
la detección de pacientes infectados o colonizados por enterococos o
s. aureus o epidermidis resistentes a vancomicina, mars, kpc; deben ser
inmediatamente informados al servicio de seguridad del paciente,
aislándolos estrictamente

29. MEDIDAS DE AISLAMIENTO
ESTRICTO
• Habitación individual, en una zona de aislamiento, si es posible.
• Mascarilla, guantes, batas, gorro, protección de los ojos para todas las
personas que entren a la habitación.
• Lavado higiénico de las manos al entrar a la habitación y al salir de ella.
• Desinfección de instrumentos médicos.
• Restricción de los visitantes y del personal. Uso de equipo desechable (de
uso único).
• Transporte apropiado de las muestras al laboratorio y manejo adecuado en
éste.

30. MEDIDAS EN TRASLADO
INTRAHOSPITALARIO
• En infecciones con riesgo de transmisión aérea, colocar al paciente una
mascarilla quirúrgica antes de salir de la habitacion, facilitarle pañuelos e
instruirle para que se tape la boca al hablar o toser.
• Tapar adecuadamente las lesiones cutáneas y drenajes desde Urgencias.
Colocarle una bata si no se pueden cubrir las lesiones con apósitos o
quedan zonas expuestas.
• El personal sanitario debe ponerse bata y guantes durante el traslado y
luego procederá a lavarse las manos

31. MEDIDAS EN TRASLADO
EXTRAHOSPITALARIO
• En infecciones con riesgo de transmisión aérea, colocar al paciente una
mascarilla quirúrgica antes de salir de la habitacion, facilitarle pañuelos e
instruirle para que se tape la boca al hablar o toser.
• Tapar adecuadamente las lesiones cutáneas y drenajes desde Urgencias.
Colocarle una bata si no se pueden cubrir las lesiones con apósitos o
quedan zonas expuestas.
• El personal sanitario debe ponerse bata y guantes durante el traslado.
• Mantener las medidas preventivas del traslado mientras se atiende al
paciente.
• Informar al Servicio receptor del paciente, del germen y del tipo de
aislamiento prescrito.

32. CUANDO QUIEN DONDE COMO TRASLADOS INFORMACION
CONTACTO
. Contactodirectocon lapiel
. Contactocon objetos
contaminados
.Medico:ordenaaislamientoy
tratamiento
.Admision:asignahabitacion
.Enfermeria:cumple orden de
aislamiento
. Seguridad del Paciente:realiza
seguimientode caso
.Habitacion Individual
. EXCEPCIONAL:dos pacientes
juntos mismainfeccion activa.
. Lavadode manos antiseptico
.Guantes
. Bata
. Equipode usoindividual
. Notocarsuperficies contaminadas
. Restriccion de visitas
.Soloimpresindibles
.BataPaciente
. Taparbien heridas
. Ultimos en trasladarpara
pruebas diagnosticas o
tratamientos
MedicoResponsable
EnfermeraJefe del
Servicio
GOTAS
. Gotas >5Micras
. Contactoestrecho<a1
metro(toser, estornudar,
broncoscopio, aspiraciones)
.Medico:ordenaaislamientoy
tratamiento
.Admision:asignahabitacion
.Enfermeria:cumple orden de
aislamiento
. Seguridad del Paciente:realiza
seguimientode caso
.Habitacion Individual
. EXCEPCIONAL:dos pacientes
juntos mismainfeccion activa.
. Mascarillaquirurgica
. Lavadode manos
.Guantes
. Bata
. Restriccion de visitas
.Los impresindibles
. Mascarillade alta
eficiencia
. Ultimos en trasladarpara
pruebas diagnosticas o
tratamientos
MedicoResponsable
EnfermeraJefe del
Servicio
AEROSOLES
. Gotas <5Micras
. Particulas de polvoen
suspensión
.Medico:ordenaaislamientoy
tratamiento
.Admision:asignahabitacion
.Enfermeria:cumple orden de
aislamiento
. Seguridad del Paciente:realiza
seguimientode caso
.Habitacion Individual
. Puertacerrada
. Presion Negativa
. Mas de 6renovaciones de aire
porhora
. EXCEPCIONAL:dos pacientes
juntos mismainfeccion activa.
En caso de TBC NO
JUNTAR pacientes
. Mascarillade altaeficiencia(ponerlafuera
de lahabitacion)
. Lavadode manos
.Guantes
. Bata
. Restriccion de visitas
SARAMPION YVARICELA:noentrarlos no
inmunizados
.Soloimpresindibles
. Mascarillaquirurgicaal
paciente
. Ultimos en trasladarpara
pruebas diagnosticas o
tratamientos
MedicoResponsable
EnfermeraJefe del
Servicio
RESUMEN MEDIDAS DEAISLAMIENTO

39. SECUENCIA PARA COLOCARSE Y
RETIRARSE LOS ELEMENTOS DE
PROTECCIÓN PERSONAL
SEGÚN CDC