Interpretacion pap

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Interpretacion pap

  1. 1. Interpretacion del frotis de Papanicolaou
  2. 2. Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud Departamento de Reproducción Humana, Crecimiento y Desarrollo Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” Servicio de Endoscopía Ginecológica y Microcirugía “Dr. Miguel Baeza Agraz”
  3. 3. Clasificación Citológica de Papanicolaou: Clase 1: Ausencia de células anormales o atípicas Clase 2: Citología atípica pero sin evidencia de malignidad Clase 3: Citología sugestiva de, pero no concluyente de malignidad Clase 4: Citología fuertemente sugestiva de malignidad Clase 5: Citología concluyente de malignidad
  4. 4. Clase 1: Negativo Clase 2: Negativo inflamatorio Clase 3: Sospechoso A) Sospechoso de displasia leve B) Sospechoso de displasia moderada C) Sospechoso de displasia severa Clase 4: Potencialmente maligno: Probable CIS Clase 5: Maligno: Probable Ca. invasor Clasificación Modificada de Papanicolaou: Lo único que logro es crear una gran confusión y no debe utilizarse
  5. 5. SISTEMA BETHESDA PARA INFORMAR EL DIAGNOSTICO CITOLOGICO CERVICO VAGINAL 1988 – 1991 - 2001
  6. 6. Integrado por: • Tipo de muestra • Calidad de la muestra • Categorización general (opcional) • Revisión automatizada • Test auxiliares • Interpretación / resultado • Notas educacionales y recomendaciones Sistema Bethesda 2001
  7. 7. Integrado por: • Tipo de muestra • Calidad de la muestra • Categorización general (opcional) • Revisión automatizada • Test auxiliares • Interpretación / resultado • Notas educacionales y recomendaciones Sistema Bethesda 2001
  8. 8. • Tipo de muestra  Frotis de Papanicolaou Convencional  Frotis monocapa (Medio líquido Sistema Bethesda 2001
  9. 9. Integrado por: • Tipo de muestra • Calidad de la muestra • Categorización general (opcional) • Revisión automatizada • Test auxiliares • Interpretación / resultado • Notas educacionales y recomendaciones Sistema Bethesda 2001
  10. 10. Sistema Bethesda 2001 Calidad de la Muestra •Satisfactoria para evaluación •Insatisfactoria para evaluación... (especifique la razón) •Muestra rechazada, no procesada (especifique la razón) •Muestra procesada y examinada, pero insatisfactoria para evaluación de anormalidad epitelial por…. (especifique la razón) (Describa la presencia o ausencia de componente endocervical / zona de transformación y otros factores limitantes de la calidad).
  11. 11. Hemorragia Agrupamiento Defecto de fijación
  12. 12. Integrado por: • Tipo de muestra • Calidad de la muestra • Categorización general (opcional) • Revisión automatizada • Test auxiliares • Interpretación / resultado • Notas educacionales y recomendaciones Sistema Bethesda 2001
  13. 13. Sistema Bethesda 2001 Categorización General (opcional) Negativo para lesión intraepitelial o malignidad Anormalidad de células epiteliales: Ver interpretación/Resultado (especificar ‘escamoso’ o ‘glandular’ como apropiado) Otro: Ver interpretación/Resultado (por ej. células endometriales en una mujer > 40 años de edad)
  14. 14. Integrado por: • Tipo de muestra • Calidad de la muestra • Categorización general (opcional) • Revisión automatizada • Test auxiliares • Interpretación / resultado • Notas educacionales y recomendaciones Sistema Bethesda 2001
  15. 15. Sistema Bethesda 2001 Revisión Automatizada Si fue examinado por un aparato automatizado, especificar aparato y resultado
  16. 16. Integrado por: • Tipo de muestra • Calidad de la muestra • Categorización general (opcional) • Revisión automatizada • Test auxiliares • Interpretación / resultado • Notas educacionales y recomendaciones Sistema Bethesda 2001
  17. 17. Sistema Bethesda 2001 Pruebas Auxiliares Proveer de una breve descripción de los métodos y reportes de resultados para que sea fácilmente comprendido por los médicos. Vr. Hybrid Capture II Proteina p16
  18. 18. Integrado por: • Tipo de muestra • Calidad de la muestra • Categorización general (opcional) • Revisión automatizada • Test auxiliares • Interpretación / resultado • Notas educacionales y recomendaciones Sistema Bethesda 2001
  19. 19. Sistema Bethesda 2001 Interpretacion de rsultados NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O MALIGNIDAD -ORGANISMOS: •Tricomonas , Hongos, Cambios en la flora vaginal sugerentes de vaginosis bacteriana, Actinomyces, Cambios celulares asociados con virus herpes simple
  20. 20. Citología Negativa Diagnósticos de Citología por monocapa
  21. 21. Candida Vaginosis
  22. 22. Sistema Bethesda 2001 NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O MALIGNIDAD - OTROS HALLAZGOS NO NEOPLÁSICOS (Opcional) • Cambios celulares reactivos asociados con -inflamación (incluye reparación típica) -radiación -dispositivos intrauterinos (DIU) -Células glandulares en pacientes post histerectomizadas - Atrofia
  23. 23. Sistema Bethesda 2001 NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O MALIGNIDAD - OTROS ( Células endometriales (en mujeres ± de 40 años, especifique si es negativo para LIE) Radioterapia
  24. 24. Sistema Bethesda 2001 - ANORMALIDADES DE LAS CÉLULAS EPITELIALES Células Epiteliales Escamosas Células Epiteliales Glandulares - OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS
  25. 25. Sistema Bethesda 2001 - ANORMALIDADES DE CELULAS EPITELIALES CÉLULAS ESCAMOSAS •Células escamosas atípicas (ASC) •Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) •Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) •Carcinoma de células escamosas CELULAS GLANDULARES -Atípicas (AG - US) -Adenocarcinoma endocervical “In Situ” -Adenocarcinoma invasor
  26. 26. Sistema Bethesda 2001 - ANORMALIDADES DE CELULAS EPITELIALES CÉLULAS ESCAMOSAS •Células escamosas atípicas (ASC) De significado indeterminado (ASC-US) No puede excluirse HSIL (ASC-H)
  27. 27. ASC-US Diagnósticos de Citología por monocapa
  28. 28. Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado Diagnósticos de Citología por monocapa
  29. 29. Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado Diagnósticos de Citología por monocapa
  30. 30. Sistema Bethesda 2001 -ANORMALIDADES DE LAS CELULAS EPITELIALES Celulas epiteliales glandulares •Células glandulares Atipicas (AG-US) -Endocervicales (NOS o Especifique) -Endometriales (NOS o Especifique) -Células glandulares •Atipicas (AG) -Células endocervicales, probablemente neoplásicas -Células glandulares, probablemente neoplásicas •Adenocarcinoma endocervical “ In situ” •Adenocarcinoma invasor -Endocervical -Endometrial -Extrauterino - _No especificado(NOS))
  31. 31. Adenocarcinoma
  32. 32. Sistema Bethesda 2001 - ANORMALIDADES DE LAS CÉLULAS EPITELIALES -OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS -Especificar
  33. 33. Integrado por: • Notas educacionales y recomendaciones Las sugerencias deberán ser concisas y consecuentes con las guias de seguimiento clínico publicadas por organizciones profesionales. Pueden incluirse referencias de publicaciones reelevantes Sistema Bethesda 2001
  34. 34. Sistema Bethesda 2001 OMS 1961 HVP Displasia leve Displasia moderada Displasia severa Ca in situ SIPCyC NIC I NIC II NIC III Bethesda 2001 Lesion escamosa intraepitelial de bajo grado Lesión intraepitelial escamosa de alto grado SIPCyC = Siciedad Internacional de Citologia y Colposcopia
  35. 35. Espero te sirva de algo

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