Insuficiencia renal crónica, un problema de salud

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Sesión General del dia 08-septiembre 2010.
Ponente: Dr. Oscar Omar Barajas Castillo.
Medicina Interna-Nefrologia-Trasplante Renal.

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Insuficiencia renal crónica, un problema de salud

  1. 1. Insuficiencia Renal Crónica, Un Problema de Salud, Que Nos Afecta a Todos Dr. Oscar Omar Barajas Castillo Medicina Interna/Nefrología/Trasplantes
  2. 2. ENFERMEDAD <ul><li>Desequilibrio físico, social o mental (O.M.S). </li></ul><ul><li>Alteración en la forma, estructura y/o función de uno o más órganos, en relación a su estado normal. </li></ul>
  3. 3. ENFERMEDAD CRÓNICA <ul><li>Trastorno orgánico o funcional que obliga a un cambio del modo de vida del paciente y que persiste con el tiempo. </li></ul><ul><li>Trastorno que obliga al paciente a una dependencia de atención medica. </li></ul>
  4. 4. Aparato urinario
  5. 5. ¿Para qué sirven los riñones? <ul><li>Filtran y depuran la sangre </li></ul><ul><li>Elaboran sustancias que </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Regulan la presión arterial </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Forman glóbulos rojos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Mantienen el calcio normal </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Mantienen la cantidad justa de agua y sales minerales </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Reabsorción </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Eliminación </li></ul></ul></ul></ul>
  6. 6. ¿Qué ocurre cuando los riñones enferman? <ul><li>Posibles síntomas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Orinar más veces por la noche </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sangre o espuma en la orina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Retención de líquidos (piernas hinchadas) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dificultad para respirar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tener poca cantidad de orina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Debilidad, cansancio, perdida del apetito </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>¡¡ PELIGRO !! </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC) </li></ul></ul><ul><ul><li>INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL (IRT) </li></ul></ul>
  7. 7. ¿Qué es la Insuficiencia Renal Crónica? <ul><li>Pérdida de la función de los dos riñones. Habitualmente, esta pérdida se produce a la vez en ambos (un sólo riñón sin problemas es suficiente para mantener una función completamente normal) </li></ul>
  8. 8. Enfermedad Renal Crónica ( ERC) <ul><li>Problema de Salud Público a nivel mundial </li></ul><ul><li>10-13 % de la población mundial </li></ul><ul><li>< 1 % se puede recibir diálisis </li></ul><ul><li>Es el reflejo de la prevalencia de diabetes, obesidad, hipertensión y envejecimiento </li></ul><ul><li>Principal factor para desarrollo de Enfermedad cardiovascular </li></ul><ul><li>Mortalidad anual de 24 % </li></ul><ul><li>Alto costo </li></ul>
  9. 10. Causas de Enfermedad Renal Crónica en Países en Vías de Desarrollo <ul><li>Diabetes e Hipertensión </li></ul><ul><li>Litiasis Renal (piedras en los riñones) </li></ul><ul><li>Quistes Renales </li></ul><ul><li>Infecciones en la orina frecuentes </li></ul><ul><li>Medicamentos </li></ul><ul><li>Glomérulonefritis y nefropatía túbulo intersticial </li></ul><ul><li>Infecciones por bacterias </li></ul><ul><li>Tuberculosis </li></ul><ul><li>Hepatitis C, HIV </li></ul><ul><li>Parasitos </li></ul>
  10. 11. Factores de riesgo para IRC en México Total >10 millones Estimación de personas ERC 10.8% DM 30-40% Obesidad Prevalencia 30.7 % HAS 7.4% de los nacimientos Bajo peso al nacer 18.8 millones Población > 50 años de edad
  11. 12. Riesgo Racial <ul><li>Caucásicos </li></ul><ul><ul><li>237 pmh </li></ul></ul><ul><li>Nativo americano </li></ul><ul><ul><li>652 pmh </li></ul></ul><ul><li>Afro americanos y latinos </li></ul><ul><ul><li>953 pmh </li></ul></ul>
  12. 13. Diabetes Mellitus en México <ul><li>1 de cada 10 personas mayores de 20 años </li></ul><ul><li>4 de cada 10 personas mayores de 65 años </li></ul><ul><li>Tercera causa de Mortalidad </li></ul><ul><li>210 mil casos nuevos al año </li></ul><ul><li>Por cada diabético que fallece Se detectan 7 nuevos casos </li></ul><ul><li>Obesidad principal factor de riesgo </li></ul>
  13. 14. Control de la Presión Arterial en México -Desconocen ser portadores 61 % -Los que saben que son hipertensos solo 50% recibe medicación antihipertensiva. -14.6% Control tensional. -10% control tensional óptimo Prevalencia 30.7% ( 20-69 años de edad)
  14. 15. ¿Cómo se puede tratar a alguien con Insuficiencia Renal Cronica? <ul><li>Diálisis = Riñón artificial </li></ul><ul><ul><li>Diálisis peritoneal automatizada </li></ul></ul><ul><ul><li>Diálisis peritoneal continua ambulatoria </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemodiálisis </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Inconvenientes </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Vida limitada por las sesiones </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Infecciones </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Complicaciones </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Coste económico alto </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Trasplante = Riñón de otra persona </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ventajas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Cumple todas las funciones </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Permite una vida normal </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  15. 16. DIALISIS <ul><li>La diálisis en general se podría definir como un método para eliminar los productos de desecho que son producidos diariamente en el organismo. Ejemplo la urea, el exceso de potasio de la sangre, así como también el exceso de líquido, cuando los riñones son incapaces de hacerlo </li></ul>
  16. 18. Hemodiálisis
  17. 19. Pacientes con dialisis 1999-2010 Lysaght, J Am Soc Nephrol, 2002 1990 2000 2010 426,000 1,490,000 2,500,000
  18. 20. Tasas de Prevalencia de la IRCT Tratada con Diálisis
  19. 21. Proyecciones de Crecimiento de la Población de Pacientes en Diálisis 281,000 243,000 521,000 0 100 200 300 400 500 600 700 86 06 10 90 02 94 98 USRDS, 2000 Año 0 10 20 30 40 50 60 70 80 71,000 47,000 92 98 00 04 06 08 10 Crecimiento anual estimado de ~11% Año 25,000 02
  20. 22. Modalidades de Diálisis 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% US Japón Alemania Brasil Italia China Francia Taiwan Corea Méxic o España Reino Unido Egipto Canadá Turkía HD DP
  21. 23. Factores de Morbi-Mortalidad en la Enfermedad Renal Crónica <ul><li>Baja Dosis de Diálisis </li></ul><ul><li>Accesos vasculares temporales </li></ul><ul><li>Anemia </li></ul><ul><li>Hipoalbuminemia (desnutrición) </li></ul><ul><li>Elevación de fósforo en sangre </li></ul><ul><li>Referencia tardía al nefrólogo </li></ul>
  22. 24. Costo del Tratamiento de Diálisis por año <ul><li>Mundo-72 billones USD </li></ul><ul><li>EE UU _ 34 billones USD </li></ul><ul><li>México- 4 billones </li></ul><ul><li>DPCA 5mil USD </li></ul><ul><li>HD 12 mil USD </li></ul><ul><li>Francia - 2 billones de Euros en </li></ul><ul><li>América Latina 73.4 billones USD </li></ul>
  23. 25. Trasplante Renal México
  24. 26. Trasplante Renal México
  25. 27. Registro de receptores
  26. 28. Trasplante renal por tipo de institución 2008
  27. 29. ¿Cómo se obtienen los órganos y tejidos para trasplantes? <ul><li>Donación tras la muerte </li></ul><ul><li>Donaciones en vida </li></ul>
  28. 30. CALIDAD DE VIDA EN EL CUIDADO RENAL <ul><li>No podemos tratar la enfermedad e ignorar al paciente </li></ul><ul><li>Tampoco podemos tratar al paciente sin considerar su ambiente social </li></ul>
  29. 31. PÉRDIDAS ASOCIADAS <ul><li>Área personal </li></ul><ul><li>1 ·Malestar físico y emocional. </li></ul><ul><li>2 ·Cambios en los patrones sexuales. </li></ul><ul><li>3 ·Pérdida de independencia. </li></ul><ul><li>4 ·Modificación en la escala de valores y filosofía de vida. </li></ul><ul><li>5 ·Alteración de la autoimagen. </li></ul><ul><li>6 ·Impotencia. </li></ul><ul><li>7 ·Miedo a lo desconocido </li></ul>
  30. 32. PÉRDIDAS ASOCIADAS <ul><li>Área familiar </li></ul><ul><li>1 ·Pérdida del equilibrio familiar. </li></ul><ul><li>2 ·Pérdida del rol anterior a la enfermedad. </li></ul><ul><li>3 ·Cambios en el rol de los demás miembros. </li></ul><ul><li>4 ·Problemas de comunicación en la familia. </li></ul>
  31. 33. PÉRDIDAS ASOCIADAS <ul><li>Área social </li></ul><ul><li>1 ·Cambio o pérdida de estatus social. </li></ul><ul><li>2 ·Aislamiento social. </li></ul><ul><li>3 ·Cambio en el nivel socioeconómico. </li></ul><ul><li>4 ·Cambio en la utilización del tiempo libre </li></ul>
  32. 34. REPERCUSIÓN PSICOLÓGICA <ul><li>1 · Impacto emocional: Esta enfermedad estará presente de por vida. </li></ul><ul><li>2 · Necesitamos planteamientos nuevos ante una realidad que es nueva. </li></ul><ul><li>3 · La enfermedad oscila, tiene cambios, los planteamientos tienen que ser suficientemente flexibles </li></ul><ul><li>4 · Las expectativas de cada día deben ser modificadas según oscila enfermedad </li></ul>
  33. 35. FACTORES ESTRESANTES PARA LA FAMILIA <ul><li>1 · La dieta </li></ul><ul><li>2 · Dependencia-relación con el equipo médico </li></ul><ul><li>3 · El pronóstico incierto </li></ul><ul><li>4 · El cambio de imagen corporal </li></ul><ul><li>5 · Reducción de la libertad y movimiento </li></ul>
  34. 36. TRABAJO DEL PSICÓLOGO <ul><li>Trabajar la confianza </li></ul>Escuchar lo que NO dicen y lo que NO preguntan
  35. 37. ¿Cómo evitar las enfermedades que conducen a IRC? <ul><li>PREVENCIÓN </li></ul><ul><ul><li>Primaria (paciente): No enfermar </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Alimentación buena y variada </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ejercicio aeróbico </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Menos tabaco y alcohol </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>No tomar drogas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>No abusar de los medicamentos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Control de la presión arterial </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Secundaria (medico): detectar pronto la enfermedad </li></ul></ul><ul><ul><li>Terciaria : para no llegar a IRC </li></ul></ul>
  36. 38. Conclusiones <ul><li>1. La población mexicana se encuentra en riesgo de desarrollar ERC debido inversión de la pirámide población, alta prevalencia de obesidad, DM e HAS </li></ul><ul><li>2. ERC tiene un crecimiento exponencial </li></ul><ul><li>3. Limitados programa de prevención, detección e intervención oportuna </li></ul><ul><li>4. Saturación de servicios de salud </li></ul><ul><li>5. Insuficiente numero de trabajadores de la salud </li></ul><ul><li>6. Tratamiento de diálisis limitado </li></ul><ul><li>7. Enfermedad catastrófica por el alto costo Social y económico </li></ul>
  37. 39. “ Hay que buscar más al hombre en la enfermedad que la enfermedad en el hombre”

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