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Semiogia de cadera - Ortopedia y Traumatologia

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Semiologia de Cadera, Generalidades, Maniobras semiologicas, Radiologia basica, Universidad del Zulia, Posgrado de Medicina, Hospital Adolfo Pons

Published in: Health & Medicine
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Semiogia de cadera - Ortopedia y Traumatologia

  1. 1. SEMIOLOGIA DE CADERA REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES HOSPITAL DR. ADOLFO PONS POSTGRADO DE CIRUGIA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA DR. EDGAR L. HERNÁNDEZ R1 CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA MARACAIBO, JULIO 2014
  2. 2. SEMIOLOGIA DE CADERA 1.- ANAMNESIS 2.- INSPECCIÓN 3.- PALPACIÓN 4.- ARCOS DE MOVILIDAD 5.- FUERZA MUSCULAR 6.- EXAMEN NEUROLOGICO 7.- PRUEBAS ESPECIALES
  3. 3. ANAMNESIS • Edad y sexo. • Profesión y actividad laboral habitual. • Forma de comienzo: – Brusca. – Insidiosa. • Curso evolutivo: – Agudo. – Subagudo. – Recidivante. – Crónico. • Características del dolor: – Localización e irradiación. – Carácter horario (diurno, nocturno, mixto). – Tiempo de evolución.
  4. 4. ANAMNESIS • Desencadenantes: – Posturas. – Movimientos. – Esfuerzos. • Relación con el ejercicio. • Antecedente traumático. (Energía) • Características del dolor: – Mecánico. – Inflamatorio.  Existencia de una patología reumatológica o sistémica previa. • Otros síntomas: – Fiebre. – Pérdida de peso. – Etc.
  5. 5. ANAMNESIS Lesiones de Cadera por Grupo Etario.
  6. 6. INSPECCIÓN • Marcha. • Cambios de Coloración. • Deformidades. • Asimetrías. • Atrofia musculares. • Pliegues. • Posturas Antalgicas.
  7. 7. INSPECCIÓN
  8. 8. INSPECCIÓN Signo de Destot Hematoma por debajo del ligamento inguinal o en el escroto. En fracturas de pelvis Signo de Laugier Signo de fractura subcapital o transcervical del cuello del fémur. En el pliegue de la ingle se percibe una ligera tumefacción, firme y dura, debida a la prominencia del fragmento externo.
  9. 9. INSPECCIÓN LUXACIÓN POSTERIOR DE CADERA
  10. 10. INSPECCIÓN LUXACIÓN ANTERIOR DE CADERA
  11. 11. INSPECCIÓN
  12. 12. INSPECCIÓN Triangulo de Bryant Línea suprasinfisiaria de Peter
  13. 13. INSPECCIÓN Línea de Shoemacker Línea de Nelaton Roser
  14. 14. PALPACIÓN PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR) 1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES 2.- CRESTAS ILIACAS 3.- TUBERCULO ILIACO 4.- TROCANTER MAYOR 5.- TUBERCULOS PUBICOS
  15. 15. PALPACIÓN PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR) 1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES 2.- CRESTAS ILIACAS 3.- TUBERCULO ILIACO 4.- TROCANTER MAYOR 5.- TUBERCULOS PUBICOS
  16. 16. PALPACIÓN PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR) 1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES 2.- CRESTAS ILIACAS 3.- TUBERCULO ILIACO 4.- TROCANTER MAYOR 5.- TUBERCULOS PUBICOS
  17. 17. PALPACIÓN PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR) 1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES 2.- CRESTAS ILIACAS 3.- TUBERCULO ILIACO 4.- TROCANTER MAYOR 5.- TUBERCULOS PUBICOS
  18. 18. PALPACIÓN PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR) 1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES 2.- CRESTAS ILIACAS 3.- TUBERCULO ILIACO 4.- TROCANTER MAYOR 5.- TUBERCULOS PUBICOS
  19. 19. PALPACIÓN PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR) 1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR 2.- TROCANTER MAYOR 3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA 4.- ARTICULACION SACROILIACA
  20. 20. PALPACIÓN PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR) 1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR 2.- TROCANTER MAYOR 3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA 4.- ARTICULACION SACROILIACA
  21. 21. PALPACIÓN PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR) 1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR 2.- TROCANTER MAYOR 3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA 4.- ARTICULACION SACROILIACA
  22. 22. PALPACIÓN PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR) 1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR 2.- TROCANTER MAYOR 3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA 4.- ARTICULACION SACROILIACA
  23. 23. PALPACIÓN PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS I.- TRIANGULO DE SCARPA II.- TROCANTER MAYOR III.- NERVIO CIATICO IV.- CRESTA ILIACA V.- MUSCULO DE CADERA Y PELVIS
  24. 24. PALPACIÓN PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS I.- TRIANGULO DE SCARPA
  25. 25. PALPACIÓN PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS II.- TROCANTER MAYOR
  26. 26. PALPACIÓN PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS III.- NERVIO CIATICO
  27. 27. PALPACIÓN PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS IV.- CRESTA ILIACA
  28. 28. PALPACIÓN PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS V.- MUSCULO DE CADERA Y PELVIS
  29. 29. ARCOS DE MOVILIDAD FLEXIÓN
  30. 30. ARCOS DE MOVILIDAD EXTENSIÓN
  31. 31. ARCOS DE MOVILIDAD ABDUCCIÓN
  32. 32. ARCOS DE MOVILIDAD ADUCCIÓN
  33. 33. ARCOS DE MOVILIDAD ROTACIÓN INTERNA ROTACIÓN EXTERNA
  34. 34. ARCOS DE MOVILIDAD ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA
  35. 35. ARCOS DE MOVILIDAD CIRCUNDUCCIÓN
  36. 36. EXAMEN NEUROLOGICO
  37. 37. FUERZA MUSCULAR
  38. 38. FUERZA MUSCULAR Escala de Daniels 0 = Ninguna respuesta muscular 1 = El músculo realiza una contracción visible o palpable aunque no se evidencia de movimiento 2 = El músculo realiza todo el movimiento sin efecto de la gravedad sin resistencia 3 = El músculo realiza todo el movimiento contra la gravedad sin resistencia 4 = El movimiento es posible en toda su amplitud, contra la acción de la gravedad y con moderada resistencia manual 5 = El músculo soporta una resistencia manual máxima y el movimiento es posible en toda su amplitud, contra la gravedad.
  39. 39. SENSIBILIDAD CUTANEA
  40. 40. SENSIBILIDAD CUTANEA
  41. 41. PRUEBAS ESPECIALES LONGUITUD MIEMBRO INFERIOR MEDICIÓN REAL
  42. 42. PRUEBAS ESPECIALES LONGUITUD MIEMBRO INFERIOR MEDICIÓN APARENTE
  43. 43. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE TRENDELEMBURG (Insuficiencia del Glúteo Medio)
  44. 44. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE TRENDELEMBURG (Insuficiencia del Glúteo Medio) Valora el Musculo Glúteo Medio del lado apoyado.
  45. 45. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE FABER (Psoasiliaco) Imposibilidad para que la rodilla llegue al mismo plano de la contralateral
  46. 46. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE CRAIG (Grado anteversión femoral) Medición cuando el trocánter Mayor se encuentra paralelo a La camilla.
  47. 47. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE THOMAS. (Contractura cadera en flexión) Evalúa el Psoas ilicaco
  48. 48. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE THOMAS. (Contractura cadera en flexión)
  49. 49. PRUEBAS ESPECIALES SIGNO DE LUDLOFF: (Psoasiliaco)
  50. 50. PRUEBAS ESPECIALES SIGNO DE OBER: (Contractura o acortamiento Isquiotibiales)
  51. 51. PRUEBAS ESPECIALES SIGNO DE OBER: (Contractura o acortamiento Isquiotibiales)
  52. 52. PRUEBAS ESPECIALES SIGNO DEL PISIFORME. Rotación externa dolor en zona del pisiforme o recorrido del ciático.
  53. 53. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE GALEAZZI O ALLIS
  54. 54. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE GALEAZZI O ALLIS
  55. 55. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE GALEAZZI O ALLIS
  56. 56. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE ORTOLANI. PRUEBA DE BARLOW
  57. 57. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
  58. 58. ESTUDIOS RADIOLOGICOS PROYECCIÓN AP DE PELVIS
  59. 59. ESTUDIOS RADIOLOGICOS PROYECCIÓN AP DE PELVIS
  60. 60. ESTUDIOS RADIOLOGICOS PROYECCIÓN INLET (entrada)
  61. 61. ESTUDIOS RADIOLOGICOS PROYECCIÓN INLET (entrada)
  62. 62. ESTUDIOS RADIOLOGICOS PROYECCIÓN OUTLET O FERGUSON (salida) Vista tangencial de la Articulación Sacro iliaca y el sacro, ramas púbicas e isquiáticas
  63. 63. ESTUDIOS RADIOLOGICOS PROYECCIÓN OUTLET O FERGUSON (salida) Vista tangencial de la Articulación Sacro iliaca y el sacro, ramas púbicas e isquiáticas
  64. 64. ESTUDIOS RADIOLOGICOS PROYECCIÓN ALAR U OBLICUA DE JUDET
  65. 65. ESTUDIOS RADIOLOGICOS PROYECCIÓN ALAR U OBLICUA DE JUDET
  66. 66. ESTUDIOS RADIOLOGICOS PROYECCIÓN OBTURATRIZ U OBLICUA DE JUDET
  67. 67. ESTUDIOS RADIOLOGICOS PROYECCIÓN OBTURATRIZ U OBLICUA DE JUDET
  68. 68. ESTUDIOS RADIOLOGICOS PROYECCIÓN LOWENSTEING (rana) Cara lateral de la cabeza femoral y ambos trocánteres.
  69. 69. ESTUDIOS RADIOLOGICOS PROYECCIÓN LOWENSTEING (rana)
  70. 70. MEDICIONES RADIOLOGICAS Y LINEAS
  71. 71. ESTUDIOS RADIOLOGICOS ANGULO CERVICODIAFISIARIO
  72. 72. ESTUDIOS RADIOLOGICOS ANGULO INCLINACIÓN DEL ACETABULO 45º
  73. 73. ESTUDIOS RADIOLOGICOS ANGULO ANTEVERSIÓN FEMORAL 10 -15º
  74. 74. ESTUDIOS RADIOLOGICOS CUADRANTES DE OBREDANNE O PUTTI
  75. 75. ESTUDIOS RADIOLOGICOS CUADRANTES DE OBREDANNE O PUTTI
  76. 76. ESTUDIOS RADIOLOGICOS ARCO DE SHENTON – MENARD

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