Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Рентгеносемиотика туберкулеза у
больных ВИЧ-инфекцией
к.м.н. Пантелеев А.М.
Отделение туберкулеза и ВИЧ-инфекции Городской...
ВИЧ-инфекция
• Снижение числа CD4-лимфоцитов
• Переключение иммунного ответа с Т-
хелперов 1-го типа на Т-хелперы 2-го тип...
Туберкулез на фоне
ВИЧ-инфекции
• Не формируются гранулематозная ткань
• - Выраженная наклонность к
распространению МБТ (в...
Рентгенологическая картина
туберкулеза на фоне ВИЧ
(литература)
• Туберкулез имеет «атипичную» рентгенологическую
картину,...
Рентгеносемиотика туберкулеза
1. Внутригрудные лимфоузлы
2. Очаги диссеминации
3. Инфильтраты легочной ткани
4. Полости де...
Тип клеточной реакции в
зависимости от уровня
CD4-лимфоцитов
87,9
73,5
40,9
13,3 10,6
4,5
12,1
26,5
59,1
86,7 89,4 95,5
0
...
Ранние стадии ВИЧ
Нормальная рентгенограмма
Внутригрудная аденопатия
Внутригрудная аденопатия
Внутригрудная аденопатия
Внутригрудная аденопатия
Туберкулезная диссеминация
1. Гематогенная
2. Лимфогенная
3. Бронхогенная
Туберкулезная диссеминация
(ВИЧ)
1. Лимфогенная
2. Гематогенная
3. Бронхогенная
Лимфогенная диссеминация (1)
Лимфогенная диссеминация
Лимфогенная диссеминация
Лимфогенная диссеминация
13.10.2009
22.07.2011
9.08.2011
Гематогенная диссеминация
Гематогенная диссеминация (фрагм.)
Гематогенная диссеминация
Инфильтраты в легочной ткани
Инфильтраты в легочной ткани
15.11.2010
Инфильтраты в легочной ткани
Инфильтраты в легочной ткани
28.03.2011
Инфильтраты в легочной ткани
Инфильтраты в легочной ткани
Инфильтраты в легочной ткани (1)
Инфильтраты в легочной ткани (2)
Деструкции легочной ткани
Полости деструкции
62,3 52,7
34 38,3
18,2
24,2
36,1 26,6
19,5 23,1 29,9 35,1
0%
20%
40%
60%
80%
100%
до200 201-350 351-500...
Выпот в плевральной полости
15.09.2009
20.10.2010
20.12.2010
20.12.2010
24.02.2011
27.06.2011
Структура форм раннего
выявления туберкулеза
Клинические формы туберкулеза
Случаи
Абс. %
Очаговый туберкулез легких 4 2,3
...
Формулировка диагноза
Рентгенологическая картина туберкулеза на
фоне ВИЧ-инфекции
ВЫВОДЫ:
• Туберкулез органов грудной клетки ВСЕГДА имеет
рентг...
TB-HIV.RU
Рентгеносемиотика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (А.М. Пантелеев)
Рентгеносемиотика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (А.М. Пантелеев)
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Рентгеносемиотика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (А.М. Пантелеев)

1,169 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Рентгеносемиотика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (А.М. Пантелеев)

  1. 1. Рентгеносемиотика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией к.м.н. Пантелеев А.М. Отделение туберкулеза и ВИЧ-инфекции Городской туберкулезной больницы №2 Санкт-Петербург
  2. 2. ВИЧ-инфекция • Снижение числа CD4-лимфоцитов • Переключение иммунного ответа с Т- хелперов 1-го типа на Т-хелперы 2-го типа→ стимуляция гуморального звена иммунитета
  3. 3. Туберкулез на фоне ВИЧ-инфекции • Не формируются гранулематозная ткань • - Выраженная наклонность к распространению МБТ (внутриорганно и генерализация) • Выраженные экссудативные реакции Течение туберкулеза «по первичному типу»
  4. 4. Рентгенологическая картина туберкулеза на фоне ВИЧ (литература) • Туберкулез имеет «атипичную» рентгенологическую картину, представленную выпотом в плевральную полость, вовлечением нижних отделов легких, вовлечением внутригрудных лимфатических узлов и «интерстициальными инфильтратами». • Отсутствие каких-либо рентгенологических изменений при туберкулезе органов дыхания у 9,2% – 32% больных ВИЧ- инфекцией • Отсутствуют закономерности в рентгенологической картине
  5. 5. Рентгеносемиотика туберкулеза 1. Внутригрудные лимфоузлы 2. Очаги диссеминации 3. Инфильтраты легочной ткани 4. Полости деструкции 5. Выпот в плевральной полости 6. Фиброз
  6. 6. Тип клеточной реакции в зависимости от уровня CD4-лимфоцитов 87,9 73,5 40,9 13,3 10,6 4,5 12,1 26,5 59,1 86,7 89,4 95,5 0 20 40 60 80 100 0-99 100-199 200-299 300-399 400-499 более 500 CD4 % вялая клеточная реакция выраженная клеточная реакция
  7. 7. Ранние стадии ВИЧ
  8. 8. Нормальная рентгенограмма
  9. 9. Внутригрудная аденопатия
  10. 10. Внутригрудная аденопатия
  11. 11. Внутригрудная аденопатия
  12. 12. Внутригрудная аденопатия
  13. 13. Туберкулезная диссеминация 1. Гематогенная 2. Лимфогенная 3. Бронхогенная
  14. 14. Туберкулезная диссеминация (ВИЧ) 1. Лимфогенная 2. Гематогенная 3. Бронхогенная
  15. 15. Лимфогенная диссеминация (1)
  16. 16. Лимфогенная диссеминация
  17. 17. Лимфогенная диссеминация
  18. 18. Лимфогенная диссеминация
  19. 19. 13.10.2009
  20. 20. 22.07.2011
  21. 21. 9.08.2011
  22. 22. Гематогенная диссеминация
  23. 23. Гематогенная диссеминация (фрагм.)
  24. 24. Гематогенная диссеминация
  25. 25. Инфильтраты в легочной ткани
  26. 26. Инфильтраты в легочной ткани 15.11.2010
  27. 27. Инфильтраты в легочной ткани
  28. 28. Инфильтраты в легочной ткани 28.03.2011
  29. 29. Инфильтраты в легочной ткани
  30. 30. Инфильтраты в легочной ткани
  31. 31. Инфильтраты в легочной ткани (1)
  32. 32. Инфильтраты в легочной ткани (2)
  33. 33. Деструкции легочной ткани
  34. 34. Полости деструкции 62,3 52,7 34 38,3 18,2 24,2 36,1 26,6 19,5 23,1 29,9 35,1 0% 20% 40% 60% 80% 100% до200 201-350 351-500 более500 3,0иболее 1.1-2,9 до1,0 При уровне CD4 более 500 кл/мкл – 69,9% При уровне CD4 менее 200 кл/мкл – 26,4%
  35. 35. Выпот в плевральной полости
  36. 36. 15.09.2009
  37. 37. 20.10.2010
  38. 38. 20.12.2010
  39. 39. 20.12.2010
  40. 40. 24.02.2011
  41. 41. 27.06.2011
  42. 42. Структура форм раннего выявления туберкулеза Клинические формы туберкулеза Случаи Абс. % Очаговый туберкулез легких 4 2,3 Инфильтративный туберкулез легких 29 16,5 Туберкулезный плеврит 15 8,5 Туберкулез ВГЛУ 92 52,3 Ограниченный диссеминированный туберкулез легких 36 20,4 Все больные: 176 100,0
  43. 43. Формулировка диагноза
  44. 44. Рентгенологическая картина туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции ВЫВОДЫ: • Туберкулез органов грудной клетки ВСЕГДА имеет рентгенологические проявления. • Рентгенологическая картина туберкулеза на фоне ВИЧ- инфекции имеет четкие характеристики, свойственные течению заболевания на фоне иммуносупрессии • Картина туберкулеза ОГК представлена внутригрудной аденопатией, диссеминацией, прежде всего, лимфогенного характера, выраженной экссудативной реакцией, низким уровнем фиброзообразования • Развитие туберкулезного воспаления носит стремительный характер, скорость зависит от исходного уровня CD4-лимфоцитов
  45. 45. TB-HIV.RU

×