チーム医療と信念対立プレゼンスライド

1. チーム医療と信念対立 ∼真のチーム医療の構築を目指して∼ 埼玉成恵会病院外科・救急科清水広久第4回医療教授システム学会総会 ISDモデルラウンドテーブルディスカッション 12年2月27日月曜日

2. 本日のお題 12年2月27日月曜日

3. 本日のお題 12年2月27日月曜日

4. 背景 12年2月27日月曜日

5. チーム医療ってなあに？ 12年2月27日月曜日

6. 12年2月27日月曜日

7. Teamって？ Teamって何でしょうか？ 12年2月27日月曜日

8. Teamって？ 12年2月27日月曜日

9. Team? 12年2月27日月曜日

18. TeamとGroupの違いは？ 12年2月27日月曜日

19. Working Group 目的：メンバー個々の業績水準を底上げするその成果は個人の成果の総和にしかならない。 12年2月27日月曜日

20. Team チームワークが存在し、その成果は集合的作業成果による共同の貢献がふくまれるので、Groupのそれより大きくなる。 12年2月27日月曜日

22. Interdisciplinary Team: 多職種が単に集まったもの Multidisciplinary Team：ミッションを共有し、多職種が相乗的に協働するもの 12年2月27日月曜日

23. Multidisciplinary Team 12年2月27日月曜日

24. 目指すべきは 12年2月27日月曜日

26. 形態は様々 12年2月27日月曜日

27. 形態はときに変化 12年2月27日月曜日

28. 奏でるものも様々 12年2月27日月曜日

29. 同質性を前提としたチームワークから異質性を前提としたチームビルディングへ 12年2月27日月曜日

30. ACLSはチーム医療か？ 12年2月27日月曜日

32. 医師中心の主治医制度から組織が責任を持つチーム医療へ！ 12年2月27日月曜日

33. Gap 12年2月27日月曜日

34. Gapを埋める 12年2月27日月曜日

35. How? 12年2月27日月曜日

36. ISD Instructional System Design 12年2月27日月曜日

39. 「チーム医療プロジェクト」3本柱 12年2月27日月曜日

40. 「チーム医療プロジェクト」 3本柱信念対立解明アプローチ 12年2月27日月曜日

41. 「チーム医療プロジェクト」 3本柱信念対立解明アプローチ「チームビルディング」ワークショップ 12年2月27日月曜日

42. 「チーム医療プロジェクト」 3本柱信念対立解明アプローチ「チームビルディング」ワークショップ「ホールシステムアプローチ（学習する組織）」ワークショップ 12年2月27日月曜日

43. 信念対立解明アプローチ 12年2月27日月曜日

44. 多様性の保証 12年2月27日月曜日

45. それだけでは、、、 12年2月27日月曜日

46. 唯我独尊 12年2月27日月曜日

47. 不協和音 12年2月27日月曜日

48. 無秩序 12年2月27日月曜日

49. なにが必要？ 12年2月27日月曜日

50. プロとしてなにが必要？ 12年2月27日月曜日

51. 共通言語 12年2月27日月曜日

52. 信念の多様性を保証状況・目的の共有 12年2月27日月曜日

54. 「チーム医療プロジェクト」 3本柱信念対立解明アプローチ 12年2月27日月曜日

59. やってみた 12年2月27日月曜日

60. 信念対立への挑戦 12年2月27日月曜日

63. ーチプロアいの違方法報告 12年2月27日月曜日

64. 職種による目的（信念）の違い 12年2月27日月曜日

67. 迅速評価迅速対応態勢(Rapid Response System:RRS) 迅速対応態勢と「迅速評価」「一次評価」「二次評価」の流れ 12年2月27日月曜日

68. 迅速評価迅速対応態勢(Rapid Response System:RRS) ①「反応なし」「十分な呼吸なし」 →直ちにRRS稼働、BLS開始。 ②「BLS不要」「危険な兆候あり」 →直ちにRRS稼働、初期対応開始 ③「危険な兆候なし」 →一次評価開始迅速評価の判断と行動様式迅速対応態勢と「迅速評価」「一次評価」「二次評価」の流れ 12年2月27日月曜日

69. 迅速評価迅速対応態勢(Rapid Response System:RRS) ①「反応なし」「十分な呼吸なし」 ALSチームによる高度な緊急治療 →直ちにRRS稼働、BLS開始。 ②「BLS不要」「危険な兆候あり」 SBARでALSチームを要請 →直ちにRRS稼働、初期対応開始 ③「危険な兆候なし」 →一次評価開始迅速評価の判断と行動様式一次評価二次評価 •バイタルサイン呼吸と循環が •意識状態安定化したら •モニター病歴・情報の迅速対応態勢と「迅速評価」「一次評価」 •懸念があれば聴取と全身の「二次評価」の流れ SBARで報告評価を行う。 •呼吸と循環の安定化を図る 12年2月27日月曜日

70. General Assessment 即時アセスメント (迅速評価） 12年2月27日月曜日

71. General Assessment 即時アセスメント (迅速評価）最初に出会った数秒間で全体的な外見を視覚と聴覚を使ってアセスメントするもの。「外見」「呼吸状態」「循環」の視点で評価する。 12年2月27日月曜日

72. Primary Assessment 一次アセスメント素早く行う心肺と神経機能のABCDEの評価 A (Airway) 気道 B (Breathing) 呼吸 C (Circulation) 循環 D (Disability) 身体機能（意識レベル） E (Exposure) 脱衣（外傷の有無） 12年2月27日月曜日

74. 報告の仕方 SBARとは？医療現場で用いられる報告の形式 ✦S: Situation 患者の包括的状態 ✦B: Background 臨床経過 ✦A: Assessment 状況評価の結論 ✦R: Recommendation 具体的な要望、要請 12年2月27日月曜日

75. 報告の仕方 SBARとは？医療現場で用いられる報告の形式 ✦S: Situation 患者の包括的状態 ✦B: Background 臨床経過 ✦A: Assessment 状況評価の結論 ✦R: Recommendation 具体的な要望、要請報告は結論から！要領よく手短に！ 12年2月27日月曜日

77. 「チーム医療プロジェクト」 3本柱「チームビルディング」ワークショップ 12年2月27日月曜日

78. Brain Storming 12年2月27日月曜日

97. 異質性を前提としたチームビルディング •多様性を保証状況によってチームリーダー・形態は変化する。コマンダーとチームリーダーは必ずしも一致しない。患者と場を安定させる。＊Decision Makingの根拠・システムが重要！ •目的・状況の共有を強化 12年2月27日月曜日

98. 「チーム医療プロジェクト」 3本柱今後の課題 12年2月27日月曜日

99. 「チーム医療プロジェクト」 3本柱今後の課題「ホールシステムアプローチ（学習する組織）」ワークショップ 12年2月27日月曜日

100. 目指すべきもの 12年2月27日月曜日

101. 12年2月27日月曜日

102. 12年2月27日月曜日

103. 世界しき晴ら素 12年2月27日月曜日

104. ご静聴有り難うございました 12年2月27日月曜日

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