Vacunas mislata 2013

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Vacunas mislata 2013

  1. 1. VACUNAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Nuria Maroto Arce Hospital de Manises
  2. 2. • Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal pueden recibir en líneas generales las mismas vacunas que el resto de la población. • A no ser que se consideren INMUNOCOMPROMETIDOS
  3. 3. PACIENTE INMUNOCOMPROMETIDO • El sistema inmunitario es una red celular compleja que nos permite responder a las infecciones y a otros tipos de enfermedades. • Los pacientes inmunocomprometidos tienen una afectación del mismo, que los hace más susceptibles a las infecciones.
  4. 4. • Los tratamientos que pautamos para el manejo de la EII pueden provocar esta afectación del sistema inmunitario
  5. 5. ¿ Qué fármacos nos hacen estar inmunocomprometidos?
  6. 6. • Esteroides ( Dacortin), cuando se toman durante un tiempo prolongado, aunque sean a dosis bajas. • Inmunomoduladores : Azatioprina( Imurel), Mercaptopurina, Metotrexato. • Fármacos biológicos: Infliximab( Remicade), Adalimumab( Humira), Certolizumab ( Cimzia), Ustekinumab( Stelara)
  7. 7. • Cuando se combinan estos fármacos y la edad del paciente está por encima de 65 años, el riesgo de infecciones aumenta porque aumenta el grado de inmunosupresión.
  8. 8. • Los pacientes inmunocomprometidos son más susceptibles de contraer infecciones; y algunas de ellas pueden prevenirse mediante vacunas. • Es muy importante repasar el calendario vacunal de los pacientes . • Proceder a la vacunación antes de introducir los fármacos inmunosupresores.
  9. 9. VACUNA ANTIGRIPAL
  10. 10. VACUNACION ANTIGRIPAL • La gripe está producida por el virus Influenza. • Epidemia gripal anual. • En el año 2010 la OMS declaró un nuevo virus Influenza H1N1.( gripe A) • Desde entones , la vacuna anual antigripal, también protege frente a esta cepa.
  11. 11. • Es una vacuna indicada en todos los pacientes con EII independientemente del grado de inmunocompromiso. • Especialmente indicada en los inmunocomprometidos
  12. 12. VIRUS HEPATITIS VHB
  13. 13. • Los fármacos biológicos pueden reactivar infecciones latentes por VHB o iniciarlas. • Es importante vacunar a todos nuestros pacientes con EII frente a VHB antes de iniciar este tipo de tratamientos.
  14. 14. VACUNA ANTINEUMOCOCO
  15. 15. Vacuna antineumococo • El neumococo es una bacteria que causa infecciones bacterianas que pueden llegar a ser graves( neumonías, meningitis). • Existe una vacuna capaz de prevenirlas.
  16. 16. Factores de riesgo para infección neumococica • Edad de mas de 64 años. • Enfermedad crónica. • Tratamiento inmunosupresor.
  17. 17. • Estos pacientes deben revacunarse cada 5 años porque la vacuna va” perdiendo efecto”, al disminuir el título de anticuerpos.
  18. 18. VIRUS PAPILOMA HUMANO HPV
  19. 19. • Relacionado con cáncer de cérvix, verrugas anogenitales, y otros cánceres anogenitales. • Se adquiere con las relaciones sexuales. • Está recomendada la vacunación de las niñas en la preadolescencia.
  20. 20. • Las mujeres con EII tiene mayor probabilidad de presentar citologías cervicales anómalas. • Está recomendado la vacunación de mujeres y hombres con EII por debajo de los 26 años.
  21. 21. VIRUS VARICELA ZOSTER
  22. 22. • El virus varicela zoster VVZ produce primoinfecciones( varicela), y reactivaciones( herpes zoster). • Existe una vacuna de virus vivos atenuados. • Actualmente se incluye en el calendario vacunal infantil. • Primera vacuna a los 12-15 meses, con revacunación a los 4-6 años.
  23. 23. • Los pacientes inmunocomprometidos son más susceptibles de desarrollar varicela o herpes zoster. • Los pacientes inmunocomprometidos con EII que no han estado en contacto con VVZ deberían vacunarse antes del inicio de la inmunosupresión.
  24. 24. EN pacientes inmunocomprometidos estan contraindicadas las vacunas de virus vivos atenuados
  25. 25. Porque podrían desarrollar infecciones importantes en estos pacientes
  26. 26. CONCLUSIONES
  27. 27. • Las vacunas sirven para evitar contraer determinadas enfermedades infecciosas. • Algunas personas con enfermedades crónicas o que están inmunocomprometidos son más susceptibles a las mismas.
  28. 28. • La vacuna frente a la gripe, el VHB y HPV están especialmente indicadas en todos nuestros pacientes. • La vacuna frente al neumococo y VVZ están especialmente indicadas en pacientes inmunocomprometidos pero es importante administrarlas antes del inicio de la inmunosupresión ( 1 mes).
  29. 29. • Las vacunas de virus vivos atenuados están especialmente contraindicadas en pacientes inmunocomprometidos. • Pueden provocar infecciones serias en nuestros pacientes.
  30. 30. Vacunas disponibles y recomendaciones para pacientes inmunocomprometidos con enfermedad inflamatoria intestinal
  31. 31. Vacunas recomendadas independientemente del estado de inmunosupresión . Influenza inactiva ( vacuna inactiva trivalente). . Tétanos . HPV ( vacuna tetravalente frente a tipos 6,11,16,18) . Meningococo . Hepatitis A( como vacuna aislada o como parte de la vacuna combinada con Hepatitis B). . Hepatitis B Vacunas recomendadas en pacientes inmunocomprometidos ( vacunar previo al inicio de la inmunosupresión). . Neumococo( PCV13 o PPSV 23) . Pertussi ( como parte de Tdap o DtaP)
  32. 32. Vacunas contraindicadas . Vacuna de virus vivos atenuados frente a Influenza( intranasal) . Varicela Zoster . Fiebre amarilla . Forma oral activa de la fiebre tifoidea . Tuberculosis( bacilo de Calmette- Guerin) . Polio oral . Antrax .Sarampi

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