Semiología de las Valvulopatías. Hosp. Dr. Rafael Zamora Arévalo. Hilario Infante Valle de la Pascua.

1. Semiología de las Valvulopatías República Bolivariana de Venezuela Universidad Rómulo Gallegos CRH Hosp. Dr. Rafael Zamora Arévalo Semiología Médico-Quirúrgica Valle de la Pascua, Junio 2010 Hilario Infante

2. Anatomía del Corazón

3. Fisiología del Corazón

4. Valvulopatías Clasificación Pulmonar Aórtica Tricúspide Mitral Concepto

5. Valvulopatías Tricúspide Pulmonar Mitral Aórtica

6. Valvulopatía Pulmonar Estenosis pulmonar Insuficiencia Pulmonar Clasificación Concepto

7. Valvulopatía Pulmonar Estenosis pulmonar La etiología más frecuente es la congénita. Si da clínica, lo que es poco frecuente, aparecen síntomas de insuficiencia cardíaca derecha, bajo gasto, angina y congestión venosa sistémica sin congestión pulmonar. En la exploración aparecen unas ondas a prominentes, reforzamiento de 2R, soplo sistólico eyectivo en 2º espacio intercostal izquierdo (foco pulmonar), que aumenta con la inspiración.

8. Valvulopatía Pulmonar

10. Mesostólico en EP

12. Mesostólico (EP – EA)

13. Valvulopatía Pulmonar Insuficiencia pulmonar La causa más frecuente es la dilatación del anillo por hipertensión pulmonar, dilatación idiopática de la arteria pulmonar o secundaria a trastorno del tejido conectivo. La segunda causa es la endocarditis infecciosa. Es derivada de la sobrecarga del ventrículo derecho con fallo derecho, que suele pasar inadvertida durante muchos años. Aparece el soplo de Graham Steell (diastólico en foco pulmonar que aumenta con la inspiración).

14. Valvulopatía Aórtica Definición Clasificación Estenosis Aórtica Insuficiencia Aórtica

15. Valvulopatía Aórtica Estenosis Aórtica Definición Clasificación Supravalvular Valvular Subvalvular En Diafragma En Reloj de Arena Congénita Adquirida Atresia Unicúspide Bicúspide Fiebre Reumática Degenerativa Fija Dinámica Muscular Fibrosa o Diafragmática Alteraciones Mitrales

16. Estenosis Aórtica

18. Soplos en Estenosis Aórtica

19. Valvulopatía Aórtica Estenosis Aórtica

22. Insuficiencia Aórtica

23. Valvulopatía Aórtica Insuficiencia Aórtica

24. Valvulopatía Aórtica Insuficiencia Aórtica

25. Valvulopatía Aórtica Válvula Bicúspide

26. Valvulopatía Aórtica Válvula Bicúspide

27. Valvulopatía Tricuspídea Estenosis Tricuspídea Insuficiencia Tricuspídea Concepto Clasificación

28. Valvulopatía Tricuspídea En presencia de ritmo sinusal presentan onda a alta en la presión venosa yugular. Se ausculta un soplo diastólico en foco tricuspídeo que aumenta en inspiración . En la auscultación encontramos un chasquido de apertura, que frecuentemente es difícil de diferenciar del de la estenosis mitral. Estenosis Tricuspídea

29. Valvulopatía Tricuspídea Estenosis Tricuspídea

30. Valvulopatía Tricuspídea Insuficiencia Tricuspídea Podemos encontrar datos de congestión retrógrada derecha tales como hepatomegalia, ictericia, edemas. Habrá distensión venosa yugular, desaparece la onda x normal, con aparición de onda v prominente. Puede palparse el latido del corazón en el hígado. Este hallazgo se denomina "pulso hepático" y es debido a la transmisión retrógrada del latido ventricular por la incompetencia del la válvula tricúspide. En la auscultación aparece un 3R y un soplo holosistólico en el foco tricúspide (5º espacio intercostal derecho), ambos aumentan con la inspiración profunda.

31. Holosistólico: IT

32. IT

33. Valvulopatía Tricuspídea

34. Valvulopatía Mitral Estenosis mitral : La estenosis mitral es la obstrucción al flujo de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo por alteración de la válvula mitral. Insuficiencia mitral : Una cantidad de sangre vuelve desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole ventricular debido a un fallo en el mecanismo de cierre de la válvula mitral . La insuficiencia mitral será más ó menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de nuevo en la aurícula izquierda.

35. Valvulopatía Mitral Estenosis mitral La estenosis mitral es la obstrucción al flujo de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo por alteración de la válvula mitral. Causas La causa más frecuente es la fiebre reumática en la juventud (más habitual en mujeres), aunque cada vez es más común la estenosis mitral por afectación degenerativa y por calcificación de la válvula mitral. Sin embargo, es muy poco corriente que sea secundaria a una estenosis mitral congénita.

36. Valvulopatía Mitral Insuficiencia Mitral Una cantidad de sangre vuelve desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole ventricular debido a un fallo en el mecanismo de cierre de la válvula mitral. La insuficiencia mitral será más ó menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de nuevo en la aurícula izquierda. Causas Las causas por las que la válvula mitral cierra mal pueden ser varias: Enfermedad reumática. Afectación degenerativa. Prolapso valvular mitral. Parte de los velos de la válvula se meten en la aurícula izquierda en sístole. Rotura de un músculo de la válvula. Por un infarto de miocardio, un traumatismo torácico o endocarditis (infección).

37. Estenosis Mitral

40. EM: Soplos Meso y Telediastólicos

42. Valvulopatía Mitral

43. Valvulopatía Mitral

44. Valvulopatía Mitral

45. Valvulopatía Mitral

46. Información Adicional Auscultación Cardiaca: soplos Clasificación de Soplos Sistólicos Diastólicos Continuos

48. Soplos *Insuficiencia Aórtica severa. *Insuficiencia pulmonar severa *Estenosis mitral.(duración del soplo en relación a severidad) *Estenosis mitral. *Estenosis Tricuspídea DIASTÓLICOS PRECOCES MESODIASTÓLICOS TELEDIASTÓLICOS

49. Auscultación Cardiaca: soplos

50. Auscultación Cardiaca: soplos

51. Auscultación Cardiaca: soplos

52. Auscultación Cardiaca: soplos

55. Muchas Gracias....!!!